复方利多卡因软膏联合人性化护理在小儿动脉采血术中的应用

中国乡村医药
月儿，胃肠激素水平较低，胃肠蠕动功能、吸收能力、吞咽功能均较差。

早产低体重儿出生1周后经口喂养的难度较大，易出现腹胀、胃食管反流、胃潴留、呕吐等不耐受情况，营养物质摄入不足，对早产儿生长发育造成不良影响[1-2]。

合理、科学的肠内营养干预，可有效减少肠道菌群移位、营养失衡、感染等并发症[3-4]。

营养护理给予早产低体重儿肠内外双重营养干预，根据早产儿胃肠功能恢复情况，逐渐减少肠内营养物质总量，增加肠外营养物质量，一般在营养干预2周后即可停止肠内营养干预。

营养护理干预下对早产儿进行腹部按摩，可刺激迷走神经，加快胃肠道激素分泌，逐渐增加消化道激素，提高机体对营养物质的吸收功能和消化功能，防止胃内奶汁淤积，一定程度上提高了早产低体重儿的喂养耐受性。

本文结果显示，患儿护理后的总蛋白、白蛋白水平、日平均体重增加量均高于护理前，喂养不耐受发生率1.9%，表明早产低体重儿给予营养护理，可有效改善其营养状况，促进胃肠功能发育成熟，且操作方法简单。

参 考　文　献
[1]刘春子，喻聪. 重力喂养与常规鼻饲在早产儿喂养中的临床效
果[J]. 中国医学创新，2018，15（33）：106.
[2]赵美林，郭华贤，袁二伟，等. 早期微量喂养联合静脉营养
与胃肠营养在早产低出生体重儿中的应用效果比较[J]. 中国食物与营养，2018，24（6）：57.
[3]黄喜华，王名英，张舒梅. 非营养性吸吮及抚触对早产儿喂养
不耐受与早期生长发育的影响[J]. 护理实践与研究，2018，15（6）：87.
[4]江焘，李玉琴，黄文武，等. 早期微量喂养对早产儿肠道乳
酸杆菌、双歧杆菌数量及喂养不耐受发生情况的影响[J]. 中国当代医药，2019，26（5）：107.
（收稿：2020-07-13）
（发稿编辑：张戈薇）
复方利多卡因软膏联合人性化护理在小儿动脉采血术中的应用黄　羽　叶雪芬　元丽群　田　甜
动脉采血是临床护理的常规操作，相比于静脉采血有操作难度更大、穿刺角度更深等特点，易增加患儿疼痛感等。

近年来，随着小儿疼痛医学的发展，无痛化护理的观念逐渐深入人心。

当前，复方利多卡因乳膏和人性化护理被证实能有效缓解小儿穿刺疼痛[1]和小儿术后疼痛[2]，并在临床推广。

我科将复方利多卡因软膏联合人性化护理运用于小儿动脉采血术，效果较好，报道如下：1　资料与方法
1.1　对象与分组　采用便利抽样法选取2019年6月至2020年2月在我院拟行动脉采血术的3岁及以上肺炎住院患儿104例。

患儿均意识清楚、病情稳定，8小时内未用局部、肠内或肠外镇痛药，无穿刺部位皮肤破损、疼痛等。

本观察获得我院医学伦理委员会批准，患儿及其家属知情同意。

按摸球法分为联合组与对照组，各52例。

联合组男25例，女27例；年龄3～15岁，平均（6.9±3.5）岁。

对照组男25例，女27例；年龄3～15岁，平均（6.9±3.6）岁。

两组患儿基本情况接近。

1.2　干预方法　两组根据操作规范统一选取桡动脉进行穿刺采血。

对照组辅以常规护理，包括穿刺前口头或纸质材料宣教、随机情绪疏导、常规皮肤护理等。

联合组采用外涂复方利多卡因乳膏联合人性化护理干预，具体如下：1.
2.1　操作前　① 术前1小时在穿刺部位以拟穿刺点为圆心涂抹复方利多卡因乳膏，直径3cm，厚度2mm，涂抹后用保鲜膜覆盖固定。

穿刺前用75%乙醇去乳膏。

② 穿刺前护理人员以微笑、手势、肢体或儿童化语言与患儿交流，对年
【摘要】　目的　探讨复方利多卡因软膏联合人性化护理在小儿动脉采血术中的应用效果。

方法　选取2019年6月至2020年2月在该院拟行动脉采血术的住院患儿104例，按摸球法分为联合组与对照组各52例。

对照组予以常规护理措施，联合组予以外涂复方利多卡因软膏联合人性化护理。

比较两组患儿穿刺疼痛程度、一次穿刺成功率及患儿家属满意度。

结果　联合组患儿穿刺疼痛程度明显轻于对照组，一次穿刺成功率（96.2%）及患儿家属满意度明显高于对照组（82.7%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论　外涂复方利多卡因软膏联合人性化护理能较大程度地缓解小儿动脉采血术的疼痛，提高一次穿刺成功率及患儿家属满意度。

【关键词】　复方利多卡因乳膏；人性化护理；动脉采血术；儿童
作者单位：310014　杭州市儿童医院内科
通信作者：黄羽，
80
81
2020年12月第27卷第24期
龄较小患儿通过抚触、握手等方式表达亲近，与年龄稍大患儿交流其喜爱的动画片、漫画等，消除不良心理。

③ 改良式健康教育：重视穿刺前教育形式多样化，如将穿刺方法、复方利多卡因乳膏应用目的及方法等制作成彩色图片、动画，指导患儿及其家属观看，确保其正确理解和掌握。

1.2.2　穿刺护理　将患儿的手臂伸直，掌心朝上，常规消毒，用左手示指和中指触及桡动脉或肱动脉搏动最强的地方，垂直刺入或与动脉走向呈40°处刺入动脉，观察有回血且随脉搏的搏动而跳动时进行采血。

1.2.3　操作后　采血完成后用微笑、手势或儿童化语言表扬患儿，可用贴纸、折纸或画画等方式奖励年龄较小者，播放动画片、看漫画等方式奖励年龄较大者。

采血结束后指导患儿家属按压采血点6～7分钟，并观察6小时内有无皮肤潮红、红斑及瘙痒等不良反应的发生。

1.3　评价指标
1.3.1　穿刺疼痛程度　3～6岁患儿采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，用微笑至哭泣的6种表情（见图1）来代表不同程度疼痛，0分表示愉快，无疼痛；2分表示有一些疼痛；4分表示疼痛轻微；6分表示疼痛较明显，中度疼痛；8分表示疼痛较严重；10分表示疼痛非常剧烈。

评估时患儿需从中选出一个代表疼痛程度的表情。

7岁及以上患儿采用数字分级评分法（NRS）评估，0代表无痛，10代表最痛。

评估时患儿需从0～10的数字中选择一个最能代表自己疼痛的数字。

FPS-R中的2分对应NRS中的2。

疼痛分级：0分为无痛，1～4分为轻度痛，5～7分为中度痛，8～10分为剧烈痛。

19.63，P ＜0.01）。

2.2　两组一次穿刺成功率比较　联合组有50例（96.2%），对照组有42例（82.7%），差异有统计学意义（χ2=4.98，
P ＜0.05）。

2.3　两组患儿家属满意度比较　患儿家属满意度评分联合组为（95.6±
3.4）分，对照组为（92.2±3.1）分，差异有统计学意义（t =5.33，P ＜0.01）。

3　讨论
动脉采血是儿科采血的重要途径，患儿在家中备受呵护，若在诊疗过程中因不适出现哭闹、躁动等情况，会进一步增加家属的紧张和焦虑感。

如何减轻患儿不适，提高护理质量，为患儿提供人性化的护理服务是儿科护理工作者面临的重要问题。

复方利多卡因乳膏是一种新型外用局部麻醉制剂，有作用安全、麻醉维持时间长等优点，被成功运用于缓解小儿静脉穿刺留置针[3]等穿刺疼痛。

但其涂抹后60分钟才能达到最佳疗效，不完全适用于人员流动性强、诊疗时间短的门诊。

我们将人性化护理模式运用于儿科，以患儿为中心，根据其需要提供心理干预、健康宣教、音乐干预等措施，转移其注意力、提升配合度，进而减轻患儿家属负性情绪、提高满意度。

本文结果显示，联合组患儿疼痛程度明显轻于对照组，一次性穿刺成功率及患儿家属满意度明显高于对照组。

说明外涂复方利多卡因软膏联合人性化护理能较大程度地缓解小儿动脉采血术的疼痛，提高一次穿刺成功率及患儿家属满意度。

参　考　文　献
[1]
杨恺欣，林艳，揭玫，等. 复方利多卡因软膏减轻1型糖尿病患儿胰岛素泵置管疼痛的效果观察[J]. 中国临床护理，2018，10（3）：196.[2]
丁红霞. 人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用及并发症情况分析[J]. 智慧健康，2019，5（34）：77.[3]
赵丽燕，刘雄涛，钞海莲，等. 复方利多卡因乳膏在静脉留置针穿刺中的临床效果研究[J]. 现代肿瘤医学，2015，23（10）：1440.
（收稿：2020-05-28）（发稿编辑：陆　易
）
图1　面部表情疼痛量表
1.3.2　一次穿刺成功率　一次穿刺成功指一针见血或３次以下的皮下探测血管位置，并抽取到足够量的血液。

1.3.3　患儿家属满意度　自制满意度调查问卷，对患儿家属满意度进行调查，从服务态度、操作技能、病区环境和知识获取四个模块进行评估，每个模块25分，总分100分，分数越高表示满意度越好。

1.4　统计学方法　应用SPSS 2
2.0统计软件处理数据，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患儿穿刺疼痛程度比较（表1）　联合组患儿穿刺疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（χ2
=
表 1　两组患儿穿刺疼痛程度比较　[例（%）]组　别例数 无　痛
轻度疼痛
中度疼痛
剧烈疼痛
联合组 5215（28.8）26（50.0） 9（17.3）2（ 3.8）对照组
52
2（ 3.8）20（38.5）
23（44.2）7（13.5）。