临床护理路径在实践中的应用PPT课件
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径法（critical pathway）具有控制成本与控制时间 的双重能力，是生产过程中管理各关键步骤的高效率 工具。
临床护理路径的起 源
• 临床护理路径最早1985年美国新英格兰医疗中心、
（NewEngland Medical Center）率先开始实施临床路 径，并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了 高涨的医疗费用 。
临床护理路径在实践中的应用
.
内 容
• 1、临床护理路径定义及实施意义
• 2、临床护理路径的制定
• 3、临床护理路径的应用现状、效果与评价
• 临床护理路径推行的背景源于： • 当今健康照护系统追求的目标 • ----质量、费用、有效性
临床护理路径的 起源
• 临床护理路径最早起源于工业生产管理，称为关键路
临床护理路径制定的 步骤
• 6.研究目前针对该疾病或手术的相关医疗行为，收集最新
临床指南及相关文献。
• 7、制定特定诊断或手术的临床护理路径，通常包括10项：
①医疗措施；②检查和化验；③评估；④活动；⑤治疗和 护理；⑥饮食；⑦宣教； ⑧监测；⑨出院计划；⑩治疗 护理结果。
临床护理路径制定的步骤
• 8． 制定推行与管理临床护理路径的过程。 • 9． 确认患者预后主要的衡量标准。 • 10．建立收集数据的程序。 • 11. 教育培训相关医生护士和其他临床人员 • 12. 实施临床护理路径。
施没有达到临床路径预期目标。
变异的分类
• 1、患者相关的变异 • 2、与医务人员相关的变异 • 3、与医院系统相关的变异 • 4、出院计划因素相关变异
变异分析与处理的 实施
• 1、发现并记录病人的变异问题 • 2、根据变异编码将变异分类，记录在变异记录单上
讨论、分析与处理变 异
• 1、记录的变异，要让医务人员了解并思考变异原因，寻
临床护理路径制定的 步骤
• 13.确定和分析实施临床护理路径的效果指标：①平均住
院天数；②平均住院费用；③医疗护理质量：④患者治疗 效果、并发症发生率、患者满意度等。
• 14.根据需要进行检查并修订临床护理路径：将路径实施
后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。
临床护理路径建立与施行中须重视 的问题
• 5、将讨论结果和病人的变异报告表一并上机存档。
•
临床护理路径是经一组人员，即通过大家的协调，订
出一个标准路径。要求大家都依此标准路径来进行护理，
产生一种效果。再通过医院的质量控制组织，按照标准路
径审核效果，分析执行中所发生的异常情况，并不断持续
修正改进临床护理路径。由于标准唯一，所以大家研讨有
依据，共同完善标准，则医疗护理质量容易提升。
现行护理和临床护理路径的
找解决、修正变异的方法。
• 2、对于复杂而特殊的变异，主管医生应组织会诊和讨论。 • 3、对一般的变异，临床路径小组人员（包括医生护士检
验等）应定期召开讨论会，探讨变异原因，选择有效的处
理措施。
讨论、分析与处理 变异
• 4、病人出院后，讨论总结变异问题和原因，制定有效的
干预措施，防止再次发生，必要时修正临床路径表。
产业界 质量促进理论 ﹝Quality Improvement
Theory﹞
医疗界 照顾管理 ﹝Care Management﹞
临床护理路径
临床护理路径定义
• l． Giuliano＆Poirie、1991）临床护理路径“是一种照
护蓝图（care maP），提供大部分病患可以接受的治疗过 程”。
规定检查治疗的项目、顺序和时限。
• 4、建立一套标准化诊疗护理模式，最终起到规范医疗行
为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
临床护理路径制定的 步骤
• 1.寻求医院的支持及参与，达成共识。 • 2. 确定适合标准化诊疗模式的疾病或症状。 • 3. 成立发展临床路径的多学科团队并展开教育培训。 • 4. 决定临床路径的形式：流程图、表格法等。 • 5.记录目前的诊疗护理过程。
• 2．COffey（1992）临床护理路径为“将关键性的医疗及
护理过程依相对时间列表，以便在DRG规范的住院日达成 标准的治疗结果”。
• 3. Ferguson （1993,Newell 1996）,zander（1988）临
床护理路径是“个案管理的基本工具，是临床上患者照护 过程的指引
• 4．Ibarra（1997）临床护理路径是“医疗专业人员对
• 1.决定合理的最短住院日数。 • 2.确立每日应执行的诊疗护理活动。 • 3.实施临床护理路径必须制定变异记录单。 • 4.制定患者教育• 变异的概念： • 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程。 • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的过程。 • 简言之，变异是指病人的结果或工作人员的路径工作的实
差异
护士甲
护理方法 医
院
护士乙
病 人
护理方法
质 控
组
护士丙
织 护理方法
现行护理和临床护理路径的差异
护士甲
临
医
床
院
病
护士乙
人
路 径
质 控
方
组
护士丙
案
织
临床护理路径的制定
• 临床护理路径的制定原则： • 1、针对一种疾病制定的治疗护理流程 。国际疾病分类码
–ICD，住院诊断关联群 -DRGs 。
• 2、是综合多学科医学知识的过程 • 3、设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，
临床护理路径的意 义
1、加强学科之间、医护之间、部门之间的交流； 2、保证治疗项目精细化、标准化、程序化减少治疗过程的随
意化； 3、提高医院资源的管理和利用； 4、加强临床治疗的风险控制；缩短在院周期，减低费用； 5、为无相关经验人员提供教育机会； 6、改善患者教育，提高患者及家属参与治疗过程的主动性。
‘特定患者群’的照顾活动，以最适当的介入顺序与时间 顺序表格化的过程”。……
临床护理路径定 义
• 医疗团队内一组专业成员 • 针对某种疾病或某种手术方法 • 制定一套治疗模式 • 让病人由入院到出院 • 皆依此模式接受治疗
临床护理路径的目的
• 发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式 • 医疗质量的维持与改善 • 减少医疗照护上不必要的差异 • 促进医疗团队内成员的合作无间 • 强调持续性医疗照护 • 医疗成本的控制 • 医疗纠纷的预防 • 病患满意度的提升
临床护理路径的起 源
• 临床护理路径最早1985年美国新英格兰医疗中心、
（NewEngland Medical Center）率先开始实施临床路 径，并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了 高涨的医疗费用 。
临床护理路径在实践中的应用
.
内 容
• 1、临床护理路径定义及实施意义
• 2、临床护理路径的制定
• 3、临床护理路径的应用现状、效果与评价
• 临床护理路径推行的背景源于： • 当今健康照护系统追求的目标 • ----质量、费用、有效性
临床护理路径的 起源
• 临床护理路径最早起源于工业生产管理，称为关键路
临床护理路径制定的 步骤
• 6.研究目前针对该疾病或手术的相关医疗行为，收集最新
临床指南及相关文献。
• 7、制定特定诊断或手术的临床护理路径，通常包括10项：
①医疗措施；②检查和化验；③评估；④活动；⑤治疗和 护理；⑥饮食；⑦宣教； ⑧监测；⑨出院计划；⑩治疗 护理结果。
临床护理路径制定的步骤
• 8． 制定推行与管理临床护理路径的过程。 • 9． 确认患者预后主要的衡量标准。 • 10．建立收集数据的程序。 • 11. 教育培训相关医生护士和其他临床人员 • 12. 实施临床护理路径。
施没有达到临床路径预期目标。
变异的分类
• 1、患者相关的变异 • 2、与医务人员相关的变异 • 3、与医院系统相关的变异 • 4、出院计划因素相关变异
变异分析与处理的 实施
• 1、发现并记录病人的变异问题 • 2、根据变异编码将变异分类，记录在变异记录单上
讨论、分析与处理变 异
• 1、记录的变异，要让医务人员了解并思考变异原因，寻
临床护理路径制定的 步骤
• 13.确定和分析实施临床护理路径的效果指标：①平均住
院天数；②平均住院费用；③医疗护理质量：④患者治疗 效果、并发症发生率、患者满意度等。
• 14.根据需要进行检查并修订临床护理路径：将路径实施
后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。
临床护理路径建立与施行中须重视 的问题
• 5、将讨论结果和病人的变异报告表一并上机存档。
•
临床护理路径是经一组人员，即通过大家的协调，订
出一个标准路径。要求大家都依此标准路径来进行护理，
产生一种效果。再通过医院的质量控制组织，按照标准路
径审核效果，分析执行中所发生的异常情况，并不断持续
修正改进临床护理路径。由于标准唯一，所以大家研讨有
依据，共同完善标准，则医疗护理质量容易提升。
现行护理和临床护理路径的
找解决、修正变异的方法。
• 2、对于复杂而特殊的变异，主管医生应组织会诊和讨论。 • 3、对一般的变异，临床路径小组人员（包括医生护士检
验等）应定期召开讨论会，探讨变异原因，选择有效的处
理措施。
讨论、分析与处理 变异
• 4、病人出院后，讨论总结变异问题和原因，制定有效的
干预措施，防止再次发生，必要时修正临床路径表。
产业界 质量促进理论 ﹝Quality Improvement
Theory﹞
医疗界 照顾管理 ﹝Care Management﹞
临床护理路径
临床护理路径定义
• l． Giuliano＆Poirie、1991）临床护理路径“是一种照
护蓝图（care maP），提供大部分病患可以接受的治疗过 程”。
规定检查治疗的项目、顺序和时限。
• 4、建立一套标准化诊疗护理模式，最终起到规范医疗行
为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
临床护理路径制定的 步骤
• 1.寻求医院的支持及参与，达成共识。 • 2. 确定适合标准化诊疗模式的疾病或症状。 • 3. 成立发展临床路径的多学科团队并展开教育培训。 • 4. 决定临床路径的形式：流程图、表格法等。 • 5.记录目前的诊疗护理过程。
• 2．COffey（1992）临床护理路径为“将关键性的医疗及
护理过程依相对时间列表，以便在DRG规范的住院日达成 标准的治疗结果”。
• 3. Ferguson （1993,Newell 1996）,zander（1988）临
床护理路径是“个案管理的基本工具，是临床上患者照护 过程的指引
• 4．Ibarra（1997）临床护理路径是“医疗专业人员对
• 1.决定合理的最短住院日数。 • 2.确立每日应执行的诊疗护理活动。 • 3.实施临床护理路径必须制定变异记录单。 • 4.制定患者教育• 变异的概念： • 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程。 • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的过程。 • 简言之，变异是指病人的结果或工作人员的路径工作的实
差异
护士甲
护理方法 医
院
护士乙
病 人
护理方法
质 控
组
护士丙
织 护理方法
现行护理和临床护理路径的差异
护士甲
临
医
床
院
病
护士乙
人
路 径
质 控
方
组
护士丙
案
织
临床护理路径的制定
• 临床护理路径的制定原则： • 1、针对一种疾病制定的治疗护理流程 。国际疾病分类码
–ICD，住院诊断关联群 -DRGs 。
• 2、是综合多学科医学知识的过程 • 3、设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，
临床护理路径的意 义
1、加强学科之间、医护之间、部门之间的交流； 2、保证治疗项目精细化、标准化、程序化减少治疗过程的随
意化； 3、提高医院资源的管理和利用； 4、加强临床治疗的风险控制；缩短在院周期，减低费用； 5、为无相关经验人员提供教育机会； 6、改善患者教育，提高患者及家属参与治疗过程的主动性。
‘特定患者群’的照顾活动，以最适当的介入顺序与时间 顺序表格化的过程”。……
临床护理路径定 义
• 医疗团队内一组专业成员 • 针对某种疾病或某种手术方法 • 制定一套治疗模式 • 让病人由入院到出院 • 皆依此模式接受治疗
临床护理路径的目的
• 发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式 • 医疗质量的维持与改善 • 减少医疗照护上不必要的差异 • 促进医疗团队内成员的合作无间 • 强调持续性医疗照护 • 医疗成本的控制 • 医疗纠纷的预防 • 病患满意度的提升