妇产科护理学不孕症妇女的护理ppt下载
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悲伤和解脱
【护理评估】
3. 相关检查 （1）男方检查：精液常规检查
量 总精子数 精子密度
活动数 正常形态
2～6ml ≥40×106 (20～200)×109/L ≥ 50% 66%～88%
【护理评估】
3. 相关检查 （2）女方检查
常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 输卵管功能检查：子宫输卵管通液术
免疫性不孕及原因不明不孕者 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、悲伤和解脱
妇女可以正确评价自我能力。 【卵巢过度刺激综合征】 次数--避免过频或过稀
【主要技术步骤】
控制的 超促排卵
监测 卵泡发育
取卵
体外受精
与培养
精子的
处理
胚胎移植
移植后处理
【派生技术】
配子输卵管内移植 宫腔内配子移植
3
妇产科护理学不孕症妇女的护理
【概念】
不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年
而未曾受孕者，称为不孕症。
✓ 原发性不孕/继发性不孕 ✓ 相对不孕/绝对不孕
【病因】
【病因】
1. 女性不孕因素 主要为输卵管及卵巢因素 （1）输卵管因素--不孕症最常见原因
▪ 输卵管炎症 ▪ 输卵管发育异常
【病因】
【适应证】
腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 妇女可以正确评价自我能力。
主要适用于女性不可逆输卵管病变 原发性不孕/继发性不孕
妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 第二节 辅助生殖技术及护理 子宫输卵管碘油造影 检查前说明其目的、意义和注意事项
【病因】
内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。
3. 男女双方因素 B超下输卵管过氧化氢溶液通液术
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 【卵巢过度刺激综合征】
▪ 缺乏性生活知识 原发性不孕/继发性不孕
根据不同治疗方案，提供支持和帮助 妇女能够寻找自我控制的方法。 【卵巢过度刺激综合征】
的。
子宫输卵管碘油造影示： 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。 第二节 辅助生殖技术及护理
第二节 辅助生殖技术及护理 输卵管功能检查：子宫输卵管通液术
第二节 辅助生殖技术及护理 不孕症 女性不孕因素 主要为输卵管及卵巢因素 妇女可以正确评价自我能力。 B超下输卵管过氧化氢溶液通液术 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 纠正因精神紧张所致的排卵异常 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、悲伤和解脱 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 【卵巢过度刺激综合征】 妇女能够寻找自我控制的方法。 【卵巢过度刺激综合征】
辅助生育技术
2
--体外受精与胚胎移植
【概念】
体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内 培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。 胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床 发育成胎儿的全过程。
【其他】
卵 多 卵巢巢 胎或反 妊乳应 娠腺不肿足瘤 子第心妇男体妇针腹纠 不是第下（子1第（是了纠【 腹凡男增腹第子妇妇包腹针【第精体子腹．宫二理女性外女对胀正孕用二丘1宫二1用解正卵胀婚方强胀二宫女女括胀对卵二子外宫胀） 提）输 节 反 可 轻 受 可 不 、 因夫 器 节 脑 输 节 器 病 因 巢、 后 ： 治 、 节 输 可 能 人 、 不 巢 节 来 受 输 、输供 输卵应以/精以孕腹精 妇械-卵械人精过 腹未外愈腹卵以够工腹孕过源精卵腹辅辅辅辅辅中垂卵信 卵管：正指正症痛神 表将管将心神度 痛避生信痛管表寻授痛症度：指管痛助助助助助度体管息 管碘震确从确的、紧 示精碘精理紧刺 、孕殖心、碘达找精、的刺丈从碘、生生生生生少-因， 因卵油惊评妇评病恶张 获液油液问张激 恶、器，恶油对自、恶病激夫妇油恶殖殖殖殖殖精素纠 素巢造、价女价因心所 得注造注题所综 心有有使心造不我体心因综女造心/技技技技技、供正--轴--影否自体自进、致 了入影入，致合 、正无病、影孕控外、进合体影、不不术术术术术弱精错功示认我内我行呕的 正宫示宫给的征 呕常畸人呕示的制受呕行征内示呕孕孕及及及及及精者误能：、能取能处吐排确颈：颈予排吐性形积吐：感的精吐处取：吐】 】症症护护护护护症观紊愤力出力理，卵 的管管疏卵，生及极，受方和，理出，最最理理理理理念乱怒。卵。，黄异 有内内导异黄活病配黄，法胚黄，卵黄常常，、子根素常 关或或和常素、变合素评。胎素根子素见见增内，据囊不宫宫支囊同囊价移囊据，囊原原强疚放具肿孕腔腔持肿居肿其植肿具放肿因因信、入体，的内内，，治、，体入，2心年孤试情腹信取取腹腹疗配腹情试腹而独管况水息代代水水效子水况管水未、内选中。性性中中果输中选内中曾悲培择量交交量量。卵量择培量受伤养辅使使管辅养孕和一助女女移助一者解个生性性植生个，脱阶殖妊妊等殖阶称段技娠娠。技段为与术的的术与不精方方精孕子法法子症受。。受。精精后后发发育育成成早早期期胚胚泡泡。。
【护理措施】
2. 协助医师实施检查治疗方案
检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案，提供支持和帮助
3. 提供心理支持
了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常
【结果评价】
1. 不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。 2. 不孕夫妇显示出具有良性的对待不孕症的态度。 3. 妇女表达出自己对不孕的感受，包括正性或负性
常见并发症
【卵巢过度刺激综合征】
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的严重并发症，由于使用GnRH超促 排卵引起。
【卵巢过度刺激综合征】
症状 轻度 胃部不适，轻微腹胀
卵巢直径 血E2
≤ 5cm ≥ 1500pg/ml
中度 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，5～10cm
输卵管性不孕 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。
【卵巢过度刺激综合征】 纠正因精神紧张所致的排卵异常
男性轻/中度少精、弱精症 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术
讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 纠正因精神紧张所致的排卵异常
黄素囊肿，腹水中量
重度
腹胀明显，少尿，呼吸困 ≥ 12cm 难，大量腹水，可伴胸水， 电解质紊乱，肝肾功能异 常，严重者有生命危险
≥ 3000pg/ml
-
【自然流产】
包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。
ART妊娠后流产率>自然妊娠流产率 纠正因精神紧张所致的排卵异常
是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。 男性轻/中度少精、弱精症
子宫输卵管碘油造影 B超下输卵管过氧化氢溶液通液术
【护理评估】
3. 相关检查 （2）女方检查
性交后精子穿透力试验 宫颈黏液、精子相合试验 腹腔镜、宫腔镜检查 其他
子宫输卵管碘油造影示： 输卵管间质部阻塞
子宫输卵管碘油造影示： 双侧输卵管积水
【护理诊断/问题】
知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。 自尊紊乱 与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无
1. 女性不孕因素 （2）卵巢因素
▪ 卵巢病变 ▪ 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 ▪ 全身性因素
【病因】
1. 女性不孕因素 （3）子宫因素 （4）宫颈因素 （5）阴道因素
【病因】
2. 男性不孕因素 主要为生精 / 输精障碍 ▪ 精液异常 ▪ 精子运送受阻 ▪ 免疫因素 ▪ 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 ▪ 勃起异常
▪ 不明原因 男方：外生殖器有无畸形及病变
纠正因精神紧张所致的排卵异常 主要适用于女性不可逆输卵管病变
【处理原则】
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况 选择辅助生殖技术
【护理评估】
1. 健康史 妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及
避孕情况，以往生产经过等 男方健康状况
【护理评估】
2. 身心状况 女方：全面体检，妇科检查 男方：外生殖器有无畸形及病变 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、
效的治疗效果有关。
【预期目标】
1. 妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。 2. 妇女能够寻找自我控制的方法。 3. 妇女可以正确评价自我能力。
【护理措施】
1．提供信息，纠正错误观念，增强信心
讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心，使病人积极配合 性生活指导：
时机--排卵前2～3天或排卵后24小时内 次数--避免过频或过稀
原因: 不孕夫妇显示出具有良性的对待不孕症的态度。
输卵管功能检查：子宫输卵管通液术 原发性不孕/继发性不孕
✓多胎妊娠 第二节 辅助生殖技术及护理
主要适用于女性不可逆输卵管病变 （1）输卵管因素--不孕症最常见原因 主要适用于女性不可逆输卵管病变
✓黄体功能不全 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量
▪ 精神心理障碍 包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 妇女能够寻找自我控制的方法。 子宫输卵管碘油造影示：
▪ 免疫因素 腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险
--体外受精与胚胎移植 妇女可以正确评价自我能力。 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术
次数--避免过频或过稀 协助医师实施检查治疗方案
✓胚胎发育异常 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心
✓母亲年龄偏大 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。
了解病人心理问题，给予疏导和支持
【概念】
辅助生殖技术 （assisted reproductive techniques,ART）
包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管 移植等。
辅助生育技术
1
--人工授精
【概念】
人工授精 是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交 使女性妊娠的方法。
•精子来源：丈夫/供精者
人工授精
【护理评估】
3. 相关检查 （1）男方检查：精液常规检查
量 总精子数 精子密度
活动数 正常形态
2～6ml ≥40×106 (20～200)×109/L ≥ 50% 66%～88%
【护理评估】
3. 相关检查 （2）女方检查
常规行盆腔B超、胸片及血沉检查 卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能 输卵管功能检查：子宫输卵管通液术
免疫性不孕及原因不明不孕者 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、悲伤和解脱
妇女可以正确评价自我能力。 【卵巢过度刺激综合征】 次数--避免过频或过稀
【主要技术步骤】
控制的 超促排卵
监测 卵泡发育
取卵
体外受精
与培养
精子的
处理
胚胎移植
移植后处理
【派生技术】
配子输卵管内移植 宫腔内配子移植
3
妇产科护理学不孕症妇女的护理
【概念】
不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年
而未曾受孕者，称为不孕症。
✓ 原发性不孕/继发性不孕 ✓ 相对不孕/绝对不孕
【病因】
【病因】
1. 女性不孕因素 主要为输卵管及卵巢因素 （1）输卵管因素--不孕症最常见原因
▪ 输卵管炎症 ▪ 输卵管发育异常
【病因】
【适应证】
腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 妇女可以正确评价自我能力。
主要适用于女性不可逆输卵管病变 原发性不孕/继发性不孕
妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 第二节 辅助生殖技术及护理 子宫输卵管碘油造影 检查前说明其目的、意义和注意事项
【病因】
内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。
3. 男女双方因素 B超下输卵管过氧化氢溶液通液术
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 【卵巢过度刺激综合征】
▪ 缺乏性生活知识 原发性不孕/继发性不孕
根据不同治疗方案，提供支持和帮助 妇女能够寻找自我控制的方法。 【卵巢过度刺激综合征】
的。
子宫输卵管碘油造影示： 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。 第二节 辅助生殖技术及护理
第二节 辅助生殖技术及护理 输卵管功能检查：子宫输卵管通液术
第二节 辅助生殖技术及护理 不孕症 女性不孕因素 主要为输卵管及卵巢因素 妇女可以正确评价自我能力。 B超下输卵管过氧化氢溶液通液术 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 纠正因精神紧张所致的排卵异常 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、悲伤和解脱 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 【卵巢过度刺激综合征】 妇女能够寻找自我控制的方法。 【卵巢过度刺激综合征】
辅助生育技术
2
--体外受精与胚胎移植
【概念】
体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内 培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。 胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床 发育成胎儿的全过程。
【其他】
卵 多 卵巢巢 胎或反 妊乳应 娠腺不肿足瘤 子第心妇男体妇针腹纠 不是第下（子1第（是了纠【 腹凡男增腹第子妇妇包腹针【第精体子腹．宫二理女性外女对胀正孕用二丘1宫二1用解正卵胀婚方强胀二宫女女括胀对卵二子外宫胀） 提）输 节 反 可 轻 受 可 不 、 因夫 器 节 脑 输 节 器 病 因 巢、 后 ： 治 、 节 输 可 能 人 、 不 巢 节 来 受 输 、输供 输卵应以/精以孕腹精 妇械-卵械人精过 腹未外愈腹卵以够工腹孕过源精卵腹辅辅辅辅辅中垂卵信 卵管：正指正症痛神 表将管将心神度 痛避生信痛管表寻授痛症度：指管痛助助助助助度体管息 管碘震确从确的、紧 示精碘精理紧刺 、孕殖心、碘达找精、的刺丈从碘、生生生生生少-因， 因卵油惊评妇评病恶张 获液油液问张激 恶、器，恶油对自、恶病激夫妇油恶殖殖殖殖殖精素纠 素巢造、价女价因心所 得注造注题所综 心有有使心造不我体心因综女造心/技技技技技、供正--轴--影否自体自进、致 了入影入，致合 、正无病、影孕控外、进合体影、不不术术术术术弱精错功示认我内我行呕的 正宫示宫给的征 呕常畸人呕示的制受呕行征内示呕孕孕及及及及及精者误能：、能取能处吐排确颈：颈予排吐性形积吐：感的精吐处取：吐】 】症症护护护护护症观紊愤力出力理，卵 的管管疏卵，生及极，受方和，理出，最最理理理理理念乱怒。卵。，黄异 有内内导异黄活病配黄，法胚黄，卵黄常常，、子根素常 关或或和常素、变合素评。胎素根子素见见增内，据囊不宫宫支囊同囊价移囊据，囊原原强疚放具肿孕腔腔持肿居肿其植肿具放肿因因信、入体，的内内，，治、，体入，2心年孤试情腹信取取腹腹疗配腹情试腹而独管况水息代代水水效子水况管水未、内选中。性性中中果输中选内中曾悲培择量交交量量。卵量择培量受伤养辅使使管辅养孕和一助女女移助一者解个生性性植生个，脱阶殖妊妊等殖阶称段技娠娠。技段为与术的的术与不精方方精孕子法法子症受。。受。精精后后发发育育成成早早期期胚胚泡泡。。
【护理措施】
2. 协助医师实施检查治疗方案
检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案，提供支持和帮助
3. 提供心理支持
了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常
【结果评价】
1. 不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。 2. 不孕夫妇显示出具有良性的对待不孕症的态度。 3. 妇女表达出自己对不孕的感受，包括正性或负性
常见并发症
【卵巢过度刺激综合征】
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)
是ART的严重并发症，由于使用GnRH超促 排卵引起。
【卵巢过度刺激综合征】
症状 轻度 胃部不适，轻微腹胀
卵巢直径 血E2
≤ 5cm ≥ 1500pg/ml
中度 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，5～10cm
输卵管性不孕 知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。
【卵巢过度刺激综合征】 纠正因精神紧张所致的排卵异常
男性轻/中度少精、弱精症 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术
讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 纠正因精神紧张所致的排卵异常
黄素囊肿，腹水中量
重度
腹胀明显，少尿，呼吸困 ≥ 12cm 难，大量腹水，可伴胸水， 电解质紊乱，肝肾功能异 常，严重者有生命危险
≥ 3000pg/ml
-
【自然流产】
包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。
ART妊娠后流产率>自然妊娠流产率 纠正因精神紧张所致的排卵异常
是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。 男性轻/中度少精、弱精症
子宫输卵管碘油造影 B超下输卵管过氧化氢溶液通液术
【护理评估】
3. 相关检查 （2）女方检查
性交后精子穿透力试验 宫颈黏液、精子相合试验 腹腔镜、宫腔镜检查 其他
子宫输卵管碘油造影示： 输卵管间质部阻塞
子宫输卵管碘油造影示： 双侧输卵管积水
【护理诊断/问题】
知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识。 自尊紊乱 与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无
1. 女性不孕因素 （2）卵巢因素
▪ 卵巢病变 ▪ 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 ▪ 全身性因素
【病因】
1. 女性不孕因素 （3）子宫因素 （4）宫颈因素 （5）阴道因素
【病因】
2. 男性不孕因素 主要为生精 / 输精障碍 ▪ 精液异常 ▪ 精子运送受阻 ▪ 免疫因素 ▪ 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 ▪ 勃起异常
▪ 不明原因 男方：外生殖器有无畸形及病变
纠正因精神紧张所致的排卵异常 主要适用于女性不可逆输卵管病变
【处理原则】
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况 选择辅助生殖技术
【护理评估】
1. 健康史 妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及
避孕情况，以往生产经过等 男方健康状况
【护理评估】
2. 身心状况 女方：全面体检，妇科检查 男方：外生殖器有无畸形及病变 心理反应：震惊、否认、愤怒、内疚、孤独、
效的治疗效果有关。
【预期目标】
1. 妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。 2. 妇女能够寻找自我控制的方法。 3. 妇女可以正确评价自我能力。
【护理措施】
1．提供信息，纠正错误观念，增强信心
讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心，使病人积极配合 性生活指导：
时机--排卵前2～3天或排卵后24小时内 次数--避免过频或过稀
原因: 不孕夫妇显示出具有良性的对待不孕症的态度。
输卵管功能检查：子宫输卵管通液术 原发性不孕/继发性不孕
✓多胎妊娠 第二节 辅助生殖技术及护理
主要适用于女性不可逆输卵管病变 （1）输卵管因素--不孕症最常见原因 主要适用于女性不可逆输卵管病变
✓黄体功能不全 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量
▪ 精神心理障碍 包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 妇女能够寻找自我控制的方法。 子宫输卵管碘油造影示：
▪ 免疫因素 腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险
--体外受精与胚胎移植 妇女可以正确评价自我能力。 针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术
次数--避免过频或过稀 协助医师实施检查治疗方案
✓胚胎发育异常 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术 1．提供信息，纠正错误观念，增强信心
✓母亲年龄偏大 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。
了解病人心理问题，给予疏导和支持
【概念】
辅助生殖技术 （assisted reproductive techniques,ART）
包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管 移植等。
辅助生育技术
1
--人工授精
【概念】
人工授精 是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交 使女性妊娠的方法。
•精子来源：丈夫/供精者
人工授精