第七章脑脊液检查(Cerebrospinal-fluid-CSF)概要PPT课件

• CSF检查禁忌证：
疑颅高压，有明显视乳头水肿者 休克、衰竭或濒危者 颅后窝占位性病变或伴有脑干症状者
• CSF标本采集注意事项：
腰穿成功后先测压(80~180mmH2O) 量不超过2ml(压力高者) 第一管作细菌学，第二管作化学和免疫学检查， 第三管作细胞计数和分类 标本采集后要立即送检，检查一般不超过1小时
腔产生，存在于脑室及蛛网膜下腔内，循 环流动于脑和脊髓表面
脑脊液的生理功能
• 保护脑和脊髓免受震荡； • 调节颅压； • 供给营养； • 维持CNS内环境。
适应症和标本采集
• CSF检查适应证：
有脑膜刺激症状（头痛、呕吐、颈强直） 疑颅内出血 CNS肿瘤 脱髓鞘疾病 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为CNS病者 椎管内给药治疗者
教学内容
• 1.脑脊液的概述。 • 2.脑脊液的一般性状检查。 • 3.脑脊液常用的化学检查。 • 4.脑脊液显微镜检查。 • 5.脑脊液的病原学检查及质量控制。
教学重点、难点
• 教学重点
• 脑脊液采集的注意事项及一般性状检查。
• 教学难点
• 脑脊液的生成过程。
一、概述 脑脊液的生成
• 由脑室系统脉络膜丛、室管膜和蛛网膜下
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第七章 脑脊液检查
(Cerebrospinal fluid, CSF)
教学目标
• 1.掌握脑脊液的组成。 • 2.掌握脑脊液标本采集和注意事项。 • 3.掌握脑脊液的一般性状检查。 • 4.掌握脑脊液的化学检查及显微镜检查。 • 5.了解脑脊液的生理结构。 • 6.熟悉脑脊液检查的质量控制和进展。
五、病原学检查
• 微生物学检查： • 在化脓性脑膜炎，革兰染色显微镜检查
的阳性率可达60％－90%
• 检查新型隐球菌可取脑液离心沉淀物用
印度墨汁染色后镜检。
• 细菌培养： • 寄生虫学检查：
六、免疫学检查
• 免疫球蛋白 • IgG 0.01~0.04g/L • IgA 0.001~0.006g/L • IgG↑:多发性硬化、结脑 • IgA↑：脑膜炎及脑血管病 • 结脑抗体检测
PPD-IgG
• 乙脑病毒抗原检测
七、脑脊液检查的意义
• 正常人 ：无色透明，蛋白质
0.2~0.4g/L,GLU2.5~4.4mmol/L,CL120~13 0mmol/L,细胞总数(0~10)X10*6/L无细菌.
• 化脑：混浊、脓性、有凝块，蛋白质显著
增加，糖明显减少，氯化物稍低，细胞总 数显著增加、以中性粒细胞为主，可发现 致病菌
凝固物：正常不含纤维蛋白原，静置24 小时无凝块 结脑：薄膜形成 化脑：1~2小时即有凝块
Froin—Nonne综合征：胶样凝固、黄变症、蛋白细 胞分离
• 比密：折射仪测定1.006-1.008 • PH值：正常值为7.13-7.34
三、脑脊液常用化学检查
蛋白质：为血浆蛋白总量的1% 定性(pandy试验)：正常阴性 定量：正常成人腰椎 0.20~0.40g/L 增高：化脑↑↑↑结脑↑↑病脑↑
葡萄糖：为血浆葡萄糖的60% 正常成人2.5~4.5mmol/L 减少：化脑↓↓↓结脑↓↓病脑不减少
• 氯化物：正常为120~130mmol/L
•
较血浆高20%左右 Donnan平衡
•
减少：结脑↓↓↓化脑↓↓ 病脑正常
• 酶学检查：
LDH 正常成人3~40μ/L
化脑↑↑ 病脑↑或正常
其 他：AST、CK、LZM、ADA
• 谷氨酰胺定量测定：
正常人为0.41-1.10mmol/L 主要用于诊断晚期肝硬化和早期肝昏迷
四、脑脊液显微镜检查
细胞计数：成人（0-10）×106/L 儿童 （0-15）×106/L
细胞分类：正常无RBC，主要为淋巴细胞及 单核细胞
细胞增高：化脑↑↑↑(N.C)结核↑↑(L.C、N.C) 病脑 ↑(L.C) 新隐↑↑(L.C) 其他：肿瘤、出血、寄生虫等
小结
• 本章节要求掌握的内容是:脑脊液的一般性
状检查和显微镜检查，掌握化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的区别！
练习题
1、CSF分别收集于三个试管中，第一管做 （），第二管做（），第三管做（）。
2、CSF采集后，检量一般不能超过（）h。 3、化脑、结脑及病脑的实验室检查特点。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
• 结脑：毛玻璃样微混有薄膜形成，蛋白质增加，
糖减少，氯化物明显减少可找到抗 酸杆菌或结核培养阳性。
• 病脑：清晰或微混蛋白质增加，糖正常，氯化物
正常，细胞总数增加以淋巴细胞 为主，无细菌
• 新型隐球菌脑膜炎：清晰或微混，蛋白质轻度增
加，糖减少氯化物减少，细胞总数增加，以淋巴 细胞为主，可找到新型隐球菌
二、脑脊液一般性状检查
颜 色：正常为无色水样液体
红 色：穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血 黄 色：由于变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高 所致。如蛛网膜下腔出血、椎管阻塞等 乳白色：化脑 绿 色：铜绿假单胞菌性脑膜炎 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤
透明度：正常为清晰透明 病脑、乙脑：微混 结脑：毛玻璃样混浊 化脑：乳白色混浊