院感督导记录

院感督导记录
一、背景介绍
院感督导记录是指对医疗机构内感染预防与控制工作进行监督和记录的过程。

院感（医院感染）是指在医疗机构内治疗、护理过程中，患者、医务人员或访客因各种原因而感染的疾病。

为了保障患者和医务人员的安全，减少院感发生，医疗机构需要进行定期的督导工作，并记录相关情况和改进措施。

二、督导内容
1. 检查医疗机构的感染预防与控制制度是否完善，并对制度执行情况进行评估。

2. 检查医疗机构的环境卫生和消毒消毒措施是否符合相关规定，并进行现场检查。

3. 检查医疗机构的医疗废物处理是否符合相关规定，并进行现场检查。

4. 检查医疗机构的手卫生和个人防护措施是否得到有效执行，并进行现场观察。

5. 检查医疗机构的感染监测与报告工作是否得到有效开展，并进行相关数据的
核对。

6. 检查医疗机构的感染事件处理和调查工作是否得到及时、准确的处理，并进
行相关记录的查看。

7. 检查医疗机构的患者隔离措施是否得到有效执行，并进行现场观察。

8. 检查医疗机构的感染预防培训和教育工作是否得到有效开展，并进行相关记
录的查看。

三、记录要求
1. 记录日期、时间、地点、督导人员和被督导单位等基本信息。

2. 对每项督导内容进行详细描述，包括检查情况、存在的问题和改进建议等。

3. 如发现违规行为或不符合规定的情况，需进行记录并提出整改要求。

4. 记录督导人员的观察和评价，包括医疗机构的整体情况和个别问题的处理情况等。

5. 如有需要，可以附上相关的照片、文件或数据，以便更好地说明问题和提出建议。

6. 督导记录应及时整理、归档，并向医疗机构主管部门报送。

四、督导结果与改进措施
1. 根据督导记录，对医疗机构的感染预防与控制工作进行评估，给出合理的评分或评价。

2. 根据评估结果，提出改进措施和建议，包括制度完善、培训加强、设备更新等方面。

3. 将改进措施和建议以书面形式反馈给医疗机构，并要求其制定整改计划并按时完成。

五、督导效果评估
1. 定期对医疗机构进行再次督导，以评估改进措施的执行情况和效果。

2. 对督导记录进行比对分析，评估感染预防与控制工作的改进程度和效果。

3. 如有需要，可以进行相关数据的统计和分析，以评估感染发生率和院感控制效果。

六、结语
院感督导记录是医疗机构感染预防与控制工作的重要组成部分。

通过督导和记录，可以发现问题、提出改进措施，并促使医疗机构改进工作，提高感染预防与控制水平，保障患者和医务人员的安全。

医疗机构应高度重视院感督导记录，认真整改问题，不断提升自身的感染控制能力。