解读 - 国家基本公共卫生服务规范(第三版)

一、修订背景 《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》发布 6 年来，各地在执行过程中积 累了许多经验，提出了许多好的意见和建议，使服务规范内容更符合基层实际。同时， 随着医学技术和信息化的快速发展，近年来相关行业组织和部门陆续制（修）订了涉 及基本公共卫生服务项目专业领域的行业标准、技术指南或工作规范，对相关名词和 内容进行了调整。当前，家庭医生签约服务、分级诊疗制度建设等医改重点工作正在 稳步推进，这些都与基本公共卫生服务密切相关。新形势、新任务对实施国家基本公 共卫生服务项目提出了新的要求。 2015 年下半年以来，国家卫生计生委基层司以国家基本公共卫生服务项目专家组 为依托，组织大量专家，着手对 2011 年版《国家基本公共卫生服务规范》进行修订。 经过各服务规范专家组组长牵头起草、召开专家论证会、征求基层医疗卫生机构意见、 征求地方卫生计生行政部门意见、征求相关司局意见、征求中医药局和财政部社保司 意见等多个环节，经过多轮修改完善，最终形成了《国家基本公共卫生服务规范（第 三版）》。 二、主要修订内容 新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务 规范》，对有关服务规范内容进行了修改完善，精简和优化了部分工作指标。主要修 改如下： （一）进一步明确服务对象为常住人口。 （二）将原版中的“考核指标”改为“工作指标”。 （三）居民健康档案。1.在“居民健康档案的建立”部分增加居民健康卡有关内 容，删除医疗保健卡有关内容。2.在服务内容部分增加居民健康档案的终止和保存有 关内容。在服务要求部分增加电子版化验和检查报告单据的留存办法，强调电子健康 档案的信息整合和互联互通。3.将《中医药健康管理服务规范》并入第三版《规范》， 删除《健康体检表》中中医体质辨识有关内容。4.增加“健康档案建档率”指标注释。 建档指完成《健康档案封面》和《个人基本信息表》，其中 0-6 岁儿童基本信息填写在 《新生儿家庭访视记录表》上，不需要填写《个人基本信息表》。5.删除“健康档案合 格率”指标，修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联 互通。6.按照相关标准修改《个人基本信息表》中的民族、文化程度、职业、血型等 的编码顺序，与信息标准保持一致。 （四）健康教育。根据目前的健康教育重点内容、重点人群和健康教育新媒体对 相关内容进行修改和调整，如播放音响材料中删除录像带。 （五）预防接种。1.保障疫苗接种的安全性，在服务内容部分增加“三查七对”
（十三）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。1.在“传染病和突发公共卫生 事件的发现、登记”部分增加有关电子病历和电子健康档案自动生成的有关工作记录、 报告的内容。2.修改“传染病疫情报告率”指标定义。将“报告卡片数”改为“网络 报告的传染病例数”。
（十四）卫生计生监督协管。1.将“卫生监督协管”改为“卫生计生监督协管”。 2.将服务内容中“食品安全信息报告”改为“食源性疾病及相关信息报告”，删除职业 卫生咨询指导相关内容。3.增加计划生育相关信息报告有关内容。
据悉，国家基本公共卫生服务项目于 2009 年启动实施，最初包括 9 类服务，人均基本公共卫 生服务补助经费标准为 15 元。为指导各地规范开展服务，原卫生部制订了《国家基本公共卫生服 务规范（2009 年版）》。2011-2016 年，人均基本公共卫生服务经费补助标准稳步从 25 元提高至 45 元，先后增加了卫生监督协管服务、中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。国家卫 生计生委先后修订了《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》、制订了《中医药健康管理服务 规范》和《结核病患者健康管理服务规范》。国家基本公共卫生服务项目将随着社会经济发展、公 共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整，国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》 进行修订。
国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生
服务规范（第三版）》的通知
国卫基层发〔2017〕13 号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步规范国家基本公共卫生服务项目实施，我委对《国家基本公共卫生服务规范（2011
年版）》进行了修订，修改完善了有关内容，精简了部分工作指标，经商财政部和国家中医药管理 局，形成《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。现印发给你们（可从国 家卫生计生委网站下载），请参照执行。
的内容。2.删除《预防接种卡》，避免重复劳动和出现表单要求不一致的情况。3.用《国 家免疫规划疫苗儿童免疫程序表》替wk.baidu.com原有的《疫苗免疫程序》表。
（六）0～6 岁儿童健康管理。1.将儿童大运动发育评估内容修改完善为儿童心理 行为发育问题预警征象筛查内容，在检查记录表中增加发育评估有关问题，开展儿童 心理行为发育问题早期筛查。2.增加儿童生长发育监测图，方便基层医疗卫生机构对 儿童运动发育进行判断。3.删除“儿童系统管理率”指标。
（九）高血压患者健康管理。1.在服务内容“筛查”部分增加高血压患者高危人 群的界定指标。2.细化血压控制满意标准。3.完善“管理人群血压控制率”指标定义。 增加最近一次随访血压达标说明。4.删除“高血压患者健康管理率”指标。
（十）糖尿病患者健康管理。1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。增加最 近一次随访空腹血糖达标说明。2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
（七）孕产妇健康管理。1.孕早期由 12 周前改为孕 13 周前。2.结合基层医疗卫 生机构实际开展孕中期健康管理。由必做内容改为有助产技术服务资质的基层医疗卫 生机构开展，没有助产技术服务资质的督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。 3.产后访视时间由产后 3-7 天改为产妇出院后 1 周内。4.删除“孕妇健康管理率”指标。
近日，国家卫生计生委印发修修订的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。《规范》包括 12 项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管 理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管 理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事 件报告和处理、卫生计生监督协管。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服 务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。《规范》是乡镇卫生院、村卫 生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务 的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
各地要及时对《规范》进行培训，组建培训师资队伍，加强培训管理，改进培训方式，注重 培训效果考核，做到基层人员应培尽培，服务内容应会尽会，为城乡居民提供安全、有效、合格 的基本公共卫生服务。
附件：国家基本公共卫生服务规范（第三版）
国家卫生计生委 2017 年 2 月 28 日
《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》修订说明
（八）老年人健康管理。1.在服务内容中辅助检查部分增加腹部 B 超（肝胆胰脾） 检查有关内容。2.删除“健康体检表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到 “老年人健康管理率”指标中。3.明确老年人健康管理率指标定义。分子（接受健康 管理）是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导且健康体检表填写完整。
（十一）严重精神障碍患者管理。1.将“重性精神疾病患者”改为“严重精神障 碍患者”。2.删除“重性精神疾病患者管理率”指标。3.删除“重性精神疾病患者稳定 率”指标。
（十二）中医药健康管理。1.增加《体质判定标准表》填表说明，强调体质辨识 结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度。2.删除“老年人中医药健康管理 记录表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中医药健康管理率” 指标中。
本次修订《规范》，采纳了地方提出的许多好的意见和建议，使服务规范内容更符合基层实际， 并注重与近年来相关行业组织和部门陆续制（修）订的有关行业标准、技术指南或工作规范保持 一致。考虑到各地卫生信息化建设的不断发展，新版《规范》在相关内容表述中就健康卡、电子 病历等信息化载体作了相应衔接和体现。同时，随着家庭医生签约服务、分级诊疗制度建设等医 改重点工作的稳步推进，新版《规范》要求各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要不 断改进和完善服务模式，积极采取签约的方式为居民提供服务。