国家基本公共卫生服务项目规范-2011版
国家基本公共卫生服务项目基础知识
A国家基本公共卫生服务项目基础知识国家基本公共卫生服务规范解读（一）1、下列关于 2011 年版《国家基本公共卫生服务规范》相关内容不正确的是A 、增加经费： 2011 年国家基本公共卫生服务的居民人均经费从 2009 年的 15 元增加到 25 元B、实践改进：2011 年版在 2009 年版《国家基本公共卫生服务规范》基础上，通过广泛调研论证改版，科学性与可操作性更强C、儿童健康管理对象从“0～ 42 个月”，扩展到“0～ 6 岁”D、增加“突发公共卫生事件报告处理”以及“卫生监督协管”等内容E、增加了“老年健康管理”的体检项目2、2011 年版国家基本公共卫生服务规范针对的重点人群项目不包括A、预防接种服务规范B、 1 型糖尿病人健康管理服务规范C、 0～ 6 岁儿童健康管理服务规范D、孕产妇健康管理服务规范E、老年人健康管理服务规范3、下列不是健康教育服务管理的服务内容的是A、提供健康教育资料B、设置健康教育宣传栏C、开展公众健康咨询活动D、举办健康体育活动E、开展个体化健康教育4、下列不是健康教育服务管理的考核指标的是A、发放健康教育印刷资料的种类和数量B、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间C、健康教育宣传栏设置和内容更新情况D、卫生机构开展健康教育的场地、设施、设备情况E、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数5、下列不是城乡居民健康档案管理考核指标的是A、健康档案建档率B、电子健康档案建档率C、电子健康档案使用率D、健康档案合格率E、健康档案使用率国家基本公共卫生服务规范解读（二）1、关于预防接种管理服务内容叙述不正确的是A 、及时为辖区内所有居住满 5 个月的 0～ 6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案B、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求C、在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种D 、每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行 1 次核查和整理E、预防接种工作分为接种前工作、接种时工作、接种后的工作2、下列关于新生儿家庭访视服务内容不正确的是A、了解出生时情况、预防接种情况等B、新生儿出院后 2 周内进行，同时进行产后访视C、观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等D 、为新生儿进行体格检查，建立《0-6 岁儿童保健手册》E、对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿，根据实际情况增加访视次数3、下列关于孕早期健康管理内容叙述不正确的是A 、孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》，进行第 1 次产前随访B、孕妇健康状况评估。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
(4)协助卫生计生监督执法机构,按照相关法律法规要求, 面向社区和家庭、各类供水点(农村集中供水点、学校 供水、城市二次供水点)、学校开展包括食源性疾病、 饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、 计划生育等内容的巡访工作,并做好登记记录
(5)面向就诊居民收集包括食源性疾病、非法行医和非 法采供血、计划生育等内容的线索。
(三)乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责
1.建立健全卫生计生监督协管服务有关工作制度。 2.配备专(兼)职人员负责卫生计生监督协服务工作,明确
责任分工。 3.有条件的地区可以实行零报告制度,即从初次上报报表
到本次上报报表之间的时段内,即使没有出现新情况也 要将报表填“0”上报,目的是为了掌握某时段内的最新 情况。 4.按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生 计生监督协管服务。 5.及时做好相关工作记录,记录内容应齐全完整、真实准 确、书写规范
二、基本要求
1.基层机构要按照国家法律、法规及有关管理规范的要 求提供卫生计生监督协管服务。
相关提示:卫生计生监督协管服务具体内容包括： (1)乡镇卫生院、社区卫生服务中心在确定辖区内卫生计生监督协管
服务对象(辖区内居民)的基础上,根据卫生计生监督执法机构的指 导评估意见制订本辖区卫生计生监督协管服务计划。 (2)协助相关专业机构开展针对社区和家庭、各类供水点(农村集中供 水点、学校供水、城市二次供水点)学校等机构相关工作人员的 培训。 (3)协助相关专业机构开展面向社区和家庭、各类供水点(农村集中供 水点、学校供水、城市二次供水点)、学校及就诊居民的宣传教 育
2.信息类别:根据信息内容,在“食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生 非法行医(采供血)、计划生育”中选一个最符合的填写。
孕产妇健康管理服务规范 -- 国家基本公共卫生服务规范(2011年版)
六、表卡填写
--第一次随访记录填表说明
13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，
若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导内容， 可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次 随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后 随访医生签署其姓名。
六、表卡填写 产后42天健康检查记录表
六、表卡填写 产后42天健康检查记录表
六、表卡填写 产后42天健康检查记录填报说明
填表说明 1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并
填写。 2．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。 3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常， 具体描述。 4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢 复，具体写明情况。 5．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 6．处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊的情况， 具体填写。 7．随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。
七、考核指标
（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的
人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求 在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/ 该地该时间内活产数×100％。 （三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受 过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数 ×100％。
二、基本公共卫生服务管理 --社区孕产妇健康信息收集
掌握孕情：
途径
日常产检 计生部门 村级机构 乡村医生
目的：1、掌握本辖区孕产妇人数； 2、提高产前检查率和住院分娩率； 3、及时发现高危孕情。 要点: 1、与计生部门协调好关系，每月抄录新发现孕情； 2、充分发挥乡村医生作用； 3、注意孕情核查和产检质控。
卫生部、财政部关于开展2011年度国家基本公共卫生服务项目考核工作的通知
卫生部、财政部关于开展2011年度国家基本公共卫生服务项目考核工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部•【公布日期】2012.05.10•【文号】卫办妇社函[2012]425号•【施行日期】2012.05.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部、财政部关于开展2011年度国家基本公共卫生服务项目考核工作的通知（卫办妇社函〔2012〕425号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：为促进国家基本公共卫生服务项目工作开展和任务落实，卫生部、财政部决定对各省（区、市）和新疆生产建设兵团2011年度国家基本公共卫生服务项目实施情况进行考核，并研究制定了《2011年度国家基本公共卫生服务项目考核工作方案》（见附件）。
本次考核由卫生部、财政部委托卫生部项目资金监管服务中心作为第三方具体组织实施。
考核采取分析医改监测和年度报表数据、审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和现场抽查考核相结合的方式进行。
经综合考虑，现决定对天津、山西、黑龙江、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、四川、贵州、云南、甘肃、青海、宁夏等16个省（区、市）进行现场考核。
被确定现场考核的省（区、市），要高度重视，按照考核工作方案要求，积极配合做好各项考核准备工作，协助考核实施单位完成现场考核工作。
要轻车简从，严禁超标准接待、赠送礼品、提供虚假材料、妨碍考核人员正常工作等影响考核秩序的情况发生。
考核实施单位要严格遵守考核纪律，加强对考核人员的组织管理，明确任务分工，落实考核责任，合理安排考核时间，客观公正地完成考核工作。
卫生部、财政部将组成考核督导组，对被考核地区和考核实施单位进行监督检查。
未被确定现场考核的省份，也要认真总结经验，完善相关管理制度，将绩效考核作为推进基本公共卫生服务项目落实的重要方式，组织做好本省（区、市）项目考核工作。
《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》
2.入户开展医疗卫生服务时， 应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表 单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应 同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 三、服务流程 （一）确定建档对象流程图
国家基本公共卫生服务规范 （2011 年版）
2011 年 5 月
目
录
城乡居民健康档案管理服务规范 .............................................. 1 健康教育服务规范.................................................................... 22 预防接种服务规范.................................................................... 26 0～6 岁儿童健康管理服务规范............................................... 31 孕产妇健康管理服务规范........................................................ 42 老年人健康管理服务规范........................................................ 52 高血压患者健康管理服务规范 ................................................ 55 2 型糖尿病患者健康管理服务规范 ......................................... 60 重性精神疾病患者管理服务规范 ............................................ 65 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 ............... 72 卫生监督协管服务规范............................................................ 75
国家基本公共卫生服务规范(2011年版
国家基本公共卫生服务规范（2011年版附件国家基本公共卫生服务规范（xx年版）xx年5月目录城乡居民健康档案管理服务规范1 健康教育服务规范22 预防接种服务规范26 0～6岁儿童健康管理服务规范31 孕产妇健康管理服务规范42 老年人健康管理服务规范52 高血压患者健康管理服务规范552型糖尿病患者健康管理服务规范60 重性精神疾病患者管理服务规范65 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范72 卫生监督协管服务规范75 前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自xx年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。
xx年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理.健康教育.预防接种.0～6岁儿童健康管理.孕产妇健康管理.老年人健康管理.高血压患者健康管理.2型糖尿病患者健康管理.重性精神疾病患者管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象.内容.流程.要求.考核指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
《规范》是乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室.社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。
国家基本公共卫生服务规范(健康教育部分2011年版)
国家基本公共卫生服务规范(健康教育部分2011年版)附件国家基本公共卫生服务规范（2011年版）2011年5月健康教育服务规范一、服务对象辖区内居民。
二、服务内容（一）健康教育内容1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。
配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
（二）服务形式及要求1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。
放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。
每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。
每个机构每年播放音像资料不少于6种。
2.设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。
宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。
每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。
内蒙古自治区卫生厅、自治区财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的通知
内蒙古自治区卫生厅、自治区财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生厅,内蒙古自治区财政厅•【公布日期】2011.06.18•【字号】内卫妇字[2011]612号•【施行日期】2011.06.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文内蒙古自治区卫生厅、自治区财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的通知（内卫妇字〔2011〕612号）各盟市卫生局、财政局：按照国务院与自治区签订的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》和卫生部、财政部《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社发〔2011〕37号）要求，为做好我区2011年基本公共卫生服务工作，现就有关事宜通知如下：一、2011年基本公共卫生服务项目重点任务（一）新增服务项目和内容2011年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。
国家《基本公共卫生服务规范（2011版）》新增内容为：1.将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容。
每个0-6岁儿童全程可获得13次健康管理服务，可以免费获得14种疫苗的预防接种服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。
2.增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次。
孕妇在接受第1次产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查；老年人健康管理的受益人群为65岁以上老年人口，每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测等；基层医疗卫生机构将免费为居民提供健康教育折页、健康教育处方、健康手册等健康教育资料，并组织开展健康知识讲座、健康咨询等健康教育活动，普及健康知识，为居民提供健康指导服务。
2011版国家公共卫生服务规范
2011版国家公共卫生服务规范1.城乡居民健康档案服务规范：（基本检查项目）考核标准：1.）个人基本信息的填写情况（不能在方框内打勾）。
2.）个人体检表（65岁以上老年人的体检情况）。
3.）重点人群的管理记录。
（高血压、糖尿病、0-6岁儿童、孕产妇、老年人、重型精神疾病）4.）其他医疗卫生服务记录（就诊、转诊、会诊记录等录入电子版的，打印出来纸质的收入健康档案，考虑每一家庭做个以家为单位的档案袋）。
5.）档案编号（按照新型农村合作医疗系统给纸质档案编号）。
6.）管理的连续性服务（不能把档案做成死档，要应用起来并进行更新）。
7.）中医体质辩证（省级健康档案的必查项）8.掌握辖区内人口底数，人口结构（责任医生及责任护士做好本辖区内的资料）。
9.两制一册的相关内容（服务册考虑让村医填写一部分，就诊的病人需携带服务册）。
10.健康档案内带星号的为选填项目，现存在的主要问题是指曾经出现、现实存在对病人一直有影响的疾病。
住院治疗情况是指近一年内的住院治疗情况，主要用药情况如果是中药的填写中药汤剂名称。
非免疫规划预防接种史填写1年之内的，11.）接诊记录表的填写内容为急性、短期内出现的健康问题，用SOAP格式填写，先录入健康档案再打印出来。
2.高血压及糖尿病服务规范：考核标准：1.）辖区内的高血压及糖尿病患者底数，抽查进行电话随访（每年至少进行4次面对面的随访）2.）糖尿病患者必须有空腹血糖及足背动脉的检查。
3.）转诊的情况。
（转诊的条件等）3.孕产妇健康管理服务规范：（共7次访视）考核标准：1.孕早期健康管理（健康状况评估：询问既往史、家族史并进行体检及部分实验室检查，开展孕早期个人卫生，心理保健指导，避免致畸因素对胚胎的不良影响）2.）孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
）3.）孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周在有资质的机构进行随访）4.）产后访视(产妇的一般情况，产褥期保健指导等)5.）产后42天健康检查（一般的体检和妇科检查）4.0-6岁儿童健康管理服务：考核标准：1.新生儿家庭访视（生后1周内到家中了解出生时的情况，接种情况等）2.）新生儿满月健康管理（喂养、睡眠、大小便等情况）3.）婴幼儿健康管理（3.6.8.12.18.24.30.36月进行共8次。
2011年基本公共卫生服务项目主要内容
2011年国家基本公共卫生服务项目简介实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目共11项。
一、城乡居民健康档案管理1、服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
2、服务内容：建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，逐步实施计算机管理。
二、健康教育1、服务对象：辖区内居民。
2、服务内容：基于健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和咨询服务。
三、预防接种1、服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。
2、服务内容：为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括出血热疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
四、0～6岁儿童健康管理1、服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童。
2、服务内容：为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。
随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次五、孕产妇健康管理1、服务对象：辖区内居住的孕产妇。
2、服务内容：为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。
六、老年人健康管理1、服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。
2、服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
七、高血压患者健康管理1、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
2、服务内容：对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第1次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访。
国家基本公共卫生服务规范解读
患者健康管理
高血压 糖尿病 结核病 重性精神疾病 ………………
儿童 孕产妇 妇女 中老年居民 ………………
国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见
大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
3、科学性-符合社区卫生服务模式（2）
*
病因复杂 VS 综合性、协调性
非急性 VS 主动性、可及性
长期性 VS 连续性、规范化
科学性 以人为本，提供生命全过程和疾病全过程服务 早诊断
提高患者治疗依从性 预防并发症 提高生活质量
居民健康管理
目的
目的
预防危险因素发生 消除/控制危险因素 常见疾病早期筛查
其他医疗卫生服务记录表 接诊记录表（感冒等） 会诊记录表
居民健康档案信息卡（医疗保健卡）
六、附件
健康档案编码规则
□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
国家统一的行政区划编码
街道(乡/镇)，按照《县以下行政区划代码编码规则》编制
居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
居/村民委员会，由各地区卫生行政部门根据当地情况编制
居民个体的健康管理： 早发现，早诊断，早治疗 和行为干预 对居民生活、工作外部环境的干预： 环境卫生、 食品卫生、控制传染源等
3、科学性-疾病谱与疾病特点改变
*
3、科学性-符合社区卫生服务模式（1）
*
以家庭医生团队为主体，向居民（患者）提供一对一责任式、主动、连续、综合、协调、可及、规范的卫生服务。
人群综合管理技术体系 健康教育服务规范（2）
（二）服务形式及要求 提供健康教育资料 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于6种 设置健康教育宣传栏 每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容 开展公众健康咨询活动 每年至少开展9次公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座 社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座 开展个体化健康教育 机构的医务人员在提供门诊、上门访视等医疗服务时提供
最新公共卫生服务规范第三版公卫规范与2011年版的不同点
第三版公卫规范与2011年版的不同点新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务规范》，对有关服务规范内容进行了修改完善，精简和优化了部分工作指标。
主要修改如下：（一）进一步明确服务对象为常住人口。
（二）将原版中的“考核指标”改为“工作指标”。
（三）居民健康档案。
1.在“居民健康档案的建立”部分增加居民健康卡有关内容，删除医疗保健卡有关内容。
2.在服务内容部分增加居民健康档案的终止和保存有关内容。
在服务要求部分增加电子版化验和检查报告单据的留存办法，强调电子健康档案的信息整合和互联互通。
3.将《中医药健康管理服务规范》并入第三版《规范》，删除《健康体检表》中中医体质辨识有关内容。
4.增加“健康档案建档率”指标注释。
建档指完成《健康档案封面》和《个人基本信息表》，其中0-6岁儿童基本信息填写在《新生儿家庭访视记录表》上，不需要填写《个人基本信息表》。
5.删除“健康档案合格率”指标，修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联互通。
6.按照相关标准修改《个人基本信息表》中的民族、文化程度、职业、血型等的编码顺序，与信息标准保持一致。
（四）健康教育。
根据目前的健康教育重点内容、重点人群和健康教育新媒体对相关内容进行修改和调整，如播放音响材料中删除录像带。
（五）预防接种。
1.保障疫苗接种的安全性，在服务内容部分增加“三查七对”的内容。
2.删除《预防接种卡》，避免重复劳动和出现表单要求不一致的情况。
3.用《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表》替换原有的《疫苗免疫程序》表。
（六）0～6岁儿童健康管理。
1.将儿童大运动发育评估内容修改完善为儿童心理行为发育问题预警征象筛查内容，在检查记录表中增加发育评估有关问题，开展儿童心理行为发育问题早期筛查。
2.增加儿童生长发育监测图，方便基层医疗卫生机构对儿童运动发育进行判断。
3.删除“儿童系统管理率”指标。
（七）孕产妇健康管理。
《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》及新增内容解读
明确辖区内常见病、多发 病和季节性高发病等主要 健康问题确定健康教育的 核心信息和目标人群 结合实际，编制、编写或 委托制作健康教育资料和 宣传栏
编写教案
协调活动场地 发放活动通知
确定授课老师 落实场地、设 备 发放通知 活动实施
讲解有关疾病知识 、健康知识、合理 用药知识、自我保 健技能等
发放健康教育资料， 定期更换宣传栏内容
全 人 群
一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的内容
个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录 其他医疗卫生服务记录 采取什么方式建立居民健康档案？ 辖区居民到机构接受服务时（门诊） 机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应建立 居民电子健康档案
早发现
早治疗
患者健康管理技术体系
9.高血压患者健康管理服务规范 10. 2型糖尿病患者健康管理服务规范 11. 重性精神疾病患者健康管理服务规范
一、城乡居民健康档案管理
辖区内常住居民，包括居住半年 以上的户籍及非户籍居民。
服 务 对 象
先以0～6岁儿童、孕产妇、 老年人、慢性病患者和重性精 神病患者等人群为重点。
考核指标增加电子健康档案建档率=建立电 子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％ 关于健康体检表的※部分（ P13 ）
二、健康教育
服务对象：辖区内居民 服务内容：
宣传普及公民健康素养基本知识与技能 重点人群进行健康教育 健康生活方式和可干预危险因素的健康教育 围绕重点疾病开展健康教育 开展公共卫生问题健康教育 开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家 庭急救等健康教育。 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策
国家基本公共卫生服务规范-高血压健康管理(2011版本幻灯片)
（三）健康体检
每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，
体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、 腰围、皮肤、浅表淋巴结、血压疾病等，对口腔、视力、 听力和运动功能等进行初步判断 如果是老年人要做血常规 尿常规 心电图 肝功能 肾功能 血质检查
高血压治疗目标
高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低 心脑血管病发病率及死亡率；
国家基本公共卫生服务项目工作规范
高血压患者健康管理服务规范
二、服务内容
筛查 随访评估 分类干预 健康体检
（二）随访评估
每年提供至少4次面对面随访 测量血压并评估是否存在危急情况 测量体重、心率，计算体质指数（BMI） 询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血 管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐 情况等 了解患者服药情况
目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；
老年（≥65ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）患者的收缩压降至150 mmHg以下；
年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至 130/80 mmHg；
如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。但冠心 病患者舒张压低于60mmHg时应引起关注。
在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因 素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
国家基本公共卫生服务规范0-6岁详解
如何做好0-6岁儿童健康管理 1
• • • • • 加强项目管理； 开展绩效考核 ； 加强督导和交流； 规范提供服务； 加强宣传。
（卫生部：实施国家基本公共卫生服务项目 促进基本公共卫生服务逐步均等化）
8
如何做好0-6岁儿童健康管理 2 规范提供服务
• 《国家基本公共卫生服务规范（2011年 版）》，对各公共卫生服务项目的服务对 象、内容、流程、考核指标等提出了明确 要求； • 进一步加强对基层卫生人员技术培训，使 基层医务人员掌握服务技能，规范提供服 务，保证服务质量。 技能、规范、质量
《0～6岁儿童健康管理服务规范》学习
国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
山西省妇幼保健院
1
意义 1
• 实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基 本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是 深化医药卫生体制改革近期重点任务，也是 我国公共卫生制度建设的重要组成部分。 • 为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，是 我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生 工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领 域的一项长期的、基础性的制度安排。
2011年版“0～6岁儿童健康管理 服务规范”解读
二、服务内容（2011年版） （一）新生儿家庭访视 新增内容：医务人员到新生儿家中，-----了 解出生时情况、预防接种情况，在开展 新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病 筛查情况等。观察家居环境，重点询问 和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部情况、口腔发育等。
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（三）婴幼儿健康管理
• 新增内容： 在6、12、24、36月龄时使用听性行 为观察法分别进行1次听力筛查。 • 2009年版新生儿家庭访视 新生儿听力筛查：询 问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否 通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医 疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记 录筛查结果。 新生儿、满月 耳：当外耳无畸形、外耳道 无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作 出反应时，判断为未见异常，否则为异常。
基本公共卫生服务规范版培训考试试题及答案
基本公共卫生服务规范（2011年版）培训考试试题及答案一、填空题1、居民健康档案服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
2、居民健康档案内容包括个人基本情况、健康体检记录、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
3、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊?、?转诊、会诊记录等。
?4、有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
?5、出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年4位、月2位、日2位顺序填写。
6、表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。
?7、体质指数=体重（kg)/身高的平方(m*m)?8、饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒XX两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒0.5斤、啤酒1瓶、果酒4两。
?9、糖尿病患者必须进行足背动脉搏动。
?10、高血压服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
11、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
?12、对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
?13、高血压患者的健康管理由医生负责，应与?门诊服务相结合，随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
14、管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数*100%?15、对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量4次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
? 16、对血糖控制满意空腹血糖值<7.0mmol/L，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
血糖控制不满意者应调整用药，两周内随访。
?17、满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
国家基本公共卫生服务规范-岁
为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依
据。
1
现在一页，总共四十七页。
意义3
• 《规范》所列基本公共卫生服务项目主 要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负 责组织实施；
• 村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡 镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管 理，并合理承担基本公共卫生服务任务 。
2
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如何做好0-6岁儿童健康管理 3
学习儿童保健专业知识
3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术 规范，开展新生儿疾病筛查工作。
我国新生儿疾病筛查病种： 两种遗传代谢病：新生儿甲状腺功能低下
（甲低）、新生儿苯丙酮尿症（PKU） ➢新生儿听力筛查
10
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如何做好0-6岁儿童健康管理 3 学习儿童保健专业知识
泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时， 判断为未见异常，否则为异常。
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听力检查
• 听力检查方法很多，根据声刺激所引起 的反应可分为两种： 一种是观察受检者的主观判断后作 出的反应，称主观测听法； 另一种是观察不需受检者作出主观 判断，也不受主观意识所支配的反应， 称客观测听法。 主观测听（行为测听）：听性反射
学龄前儿童健康管理服务内容
新增
• 在每次进行预防接种前均要检查有无禁 忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种 。
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（五）健康问题处理（新增）
• 对健康管理中发现的有营养不良、贫血 、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其 原因，给出指导或转诊的建议。
• 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞
新增
包括询问上次随访到本次随访之间的： • 膳食、患病等情况；------询问 • 进行体格检查，生长发育和心理行为发
2011版国家基本公共卫生项目服务规范(高血压、糖尿病)
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
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1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服 务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或 医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根 据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的 健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充
问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫 生服务项目，免费向城乡居民提供
随着经济社会发展和财政承受能力适时调整
地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展
水平和财政承受能力等因素，可在国家基本 公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服 务内容
保证项目能达到 有效性 国家预期目标
设计思路
可行性
保证项目符合国 情，切实可行
确定建档对象
您的健康档 案信息卡
（医疗保健 卡）？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
首诊
新生儿访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
健康档案作用）
产后访视
还不想 建立
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
入户服务等
携带相关材料 做好建档准备
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
传染 病报 卡流 程
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
责任人员
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健康档案
内容
入户服务
三服务流程
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
居民健康档案的使用和维护
科学性
保证项目实施 符合客观规律
增加经费：2011年国家基本公共卫生服务的 居民人均经费从2009年的15元增加到25元
实践改进：2011年版在2009年版《国家基本 公共卫生服务规范》基础上，通过广泛调研 论证改版，科学性与可操作性更强
项目扩充：
儿童健康管理对象从“0～36个月”，扩展 到“0～6岁”
增加“突发公共卫生事件报告处理”以及 “卫生监督协管”等内容
增加了“老年健康管理”的体检项目
NO.
2009年版
1 城乡居民健康档案管理
2 健康教育服务
3 预防接种
4 0-36个月儿童健康管理
5 孕产妇健康管理
6 老年人健康管理
7 高血压患者健康管理
8 2型糖尿病患者健康管理
9 重性精神疾病患者管理
LOGO
政策依据
中共中央 国 务院关于深化 医药卫生体制 改革的意见
设计思路
有效性 科学性 可行性
2009—2011年重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点
根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生
填写转、 会诊记录 表
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
四服务要求
1.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 （站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、 保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫 生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫 生行政部门负责健康档案的监督与管理
他接诊、转诊、会诊记录等
二服务内容
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服 务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建 立居民健康档案，填写相应记录，同时发放居民健 康档案信息卡 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等 多种方式，医务人员为居民建立健康档案 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区为个人 建立居民电子健康档案 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录 表单，装入档案袋存放。农村地区可以家庭为单位
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既 往史、家族史等基本健康信息
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康 状况及其疾病用药情况、健康评价等
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生 服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性
病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记
录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其
保证开展服务项目 的必要条件与要求
直接和考核挂 钩，除健康档 案外,国家层面 未设任务指标
相关服务记录，都做 为健康档案内容，避 免重复填写
一服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍 及非户籍居民
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患
者和重性精神疾病患者等人群为重点
二服务内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重 点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
针对生命周期中重点人群项目 5.预防接种服务规范 6.0－6岁儿童健康管理服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理服务规范
针对主要慢性病患者项目 9.高血压患者健康管理服务规范 10.2型糖尿病患者健康管理服务规范 11.重性精神疾病患者健康管理服务规范
方便基层医疗卫 生机构进行操作
相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同 时更新电子健康档案
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写 转诊、会诊记录 4.所有的服务记录统一汇总、及时归档
三服务流程
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
是
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
重性精 神疾病 患者
10 传染病报告及处理
11
2011年版
城乡居民健康档案管理 健康教育服务 预防接种 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 高血压患者健康管理
2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 传染病及突发公共卫生事件报告 和处理服务 卫生监督协管服务
针对全人群、全社会项目 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范