颈椎病超微针刀治疗要点

合集下载

针刀“二点三线”法治疗颈椎病

中医适宜技术—-

针刀“二点三线”法干预治疗颈椎病

疾病概述

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。颈型颈椎病是颈椎病中常见的类型,表现为颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,严重时可表现为颈部屈曲和旋转功能受限。随着电脑和智能手机的普及应用,颈型颈椎病的发病率呈上升趋势,且与年龄的增大呈正相关。目前针对颈型颈椎病的治疗方法有药物治疗、物理因子治疗、针灸、推拿、牵引、运动疗法等。目前存在的问题是按传统治疗方法治疗颈型颈椎病,有效率高,治愈率低,疗效难以持久,易复发。

技术概述

针刀医学作为一门新兴学科,以调整人体解剖结构和生物力学为基础,疗效确切,复发率低,在颈椎病的治疗中正逐渐被认可。

操作人员资质要求

专科医师

诊断标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》颈椎病诊断标准进行。

适应证

颈椎病（落枕型、神经根型、椎动脉型、交感神经型）

禁忌证

一、禁忌证（骨折、颈椎肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核等）；

二、慎用证（严重脊髓型颈椎病、严重骨质疏松症、多脏器功能衰退等）。技术

操作方法

一、器械

汉章不锈钢针刀Ⅰ-4型；或汉章一次性针刀HZ系列针刀Ⅰ-4型、Ⅰ-3型，北京华夏针刀医疗器械厂。

二、操作步骤

①俯卧位，胸下垫薄枕。

②局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

③用1%利多卡因40毫克局部浸润麻醉。可不用，过敏者禁用。

④“二点三线法”所覆盖区域的痛点与压痛点。二点，即肩胛内上角；1 线，即第2颈椎棘突至第七颈椎棘突；2线，即颈椎上下关节突关节囊；3 线，即第 1颈椎棘突至第七颈椎横突。

颈椎病的针刀治疗

1、钩突与钩椎关节 2、棘突 3、横突与横突孔 4、关节突 5、椎间孔 6、椎管 7、椎间盘
（三）椎间韧带 1、前纵韧带椎体前部。上起枕骨底部和寰椎前结节，下至骶骨上半部，借纤维束紧密附着于椎体边缘，韧带宽而坚韧，限制脊柱过伸。
2、后纵韧带椎体后部。上起枢椎，下达骶骨前壁。韧带较窄，不能完全覆盖椎体后面和椎间盘，故在一定压力下，髓核容易经韧带的侧方向椎管的后外侧突出。后纵韧带骨化多见于颈段，是引起脊髓压迫的原因之一。
1、斜方肌起于上项线、枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突。止于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈。作用：拉肩胛骨向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨。神经支配：副神经。
2、菱形肌起于下位颈椎和上位胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘，作用：上提和内牵肩胛骨，神经支配：肩胛背神经 C2-C6。
针刀治疗颈椎病
颈椎病的概念颈椎病属中医“项痹”、“骨痹”、“痹症”范畴，系指因颈椎椎间盘退变及其继发的相邻结构病理改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。
颈椎病流行病学随着人类的工作环境及生活方式的改变，颈椎病已成为一种临床常见病、多发病。生活节奏的加快，生活、工作压力的增大，长期伏案工作及电脑办公的普及化，使颈椎病的发病率趋向年轻化。据文献报道，全国大约有7%----10%的人患有颈椎病，某些职业中发病率甚至高达90%以上。并且呈逐年增长趋势，给社会带来极大的负担。

颈7刀——针刀治疗颈椎病

诊断标准

①症状主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限。体征：颈部肌肉僵硬，有相应压痛点，应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适，如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。

②病史多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作、学习，或长时间看电视、电脑前工作，或其它诱因发作。

③发病经过及病程多数为慢性发病，若颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。

④X线显示颈椎生理曲度改变、不稳、或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化。

⑤实验室检查基本正常。

⑥其他检查有条件可做CT或MRI检查，有助于本病诊断。临床表现与X线均符合诊断标准者，即可诊断。

针刀治疗

“颈七刀”操作步骤

定点:

头后大直肌与头上斜肌止点—枕外隆凸旁开2cm、再向下2.5cm±0.5cm的范围内左右各定一点。头后大直肌与头下斜肌起点—C2棘突外侧骨缘，左右各定一点。C3-4棘突间定1点、左右旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节各定1点，共 7 点。

松解方法:

①头后大直肌与头上斜肌止点刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤约成30角、与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧、有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2～3刀，刀下有松动感后出刀。

③头后大直肌与头下斜肌起点刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨缘垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

④棘突间点刀口线和脊柱纵轴平行，深度1cm左右，当刀下感到坚韧，患者诉有酸感时，即为病变部位，先纵行剥离1～2下，再将针体倾斜和脊柱纵轴成30º角，在棘突的上缘，沿棘突矢状面纵行剥离1～2下，出刀。

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨颈椎病的针刀治疗定位和操作技巧。

1.针刀治疗颈椎病的机制

朱汉章教授[1] 在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉、韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。其主要发病机制是：椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、孪缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位、骨质增生会刺激压迫颈部周围的神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。这一学说，为通过对造成颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，重新恢复颈椎生物力学平衡治疗颈椎病提供了理论依据。针刀医学认为动态平衡失调和力平衡失调才是颈椎病发

生的根本原因，所以治疗颈椎病也应该从重新建立颈椎生物力学平衡的角度出发来进行治疗。

超微针刀疗法（四角全息疗法）及各种理论

好多钱啊，全息疗法是大法，超微针刀只是工具而已

颈腰综合症。颈膝综合征。（长短链条综合征。脊柱平衡新论。全身链条系统。四点全息治痛症。四大理论。）纵向松解法。横向松解法。（使用频率最高）。

颈腰椎治疗点： 1下项线。 2颈一横突 3颈二棘突 4颈六七胸一棘突 5肩胛骨内上角 6胸八棘突 7腰五骶一棘突 8髂后上棘 9尾骨 10膝后横纹 11肘横纹颈腰综合症：髂棘：下肢症状：髂棘中间线靠下缘部分。颈腰症状：髂棘中间线靠上部分。（在这些位置上找筋节点和高应力肌紧张处。）肩胛冈：颈肩和上肢症状：肩胛冈中间线靠上缘部分。腰和下肢：肩胛冈中间线靠下缘部分。（在这些位置上找筋节点和高应力肌紧张处。）颈膝综合征：股骨为轴的拉杆理论松解四块肌肉。（纵轴）髌周十二点。（横）案例1 双膝严重关节炎多年。颈椎痛：1肩胛骨内上角（双）触及软组织条索。2下项线触及软组织挛缩后的硬结。

治疗：四大理论四个治疗点。治疗痛症的万能钥匙：四角全息疗法。

肩胛骨内上角（链条拉力线）：

治疗： 1颈椎病 2肩周炎 3冈上下肌损伤 4腰背部筋膜炎 5肌肉劳损 6棘上（间）韧带损伤 7腰三横突综合征 8急性腰扭伤 9腰肋三角 10腰骶三角区损伤 11类腰椎间盘突出症 12下肢麻木 13膝关节炎14跟腱炎 15跟骨刺几乎所有人体阳面的软组织痛，髂后上棘； (与肩胛骨内上角成上下对应关系）成等同关系。二者承上启下。互相协同。构成中轴阳面四个重要的链条拉力线的转折点和支撑点。

小针刀治疗颈椎病

针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。

一、小针刀治疗机理

颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因，是内在因素，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变化，使退变更加严重。颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。

在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，造成微循环障碍并影响运动功能，而出现一系列症状。

小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行

调整和治疗。利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌

肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。

研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。

（最新）超微针刀圆利针治疗绝招

不给钱胡总不教的资料看后学习QQ5638624整理

一：概要：

1、圆利针疗法的发明。

（1）痛点斜刺法——卢鼎厚教授（国家运动队的运动学教授）。

疗法特点：痛点斜刺后，疼痛立即消失。

疗法缺点：多数疼痛点针刺后没有减轻。

机理：粗针对软组织进行有效的挤压，使肌细胞内部结构迅速地排列组合。

2.反阿是穴疗法——张文兵老师。

疗法特点：不在痛点斜刺，在痛点的两端针刺，比如说疼痛在肌肉的中点，

反阿是穴在肌肉的两侧。

疗法的缺点：反阿是穴不好找。

3.古代九针中的圆利针针形的启发。

古代圆利针形类似一支毛笔，前端尖中间膨大、尾部小，长1.6寸。

总结：

1、通过以上1、2点我们知道肌肉软组织在起点、中点、止点上针刺均有效。

2、古代圆利针针形，其实就是对肌肉软组织进行挤压（挤压被卢教授证明是非常有效的）。

3、古代圆利针针刺出针后，针刺部位可以留下一个空洞，空洞可以释放软组织内部压力。

二：圆利针疗法的主要思路：

1、卢教授痛点斜刺法中只有50%的有效率，为什么？这是因为有多数的痛点并不是原发部位，它是一种牵涉痛。

2、张文兵的思路很好，但治疗点不好找。

基于以上两点，我们要求寻找更好、更快的检测手段及治疗方法。我们根据患者的运动解剖方向或动作找出参与其中的肌肉，根据肌肉的解剖、肌力的大小、肌肉与周围骨性结构的特点以及肌肉的功能来判定易损的肌肉。比如：上肢外展的动作，参与的肌肉为冈上肌与三角肌中部的肌纤维，三角肌肌块肥厚、肌力大；冈上肌肌块小、肌力弱。那么冈上肌则是我们要求治疗的肌肉。其疗法结合了解剖医学和运动医学的相关知识，解剖医学只能知道肌肉的结构，运动医学才能知道肌肉的功能，因此，软组织损伤我们结合疼痛部位、肌肉的功能、神经的走向来诊断和治疗软组织损伤。

圆利针超微针刀资料

《圆利针疗法》

一：概要：

1、圆利针疗法的发明。

（1）痛点斜刺法——卢鼎厚教授（国家运动队的运动学教授）。

疗法特点：痛点斜刺后，疼痛立即消失。

疗法缺点：多数疼痛点针刺后没有减轻。

机理：粗针对软组织进行有效的挤压，使肌细胞内部结构迅速地排列组合。

2.反阿是穴疗法——张文兵老师。

疗法特点：不在痛点斜刺，在痛点的两端针刺，比如说疼痛在肌肉的中点，

反阿是穴在肌肉的两侧。

疗法的缺点：反阿是穴不好找。

3.古代九针中的圆利针针形的启发。

古代圆利针形类似一支毛笔，前端尖中间膨大、尾部小，长1.6寸。

总结：1、通过以上1、2点我们知道肌肉软组织在起点、中点、止点上针刺均有效。

2、古代圆利针针形，其实就是对肌肉软组织进行挤压（挤压被卢教授证明是

非常有效的）。

3、古代圆利针针刺出针后，针刺部位可以留下一个空洞，空洞可以释放软组

织内部压力。

二：圆利针疗法的主要思路：

1、卢教授痛点斜刺法中只有50%的有效率，为什么？这是因为有多数的痛点并不是原发

部位，它是一种牵涉痛。

2、张文兵的思路很好，但治疗点不好找。

小针刀治疗颈椎病教学

远期效果改善策略探讨
01
康复锻炼指导
根据患者具体情况，制定个性化的颈椎康复锻炼方案。
定期复查与干预
鼓励患者定期进行颈椎检查，发现异常及时干预治疗。
03
02
生活习惯调整
建议患者改变不良生活习惯，如长时间低头、枕头过高等。
综合治疗策略
结合药物治疗、物理治疗等多种手段，提高远期治疗效果。
04
06
加强颈部肌肉锻炼
增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
注意颈部保暖
避免颈部受凉，预防颈椎病复发。
定期复查
了解恢复情况，及时调整治疗方案。
05
临床疗效评估及随访管理
疗效评价标准介绍
疼痛程度评估
颈椎功能改善
采用视觉模拟评分（VAS）等方法，客观评价患者疼痛缓解程度。
通过颈椎活动度、肌力等指标，评估颈椎功能恢复情况。
免剧烈运动。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
可能由于操作不当或解剖结构不熟悉导致，表现为肢体麻木
、无力等症状。
感染
术后伤口护理不当或患者自身免疫力低下时易发生，表现为局部红肿、疼痛等症状。
出血和血肿
术中止血不彻底或术后活动过早可能导致，表现为局部肿胀、瘀斑等症状。
复发
与患者病情、生活习惯及术后康复情况有关，表现为原有症

颈椎病针刀疗法

【局部解剖】
• 一、枕骨 • 枕骨位于脑颅的后下部，呈勺状，前下方
有卵圆形的枕骨大孔，此孔为颅腔与椎管的通路，后面中部有一隆起，称为枕外隆凸。其两侧有2对弓状线。上一对称为上项线，下一对称为下项线。
• 二、颈椎骨
• 颈椎共有7个，除第1、2、7颈椎因结构有所差异，属于特殊颈椎外，余下4节称为普通颈椎。
椎枕肌
头后大直肌
• 以一尖的腱起于枢椎棘突，止于下项线外侧和枕骨
• 功能仰头，同时面转向该肌同侧
头后小直肌
• 以腱起于寰椎后结节，止于下项线内侧及下项线与枕骨大孔之间的枕骨，且与硬膜之间有结缔组织相连。
• 功能：仰头
头下斜肌
• 起于枢椎棘突的外侧和邻近的椎板上部，止于寰椎横突下外侧面
• 功能：控制肩胛骨的位置和运动，其主要功能是当其收缩时，将肩胛骨向内上方提高；当其伸展时，形成肩胛骨纳降原位。
• （三）颈前面动态弓弦力学单元
（四）颈部筋膜
• 颈部筋膜由浅入深分为颈浅筋膜、封套筋膜、气管前筋膜和椎前筋膜四层，后三层合称颈深筋膜。颈深筋膜包绕颈、项部诸肌、器官、血管和神经，形成筋膜鞘及筋膜间隙，颈深筋膜向上与枕骨的上项线，乳突及下颌骨底处的骨膜相融合。
四、颈部的动态弓弦力学单元
• 1．长节段弓弦力学单元 • 指肌肉的起止点超过了两个脊椎节段。

超微针刀治疗点-必背诵

超微针刀治疗是一种高效、无痛、安全的治疗方法，尤其适用于疼痛专科领域。该方法的安全性是首要考虑的因素，因此不使用激素，刀口只有0.4毫米，进针深度少于1厘米。治

疗的深浅程度是通过筋膜的作用来实现的，筋膜的作用包括支持、固定、软组织限制、引导、塑形、包容、分割、防感染等六个方面。此外，还有四大理论来指导治疗，包括杠杆理论、肌肉线链条理论、传导化抽象理论和生动形象化理论。

超微针刀治疗的效果非常显著，其理论基础也非常奇妙，可以根据颈椎的解剖结构和应力点来进行定位和治疗。颈椎一二七突出位和应力点是容易受损的位置，如果出现颈一横突综合征，就会出现头昏、头疼、耳聋、鸣、下颌关节紊乱等症状。治疗时需要将针头定位在颌骨下支和胸锁间的位置，进针深度为0.2-0.3毫米。治疗时需要注意颈椎的曲度，对于颈椎弓的

变化也需要进行深入的研究。

治疗过程中需要注意四个点，包括颈一横突、颈二棘突、上位颈椎一二三的错位和肌肉缩。治疗时需要摸好位置，效果

会更佳，但是可能会出现剧烈的疼痛和间断性的三叉神经痛。颈一横突是神经痛的关键点，治疗时需要将针头定位在眉头附近的筋结上，松解血管引起头昏、头疼等症状。治疗时还需要注意颈椎动脉供血不足的问题，常见的原因是颈椎上位一二三的卡压。

总之，超微针刀治疗是一种非常有效、无痛、安全的治疗方法，但是需要注意治疗的深浅程度、定位和治疗过程中的疼痛问题。治疗前需要对颈椎的解剖结构和应力点进行深入的研究，才能找到治疗的关键点，取得最好的治疗效果。

肩膀麻木、发凉，可能是斜角大圆与旋前引起的。需要仔细检查腕管和网球动作，将疼痛分为肱二头扫地和肱三头倒的两个部位。同时也要检查颈六七和腰部前屈同坐位腰弯等部位，以确定疼痛的具体位置。如果发现腰部有疼痛，还需要检查腰肋区棘突边上是否有结节，以及左右旋转和翻身是否会引起疼痛。腰椎一二和五一圆利也需要检查，特别是腰三刀扎和腰椎间盘突出可能引起的疼痛。治疗可分为四步走，包括逐一检查、针灸、超微水曲膝痛虎擒羊和足跟疼痛链条等方法。

针刀治疗颈部疾病综述

颈椎病包括颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，这种分类方法主要是从

临床症状和病理生理学的角度出发的，是从事骨科大夫必须首先准确掌握的基本内容。对于

颈椎病的正确的诊断及鉴别诊断，是取得良好疗效和降低医疗风险的最基本保证。但是，对

于一个治疗骨科疾病的针刀大夫来讲，仅仅有上述的内容还是不够，因为上述分类方法，并

没有提供针刀治疗的特殊学科性内容，缺乏直接的指导意义。要熟练使用针刀，并取得良好

的疗效，就必须要明白针刀到底能够发挥什么样的作用。根据笔者长期的临床观察，以针刀

为主的综合治疗，具有以下特点：

针、刀结合，优势互补,手法矫正、恢复平衡。颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎发病的

根本原因。椎周软组织的急慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行

其间的血管、神经而引起症状。另一方面，粘连、挛缩的椎周组织牵拉其附着的椎骨发生力

平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，这种骨关节的微

小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力会发生改变、失衡，在人体自

我代偿机制作用下高应力刺激局部骨质的增生；另一方面，病理性的骨关节微小移位和随之

而来的软组织痉挛、肥厚、增生会压迫、卡压邻近的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈

椎病临床症状。针刀闭合手术一方面可针对椎周软组织病灶内的疤痕、粘连和挛缩进行松解、剥离以重新恢复椎周软组织的动态平衡，另一方面在此基础上根据颈椎X片所提示的骨关节

颈肩腰膝的针刀治疗套路(完整版)

第1针：拓肌附着点
第2针：腓肠肌内侧头
第3针：腓肠肌外侧头
第4针：半膜肌附着附点（区）
第5针：比目鱼肌（胫骨后肌腓骨）附着点
第6针：胫骨后肌胫骨附着点
第7针：腘肌止点上缘
第8针：腘肌止点下缘
第1针：拓肌附着点
第2针：腓肠肌内侧头
第3针：腓肠肌外侧头
第4针：半膜肌附着附点（区）
第5针：比目鱼肌（胫骨后肌腓骨）附着点
第7针：腘肌止点上缘
第8针：腘肌止点下缘
第1针：拓肌附着点
第2针：腓肠肌内侧头
第3针：腓肠肌外侧头
第4针：半膜肌附着附点（区）
第5针：比目鱼肌（胫骨后肌腓骨）附着点
第6针：胫骨后肌胫骨附着点
第7针：腘肌止点上缘
第8针：腘肌止点下缘
第1针：拓肌附着点
第2针：腓肠肌内侧头
第3针：腓肠肌外侧头
第4针：半膜肌附着附点（区）
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
髂前上下棘
第二次治疗（侧8针）
第1针（外）：外侧副韧带上附着点第2针（外）：髂胫束与髌外支持带附着区第3针（外）：肌二头肌、腓骨长肌、趾长伸肌附着第4针（外）: 髂颈束、胫骨前肌附着点第5针（内）：髌内支持带附着区第6针 (内）：大收肌附着点、内侧副韧带上缘第7针（内）：内侧副韧带下缘第8针（内）：鹅足

小针刀治疗技术操作规范

小针刀治疗技术操作标准

一、适应症

１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症〔跟骨骨刺、滑囊炎〕等。

二、禁忌症

１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等。

３、严重糖尿病。

４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者。

6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法

１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。原那么上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。２、寻找痛点：结合临床病症、体征及X 线片、MRI 片等检查，在

局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。

3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉：用％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反响，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：

取长短适宜的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织外表，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织外表，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。到达了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。术毕。

总结的很全的针刀治疗要点，学针刀的人不容错过

针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。定点，是指在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘伏消毒，覆盖上无菌洞巾。因此针刀治疗点的掌握至关重要。今天小编为大家整理了针刀相关适应症治疗点的总结。

一、颈椎病针刀治疗要点：

颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。

1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。

2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；

3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；

4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；

5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

1.棘突正中：碰到坚韧的项韧带即切刺，不一定到骨面，可横切。

2.棘突旁：后正中线旁开1.5－2.0cm，多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）损伤点。斜向内侧朝棘突旁骨面方向切刺，或垂直于椎板、关节突骨面逐层切刺，不强求到骨面，落空感即止。

颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧

如发生感染，需及时使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
神经损伤
如发生神经损伤，需及时采取相应措施，减轻症状并促进恢复。
疼痛加剧
部分患者在针刀治疗后可能出现疼痛加剧的情况，可适当给
予止痛药缓解症状。
CHAPTER 05
颈椎病的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增加颈椎压力，应适时调整姿势，避免长时间低头或保持同一姿势。
颈椎病主要表现为颈肩痛、上肢麻木、头晕、恶心、呕吐等症状，不同类型颈椎病表现略有差异。
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行诊断，其中影像学检查对于确定病变部位和程度具有重要意义。
CHAPTER 02
颈椎病的辨位诊断
颈型颈椎病
总结词
以颈部疼痛、僵硬及活动受限为主要表现。
交感神经型颈椎病
总结词
以心慌、胸闷、出汗等症状为主要表现。
详细描述
交感神经型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变或突出压迫交感神经所致，表现为心慌、胸闷、出汗等症状，常常伴有头痛、失眠等不适。
CHAPTER 03
针刀操作技巧
针刀治疗颈椎病的原理
01
针刀治疗颈椎病是通过刺激穴位、疏通经络、松解粘连、解除痉挛等方式，改善局部血液循环，缓解疼痛和不适感。
注意事项
01