超微针刀配合推拿治疗颈肩综合征58例
针刀配合推拿治疗颈椎病临床观察
颈部活动 ，注意颈部保 暖 ， 养成健康生活规律 。两组均给予 温经活血、祛寒 除湿的 中药贴剂治疗 ， 疼痛 明显 的给予布洛 芬 片。
疗 效比较采用 Ｘ 检验 ， 复 发率 比较 采用 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确 切概 率
法， 计量 资料 以 （ 土ｓ ）表 示 ，采用 ｕ检 验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 单纯 采用推拿 治疗 ，嘱患者 取坐 位或 卧
【 关键词 】 针刀 ，推拿 ；颈椎病
颈椎病多见于中老年 人，主要症 状为 颈肩部疼痛 、头晕
头痛、上肢麻木等 ，如得不到有效治疗可出现四肢麻痹 、 排 便 障碍 ，甚至瘫痪 ，严重威胁患者 身心健康… 。该病常采用 推 拿、针灸 、中药 内服外敷 、功 能训练及外科手术 等治疗 ， 但 效果不理 想 。针刀疗 法是介 于 中医针灸 和西 医手术之 间
（ ６ ０． ０ ％） 。病 理 分 型 ： 颈 型 １ １ ０例 （ ５ ５ ． Ｏ ％） ，神 经 根 型
察复 发率 （ 治愈者 重新 出现颈椎 病症状 ） 。
１ ． ４ 疗效判定标准 参考 《 中药新药临床研究指导原则 【 ４ 】 ， 治愈 ：症状 和体征完全 消失 ，颈椎 Ｘ 线片显示颈椎 曲度恢
复 正 常 ；显 效 ： 症 状 和 体 征 显 著 减 轻 ，颈 椎 Ｘ 线片 显示 曲
６ ０例 （ ３ ０ ． Ｏ ％） ， 混 合型 ３ ０例 （ １ ５ ． ０ ％） 。将 其按 照入 院 先 后顺 序分为对 照组和观察组各 １ ｏ ０例 ，两组患者在 性别 、 年龄 、病程 、症状 、分型等 方面大 体一致 。 １ ． ２ 方法 两组患者均 嘱改正不 良姿势 、减少劳损 ，坚持
颈项 部肌 肉。然后采用一 指禅 推压痛点 ，按揉颈项部 两侧 大 筋 ，由上而下数遍 ，以透热为度。最后 嘱患者配合摇晃颈椎 ， 充分 活动 后 由术者 实施 颈椎拔 伸操作 。推拿 每 日 １次，每
针刀结合推拿治疗肩周炎68例
针刀结合推拿治疗肩周炎68例【摘要】目的：探讨针刀结合推拿治疗肩周炎的临床疗效。
方法：对68例肩周炎采用针刀结合推拿治疗，并与单纯推拿治疗40例进行比较。
结果：观察组有效率89.7%，对照组有效率72.5%，经统计学处理，χ2=5.36>3.84，P3.84，P<0.05，差异有显著性。
2 讨论２.1 目前肩周炎在我国城市的发病率为8%，其病因尚未完全清楚。
肩周炎的发病多由肩关节周围组织的许多不同病因所引起，常见有肩部的退行性病变、慢性劳损、受寒、外伤、内分泌紊乱等。
中医认为本病属“痹证”范畴，多因气血运行不畅，感受风、寒、湿邪而发病。
其发病初期为轻度肩痛，并呈逐渐加重[2]。
其主要病理机制是肩关节之关节囊和肩关节周围组织的无菌性慢性炎症，累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织，并因疼痛制动，造成关节囊、滑膜与肌腱和软骨发生粘连、病变或损伤，使关节周围组织弹性消失，肌张力相对平衡状态被破坏，造成肩关节活动受限[3]。
患者主要表现为疼痛与功能障碍，故消除疼痛，改善功能是治愈此类疾病的关键。
２.2 肩周炎临床有一定的自愈性，属自限性疾病。
因大多数患者疼痛较重，严重者呈持续性，往往从睡眠中痛醒，加之功能障碍，影响穿衣、梳头、洗脸、刷牙甚至系腰带，所以患者就诊愿望比较强烈。
临床治疗肩周炎的方法很多，如推拿、针灸、火罐、封闭、理疗、口服中西药物、外贴或外擦药物等，均有一定效果。
２.3 推拿治疗具有温经通络、行气活血、松解粘连的功效。
近年来发展起来的小针刀，对肩周炎的治疗有独到的功效。
针刀具有松解粘连、疏通经络、解除痉挛等作用。
小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀结合起来，用刀的切割解除粘连及结疤的机械性压迫，刺激局部小血管扩张、血流向松解部位灌渗，使血液和淋巴循环加速，促进炎症物质的吸收，从而恢复了病变部位的功能[4]。
大多数患者针刀治疗当时就可有不同的症状缓解。
针刀治疗省时、省力、省钱。
两种治疗方法结合在一起，不但疗效明显提高，而且可以缩短疗程、节约医疗费用，临床值得推广应用。
小针刀疗法结合推拿治疗肩周炎60例
小针刀疗法结合推拿治疗肩周炎60例肩周炎为临床常见病，笔者近几年来采用小针刀疗法结合推拿治疗肩周炎60例，取得了较满意的效果，现报告如下。
资料与方法本组肩周炎患者共60例，男23例，女37例；年龄32～73岁；病程最长10年，最短1个月，平均3.5年。
诊断标准：①年龄50岁左右，无明显外伤史，肩部疼痛，活动受限，不能上举，夜间尤为疼痛；②肩关节功能检查：触耳试验(手指上举不能触同侧耳为重度，过耳不能触头顶为中度，过顶不能触对耳为轻度)、胸前搭肩试验(手经胸前搭对侧肩，肘贴胸壁，肘尖距前正中线10cm以上者为重度，5～10cm为中度，5cm以内为轻度)、后背触肩试验(手从背后触对侧肩，只能触骶尾及髋部为重度，触腰部位为中度，腰带以上为轻度)；③压痛点：常见肩周围压痛点为喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等，有时颈部及前臂也可出现压痛点。
小针刀治疗：在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端，将针刀按压软组织达一定的深度，刀口线应与软组织的肌纤维线平行，运用腕部的力量，带动夹持刀口上端的手指，使刀体作与肌纤维垂直方向的摆动。
开始摆动时其弧度应小，按压的力度亦小，此后逐渐增大，摆动刀体时，刀口不离开肌肤。
一般一个点摆动30～60次，摆动幅度以每分钟120～160次为佳。
以患者能耐受为限分别作切开剥离法或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。
如肩关节周围尚有其他明显痛点，可在该痛点上作适当针刀松解术。
根据病灶范围大小，每次施术3～10个点，每5～7天治疗1次。
手法治疗：在针刀松解的基础上，运用手法松解肩关节，使肩关节周围的粘连得到较为彻底的松解。
具体操作是：患者取坐位，术者立其患侧，用右手拇、食、中三指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向的弹拨手法5～6次，再弹拨痛点附近的冈上肌、胸肌等处各5～6次。
力量均由轻至重，以患者能忍受为度。
接着在肩前、肩后及肩外侧作按、揉、点等手法各10～20次；然后，术者左手扶住患者肩部，右手握病人的患手，帮助其作牵引前屈、高举过头、外展外旋、内收摸肩、后伸内旋等活动5～6次。
针刀配合推拿治疗颈性眩晕综合征200例疗效分析
伴猝倒史８ 例，伴眼皮沉 ，头脑感觉不清、失眠多梦、记忆力减退８ ９
范》对抗 菌药物临床研究 的要 求 ，显效 ：用药 ５后症状 、体征 、实验 ｄ 室检查和 病原学检查恢复 正常 ；有效 ：用药５ 后 ，临床表现大部分 消 ｄ
道 感染时 ，治疗时 间 比较长【，药物 的不 良反 应发生率高 ，有资料证 ３ ］
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９ 第 ２ 期 卷 ９
・
中医中药 ・ １ ４ ７
针刀配合推拿治疗颈性 眩晕综合征２ ０ ｌ ０ ￣ 疗效分析 Ｊ
张建勇
董 玉 荣
（ １吉林省 白山市 中心 医院，吉林 白山 １４ ０ ；２吉林省 白山市康宁医 院，吉林 白山 １４ ０ ） ３ ３ ０ ３ ３ ０
表ｌ 两组 患者的疗 效 比较 （ ，％） 例
间，缩短了病程。应用清开灵冻干粉针剂治疗下呼吸道感染，能明显 改善患者的不适症状，安全有效值得在临床推广。 参考文献
［］ 曾渊 华 ． 灵 临 床 应 用 近 况 ［ ． 京 中 医 药大 学 学 报 ，０ ９ １ 清开 Ｊ北 ］ ２０ ，
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结合杂志， ０ ， （） ０ ． ２ ９ ９４： ９ ０ ２ ２ ［］ 李志山． ３ 清开灵为主治疗小儿病毒 胜肺炎４例疗效观察［ ＿ ２ Ｊ江苏 ］
１（）９２ ． ７３：—１ １
２ ． ２两组患者外周血白细胞计数比较
治疗 前治疗组ＷＢ （３１ ．） Ｘ１ ，对 照组 （３ 士 ．） Ｃ １．±０７ ０ Ｌ ／ １． ０８ ３ Ｘ１’ ；治疗 后治疗组 （．士０ ） Ｘ１。 ，对 照组 （．±０５ × ０ Ｌ ／ ７ ３ ． ０ Ｌ ３ ／ ７４ ．）
超微针刀结合推拿治疗神经根型颈椎病45_例
福建中医药2023 年10 月第54 卷第10 期Fujian Journal of TCM October 2023，54（10）超微针刀结合推拿治疗神经根型颈椎病45例黄小滨，洪秋成*（漳州市中医院，福建漳州 363000）摘要：目的观察超微针刀结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效。
方法收集2021年12月—2022年12月在漳州市中医院康复科就诊的神经根型颈椎病门诊和住院患者90例，按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。
对照组采用推拿治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合超微针刀治疗，2组每周均治疗2次，2次治疗间隔2～3 d，治疗12次后比较2组疗效及治疗前后颈部疼痛VAS评分、症状量表20分法评分变化情况，并比较2组治疗前和治疗第2、4、6周颈椎功能障碍指数（NDI）评分变化情况。
结果治疗组总有效率为95.56%，优于对照组总有效率80.00%（P＜0.05）。
与治疗前比较，治疗后2组颈部疼痛VAS评分明显降低，症状量表20分法评分明显升高（P＜0.01）；治疗后2组比较，治疗组颈部疼痛VAS评分降低更明显，20分法量表评分升高更明显（P＜0.05）。
与治疗前比较，治疗第2、4、6周2组NDI评分均明显降低（P＜0.01）；2组治疗后相同时间点比较，治疗组NDI评分均降低更明显（P＜0.05）。
结论超微针刀结合推拿治疗神经根型颈椎病能明显改善患者颈部活动度，减轻患者的颈肩部疼痛。
关键词：神经根型颈椎病；超微针刀；推拿随着手机普及程度越来越高以及近几年短视频的盛行，人们在工作和生活中已经出现了机不离身状态。
长时间使用手机导致颈部肌肉出现紧张情况，造成近年来颈椎病患者越来越多，在各型颈椎病患病率中以神经根型颈椎病（cervical spondy⁃lotic radiculopathy，CSR）发病率最高［1］。
神经根型颈椎病大部分是由于患者长期慢性劳损导致颈椎椎体骨质增生、椎间隙变窄、椎间盘退变、髓核突出，从而压迫神经，出现以颈项部酸痛和上肢放射性疼痛为主要临床表现的病变，有一部分患者甚至出现肌力下降与活动受限等问题。
小针刀疗法治疗颈肩综合征68例
手术刀 ， 水果 刀不能作为砍 刀使用 。小针刀 的作用 机制更 多应
从针 的方 面进行理 解 ， 故若 能处处 讲究 “ 得气 ” ， 对患 者 的损伤 更小 ， 疗 效更佳 。 ５ ． ３ 精 少原 则 因小针 刀的刺激 强度远远超过普通针刺 ， 体力 消耗 巨大 ， 是 对患者体质 和耐受 能力的极大考验。过多选择治疗点往往会导
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料
的施术方法 中结合 了一部 分现代医学的松解术 ， 但 笔者 体会 ， 不 能脱离开针法 的原则 片面强调其 “ 刀” 的作 用 ， 毕 竟此刀非 外科
以２ ０ ０ ８年 ７月 一２ ０ １ ３年 ５月 间就 诊 的门诊患 者为观察 对 象， ６ ８例患 者中 ， 男３ ８例 ， 女３ Ｏ例 ； 年龄最小 ３ ６岁 ， 最大 ６ ５岁 ， 平均 ４ ８岁 ； 病程在 １个月 一２ ａ 之间 。 １ ． ２ 诊 断标 准
织 硬 结 。按 照前 述 治疗 方 法 于 上 述 四点 处 行 小 针 刀 进 行 ， 小针
刀术后 以针 眼为中心拔 罐 ， 患处 变为黑 紫 色斑 。１周 后患 者复 诊， 自述病情明显好转 ， 再 次依 上法治疗一次告愈 。
５ 讨
论 ５Biblioteka ． １ 辨 证 以 虚 实 为 纲
从 中医角度来看 ， 本病 的发病原 因主要是 风寒 湿邪侵袭 ， 阻 滞经脉气血 ， 而造成的不通则 痛 ， 是为实证 ； 或气血不 足不 能荣 养经络 的不荣则 痛 ， 是为虚证 。笔者认为 ， 小针刀治疗的作用机
内缘等部位 出现压痛 点。
致患者无法耐受 ， 甚至使患者产生强烈 的畏惧 心理或者晕针 ， 乃 至治疗过程 中止 。所 以应 尽量少 地选取 小针 刀施术点 ， 分 清标
针刺、推拿、放风筝治疗颈肩综合征124例
体运 动 、感觉 、交往 、语言 能力等具有不 可代替的作用 。孤独症 病因 至今不明 ，所 以早发现 、早 干预、早治疗 是孤独症患儿康 复的保证 ；
干预 参与者 的爱心 、信心 、耐心和恒心 是取得 疗效的关键 。
对 患儿及早实施科学 的训练和护理 ，对改善孤 独症患儿生 活 自理 、躯
【】 李雪 荣 孤 独 症 治疗 简 介【ｊ 国 儿童 保健 杂志 ， ０ ，２５： １ ． ７ Ｊ 冲 ２ ４１ （） ８ ０ ４
针 刺 、推拿 、放风 筝治疗颈肩综合征 １４ 例 ２
徐 树 立
【 摘要 】 目的 探 讨 治疗 颈肩 综合征 的新 方法 。方 法 采 用针 剌、推 拿 、放 风 筝 的方 法治疗 本 病 １４例 ，并 设对 照 组 １０例 ，对 其疗 效进行 ２ ２
独立的思考 者 与问题 的解决者 ，喜欢 面对 变化带 来的挑 战 。使患 儿 不仅 仅在治疗机构 中接受教育训 练 ，还要在 家庭里 ，在 父母 的帮助下 更好的成长 ，最 终让 患儿发展 出与他 人分享 经验 、享受交 往乐趣 及建
立长久 友谊 关系的能力。
２５家庭 指导
参考 文献
颈宿部 疼痛 不适 ，颈肩 部活 动受 限等 一系 列临 床表 现的症 候群 。为
中、老 年人 的常见 病 、多发痫 。现 发病 的年 龄趋 于 年轻化 ，近 五年 来 ，笔者 采用针 剌、推拿 、放风 稳的方法 治疗 本病 １４ ，并设对 照 ２例 组 １ ０ ，对其疗 效进 行了综合 观察分 析 ，收 到了很 好的治疗 效果 ， ２例
了综 合观 察 分析 。结果 两组痊 愈 例数 与疗 程 比较 ，治疗 组具 有疗 程短 ， 见效 快 的特 点 ，对照 组具 有 效程 长 ， 见效 慢 的趋 势。结 论 针剌 、
推拿结合针刀治疗肩周炎临床观察
推拿结合针刀治疗肩周炎 临床观察
张 学武 钟 建亮 杭州 市萧 山 区中 医院 杭州 ３ １ １ ２ ０ １
关键词 肩周炎； 推拿； 针刀
肩 周 炎 全 称 肩 关 节周 围炎 ， 俗称 “ 五十肩” 、 “ 漏 道如 下 。 肩风” 等， 是 临床常 见病 ， 多发病 ， 以肩 关 节疼 痛 和不 １ 临床 资料 同程度 的肩 关 节功 能 障碍 为主 要 表现 。笔 者 采用 推 １ ， Ｉ 一般 资料 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 １ ２月我 院 门 拿结合针刀治疗肩周炎 ８ ０例 ， 取得满意疗效 ， 现报 诊肩 周 炎 患 者 １ ５ ２例 ， 随 机 分 为治 疗 组 ８ Ｏ例 ， 男４ ２
４ 讨 论
有效 的好 方 法 。但原 发性 三叉 神经 痛 患 者多 为 中老 年， 合 并 高 血压 病 者 常 见 ， 除术 前 控 制 血 压 平 稳 外 ，
原发性 三叉 神经 痛多发 生于 中老年 人 ， 是 神经 内 术 中宜 加强 血流 动 力学 监测 ， 积 极 处 理术 中高 血 压 ， 科 常见 的疼 痛Ｊ ｌ 生疾病 。 其 疼痛 为骤 然发 生的短 暂而剧 以防心脑 血管 意外 事件 发 生 。
２ ００８： ８８．
参
考
文
献
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针刺加按摩治疗颈肩综合征152例
日期、时间、ST段抬高值,特别注意观察ST-T演变,以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常;耐心听取患者主诉,溶栓时每15m in记录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等,溶栓后2h内评估胸痛是否迅速缓解和消失是判断冠脉再通的有效指标;随时和医生联系,严密观察生命体征,监测血压、心率、脉搏,以防止并发症,及时采取抢救措施。
3.4 溶栓后监测 了解溶栓治疗最常见的并发症,密切观察病情以防治并发症的发生。
3.4.1 出血 轻者为局部出血,重者可全身出血甚至中枢神经系统出血而危及生命。
因此应严格床头和书面交接班,多巡视患者,严密观察神志、瞳孔、全身皮肤黏膜、大小便、痰的颜色变化,溶栓时避免进行动脉穿刺及肌内注射。
3.4.2 再灌注心律失常 溶栓患者必须进行严密心电监护,及时发现心律失常,及早进行治疗。
3.4.3 低血压 低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降,心输出量减少所致,也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。
故需严密监测血压的变化,在溶栓的30m in内,每10m in测一次血压。
溶栓后3h内,30 m in测一次,之后1h测1次,血压平稳后根据病情延长测量间隔时间。
4 护理全面准确采集病史,按照A M I溶栓治疗的适应证和禁忌证及时筛选病例,以免错过最佳治疗时机,影响治疗效果。
专人护理,给予吸氧,建立静脉通路,心电监护,及时采集各种标本,做好相关检查;加强心理护理,消除其紧张恐惧心理,鼓励患者树立战胜疾病的信心;简明扼要地解释疾病过程与治疗配合,促使患者积极主动配合治疗;医护人员工作应紧张有序,忙而不乱,以增强患者信任感和安全感;保持病室安静,监护仪的报警设施音量尽量调低,以免影响患者休息加重其心理负担。
实施溶栓治疗前,作好准备,保证人员、物品、设备到位,随时参与抢救。
UK水溶液极不稳定,易失活,故应做到剂量准确、限时给药,确保疗效。
严密监测病情变化,尤其溶栓期间及溶栓后10h内,更应高度重视,密切注意有无过敏反应、低血压、出血征象,以便及时发现,尽早报告,妥善处理。
针刀联合手法治疗颈胃综合征60例
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ ２０１２，Ｖ０１．３，Ｎｏ．１１
针刀联合手法治疗颈胃综合征６０例
王严昊Leabharlann （武警８６６０部队疼痛康复科，新疆伊宁市８３５０００）
关键词颈胃综合征针刀治疗手法治疗
的闻。
参考文献 …１中华神经脑血管疾病诊断要点叨．中华神经科杂志，１９９６；
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１．１一般资料２０１０年３月～２０１２年３月，我科接
诊６０例颈胃综合征患者，随机数字表随机分为治疗
组和对照级，各３０例。治疗组男２０例，女ｌｏ例；年 龄１８—６５岁，平均４５．４±５．６岁；病程１个月一１０年， 平均（５．８±４。２）月。对照组：男２４例，女６例；年龄 １８—６５岁，平均（４６．８±４．１）岁；病程１～１０年，平均 （５．２±３．８）月。两组患者一般资料经统计学检验，差异 无显著性意义（伶０．０５），具有可比性。 １一诊断标准颈胃综合征的患者既有颈椎病的 表现，又有慢性胃炎的表现。多表现为颈项强痛、僵 硬、疲软不适，常伴头痛、头晕、眼胀耳鸣、心烦失眠 等，同时出现咽喉异感、胃脘胀痛，或伴灼热泛酸、恶 心欲呕、嗳气频作等症状。颈椎ｘ线可见骨质增生、
按摩配合针刀、药物注射治疗肩周炎96例临床分析
痛， 松解粘连 ， 复功能 ① 患者 仰 卧或 恢
坐位 ， 医者站 或坐 于患侧 ， 用揉 法或 滚法 施术 于患者 肩周 围 ， 往返数 次 ， 配合 作 并 患肢外 展 ， 外旋 ， 上举 ， 内收等被 动活 动。 ② 医者用拇 指在 患肩病 变处进行 弹拨 ， 揉
按， 以理顺筋 肉。③患 者 坐位 ， 者用拇 医
湿凝 滞筋脉 ， 气血运 行不 畅 ， 脉失其 濡 筋
养。
般资料 ： 本组 ９ ６例 ， 中男 ３ 其 ２例 ，
肩的保 暖 ， 避免受凉 ， 外伤 。
针刀疗 法 ： 医者详细检查肩关节周围 受 累软组 织 ， 紫药 水标 出 明显 压 痛 点 用 （ 其压痛 点部 位 一般 在其软 组 织 附着 点 处） 一般 采用 针刀松解 其粘 连处或 肌腱 ， 附着点 ， 用针 刀进 行切割或 横 向， 向拨 纵
指点按肩井 、 肩贞 、 天宗 、 曲池 、 合谷 等穴。
２ ｌ形 成混合液后 做痛 点注 射 。对 关节 ｍ，
腔内粘 连 较 重 者 ， 用 该 混 合 液 １ 可 ０～
２ ｍ 做关 节腔 内注射 。本法 适合用 于急 ０ ｌ 性疼痛 ， 粘连较重 。 疗效评定标准 ： 痊愈 ： 肩关节 无 ① 为 疼痛 ， 能 活 动 正 常或 基 本 正 常 （ 展 功 外 ９ 。外展 ＿举 １０ ， Ｏ， 卜 ８ 。 前届 １０ ， ８ 。 外旋 ４ 。 ５，
注意事项 ： 摩手 法要 刚柔相 济 ， 按 不
后， 肩关节不能运动 ， 仿佛被冻结或凝 固 ，
故称 “ 冻结肩” “ 、 肩凝症 ” 。 肩周炎 的病 因复杂 ， 一般认 为其 形成
药物 注射 治疗
我 门诊 自２０ ０ ７年 １月 一 ０ ８年 １ ２０ 月
针刀配合推拿治疗肩周炎160例
针刀配合推拿治疗肩周炎160例肩周炎是临床发上的常见病，好发于五十岁左右的年龄，女性多于男性，以关节疼痛和功能障碍为主，故又称“五十肩”，“冻结肩”等，笔者五年来在门诊中用针刀配合推拿手法对160例肩周炎患者进行治疗，取得满意疗效，介绍如下：1 临床资料160例均为门诊收治病人，男58例，女102例，年龄45—69岁，病程1—3个月。
临床表现：1、肩关节疼痛，呈阵发性疼痛，逐渐发展到持续性疼痛，日轻夜重，入夜痛醒，在肩关节周围可有明显压痛点，疼痛有时向肘、腕部放射；2、肩关节活动障碍，各向的主动和被动活动受限，比如穿衣和梳头困难；3、X线示肩关节无明显异常，无肩关节脱位或骨折等。
2 治疗方法2.1 针刀疗法：患者取患肩在上侧卧位，皮肤按手术常规消毒后，在进行刀点注射2%利多卡因1-2毫升，用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下滑囊和小圆肌的抵止端切开剥离，或纵行疏通剥离，刀下有松动感为宜。
每周1次，4次为一疗程。
2.2 推拿疗法：患者取坐位，医者站于患侧，用滚法、拿法、鱼际揉法施术于患侧肩部配合患肢被动的外展、外旋、内收等活动；放松肩部骨肉后点按天宗、肩贞、肩骨禺、曲池、外关、合谷等穴，每穴点按三到五分钟，以患者感到酸胀为度；医者一手拿捏患肩，一手托住患侧肘部做肩关节旋转运动，然后让患侧上肢被动后伸，最后牵拉抖动患侧上肢结束。
患者针刀术后即做推拿，每日一次，七日为一疗程。
3 疗效观察3.1疗效标准痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动自如；显效：疼痛症状显著改善，偶有疼痛，局部无明显的触痛点；好转：疼痛症状改善，疼痛较前有明显缓解，但患肢在做肩部活动时前伸或上举稍受限；无效：经治一个疗程以上疼痛症状或肩部活动范围无明显改善。
3.2治疗结果40例经治1—4次，痊愈53例（占33.1％），显效91例（占6.9％），好转16例（占10％），无效0例，有效率为100％。
4 典型病例唐××、女、47岁，患者肩部疼痛二月，肩关节活动受限，梳头穿衣困难，入夜痛甚，局部有明显压痛点，自服止痛药物和包药治疗，效不显。
针刀治疗颈源性Meniere综合症58例及病例分析
针刀治疗颈源性Meniere综合症58例及病例分析目的小针刀疗法治疗颈源性Meniere综合症的临床疗效。
方法选择58例多种类型的颈椎病,其中男27例,女31例运用小针刀疗法治疗。
结果临床治愈43例,好转14例,无效1例。
总有效率98.27 %。
结论利用小针刀针的作用, 疏通气血, 调节局部阴阳平衡, 达到通则不痛之目的, 近期及远期疗效均满意。
Abstract：ObjectiveAcupotomy therapy for cervical Meniere’s syndrome clinica l efficacy. Methods58 cases of various types of cervical disease, including 27 males and 31 females using a small knife therapy. ResultsThe clinical cure in 43 cases, improved in 14 cases, one case. The total efficiency of 98.27%. ConclusionThe role of acupotomy, clear the blood, regulating yin and yang balance locally, to General does not hurt the purpose of short-term and long-term efficacy are satisfied.Key words：Acupotomy therapy; Cervical Meniere’s syndrome; Case analysis临床工作中，作者发现Meniere综合症发病患者多数发病前，伴有颈椎不适或者有颈椎病病史，故笔者把伴有颈椎症状和伴有梅里埃综合症的患者，称之为颈源性Meniere综合症。
推拿配合针刀治疗肩周炎的 临床疗效评价
推拿配合针刀治疗肩周炎的临床疗效评价肩周炎全称为肩关节周围炎，高发年龄在40~60 岁，是由急、慢性损伤或其他原因所致肌腱、韧带、关节囊等软组织退行性变，以肩关节疼痛和肩关节运动受限为主要特征的常见疾病。
通常认为肩周炎有自愈倾向，但自然病程长达6 个月至3 年，甚至更长，给患者带来极大痛苦和不便[1].笔者采用以推拿按摩为主，配合针刀治疗肩周炎60 例，疗效满意，现报道如下：1、临床资料1.1 一般资料 60 例患者其中男24 例，女36 例；年龄47~63岁，平均年龄52 岁，病程最长2 年，最短1 个月。
患者均有反复发作的肩部周围疼痛及不同程度肩关节活动受限等主要临床表现。
1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中肩周炎的诊断标准：X 线检查排除肩关节脱位、骨折、骨结核、骨肿瘤及严重骨质疏松[2] 。
2、治疗方法2.1 推拿手法[3] 主要运用滚、按、揉、摇、扳、抖、搓法以恢复肩关节功能。
患者取坐位，用滚法、按揉法在肩部、三角肌、上臂至肘往返治疗，同时患肢配合做外展，后伸活动，时间约5分钟，将患肩上举到最大幅度，分别在肩前部、胸大肌、肱二头肌短头肌腱处和肩后部、大圆肌、小圆肌及冈下肌处按揉、弹拨约3 分钟，肩关节被动后伸及后伸旋内3~5 次，幅度由小到大；在肩关节周围施按揉法，约1 分钟；从肩关节至前臂用搓法往返3~5 次，肩外展约60°做抖肩法约1 分钟。
上述手法治疗1 次/天，10 天为一疗程。
2.2 针刀治疗患者取坐位，每次选取肩部3~4 个主要痛点作为治疗点，一般为喙突，结节间沟、肱骨大结节外下部小圆肌止点冈上窝最外缘内上肌腱腹结合部、肩胛下肌小结止点、肱骨大结节顶部冈上肌止点、肱骨大结节后部冈下肌止点等。
选择4 号针刀，采用四部进刀法：定点、定向、加压、分离、刺入，针刀穿过皮肤到达粘连部位先纵行疏通剥离法而后进行横行剥离法，患者有酸痛、胀痛感，术者以刀下阻力感、滞刀感为度。
小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效
小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效摘要：目的：探讨小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效。
方法：选择2016年5月至2017年5月期间我院收治的58例肩周炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组在给予单纯功能锻炼，观察组给予小针刀配合手法、功能锻炼治疗。
结果：治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应和感染情况，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好转，两组患者的不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。
结论：小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效较好，能显著改善患者的临床症状，缩短疾病康复时间，适合在临床上广泛推广。
关键词：针刀；推拿；功能锻炼；肩周炎；临床疗效肩关节周围炎是一种常见的临床疾病，主要表现为关节疼痛，活动受限，该病好发于50岁左右的人群，其中女性的发病率要高于男性，重体力劳动者发病率高于轻体力劳动者，肩周炎治疗不及时可能会引起阵发性或持续性疼痛，给患者的生活和工作造成极大的影响[1-2]。
我院通过采用小针刀手法联合功能训练治疗肩周炎，取得了满意的临床疗效，现对我院收治的肩周炎患者的临床资料进行回顾分析，治疗经验总结如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选择2016年5月至2017年5月期间我院收治的58例肩周炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各29例。
观察组中男性患者16例，女性患者13例；患者的年龄在30~75岁，平均年龄为（52.2±6.3）岁；病程0.3-1.5年，平均病程（0.5±0.3）年。
对照组中男性患者15例，女性患者14例；患者的年龄在30~72岁，平均年龄为（52.3±5.7）岁；病程0.3-1.2年，平均病程（0.4±0.4）年。
针刀加针刺配合康复训练治疗椎动脉型颈椎病58例
练方法 ，从就诊 的第 ｌ天起每 日训练 天 、５天进行针 刀治疗 ，第 ２天 、３天 、４天、
６天、７天进 行针刺治疗 ，治疗 ７次为 ｌ疗程 ，疗 程间休息 ２ ｄ：
３ 疗 效分 析
‘
挛缩 、结疤 ，甚者 日久机化 、软组织 骨化 ，出现Ｉ临床通常所说的骨 赘 。诱发无菌性炎症 ，刺激 、挤压椎动脉壁上的交感神经丛 ，使椎 动 脉 痉 挛 导 致 椎一 基 底 动 脉 供 血 不 足 ，而 出现 颅 脑 征 象 ：
１ 临 床 资 料 本组 ９８例 中，男 ６９例（左 ３０例、右 ３９例 ），女 ２９例（左 ｌ０
例 、右 ｌ９例 ）；年龄在 ２０岁 ～５６岁之间 ；病程最 短 ３周 ，最 长 ３ 个月 ；Ｘ线 片示 喙突下脱 位 ２０例 ，腋下 ３８例 ，锁 骨下 ４０例 ；临 床检查搭 肩试验 均为阳性 ，肩关节功能完全障碍 ： ２ 治疗 方法
０、５ ａ，功 能 完 全 恢 复 ：
４ 典 型病 例 徐 ×，男 ，３３岁 ，鲁甸小 寨尖 山人 ＝１９９９年 ６月 ２１日跌 伤
右肩 ，当即肿痛畸形 ，活动不 利 ，曾多次治疗 ，同 年 ８月 １８日见
肩关 节新 鲜 脱 位 ，仅 采 用 足蹬 车 牵 引 法 和 牵 引端 托 法 即 能 顺利解决 ：但 陈旧性 肩关节 脱位 ，多因时间较长 ，组织机化粘连 较重 ，虽然运用上述手法可 以在整复 时软化 、松解患 肩 ，但 难 以 奏效 ，经手 术 治疗 ，功 能 恢 复又 难 以令 人 满意 ：对此 ，笔 者于 １９８６年 ２月 ～２００５年 ｌ２月间采 用 “搬头 推 肩牵 肘”法 整 复 治 疗 ９８例 ，获 得 良好效 果 ，现 报 道 如 下
项 臂 争 力 ：体 位 同 上 ，两 手 交 叉 放 于颈 后 ，头 颈 用 力 向后 伸 ，双手 性变 ，可使椎 间隙变窄 ，椎体失稳 ，进 一步加重 软组织 的损 伤变
小针刀加手法按摩治疗肩周炎55例
小针刀加手法按摩治疗肩周炎55例陈寿松【摘要】目的总结采用小针刀加手法按摩治疗肩周炎的经验.方法采用小针刀加手法按摩疗法在队治疗肩周炎55例.结果显效51例(92.7%),有效4例(7.3%),无效0例,总有效率达到100%.结论小针刀加手法按摩治疗肩周炎疗效较好,操作简便,适合在基层部队卫生机构推广应用.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2011(020)012【总页数】2页(P1085-1086)【关键词】肩凝症;小针刀;手法;按摩【作者】陈寿松【作者单位】730020,兰州军区空军后勤部卫生处【正文语种】中文笔者于2009-10-01—2010-09-30在基层部队卫生队采用小针刀加手法按摩疗法治疗肩周炎患者55例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象某基层部队卫生队接诊的官兵及家属55例，其中男性21例，女性34例；年龄35～56岁；病程1～4年。
患者均有肩痛、肩关节活动障碍等典型临床症状及体征，依据外科临床诊断标准肩周炎诊断明确。
1.2 方法每个疗程采用小针刀术1次，术后手法按摩1次/d，连续10 d。
病情较轻的患者治疗1～2个疗程，严重者3～4个疗程。
1.2.1 小针刀术患者俯卧于治疗床，两臂自然放于身体两侧。
术者分别按压冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌等重点影响肩关节活动的肌肉，寻找痛点，甲紫定位进针部位。
常规消毒后，痛点注射0.5%的利多卡因2 mL局麻，然后实施小针刀松解术。
具体操作如下：①冈上肌松解。
术者立于患者头侧，左手拇指与食指提捏冈上肌，右手持小针刀，刀口与冈上肌平行纵行剥离，如果遇有韧性硬结，稍用力切开。
②冈下肌松解。
术者立于患侧肩部前方，刀口与冈下肌平行方向进针，行纵行剥离，当刀口接触肩胛骨骨面时，与骨面呈45°角铲除骨面上的组织粘连和硬结。
③三角肌松解。
术者立于患侧肩部前方，刀口与三角肌平行方向进针，纵行剥离松解。
除上述部位外，还可对喙突、肱二头肌长头、肱二头肌短头进行施术。
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井、 肩 中俞 、 肩 外俞 、 天宗 等穴 位 。配合 拿法 ， 拿 揉 颈项 、 肩 部 十余 次 ， 最 后在 肩背 部用 擦法 ， 以透热 为度 ， 结束 治
疗 。隔 日治疗 １次 。 对照组 ： 仅 予 推拿 治 疗 ， 方 法 和疗 程 同观 察 组 。两
组 均 连 续 治 疗 ４周 。
讨 论
般资 料
１ １ ６ 例 颈 肩综 合 征 患 者 均 来 源 于 我 院针 灸 科 门 诊
和病 房 ， 按 就诊顺 序 随机分 为 治疗组 和对照 组 。其 中治
疗组 ５ ８例 ， 男２ ６例 ， 女３ ２例 ； 年龄最 小 ２ ７岁 ， 最大 ６ ９
岁， 平均 ４ ３ ． ５岁 ； 病程 最 长者 １ ８ 年， 最 短者半 年 。对 照
治 疗 方 法
长期 姿 势不 良等 可 引起 颈 肩 背 部 动力 肌 和韧 带 肌 肉 的 劳损 ， 使 周 围软组 织疼 痛充 血水 肿 ， 产生 无 菌性 炎症 ， 出
现 颈肩 部 的 肌 肉粘 连 、 痉 挛 。久 之 改 变 了 颈 椎 的 力 学 点， 出现 颈椎 间 隙变 窄 ， 骨质增生 ， 生 理 曲度 变 直 反 张 ， 甚 至失 稳等 变化 ， 同时肌 腱 和韧 带 的弹 性 减 弱 ， 张 力 减 退， 最终 导致 肌群 失去 平衡 ， 从 而 出现颈 肩部 硬痛 不舒 ，
快， 以及 工 作方 式 的影 响 ， 本病 的发病 率逐 年上 升 ， 呈 年
轻化 趋 势 ， 严 重 影 响 了 人 们 的工 作 及 生 活 质 量 。笔 者
疗效标准： 参 照 国家 中医 药管 理 局 １ ９ ９ ４年发 布 的 《 中医 病症诊 断疗 效标 准 》 ＿ １ ］ 。痊 愈 ： 颈肩 及 后背 部 酸胀 疼 痛 等症状 消失 ， 活 动 自如 ， 半 年 内随访 无 复发 。好 转 ：
治 疗 组 织损 伤疾 病之 一 ， 以颈部 、 肩 背部 乃 至臂肘 出现 的酸 痛 、 僵硬 ， 或伴 上肢 麻
木 为 主要症 状 。多 见 于 中老 年 人 ， 常有颈肩部外伤、 肌 肉劳损 或颈 椎病 等病 史 。近 年来 ， 由于人们 工作 节奏 加
特 色 疗 法 中国民阃疗法
ＣＨｊ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ＯＰ ＡＴＨ ｇ ｏ ｎ ２０ １ ４ Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ ］
．
每周 治疗 １次 ， ３次为 １ 个疗 程 。②推 拿 治 疗 。患 者 取
超 微 针 刀配 合 推 拿 治疗 颈 肩综 合 征 ５ ８ 例
２ ０ ０ ９年 ８月 ～２ ０ １ １年 ８月采 用超 微针 刀配 合 推拿治 疗
颈肩 综 合征 ５ ８ 例， 疗 效满 意 ， 总结 报道 如下 。
一
颈 肩及 后背 部 酸胀疼 痛 等症状 明显减轻 ， 受 累或受 凉后 仍 有不 适 。无效 ： 治疗 前 后症 状及 体征 无改 善 。
暴露 治 疗部 位 ， 检查 颈项 部 Ｃ 。 ～Ｃ 棘 突 旁 有 无 压 痛 点， 于棘 突 旁 开 ２ ～３ ｍｍ 用龙 胆 紫 定 位 ， 常 规 消毒 后 ，
戴 一 次性 无菌 手 套 ， 选用 ０ ． ５ １ Ｔ ｌ １ Ｔ Ｉ ×３ ０ ｍｍ 一 次性 超微
颈 肩部 是一 个统 一 的整体 ， 颈、 肩、 背部 有较 多深 浅 部 肌 肉组织 ， 如斜 方 肌 、 肩胛提肌、 大小菱形肌等， 直 接 同颈椎 或颅 骨相 连 ， 维 持 着 平 衡 状 态 。而 颈 肩 部 外 伤 、
的压 痛 点 ， 疼痛 间歇性 发作 ， 劳 累、 受 凉后 症状 加重 。
范 达
（ 广 西 玉林 市 中 医院 ， ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
俯卧位 ， 医者用 小 鱼际 、 多指 攘揉 放松 颈项 、 肩 胛部 及 上 背部 数分 钟 。接着 用 大鱼 际 、 拇指揉拨颈项部数遍 ， 手 法 宜 轻柔 而渗 透 ， 让 颈 项 肩 背 部肌 肉完 全 放 松 后 ， 拇 指 点按 风府 、 风池 、 天柱、 百 劳 等 颈项 部 穴 位 ； 继 之 双 手 拇 指对 肩背 部 的酸痛 区 、 结 节处 进行 揉按 、 弹拨 ， 并 点 揉肩
组５ ８例 ， 男 ２ ３例 ， 女 ３ ５例 ； 年龄最小 ２ ９岁 ， 最大 ６ ５
岁， 平均 ４ ５岁 ； 病 程最 长者 １ ５年 ， 最 短 者 １年 。 诊 断标 准 ： ① 颈 肩 背 部 酸痛 、 僵硬 ， 有 颈 肩 部扭 伤 、 受凉 或 姿势性 劳 损病 史 。② 颈椎 两 侧 和 肩 背 部 有 明 显
治 疗组 ： ① 超微 针 刀 治疗 。患 者俯 卧于 治 疗 床上 ，
活 动 障碍 ， 甚 至 出现 上 肢 麻 木 、 头 晕 等 症 状 。超 微 针 刀
疗法 采 用运 动 医学理论 治 疗软 组织 损伤 ， 在 小针 刀疗 法 的基 础 上派 生 出来 的一 种 更 加 安 全 有 效 的 方 法 。其 核 心 理论 为改 变软 组织 的力 学 平 衡 失 调 。超 微 针 刀 通 过
两 组 临床疗 效 比较 ： 治疗 组 ５ ８例 ， 痊愈 ３ ５例 ， 好 转 ２ ０例 ， 无 效 ３例 ， 总有效 率 ９ ４ ． ８ ３ ； 对 照组 ５ ８例 ， 痊 愈 ２ ７ 例， 好转 １ ８例 ， 无效 ｌ ３ 例， 总有效 率 ７ ７ ． ５ ９ 。治疗 组 总有 效率 高 于对照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
③椎 间孔 挤 压 试 验 及 臂 丛 神 经 根 牵 拉 试 验 均 为 阳性 。 ④Ｘ线 片 、 Ｃ Ｔ、 ＭＲＩ 检查 可 见 颈椎 生 理 曲度 变 直 ， Ｃ ～ Ｃ 椎 间 隙变 窄 ， 椎间孔变小 ， 椎 间小 关 节 骨 质 增 生 ， 项
韧带 钙化 等 改变 。