难治性癫痫患者脑皮层电极监测下功能性大脑半球切除术的护理
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关键 词 ： 痫 ； 功 能 性 大脑 半 球 切 除 术 ； 脑 电 图 ； 脑 皮 层 电极 监 测 ； 护 理 癫
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １— １ ２ ２ １ ） ８— ０ ３ ０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ８ ０ ３ Ｂ １ ０ ４ ５ （ ０ ０ １ ０ ３ — ３ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ０ １ ． ３
２ １ 术 前 护理 ． ２ １ １ 一般 护 理 患者 入 院后 除 给予 常规 生 理 、 ．． 心 理 方 面评估外 ， 点对 患者服 药 的种 类 、 量 ， 重 剂 癫痫 的
、
发作 次数 及频 率 、 兆 症 状 进行 评 估 ， 先 根据 评 估 结 果
进行 生 活指 导 。 因患 者 常伴 有 性 格 改 变 ， 气 暴 躁 ， 脾 故应 避免 刺激 ， 造安 静 舒 适 的病 区环 境 ， 求 ２ 创 要 ４ｈ
Байду номын сангаас
对 于各种 先 天 性或 后 天 获 得 性原 因 导致 的药 物 难 治性癫 痫 ， 因其 癫痫 样 放 电 区域 广 泛 ， 及 单 侧 半 涉 球 或多个 脑 叶 ， 用 大 脑 半 球 切 除术 既 可 消 除 癫 痫 采 灶， 又可 切除脑 内部 分 “ 燃 ” “ 放 ” 构 ， 易 及 后 结 同时 可
年 。本组 患者均 符合 难 治性 癫痫 诊 断 标 准 ， 用抗 癫 使 痫药 治疗效 果不佳 。癫痫发 作类 型均 为简单 部分 性或 复杂部分性 发作 ， 继发 全 身强直 一阵挛性 发 作 。】 例 １
患者均有不 同程度的偏瘫 ， 患者平 素 表现 为性格 暴躁 、 易怒 、 好动 ， 言不 流利 ， 语 反应 较迟钝 ， 不能 上学 和 （ ） 或 上学成绩差 。经 头皮 视频 脑 电 图检 查显 示 ， 病侧 大 脑
者性 格变得 温顺 合作 ， 记忆 力增 强 。术 后 １年 ４例脑 电 图正常 ， 术后 ２年新 增 ５例脑 电图正常 ， 例 脑 电图 ２ 轻度 异常 。
２ 护 理
１ １ 一般资料 ．
本组 患者 １ 例 ， １ 、 １ ， １ 男 Ｏ例 女 例 年
龄 ５ ４岁 ， ～２ 平均 １ ． ０ ８岁 。患 者癫痫 发作起 始 时 间为 出生后 ３个 月 至 １ ２岁 ， 均 ４ ８岁 ； 程 １ ５ １． 平 ． 病 ． ～ ５０
Ｈ ａｉ ｙａｎ，Ｃｈｅ ｕｈ ｎ Ｌｉ ｕａ
摘要 ： 目的 总 结 难 活 性 癫 痫 患 者 脑 皮 层 电极 监 测 下 大 脑 半球 切 除 围 手 术 期 的 护理 经验 。 方 法 对 １ １例 难 治性 癫 痫 患 者 在 脑 皮 层 电极 监 测 下行 功 能性 大脑 半 球 切 除术 ， 前加 强 心 理 护 理 、 善 术 前 准 备 、 好 脑 电监 测 护 理 ； 后 严 密观 察 病 情 变化 ， 好 腰 大 术 完 做 术 做
池 引流 的 护 理 、 头部 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 癫痫 发 作 监 测 等 ， 强 出院 指 导 。 结 果 术后 ８例 患者 无 癫 痫 发 作 ， 术后 １ 内 出现 加 ３例 周
类 似 痉 挛 发作 ， 在 １个 月 内消 失 ； 患 者 偏 瘫 无加 重 ， 瘫 痪 肢 体 功 能 有 所 改善 。 结 论 完善 的 术 前脑 电监 测 护 理 ， 后 严 密 均 ４例 ７例 术 观 察 病 情 ， 极 预 防 并 发 症 ， 患者 早 日康 复 极 为 重 要 。 积 对
半球有癫痫 样放 电 ； Ｉ ＭＲ 检查 显示 ， 侧脑半球 萎缩性 病 改变 ， 脑室扩大 明显 ， 中线 向病侧牵移 。 １ ２ 治疗方 法 本 组 患者采 用全 身麻 醉 并 在脑 皮层 ． 电极监 测下行 功 能性 大 脑半 球 切 除术 ， ８例 行 左侧 大
护理 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ５卷 第 １ 期 （ 科 版 ） ８ 外
・
３ ・ ３
难 治性 癫 痫 患 者 脑 皮 层 电极 监 测 下 功 能 性 大 脑 半 球 切 除术 的护 理
杨 丽 平 ， 海 燕 ， 柳 华 陈 陈
Ｎ ｒｉｇｃｒ ｆ ａｉ ｔ ｒｃｉｉｇ ｕｃｉｎｌ ｅ ｓｈｒｃｏ ｒｉｔ ｃａｌ ｅｉ ｐｙ ｎ ｅ ｌ ｔｏｏｔ ｏｒｐ ｙ／ ａ ｇＬ ｐｎ （ ｕｓ ａｅ ｔ ｎｓ ｅｅｖ ｎｔ ａ ｈｍｉ ｅｅｔｍｙ ｏ ｒ ｔｂｅ ｐｌ ｓ ｄｒ ｅ ｒｃｒ ｃｇａ ｈ ／Ｙ ｎ ｉｉｇ， ｅ ｎ ｏｐ ｅ ｎｆ ｏ ｐ ｆ ｎａ ｅ ｕ ｅｃ ｉ
１ 临床 资 料
现类 似 痉 挛 发 作 ， 在 １个 月 内消 失 。１ 均 １例 患 者 术
后 １ 体 温 为 ３ ． ～３ ． ℃ ， 续 ３ 。住 院 ～３ｄ ８０ ９７ 持 ～７ｄ １ ～３ ９ ０ｄ出院 。术后 随访 １ ～３ 个 月 ， 癫痫 发作 ； ８ ６ 无 ４例患 者偏瘫 未加 重 ， 例 瘫痪 肢体 功 能有 所改 善 ； ７ 患
阻断 癫 痫 的 传 导 通 路 ， 其 控 制 癫 痫 发 作 效 果 较 使 好＿ ｊ ０ ５年 ３月 至 ２ １ １ 。２ ０ ０ ０年 １月我科 对 １ 例难 治 １
性癫痫 患者 在脑 皮 层 电极监 测 下 行 功 能 性 大 脑 半 球 切除术 ， 效果 良好 ， 现将 护理 报告 如下 。
将 额 叶于顶 叶皮 质 切 开 的 平 面 切 除 ， 留 岛 叶 ， 保 吸除 杏 仁核 ， 除海马 ， 留其 内侧 软 脑膜 、 网膜层 。再 切 保 蛛 行 Ｅ ｏ 检查 ， 限的残存 棘波灶 给予 切除皮 质 。 ＣＧ 局
１ ３ 结果 ．
术后 ８例无癫 痫发 作 ， 术后 １ 内出 ３例 周
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １— １ ２ ２ １ ） ８— ０ ３ ０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ８ ０ ３ Ｂ １ ０ ４ ５ （ ０ ０ １ ０ ３ — ３ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ０ １ ． ３
２ １ 术 前 护理 ． ２ １ １ 一般 护 理 患者 入 院后 除 给予 常规 生 理 、 ．． 心 理 方 面评估外 ， 点对 患者服 药 的种 类 、 量 ， 重 剂 癫痫 的
、
发作 次数 及频 率 、 兆 症 状 进行 评 估 ， 先 根据 评 估 结 果
进行 生 活指 导 。 因患 者 常伴 有 性 格 改 变 ， 气 暴 躁 ， 脾 故应 避免 刺激 ， 造安 静 舒 适 的病 区环 境 ， 求 ２ 创 要 ４ｈ
Байду номын сангаас
对 于各种 先 天 性或 后 天 获 得 性原 因 导致 的药 物 难 治性癫 痫 ， 因其 癫痫 样 放 电 区域 广 泛 ， 及 单 侧 半 涉 球 或多个 脑 叶 ， 用 大 脑 半 球 切 除术 既 可 消 除 癫 痫 采 灶， 又可 切除脑 内部 分 “ 燃 ” “ 放 ” 构 ， 易 及 后 结 同时 可
年 。本组 患者均 符合 难 治性 癫痫 诊 断 标 准 ， 用抗 癫 使 痫药 治疗效 果不佳 。癫痫发 作类 型均 为简单 部分 性或 复杂部分性 发作 ， 继发 全 身强直 一阵挛性 发 作 。】 例 １
患者均有不 同程度的偏瘫 ， 患者平 素 表现 为性格 暴躁 、 易怒 、 好动 ， 言不 流利 ， 语 反应 较迟钝 ， 不能 上学 和 （ ） 或 上学成绩差 。经 头皮 视频 脑 电 图检 查显 示 ， 病侧 大 脑
者性 格变得 温顺 合作 ， 记忆 力增 强 。术 后 １年 ４例脑 电 图正常 ， 术后 ２年新 增 ５例脑 电图正常 ， 例 脑 电图 ２ 轻度 异常 。
２ 护 理
１ １ 一般资料 ．
本组 患者 １ 例 ， １ 、 １ ， １ 男 Ｏ例 女 例 年
龄 ５ ４岁 ， ～２ 平均 １ ． ０ ８岁 。患 者癫痫 发作起 始 时 间为 出生后 ３个 月 至 １ ２岁 ， 均 ４ ８岁 ； 程 １ ５ １． 平 ． 病 ． ～ ５０
Ｈ ａｉ ｙａｎ，Ｃｈｅ ｕｈ ｎ Ｌｉ ｕａ
摘要 ： 目的 总 结 难 活 性 癫 痫 患 者 脑 皮 层 电极 监 测 下 大 脑 半球 切 除 围 手 术 期 的 护理 经验 。 方 法 对 １ １例 难 治性 癫 痫 患 者 在 脑 皮 层 电极 监 测 下行 功 能性 大脑 半 球 切 除术 ， 前加 强 心 理 护 理 、 善 术 前 准 备 、 好 脑 电监 测 护 理 ； 后 严 密观 察 病 情 变化 ， 好 腰 大 术 完 做 术 做
池 引流 的 护 理 、 头部 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 癫痫 发 作 监 测 等 ， 强 出院 指 导 。 结 果 术后 ８例 患者 无 癫 痫 发 作 ， 术后 １ 内 出现 加 ３例 周
类 似 痉 挛 发作 ， 在 １个 月 内消 失 ； 患 者 偏 瘫 无加 重 ， 瘫 痪 肢 体 功 能 有 所 改善 。 结 论 完善 的 术 前脑 电监 测 护 理 ， 后 严 密 均 ４例 ７例 术 观 察 病 情 ， 极 预 防 并 发 症 ， 患者 早 日康 复 极 为 重 要 。 积 对
半球有癫痫 样放 电 ； Ｉ ＭＲ 检查 显示 ， 侧脑半球 萎缩性 病 改变 ， 脑室扩大 明显 ， 中线 向病侧牵移 。 １ ２ 治疗方 法 本 组 患者采 用全 身麻 醉 并 在脑 皮层 ． 电极监 测下行 功 能性 大 脑半 球 切 除术 ， ８例 行 左侧 大
护理 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ５卷 第 １ 期 （ 科 版 ） ８ 外
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难 治性 癫 痫 患 者 脑 皮 层 电极 监 测 下 功 能 性 大 脑 半 球 切 除术 的护 理
杨 丽 平 ， 海 燕 ， 柳 华 陈 陈
Ｎ ｒｉｇｃｒ ｆ ａｉ ｔ ｒｃｉｉｇ ｕｃｉｎｌ ｅ ｓｈｒｃｏ ｒｉｔ ｃａｌ ｅｉ ｐｙ ｎ ｅ ｌ ｔｏｏｔ ｏｒｐ ｙ／ ａ ｇＬ ｐｎ （ ｕｓ ａｅ ｔ ｎｓ ｅｅｖ ｎｔ ａ ｈｍｉ ｅｅｔｍｙ ｏ ｒ ｔｂｅ ｐｌ ｓ ｄｒ ｅ ｒｃｒ ｃｇａ ｈ ／Ｙ ｎ ｉｉｇ， ｅ ｎ ｏｐ ｅ ｎｆ ｏ ｐ ｆ ｎａ ｅ ｕ ｅｃ ｉ
１ 临床 资 料
现类 似 痉 挛 发 作 ， 在 １个 月 内消 失 。１ 均 １例 患 者 术
后 １ 体 温 为 ３ ． ～３ ． ℃ ， 续 ３ 。住 院 ～３ｄ ８０ ９７ 持 ～７ｄ １ ～３ ９ ０ｄ出院 。术后 随访 １ ～３ 个 月 ， 癫痫 发作 ； ８ ６ 无 ４例患 者偏瘫 未加 重 ， 例 瘫痪 肢体 功 能有 所改 善 ； ７ 患
阻断 癫 痫 的 传 导 通 路 ， 其 控 制 癫 痫 发 作 效 果 较 使 好＿ ｊ ０ ５年 ３月 至 ２ １ １ 。２ ０ ０ ０年 １月我科 对 １ 例难 治 １
性癫痫 患者 在脑 皮 层 电极监 测 下 行 功 能 性 大 脑 半 球 切除术 ， 效果 良好 ， 现将 护理 报告 如下 。
将 额 叶于顶 叶皮 质 切 开 的 平 面 切 除 ， 留 岛 叶 ， 保 吸除 杏 仁核 ， 除海马 ， 留其 内侧 软 脑膜 、 网膜层 。再 切 保 蛛 行 Ｅ ｏ 检查 ， 限的残存 棘波灶 给予 切除皮 质 。 ＣＧ 局
１ ３ 结果 ．
术后 ８例无癫 痫发 作 ， 术后 １ 内出 ３例 周