卒中后抑郁气滞血瘀证应用逐瘀逍遥汤辅以百会穴针刺的效果分析

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No.33 Issue, Vol.6, November, 2020
2020年11月第6卷第33期
智慧健康Smart Healthcare
·健康科学·方药经典与健康
卒中后抑郁气滞血瘀证应用逐瘀逍遥汤
辅以百会穴针刺的效果分析
周敏淑
（延吉市中医医院　中医内科，吉林 延吉 １３３０００）
摘　要：
目的 分析卒中后抑郁气滞血瘀证应用逐瘀逍遥汤辅以百会穴针刺的效果。

方法 本研究根据所有排除和纳入标准收集140例患者参与研究。

两组常规抗血小板聚集、调节血脂，治疗脑梗死。

同时对照组给予盐酸舍曲林片，观察组应用逐瘀逍遥汤辅以百会穴针刺。

观察美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、Barthel指数（BI）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和治疗效果。

结果 治疗后，两组NIHSS、MMSE、BI、SDS的统计学分析结果显示，P<0.05。

从治疗效果方面进行统计学分析，两组总有效率相比，P<0.05。

结论 卒中后抑郁气滞血瘀证应用逐瘀逍遥汤辅以百会穴针刺的效果明确，在提高生活质量、改善神经功能、缓解临床症状、改善精神状态方面均有很大的优势。

关键词：卒中；抑郁气滞血瘀证；逐瘀逍遥汤；百会穴；针刺
本文引用格式：周敏淑.卒中后抑郁气滞血瘀证应用逐瘀逍遥汤辅以百会穴针刺的效果分析[J ].智慧健康,2020,6(33):93-94.
Effect Analysis of Expelling Stagnation and Care-free Decoction Supplemented With Baihui Point Acupuncture on Post-stroke Depression With Qi Stagnation and Blood Stasis Syndrome
ZHOU Min -shu
( Department of Traditional Chinese Medicine, Yanji Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yanji, Jilin ,133000)
ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To analyze effect of expelling stagnation and care-free decoction supplemented with baihui point acupuncture after stroke depression with Qi stagnation and blood stasis syndrome. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 140 cases of cerebral infarction patients treated with routine anti-platelet aggregation, regulation of blood lipids. according to all discharge and inclusion criteria in the study. At the same time, control group was treated with sertraline hydrochloride tablets, and observation group with expelling stagnation and care-free decoction supplemented with baihui point acupuncture. Observed National Institutes of Health Neurological Impairment Scale (NIHSS) scores, Mini Mental State Examination Scale (MMSE) scores, Barthel Index (BI) scores, Depression Self-Rating Scale (SDS) scores and treatment effect. Ｒｅｓｕｌｔｓ After treatment, statistical analysis results of two groups of NIHSS, MMSE, BI, and SDS showed P<0.05. Based on statistical analysis of treatment effect, total effective rate of two groups showed P<0.05. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Expelling stagnation and care-free decoction supplemented with baihui point acupuncture can achieve clear effect on post-stroke depression with Qi stagnation syndrome, with great advantages in improving life quality and nerve function, relieving clinical symptoms, and improving mental state.
KEY WORDS ：Stroke; Depression, Qi stagnation and blood stasis syndrome; Expelling Stagnation and care-free decoction; Baihui Point; Acupuncture
0　引言
卒中并发症是导致卒中患者预后差、生活质量严重降低的主要原因之一[1]。

抑郁症是一种情感障碍性疾病，也是脑梗死的主要并发症。

抑郁症会影响卒中患者的预后和生活质量，影响神经功能的恢复，甚至导致患者产生自杀的想法。

中医理论中，卒中后抑郁多为气滞血瘀证。

本文特选取了140例近期在我院治疗的卒中后抑郁患者，给予不同的治疗方法，以验证卒中后抑郁气滞血瘀证应用中医疗法治疗的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料
本研究根据所有排除和纳入标准收集140例患者参与研究。

纳入标准：①于2019年1月至2019年12月在我院就诊。

②确认卒中后发生抑郁。

③首次发生卒中。

④之前未服用过抗抑郁药物。

排除标准：①有严重自杀
倾向。

②对研究中药物过敏。

③有精神类疾病史。

④其他重要器官障碍。

⑤感染性疾病。

⑥严重认知功能障碍。

随机分为对照组和观察组。

对照组中男25例，女45例，45-66岁，平均（55.33±5.26）岁，卒中病程3-31个月，平均（18.66±3.78）个月，其中轻度抑郁17例，中度抑郁33例，重度抑郁20例。

观察组中男27例，女43例，46-67岁，平均（55.66±5.51）岁，卒中病程3-30个月，平均（18.37±3.29）个月，其中轻度抑郁18例，中度抑郁32例，重度抑郁20例。

两组一般资料无显著差异
（P >0.05），具有可比性。

1.2　方法
常规抗血小板聚集、调节血脂，治疗脑梗死。

同时对照组给予每天1次的盐酸舍曲林片，初始剂量为50mg，然后逐渐增加，维持在100-200mg。

观察组予以中医疗法。

中药汤剂选择逐瘀逍遥汤，2次/d，1剂/d。

每剂逐
DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.33.046
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瘀逍遥汤的组成为：柴胡15g，川芎、枳实、莪术、红花、桃仁、当归、青皮、白芍10g，郁金12g，白术、茯苓、合欢花15g，甘草6g。

同时针刺百会穴，以平补平泻法行针，每10min行针1次，留针30min。

每日1次。

两组均治疗8周。

1.3　观察指标
①美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分[2]。

分数越高表示神经功能缺损越严重②简易精神状态检查量表（MMSE）评分[3]。

分数越低表明认知功能水平越低。

③Barthel指数（BI）评分[4]。

分数越高表示生活能力越好。

④抑郁自评量表（SDS）评分[5]。

分数越高表示抑郁程度越重。

⑤治疗效果。

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]评分的减分率评估疗效，痊愈：评分改善幅度超过75%；显效：评分改善幅度大于50%不高于75%；有效：评分改善幅度大于25%不高于50%；无效：评分改善幅度少于25%。

将除了无效病例数之外的病例数纳入总有效率统计。

1.4　统计学分析
用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（χ—±s）表示，计数资料以百分数表示，P<0.05为差异显著，
有统计学意义。

2　结果
2.1　治疗前后NIHSS、MMSE、BI、SDS的统计学对比分析
治疗前，两组NIHSS、MMSE、BI、SDS的统计学对比分析结果显示，P>0.05。

两组治疗前后的NIHSS、MMSE、BI、SDS统计学分析结果显示，P<0.05。

治疗后，两组NIHSS、MMSE、BI、SDS的统计学分析结果显示，P<0.05，详见表1。

表1　治疗前后NIHSS、MMSE、BI、SDS的统计学对比分析
（±s）
组别
对照组（n=70）观察组（n=70）治疗前治疗后治疗前治疗后
NIHSS12.32±3.177.56±1.25#12.35±3.22 5.42±1.05#* MMSE21.62±3.9724.47±2.21#21.57±3.3127.31±2.17#* BI41.97±5.6654.37±5.17#41.69±5.7766.29±5.56#* SDS60.09±7.2746.29±4.19#60.03±7.0935.57±3.72#*注：#与治疗前相比，P<0.05；*与对照组相比，P<0.05。

2.2　治疗效果的统计学对比分析
对照组痊愈8例，显效25例，有效20例，无效17例，总有效率75.71%；观察组痊愈18例，显效35例，有效11例，无效6例，总有效率91.43%。

从治疗效果方面进行统计学分析，两组总有效率相比，P<0.05。

3　讨论
卒中后抑郁隶属中医郁证范畴，多系痰、虚、瘀所致。

卒中后患者气血不畅，风痰瘀血，因此气滞血瘀证最常见。

卒中后患者可能出现口眼歪斜、偏瘫等症状，外貌发生改变，生活质量严重降低，使患者感受到较大的心理压力，情志不舒、肝气郁结[6]。

本文中使用逐瘀逍遥汤为血府逐瘀汤和逍遥散加减而成。

血府逐瘀汤为中医常用理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。

逍遥散为中医和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。

后世医者在治疗卒中后抑郁时，将两方合用并适当加减，成为逐瘀逍遥汤。

逐瘀逍遥汤能疏肝解郁、理气畅中、祛瘀止痛，为治疗郁证之良方。

针刺治疗疾病在我国已经应用了数千年。

穴位指人体经络线上特殊的点区部位，是中国文化和中医学特有的名词。

穴位多为神经末梢和血管较多的地方，中医可通过针刺、灸、推拿、点按等方法刺激穴位，进而治疗相应的经络的疾病。

百会穴意为百脉之会，位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，与脑密切联系，为调节大脑功能的要穴。

百会穴是手足三阳经与督脉交会。

针刺百会穴可健髓宁神、升阳开窍、安神定志的作用。

本次研究中，治疗后观察组NIHSS、MMSE、BI、SDS 显著更优，总有效率显著更优。

由此可见，卒中后抑郁气滞血瘀证应用逐瘀逍遥汤辅以百会穴针刺的效果明确，在提高生活质量、改善神经功能、缓解临床症状、改善精神状态方面均有很大的优势，因而具有显著临床应用价值。

参考文献
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