病理检验取材及记录制度

病理检验取材及记录制度
1. 总则
为确保医院病理检验工作的准确性、迅捷性和可追溯性，规范病理
检验取材及记录流程，提高病理诊断的准确度和临床意义，特订立本
制度。

2. 适用范围
本制度适用于医院内全部进行病理检验取材及记录操作的医务人员。

3. 责任与权限
3.1 病理科主任负责本制度的执行和监督。

3.2 病理科副主任负
责监督病理技术人员的操作，并定期对取材记录进行审核。

3.3 病理
技术人员负责依照规定的操作流程进行病理检验取材及记录工作。

4. 病理检验取材操作规范
4.1 病理检验取材应在手术或活检操作后，尽快进行。

4.2 病理
技术人员在取材前应与医生协商，明确取材部位和数量，并核对患者
相关信息，确保准确性。

4.3 在取材时，应选择适当的工具和料子，
保持操作区域清洁，避开污染。

4.4 取得取材标本后，病理技术人员
应及时向医生报告，并进行必需的标记和记录，确保取材信息的真实
可靠。

4.5 取材标本应妥当保管，采取适当的保管措施，防止可能的
破损或变质。

5. 病理检验记录操作规范
5.1 病理技术人员在进行病理检验记录时，应认真填写病理登记表格，并确认表格上的信息准确无误。

5.2 病理技术人员应依照标准规
定的格式和要求填写病理检验记录，包含但不限于患者基本信息、临
床病史、检查结果等内容。

5.3 病理检验记录应尽可能认真和具体，
对异常发现和病变描述应准确、简洁。

5.4 在填写病理检验记录时，
应注意使用规范化的术语和严谨的语言，在逻辑上要清楚，条理分明。

5.5 病理技术人员在填写病理检验记录后，应及时交给病理科副主任
进行审核，并进行必需的修正和完善。

6. 病理检验结果报告
6.1 病理检验结果应及时报告给医生，并依照规定的方式进行转达。

6.2 病理检验结果报告应准确、完整，包含病理诊断、病理分级和分期、病变描述等内容。

6.3 病理检验结果报告应在医疗记录中进行妥
当保管，并与其他相关检查结果进行对照和分析。

7. 病理检验取材及记录质量掌控
7.1 病理科主任应定期对病理检验取材及记录工作进行质量检查和
评估，发现问题及时进行整改和改进。

7.2 病理科主任应加强对医院
内相关人员的培训，确保其具备必需的技术操作本领和规范意识。

7.3 病理科主任应不定期地进行对外评估，遵从国家相关标准，提高
病理检验取材及记录的质量水平。

8. 惩罚与嘉奖
8.1 对于违反本制度的医务人员，将依照医院相关规定进行处理，
包含但不限于责任追究、纪律处分等。

8.2 对于严格遵守本制度并表
现出色的医务人员，将予以相应的嘉奖和表扬，以鼓舞他们的工作乐
观性和创造性。

9. 审批与修订
9.1 本制度需经医院行政管理部门审批通过后执行，并定期进行修
订和更新。

9.2 如有争议或需要调整，医院可依据实际情况进行相应
调整，并及时通知相关人员执行。

10. 施行日期
本制度自医院行政管理部门审批通过之日起开始执行。