非小细胞肺癌治疗典型病例汇报培训课件
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非小细胞肺癌：典型病例2
• 诊疗经过： • 于2012-08-15予患者口服盐酸埃克替尼
125mg 日3次 • 同时于2012-08-18及2012-08-19行外周血
单状核细胞采集术2次，培养DC-CIKCTL • 2012-08-28及2012-9-20行细胞回输治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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非小细胞肺癌
感谢各位专家指闷气短主诉消失，复查CT：
多发肿瘤明显缩小，疗效评价：PR
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非小细胞肺癌：典型病例1
治疗前2013-5-21
治疗后三个月（2013-6-29）
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Int. J. Cancer: 129, 2158–2170 (2011)
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非小细胞肺癌
• TKI分子靶向药物能够大幅度降低肿瘤组织中的MDSC 及Treg等免疫抑制细胞。
• 大幅度降低肿瘤组织中的免疫抑制因子如IL-10、TGF-β 、CTLA4 及 PD-1等。
非小细胞肺癌：典型病例1
• 诊疗经过： • 2013-05-21行胸部CT检查：左肺尖后段
结节，考虑恶性病变，肺内转移，纵隔多 发小淋巴结 • 2013-05-23行支气管镜活检病理示：腺癌 • 诊断：左肺腺癌ⅢB期
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非小细胞肺癌：典型病例1
• 诊疗经过： • 于2013-05-23予患者口服盐酸埃克替尼
125mg 日3次 • 同时于2013-05-24及2013-05-25行外周血
单状核细胞采集术2次，培养DC-CIKCTL • 2013-06-04及2013-6-25行细胞回输治疗
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非小细胞肺癌：典型病例1
• 后续治疗： • 继续口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 • 并于2014-06-03再次行细胞免疫治疗一个
周期 • 患者于我科复查CT:病情稳定 末次随访日
期：2015-06-24 • PFS达24个月 OS达：26个月
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非小细胞肺癌：典型病例3
治疗前2012-2-29
细胞治疗一个月（2012-3-25） 患者，女，82岁，主
因胸闷、气短、纳差
于2012年2月由心内
科转入我科，患者3年
前行右肺癌局部切除
术，此次入院复查CT
示胸腔积液，胸水中
找到癌细胞。考虑右
治疗后三个月（2012-5-29） 治疗后十个月（2012-12-5）
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非小细胞肺癌：典型病例2
• 诊疗经过： • 患者年龄较大，合并心血管疾病，未行
气管镜及穿刺活检 • CT影像学示：右肺占位性病变合并胸腔
积液，胸水中找到腺癌细胞 • 诊断：左肺腺癌ⅢA期
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• 提高了肿瘤组织中具有肿瘤杀伤能力的淋巴细胞CD4 、 CD8 的构成百分比。
TKI分子靶向药物能够干扰肿瘤免疫抑制 微环境，上调抗肿瘤免疫反应，可提高细 胞免疫治疗效果 DC-CIK-CTL治疗对TKI分子靶向药物的 帮助，国外基础研究较少，有部分国内基 础研究
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非小细胞肺癌
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非小细胞肺癌
• 我科患者使用埃克替尼总体不良反应发生 率：
• 7% 且都为Ⅰ级不良反应 • 总体有效率为：46%
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非小细胞肺癌
总结：
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非小细胞肺癌：典型病例1
• 入院情况： • 患者男性，65岁，KPS评分：60分 • 主因：胸闷、气短一月余入院 • 首次收入我科时间：2013-05-22 • 既往史：十二指肠溃疡、2型糖尿病
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• 存在问题： • 1、样本量较少 • 2、随访总体时间跨度较短
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非小细胞肺癌
•总结： 1、非小细胞肺癌患者一线使用埃克替
尼联合细胞免疫治疗其PFS较单一治疗明显 延长，且避免放化治疗，患者生活质量高
2、患者进展后，仍有部分患者拥有较 长时间生存期。
非小细胞肺癌：典型病例2
• 后续治疗： • 继续口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 • 并于2012-10-30再次行细胞免疫治疗一个
周期 • 患者病情稳定 末次随访日期：2015-07-
26 • PFS达34个月 OS达：36个月
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非小细胞肺癌：典型病例1
2014-1-3
2015-4-1
2015-6-4
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非小细胞肺癌：典型病例2
• 患者简介： • 患者女性 86岁 KPS评分：60分 • 主因：咳嗽咳痰合并胸闷气短一月余由心
内科转入我科 • 首次入科时间：2012-08-12 • 既往史：2型糖尿病 高血压 冠心病
非小细胞肺癌：典型病例2
• 疗效评价： • 胸闷气短症状消失 • 胸水基本消失 占位病变明显缩小 • 疗效评价：PR
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非小细胞肺癌：典型病例2
治疗前（2012-8-24）
细胞治疗后（2012-10-26）
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非小细胞肺癌
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非小细胞肺癌
• 我科使用埃克替尼病情稳定及有效患者联 合细胞免疫治疗患者其平均PFS为：13.1 个月 OS为17个月（末次随访时间201507-29）
1 EGFR基因突变检测费用与两周用药 费用接近。敏感者用药两周即 观察到明 显疗效。曾有耐药基因T790M 突变患者 试用药后病情迅速缓解。
2 男女及腺鳞癌均有敏感可能。且不 良反应及其轻微。
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非小细胞肺癌
Int. J. Cancer: 129, 507–512 (2011)
胸膜转移，予患者口 服分子靶向治疗并行
细胞免疫治疗两个疗
程，近期随访一般情
况良好未出现肿瘤耐
药及病情进展问题。
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非小细胞肺癌：典型病例4
治疗前（2012-12-5）
细胞治疗后（2013-7-12）
吴某，男性，75岁，主因胸闷气短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔积液，病理找到鳞癌 细胞，考虑右肺癌伴胸膜转移，予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程后症状明显改 善。于2013年7月第三次强化细胞免疫治疗一次，现一般情况良好未出现TKI耐药。
• 诊疗经过： • 于2012-08-15予患者口服盐酸埃克替尼
125mg 日3次 • 同时于2012-08-18及2012-08-19行外周血
单状核细胞采集术2次，培养DC-CIKCTL • 2012-08-28及2012-9-20行细胞回输治疗
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非小细胞肺癌
感谢各位专家指闷气短主诉消失，复查CT：
多发肿瘤明显缩小，疗效评价：PR
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非小细胞肺癌：典型病例1
治疗前2013-5-21
治疗后三个月（2013-6-29）
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Int. J. Cancer: 129, 2158–2170 (2011)
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非小细胞肺癌
• TKI分子靶向药物能够大幅度降低肿瘤组织中的MDSC 及Treg等免疫抑制细胞。
• 大幅度降低肿瘤组织中的免疫抑制因子如IL-10、TGF-β 、CTLA4 及 PD-1等。
非小细胞肺癌：典型病例1
• 诊疗经过： • 2013-05-21行胸部CT检查：左肺尖后段
结节，考虑恶性病变，肺内转移，纵隔多 发小淋巴结 • 2013-05-23行支气管镜活检病理示：腺癌 • 诊断：左肺腺癌ⅢB期
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非小细胞肺癌：典型病例1
• 诊疗经过： • 于2013-05-23予患者口服盐酸埃克替尼
125mg 日3次 • 同时于2013-05-24及2013-05-25行外周血
单状核细胞采集术2次，培养DC-CIKCTL • 2013-06-04及2013-6-25行细胞回输治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
非小细胞肺癌：典型病例1
• 后续治疗： • 继续口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 • 并于2014-06-03再次行细胞免疫治疗一个
周期 • 患者于我科复查CT:病情稳定 末次随访日
期：2015-06-24 • PFS达24个月 OS达：26个月
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非小细胞肺癌：典型病例3
治疗前2012-2-29
细胞治疗一个月（2012-3-25） 患者，女，82岁，主
因胸闷、气短、纳差
于2012年2月由心内
科转入我科，患者3年
前行右肺癌局部切除
术，此次入院复查CT
示胸腔积液，胸水中
找到癌细胞。考虑右
治疗后三个月（2012-5-29） 治疗后十个月（2012-12-5）
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非小细胞肺癌：典型病例2
• 诊疗经过： • 患者年龄较大，合并心血管疾病，未行
气管镜及穿刺活检 • CT影像学示：右肺占位性病变合并胸腔
积液，胸水中找到腺癌细胞 • 诊断：左肺腺癌ⅢA期
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• 提高了肿瘤组织中具有肿瘤杀伤能力的淋巴细胞CD4 、 CD8 的构成百分比。
TKI分子靶向药物能够干扰肿瘤免疫抑制 微环境，上调抗肿瘤免疫反应，可提高细 胞免疫治疗效果 DC-CIK-CTL治疗对TKI分子靶向药物的 帮助，国外基础研究较少，有部分国内基 础研究
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非小细胞肺癌
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非小细胞肺癌
• 我科患者使用埃克替尼总体不良反应发生 率：
• 7% 且都为Ⅰ级不良反应 • 总体有效率为：46%
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非小细胞肺癌
总结：
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非小细胞肺癌：典型病例1
• 入院情况： • 患者男性，65岁，KPS评分：60分 • 主因：胸闷、气短一月余入院 • 首次收入我科时间：2013-05-22 • 既往史：十二指肠溃疡、2型糖尿病
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• 存在问题： • 1、样本量较少 • 2、随访总体时间跨度较短
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非小细胞肺癌
•总结： 1、非小细胞肺癌患者一线使用埃克替
尼联合细胞免疫治疗其PFS较单一治疗明显 延长，且避免放化治疗，患者生活质量高
2、患者进展后，仍有部分患者拥有较 长时间生存期。
非小细胞肺癌：典型病例2
• 后续治疗： • 继续口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 • 并于2012-10-30再次行细胞免疫治疗一个
周期 • 患者病情稳定 末次随访日期：2015-07-
26 • PFS达34个月 OS达：36个月
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非小细胞肺癌：典型病例1
2014-1-3
2015-4-1
2015-6-4
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非小细胞肺癌：典型病例2
• 患者简介： • 患者女性 86岁 KPS评分：60分 • 主因：咳嗽咳痰合并胸闷气短一月余由心
内科转入我科 • 首次入科时间：2012-08-12 • 既往史：2型糖尿病 高血压 冠心病
非小细胞肺癌：典型病例2
• 疗效评价： • 胸闷气短症状消失 • 胸水基本消失 占位病变明显缩小 • 疗效评价：PR
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
非小细胞肺癌：典型病例2
治疗前（2012-8-24）
细胞治疗后（2012-10-26）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
非小细胞肺癌
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
非小细胞肺癌
• 我科使用埃克替尼病情稳定及有效患者联 合细胞免疫治疗患者其平均PFS为：13.1 个月 OS为17个月（末次随访时间201507-29）
1 EGFR基因突变检测费用与两周用药 费用接近。敏感者用药两周即 观察到明 显疗效。曾有耐药基因T790M 突变患者 试用药后病情迅速缓解。
2 男女及腺鳞癌均有敏感可能。且不 良反应及其轻微。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
非小细胞肺癌
Int. J. Cancer: 129, 507–512 (2011)
胸膜转移，予患者口 服分子靶向治疗并行
细胞免疫治疗两个疗
程，近期随访一般情
况良好未出现肿瘤耐
药及病情进展问题。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
非小细胞肺癌：典型病例4
治疗前（2012-12-5）
细胞治疗后（2013-7-12）
吴某，男性，75岁，主因胸闷气短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔积液，病理找到鳞癌 细胞，考虑右肺癌伴胸膜转移，予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程后症状明显改 善。于2013年7月第三次强化细胞免疫治疗一次，现一般情况良好未出现TKI耐药。