社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

·论著·认知障碍专题·
【摘要】　背景　2型糖尿病和轻度认知功能障碍（MCI）是社区老年人常见的健康问题，目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI 的状况及其影响因素研究。

目的　探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 的认知特点及相关影响因素。

方法　于2022年7—10月，采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例，收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果［空腹血糖（FBG）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）］，并采用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）中文版进行认知功能评估，以是否伴发MCI 分为MCI 组（n =157）和非MCI 组（n =242），采用二分类Logistic 回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 的影响因素。

结果　社区管理的老年2型糖尿病患者MCI 患病率39.3%（157/399）。

MCI 组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI 组（P<0.05），以延迟记忆受损（92.4%）最常见。

两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA 1c 、TC、LDL-C 比较，差异有统计学意义（P<0.05）；二分类Logistic 回归分析结果显示，年龄≥80岁（OR=3.002，95%CI =1.379~6.534）、FBG ≥7.0 mmol/L（OR=2.432，95%CI =1.436~4.119）、HbA 1c 为7%~9%（OR=2.349，95%CI =1.380~3.997）、HbA 1c >9%（OR=5.106，95%CI =2.150~12.130）、LDL-C （OR=2.451， 95%CI =1.266~4.743）、受教育年限7~12年（OR=0.419，95%CI =0.183~0.960）和>12年（OR=0.243，95%CI =0.086~0.692）是老年2型糖尿病患者并发MCI 的影响因素（P<0.05）。

结论　社区管理的老年2型糖尿病患者MCI 患病率较高，存在多认知领域损害，年龄≥80岁、FBG ≥7.0 mmol/L、HbA 1c 为7%~9%、HbA 1c >9%、高LDL-C 并发MCI 风险增加，高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 的保护性因素，开展早期认知功能障碍筛查，长期血糖控制，降低LDL-C 水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

【关键词】　糖尿病，2型；老年人；认知功能障碍；轻度认知功能障碍；社区卫生服务；影响因素分析【中图分类号】　R 587.1　R 741　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0600
Community Management of Elderly Patients with Type 2 Diabetes Complicated with Mild Cognitive Impairment Related Factors
MA Jia 1，ZHANG Minjue 1，ZHANG Shaowei 1，YU Haiyan 1，CHEN Shen 1，Gulibaier MAMUTI 1，HONG Juan 1，LU Yuan 2*1.Dinghai Community Health Service Center ，Yangpu District ，Shanghai 200090，China 2.Department of General Medicine ，Yangpu Hospital ，Tongji University ，Shanghai 200090，China
*
Corresponding author ：LU Yuan ，Chief physician ；E-mail ：******************.cn
【Abstract 】　Background Type 2 diabetes mellitus（T2DM）and mild cognitive impairment（MCI）are common
health problems in the elderly in the community. Research on the status and influencing factors of MCI in the elderly with T2DM who participate in community management is needed. Objective To explore the cognitive characteristics and related factors
基金项目：上海市卫健委资助项目（20190495）；上海市杨浦区科学技术委员会 杨浦区卫生健康委员会科研项目（YPM202116）
引用本文：马佳，张敏珏，张韶伟，等. 社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究［J］. 中国全科医学，2024，27（16）：1984-1989. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0600. ［］
MA J，ZHANG M Y，ZHANG S W，et al. Community management of elderly patients with type 2 diabetes complicated with mild cognitive impairment related factors［J］. Chinese General Practice，2024，27（16）：1984-1989.
© Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.
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of elderly patients with T2DM complicated with MCI under community management. Methods　From July to October 2022，a total of 399 patients with type 2 diabetes over 60 years of age in a community health service center in Shanghai were selected by systematic sampling method. General demographic data and health problems，physical examination and laboratory test results，including fasting blood glucose（FBG），total triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），glycosylated hemoglobin（HbA1c）were collected. They were divided into MCI group（n=157）and non-MCI group（n=242）according to the presence or absence of MCI. Binary Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of MCI in elderly patients with type 2 diabetes under community management. Results　The prevalence of MCI was 39.3%（157/399）in community-managed elderly patients with type 2 diabetes. The comparison of cognitive characteristics between MCI group and non-MCI group showed that the MCI group had higher abnormality rates in executive function，orientation，calculation，abstraction，delayed memory，visual perception，naming and attention than the non-MCI group，and the differences were statistically significant（P<0.05），and delayed memory impairment（92.4%）was the most common. There were significant differences in age，marriage，years of education，drinking，FBG，HbA1c，TC，LDL-C between the two groups（P<0.05）；Binary Logistic regression analysis showed that age≥80 years old（OR=3.002，95%CI=1.379-6.534），FBG≥7.0 mmol/L（OR=2.432，95%CI=1.436-4.119），HbA1c7%-9%（OR=2.349，95%CI=1.380-3.997），HbA1c>9%（OR=5.106，95%CI=2.150-12.130），LDL-C（OR=2.451，95%CI=1.266-4.743），7-12 years of education（OR=0.419，95%CI=0.183-0.960）and >12 years（OR=0.243，95%CI=0.086-0.692）was the influencing factor for MCI in elderly patients with type 2 diabetes（P<0.05）. Conclusion　The prevalence of MCI in community-managed elderly patients with type 2 diabetes is high，and there are multiple cognitive impairment，age≥80 years old，FBG≥7.0 mmol/L，HbA1c 7%-9%，HbA1c>9% and high level of LDC. High level of education is a protective factor for MCI in community-managed elderly patients with type 2 diabetes. Early cognitive impairment screening，long-term blood glucose control，and lowering LDL-C levels are helpful to improve the cognitive function of community-managed elderly patients with type 2 diabetes.
【Key words】　Diabetes mellitus，type 2；Aged；Cognitive dysfunction；Mild cognitive impairment；Community health services；Root cause analysis
2型糖尿病和轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是社区老年人中常见的疾病，2型糖尿病患者常存在血管、神经、大脑等组织器官损害，从而导致认知功能障碍［1-2］，其是MCI的主要发病风险因素之一，同时也加速了MCI向痴呆的转化［3］，因此早期识别2型糖尿病患者并发MCI的影响因素具有重要的临床意义。

2型糖尿病是可干预的疾病，目前已逐步纳入社区全科团队慢病管理，然而2型糖尿病患者认知功能筛查与评估在糖尿病日常管理中未引起重视，尤其在基层社区卫生服务中缺乏相关流行病学证据。

既往老年2型糖尿病患者伴发MCI影响因素研究，对象多为病房住院患者、门诊患者［4］，缺乏社区管理老年人群糖尿病并发MCI的现况及其危险因素研究。

社区全科团队在慢病管理中积极评估老年糖尿病患者的认知功能并给予干预，对延缓痴呆发生、提高生活质量、减轻社会负担具有重要意义。

本研究以上海市某社区卫生服务中心管理的年龄≥60岁2型糖尿病患者为研究对象，分析其发生MCI的影响因素，为进一步开展早期社区防治，提供理论依据。

1　对象与方法
1.1　研究对象
本研究为横断面调查，2022年7—10月对上海市某社区卫生服务中心4个全科团队在管的≥60岁2型糖尿病患者进行调查，以各全科团队为小群体，每个全科团队采用系统抽样法抽取符合入选标准的老年2型糖尿病患者97~102例，共计399例。

纳入标准：（1）本社区慢病随访管理的2型糖尿病患者，且管理时间≥1年；（2）符合2型糖尿病诊断标准［5］。

排除标准：（1）发音、视力、听力严重受限，不能独立进行言语交流；（2）已患有痴呆或严重精神障碍者；（3）明确病因的认知功能障碍；（4）本人或其法定监护人不同意参与本调查者。

本研究已通过上海市杨浦区市东医院伦理委员会的批准（伦理审批号：2021-027-01），研究对象均知情同意。

1.2　研究方法
1.2.1　问卷调查：选择经培训合格的全科医生为调查员，调查过程采用独立房间面对面交谈完成问卷调查。

本调查问卷包括以下内容：（1）一般人口学资料和健康问题调查表，主要内容包括性别、年龄、婚姻、居住状况、月经济收入、受教育年限、睡眠、吸烟、饮酒、既往疾病史等。

（2）蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）中文版［6］，量表内容包括执行能力、即刻记忆、流畅性、计算、抽象、定向、视知觉、延迟记忆、命名、注意10个项目，量表总分30分。

MCI筛查的分界值为：受教育年限>12年为24分，受教育年限7~12年
为22分，受教育年限≤6年为19分，MoCA-B 中文版针对MCI 的有效检出率为90.9%，具有良好的标准相关效度（Pearson 相关系数为0.787）和可靠的内部一致性（Cronbach 's α=0.807）。

全科医生在问卷调查后，完成相关体格检查，包括血压、BMI 等。

1.2.2　实验室检查：要求调查对象禁食8 h，由全科团队护士抽取调查对象空腹静脉血，进行空腹血糖（FBG）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）等生化指标的检测。

1.2.3　诊断标准：MCI 诊断标准参照《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗》［7］，主要包括：（1）患者或知情者、或有经验的临床医师发现有认知损害；（2）存在1个或多个认知功能领域损害的客观证据；（3）复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力；（4）尚未达到痴呆的诊断。

2型糖尿病诊断标准［5］：（1）FBG ≥7.0 mmol/L；（2）餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；（3）HbA 1c ≥6.5%；（4）诊断为2型糖尿病或正使用降糖药。

符合上述任一条件即可诊断为2型糖尿病。

1.2.4　质量控制：（1）本次调查员调查前由课题组负责人统一培训，并经考核合格后参加调查。

（2）每次调查均有专门负责人在现场督导，每次调查结束对调查问卷进行现场审核，对错项、漏项立即整改，保证问卷真实性、准确性、完整性。

（3）数据录入实行统一标准，进行双人双录，核查与校对。

1.3　统计学方法
采用SPSS 29.0进行统计数据分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料采用（x -±s ）表示，采用独立样本t 检验进行组
间比较；经单因素分析有统计学意义的变量，进行二分类Logistic 回归分析，探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 的影响因素。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　社区管理的老年2型糖尿病患者MCI 患病状况
本次调查了社区管理老年2型糖尿病患者399例，
其中男171例，女228例；年龄60~91岁，平均（71.1±8.1）岁；MCI 患者（MCI 组）157例，认知功能正常患者（非MCI 组）242例，MCI 患病率39.3%（157/399）。

2.2　MCI 组和非MCI 组患者的认知水平特点比较
社区管理的老年2型糖尿病患者MoCA-B 中文版评分范围为13~30分，平均评分（22.48±4.72）分，其中MCI 组平均评分为（17.55±2.66）分，非MCI 组平均评分为（25.67±2.47）分，两组间MoCA-B 中文版评分比较，差异有统计学意义（t =-31.086，P<0.001），MCI 组的执行功能、定向、延迟记忆、计算、抽象、命名、视知觉、注意8个维度的异常率均高于非MCI 组，差异均有统计学意义（P<0.05），其中MCI 组受损率最高为延迟记忆受损（92.4%），见表1。

2.3　社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI 影响因素的单因素分析
MCI 组与非MCI 组患者年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA 1c 、TC、LDL-C 比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4　社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 影响因素的二分类Logistic 回归分析
以社区管理的老年2型糖尿病患者是否并发MCI 为因变量，以社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI 影响因素的单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，进行二分类Logistic 回归分析（变量赋值见表3），结果显示，年龄≥80岁、FBG ≥7.0 mmol/L、HbA 1c 为7%~9%、HbA 1c >9%、LDL-C、受教育年限7~12年和>12年是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 的影响因素（P<0.05），见表4。

3　讨论
3.1　MCI 患病率
既往有研究显示，2型糖尿病患者的MCI 患病率明显高于非2型糖尿病患者［8］，通过调查显示本研究社区管理的老年2型糖尿病患者中MCI 患病率达39.3%，显著高于既往该地区社区老年人群MCI 患病率21.55%［9］， 2型糖尿病可能是MCI 发生的高危因素。

一项Meta 分析结果显示，全球的2型糖尿病患者MCI 的患病率约为45.0%，在所有成年人中最高可达67.5%［1］，该研究
表1　老年2型糖尿病患者MoCA-B 中文版各维度异常率比较［例（%）］
注：MCI=轻度认知障碍，MoCA-B=蒙特利尔认知评估基础量表。

社区老年2型糖尿病患者MCI 患病率低于该研究结果，可能与调查工具不同有关，虽然在许多不同的指南中，MCI 的诊断标准也是相同的［10-12］，但是已有研究表明，认知功能评估中不同神经心理学量表的信度和效度存在显著差异［13］，另一个可能的原因是与纳入人群有关，本次调查的为社区管理的老年2型糖尿病患者，纳入标准更加严格，这可能导致MCI 患病率低于全球水平。

3.2　老年2型糖尿病认知特点
本研究显示社区管理的老年2型糖尿病患者中MCI 组执行功能、定向、计算、抽象、视知觉、命名、注意等认知领域受损率，高于非MCI 组，且存在显著差异，与既往多个研究结果一致［14-15］，这也说明了老年2型糖尿病患者认知功能受损的广泛性。

在各认知功能领域中最常见的损伤是延迟记忆，MCI 组中延迟记忆受损异常率达92.4%，国内外相关研究表明，延迟记忆是2型糖尿病合并MCI 患者中认知领域受损最常见的［15-16］，
（续表2）
表2　社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI 影响因素的单因素分析Table 2　Univariate analysis of factors affecting MCI in elderly patients with 影响因素
MCI 组（n =157）非MCI 组
（n =242）
χ2（t ）值
P 值性别［例（%）］0.071
0.790
男66（42.0）105（43.4）女
91（58.0）137（56.6）
年龄［例（%）］26.643
<0.001
60~69岁73（46.5）123（50.8）70~79岁43（27.4）100（41.3）≥80岁41（26.1）19（7.9）
婚姻［例（%）］16.552
<0.001
已婚114（72.6）199（82.2）未婚2（1.3）12（5.0）离婚3（1.9）
6（2.5）
丧偶
38（24.2）25（10.3）
BMI［例（%）］0.247
0.619
<24 kg/m 281（51.6）131（54.1）≥24 kg/m 2
76（48.4）111（45.9）
受教育年限［例（%）］16.918
<0.001
≤6年29（18.5）16（6.6）7~12年115（73.2）186（76.9）>12年13（8.3）40（16.5）
家庭人均月经济收入［例（%）］
0.499
0.779
<3 000元30（19.1）40（16.5）3 000~5 000元110（70.1）173（71.5）>5 000元17（10.8）29（12.0）
吸烟［例（%）］0.862
0.353
是20（12.7）39（16.1）否
137（87.3）203（83.9）
饮酒［例（%）］ 3.882
0.049
是22（14.0）53（21.9）否
135（86.0）189（78.1）
睡眠［例（%）］0.568
0.451
好102（65.0）166（68.6）差
55（35.0）76（31.4）
合并ASCVD［例（%）］ 3.699
0.054
是62（39.5）73（30.2）否
95（60.5）169（69.8）
合并高血压［例（%）］0.029
0.865
是111（70.7）173（71.5）否
46（29.3）69（28.5）
低血糖反应［例（%）］ 2.481
0.115
有41（26.1）47（19.4）无
116（73.9）195（80.6）
糖尿病病程［例（%）］ 2.651
0.266
<5年63（40.1）103（42.6）5~10年41（26.1）75（31.0）>10年
53（33.8）64（26.4）影响因素
MCI 组（n =157）非MCI 组
（n =242）
χ2（t ）值
P 值FBG［例（%）］32.806
<0.001
<7.0 mmol/L 40（25.5）132（54.5）HbA 1c ［例（%）］44.032
<0.001
<7%37（23.6）129（53.3）7%~9.0%
89（56.7）101（41.7）>9%31（19.7）12（5.0）TC（x -±s ，mmol/L）
5.16±1.06 4.89±0.96
2.654a 0.008TG（x -±s ，mmol/L） 2.03±0.88 1.9±0.87 1.408a 0.160HDL-C （x -±s ，mmol/L） 1.26±0.32 1.32±0.37
-1.801a 0.073LDL-C（x -±s ，mmol/L） 2.96±0.86 2.67±0.77
3.449a
<0.001注：ASCVD=动脉粥样硬化性心脏病，FBG=空腹血糖，TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，HbA 1c =糖化血红蛋白；a 表示t 值。

表3　社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 影响因素的二分类Logistic 回归分析变量赋值表
Table 3　Variable assignment table of dichotomous Logistic regression 变量
赋值
社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI
1=是，0=否
年龄1=60~69岁，2=70~79岁，3=≥80岁婚姻1=已婚，2=未婚，3=离婚，4=丧偶受教育年限1=≤6年，2=7~12年，3=>12年饮酒1=是，2=否
FBG 1=<7 mmol/L，2=≥7 mmol/L HbA 1c 1=<7%，2=7%~9%，3=>9%TC 实测值LDL-C
实测值
这一特点在中青年2型糖尿病患者上也一致的［17］。

3.3　社区管理老年2型糖尿病患者并发MCI 影响因素3.3.1　年龄：既往研究显示高龄是老年人群并发MCI 危险因素之一［18-19］，本次研究发现年龄≥80岁是社区老年2型糖尿病患者并发MCI 的危险因素，随着年龄的增长，人体各器官功能衰退，尤其脑功能下降明显，脑神经纤维细胞凋亡，记忆力和利用工具能力下降，增加了发生认知障碍的风险，高龄和糖尿病的双重风险，导致高龄糖尿病患者发生认知功能损害程度更严重。

3.3.2　血糖控制：近期的两项Meta 分析［20-21］结果均显示，2型糖尿病患者血糖控制水平与MCI 的发生有关，高血糖和高HbA 1c 是2型糖尿病患者并发MCI 的危险因素，本次的研究结果发现FBG ≥7.0 mmol/L、HbA 1c 为7%~9%、HbA 1c >9%是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 的影响因素。

HbA 1c 为2型糖尿病患者血糖控制效果的“金标准”，高FBG 和高HbA 1c 反映患者近期血糖控制不佳，高血糖可引起代谢性酸中毒，损伤脑细胞，损害中枢神经系统，同时糖基化终末产物通过多种机制对脑神经细胞产生毒性，导致认知功能障碍［19］。

有研究表明HbA 1c 水平与其认知功能呈负相关，血糖控制不达标可严重影响患者认知水平［22］。

MAKINO 等［23］发现，在社区环境中，糖尿病及糖尿病前期患者适当的血糖控制，可抑制MCI 的发生，可有效地促进MCI 恢
复到正常认知。

本次调查因是横断面调查，只纳入了患者调查当时FBG、HbA 1c ，HbA 1c 只代表近3个月血糖平均水平，不能完全反映患者长期血糖水平，需要进一步开展队列研究明确因果关系。

3.3.3　LDL-C：本研究结果显示MCI 组LDL-C 水平高于非MCI 组，高LDL-C 水平是老年2型糖尿病患者合并MCI 的影响因素，与刘佳等［24］研究一致。

LDL-C 已证明与动脉粥样硬化有明确相关，可导致脑微小血管损伤，影响认知功能，在动物实验中发现，LDL-C 升高可促进阿尔茨海默病脑内重要生物学标志物β淀粉样蛋白增加［25］，这些因素通常在持续作用一段较长的时间后，会逐步导致微小血管发生病变，故LDL-C 对老年人群中影响显著，老年2型糖尿病患者合并高LDL-C 血症，微小血管病变进程加剧，导致MCI 患病风险增加。

3.3.4　受教育年限：高受教育年限是糖尿病患者并发MCI 的保护性因素，本次研究与既往研究一致［20-21］。

受教育时间长常与高文化水平相伴随，而这类人群更倾向于从事脑力劳动。

在持续的脑力活动刺激下，大脑神经元间的突触联系得以增强和丰富，这被称为“认知储备”的积累过程。

这种积累有助于提升大脑对老化过程的代偿能力，从而有效地减缓认知功能衰退的速度［26］。

既往研究报道糖尿病患者并发MCI 影响因素还包括性别、吸烟、肥胖、糖尿病病程、低血糖、高血压、心脑血管疾病等［27-28］，本次研究未得出上述结论。

本次研究样本仅对本社区卫生服务中心在管的老年2型糖尿病患者进行横断面调查，研究人群符合上海市城区老龄化老年人口特点，具有代表性，但研究结果需要开展多中心研究进一步论证，本次调查也无法得出暴露因素与2型糖尿病并发MCI 的直接因果关系，需要后续进一步前瞻性队列研究论证。

4　小结
社区管理的老年2型糖尿病患者中年龄≥80岁、FBG ≥7.0 mmol/L、HbA 1c 为7%~9%、HbA 1c >9%、高LDL-C 并发MCI 风险增加，且老年2型糖尿病患者MCI 患病率高，建议社区全科团队在管理社区老年糖尿病患者时，定期进行认知功能障碍筛查，规范血糖、血脂管理，血糖长期控制在合理范围，减少血糖波动，降低LDL-C 水平，这对改善老年2型糖尿病患者的认知功能，抑制其MCI 的发生发展有一定帮助。

作者贡献：马佳负责文章的整体设计与规划、论文总结撰写；张敏珏、张韶伟负责文章的质量控制；于海燕、陈慎负责课题实施计划及数据分析，古丽拜尔·马木提、洪娟负责数据收集、整理；陆媛负责数据处理与统计学分析、论文最终审校，对文章整体负责。

本文无利益冲突。

表4　社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI 影响因素的二分类Logistic 回归分析
Table 4 Binary Logistic regression analysis of factors affecting MCI in
年龄（以60~69岁为参照）
13.530.00170~79岁-0.3820.264 2.0900.1480.682（0.406~1.146）≥80岁 1.0990.3977.6730.006 3.002（1.379~6.534）婚姻（以已婚为参照）
2.9570.398未婚-1.1420.805 2.0110.1560.319（0.066~1.547）离婚0.2410.7780.0960.757 1.272（0.277~5.841）丧偶0.2900.3450.7060.401 1.336（0.680~2.628）教育年限（以≤6年为参考）
7.0990.0297~12年-0.8710.423 4.2340.0400.419（0.183~0.960）≥13年-1.4140.5337.0260.0080.243（0.086~0.692）饮酒（以是为参考）否0.2400.3220.5560.456 1.271（0.677~2.388）FBG（以<7 mmol/L 为参考）≥7.0 mmol/L 0.8890.26910.940<0.001 2.432（1.436~4.119）HbA 1c （以<7%为参考）
16.481<0.0017.0%~9.0%0.8540.2719.9000.002 2.349（1.380~3.997）>9.0% 1.6300.44113.642<0.001 5.106（2.150~12.130）TC -0.5110.270 3.5810.0580.600（0.354~1.018）LDL-C 0.8960.3377.0760.008 2.451（1.266~4.743）
常量
-0949
0.817
1.350
0.245
0.387
陆媛：https:///0000-0002-4360-8476
马佳：https:///0009-0006-2971-9133
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（收稿日期：2023-08-21；修回日期：2024-02-22）
（本文编辑：王世越）。