皮肤病治疗(八年制讲课)-精品医学课件
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电磁波，主要产生热效应。有扩张血管、 改善局部血液循环、促进炎症消退、加 快组织修复等作用。 • 适应证：毛囊炎、疖肿、溃疡及冻疮等
皮 肤 科
光疗法（5）
激光治疗
皮 肤 科
传统激光
• CO2激光: 高温破坏病变组织，治疗寻常 疣、尖锐湿疣及体表浅表肿物，但可能 留有瘢痕。
• 氦氖激光: 弱激光，有促进炎症消退和 组织修复的作用。主要治疗毛囊炎、带 状疱疹、斑秃及慢性溃疡。
直接接触辐射：各种疣、老年疣等浅表肿物。 局麻后将辐射针刺入皮损内，治疗时间1-20秒 左右，致皮损发白即可。优点是无烟尘，不 出血。
皮 肤 科
用于光疗的窄谱UVB设备
皮 肤
用于局部及掌跖部位的光疗设备
科
光疗法（1）
紫外线治疗（1）
UVB • 作用：小剂量促进血液循环、改善代谢、杀菌、
止痒、阵痛、促进上皮再生和溃疡愈合等。大 剂量损伤细胞DNA，抑制上皮增生。 • 适应证：玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、白癜风； 毛囊炎、疖病、带状疱疹及慢性溃疡等。一般 从亚红斑量开始治疗。 • 窄波UVB（311nm），疗效提高，不良反应 降低。
2003-7-2
皮 肤 科
光疗法（2）
紫外线治疗（2）
UVA • 作用：穿透至真皮，抑制表皮过度增生，
并有免疫调节的作用。但单独应用效果 有限，常与光敏剂合用。 • 适应证：银屑病、玫瑰糠疹、白癜风； • 禁忌证：光敏性皮肤病、红斑狼疮、活 动性肺结核、白内障等。
皮 肤 科
光疗法（3）
光化学疗法PUVA（1） • 作用：内服或外用光敏剂，如8-MOP，
部真菌感染
皮 肤 科
维Ａ酸类药物
种类
药名
适应症
——————————————————
• 全反维Ａ酸
维Ａ酸
各种角化性皮肤病
维胺脂
结节囊肿型痤疮
• １３－顺维Ａ酸 异维Ａ酸
结节囊肿型痤疮
• 芳香维Ａ酸
伊曲替脂 伊曲替酸
脓疱性银屑病 毛发红糠疹 皮肤Ｔ细胞淋巴瘤
皮 肤 科
其他药物
药名
适应症
——————————————————
• 氯喹 • 氨苯砜 • 反应停
痒疹等
• 硫代硫酸钠 • 钙剂
红斑狼疮、日光皮炎、扁平苔藓
麻风、疱疹样皮炎、血管炎等 红斑狼疮、多形日光疹、血管炎、结节
药疹、多形红斑、环形红斑、湿疹等。 荨麻疹、药疹
皮 肤 科
皮肤科常用物理治疗
• 电疗法 • 光疗法 • 磁疗法 • 水疗法 • 冷疗法 • 温热疗法 • 核医学疗法
皮肤病的治疗
皮 肤 科
皮肤病的治疗
药物治疗 物理治疗 外科治疗
皮 肤 科
药物治疗
• 外用药治疗（topical treatment) • 内用药治疗（systemic treatment)
皮 肤 科
外用药的类别
类别
药品举例
—————————————————
• 清洁剂
2%硼酸溶液
• 保护剂
炉甘石
组织。
皮 肤 科
皮 肤 科
皮 肤 科
光动力学治疗
• 原理：光敏剂的前体，如δ氨基酮戊酸（ALA） 外敷于肿瘤组织表面。瘤细胞对ALA的摄取能 力为正常细胞的10余倍。ALA迅速在细胞内被 转换成有强烈光敏性的原卟啉Ⅴ。此时用氦氖 激光照射，原卟啉Ⅴ会产生原子氧等物质，破 坏或杀灭肿瘤细胞。
• 适应证：面部等处不宜实施手术部位的浅表 的基底细胞癌、鳞状细胞癌等。近来治疗尿道 口处的尖锐湿疣亦获得满意的结果。
（532nm、585nm），产生 热
效应，形成血栓，并破坏 血
管内皮细胞，最终使血管 腔
皮 肤
闭塞。
科
脉冲激光治疗适应症-1
色素增加性皮肤病
• 真皮内色素增加类皮肤病：
1. 太田痣、伊藤痣、蓝痣 2. 需去除的文眉、文眼线、文身、外伤性异
物色素沉积。
• 表皮内色素增加类皮肤病：
1. 雀斑、咖啡斑 2. 脂溢性角化、雀斑样痣
氢化可的松
２０mg
100mg/安瓿
泼尼松
５mgLeabharlann 5mg/片泼尼松龙
５mg
5mg/片
甲泼尼松龙
４mg
40mg/安瓿
曲安西龙
４mg
4mg/片
地塞米松
0.75mg
0.75mg片
皮
倍他米松
肤
科
0.6mg
0.5mg／片
糖皮质激素
• 常规疗法 1. 单日疗法 2. 隔日疗法 3. 冲击疗法
• 局部封闭
皮 肤 科
霜剂、软膏 霜剂、软膏、醑剂 软膏、乳剂、硬膏
醑剂、振荡剂、霜剂
皮 肤 科
内用药物治疗
• 抗组胺药物 • 糖皮质激素 • 抗真菌药物 • 抗细菌药物 • 抗病毒药物 • 维A酸类药物 • 其他药物
皮 肤 科
抗组胺药物
常用第一代H1受体拮抗剂
药名 作用时间 用量用法 副作用
———————————————————
皮 肤
单
科
疾病用皮质类固醇制剂，
外用药物的剂型选择
病期 皮损特征
剂型
——————————————————
• 急性 1.红斑、丘疹、无渗出、糜烂
2.水疱、渗出、糜烂 • 亚急性 1.有少许渗出
2.无渗出 • 慢性 1. 泛发性皮损
2. 限局性皮损 3. 单纯性瘙痒
粉剂、振荡剂、溶液湿敷
溶液湿敷，油剂 油剂、糊膏
0.025 0.1 0.025 0.025 0.05
▪ 最强效
皮 肤 科
丙酸倍氯米松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 卤美他松 双醋二氟松
0.02 0.1 0.1 0.05 0.05
外用药物治疗原则
• 剂型选择：根据病期和皮损性质选择
• 药物选择：根据病因选择相应的药物。
如细菌感染有抗生素，真 菌
感染用抗真菌药物，过敏 性
皮 肤 科
光动力学疗法治疗尖锐湿疣
皮 肤 科
冷冻治疗
• 原理：低温引起细胞内形成冰晶，因膨胀使细 胞膜破裂，同时细胞内电解质浓缩、PH值异 常及温度性休克均可使细胞坏死。局部血液循 环障碍，可进一步使组织缺血坏死。
抗真菌药物
药名
适应症
——————————————————
灰黄霉素
头癣，泛发体癣
制霉菌素
口腔、胃肠道念珠菌感染
两性霉素Ｂ
各种深部真菌感染
酮糠唑
皮肤癣菌感染
伊曲糠唑
体股癣、甲癣等浅部真菌感染，肺、泌尿系等
各种深部真菌
氟糠唑
体癣、甲癣等浅部真菌感染，肺、泌尿系、中
枢神经等系统真菌感染
特比奈芬
体癣、甲癣、头癣等浅部感染，孢子丝菌病等深
后照射长波紫外线，光加合物抑制DNA 的合成, 并剌激黑色素形成。 • 适应证：银屑病、白癜风、斑秃、MF。
皮 肤 科
光疗法（4）
光化学疗法PUVA（2）
• 方法：8-MOP 0.6mg/Kg, 口服2小时后照射， 或0.1%8-MOP酊外用，1小时后照射A。从最 小光毒量开始，逐渐增加照射时间，治疗期每 周3次，维持治疗1周-1月治疗1次。
较低电流; 电凝固---较低电压和较大电 流。 作用范围和深度较电干燥大。
• 适应证：疣、老年疣、化脓性肉芽肿等 浅表的皮肤肿物。
• 注意: 使用心脏起搏器的患者禁止使用 此法治疗。
皮 肤 科
电疗法（3）
微波治疗 • 微波是一种波长1m—1mm的电磁波。 • 作用：使组织中的电解质、离子等产生
高速振动，摩擦产生热效应。 • 适应证：有距离辐射—慢性炎症，神经痛；
———————————————————
氯雷他定 24小时
10mg, qd
几乎无嗜睡
西替利嗪 24小时
10mg qd
几乎无嗜睡
阿斯米唑 24小时
10mg qd
几乎无嗜睡 过量可致心律失常
特非那定 １２－２４小时 ６0mg bid
几乎无嗜睡 过量可致心律失常
皮 肤 科
糖皮质激素
药名
计量换算
规格
——————————————————
皮 肤 科
电疗法（1）
电解法（electrolysis）
• 方法：1）阳极金属板固定于正常皮肤； 2）阴极电解针刺入病变处，通以6V、 0.5--1.5mA的直流电，持续20-30秒。皮 损出现灰黄色即可。3）绝缘针技术。
• 适应证：浅表赘生物、毛细血管扩张 等。
皮 肤 科
电疗法（2）
高频电疗法 • 干燥和电凝固术: 电干燥---较高电压和
• 冲击波效应：黑素性色基吸收特定波长超
短脉冲激（Q开关755nm,
1064nm, 532nm）瞬间产生
爆炸，破坏色素靶组织。
• 光热效应： 长
黑素性色基吸收一定波长的
100ms)，
脉宽激光（800nm, 30-
破坏色素靶组织（脱毛）。
皮 肤 科
脉冲激光治疗原理-2
血管增生性皮肤病
• 光热效应：血管内红色色基（血红蛋白） 吸收特定波长长脉宽激光
失 或边缘模糊、红
肿 • 脉宽： 7-10ms • 预冷却：40C • 疗程： 一般需1-3次，两次间隔2个月左右
皮 肤 科
激光治疗鼻部血管扩张前后
皮 肤 科
激光脱毛原理
• 在毛根、毛球（包括毛母质细胞）内含 有黑色素颗粒----激光治疗的靶组织。
• 特定波长（如800nm)激光穿透皮肤，选 择性地被毛囊内黑素颗粒吸收，产生光 热效应，将毛球及毛囊干细胞彻底破坏， 产生永久性脱毛。一般不伤及周围正常
1.0 0.25
▪ 中效
皮 肤 科
醋酸氢化泼尼松 醋酸地塞米松 丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松
氟轻松
0.5 0.05 0.05 0.025 1.0 0.025 0.01
外用皮质类固醇制剂
作用强度 药 名
常用浓度（%）
———————————————————
• 强效
二丙酸倍氯米松 莫美他松 氟轻松 氯氟舒松 二丙酸倍他米松
类别
药品举例
—————————————————
• 收敛剂
0.5%硫酸铜
• 腐蚀剂
50%三氯乙酸
• 避光剂 • 脱色剂
5%二氧化钛 3%氢醌霜
皮 肤 科
外用药的剂型
剂型
药品举例
——————————————————
• 粉剂
滑石粉
• 溶液
0.05%黄连素
• 酊剂和醑剂 醑
2.5%碘酊，水杨酸
• 洗剂
炉甘石洗剂
• 能量：755nm：4-8J/cm2，红肿 1064nm：1.2-5.5J/cm2 ，红肿，
紫癜
Q532nm：1.2-4.0J/ cm2，发白， 红肿
• 疗程：一般需1-3次，两次间隔3-4个月
皮 肤 科
文身治疗前后
皮 肤 科
激光洗文眉前后
皮 肤 科
脉冲激光治疗毛细血管扩张
• 光源： VP532nm • 能量： 12-16J/cm2 ，灰紫色、血管消
• 油剂
皮 肤 科
40%氧化锌油
外用药的剂型
剂型
药品举例
—————————————————
霜剂
0.1%去炎松尿素
软膏
达克宁
糊膏
雷夫诺尔
硬膏
肤肌宁硬膏
凝胶
5%过氧化苯甲酸
皮 肤 科
外用皮质类固醇制剂
作用强度 药 名
常用浓度（%）
———————————————————
▪ 弱效
醋酸氢化可的松 醋酸甲基氢化泼尼松
皮 肤 科
新型脉冲激光治疗
选择性光热理论
不同颜色对光有不同的吸收峰值
黑色素: 人体天然黑色素、外来黑色素 理论吸收率：波长越短，吸收率越高
红色素: 人体内主要的红色素为血红蛋白，外 来红色素其吸收峰为532nm和585nm。
穿透性： 皮肤组织中波长越长，穿透越深。
皮 肤 科
脉冲激光治疗原理-1
色素增加性皮肤病
皮 肤 科
用于光疗的窄谱UVB设备
皮
可用于全身治疗的光疗设备
肤
科
患者 陈XX 男 66岁 病史3年 本次病程1年
2003-5-7
皮 肤
2003-7-4
科
患者袁XX 男 30岁 病程13年
皮 肤
科 2002-11-26
2003-5-7
患者 女 26岁 病程5年
2003-1-15
皮 肤 科
46次治疗后
皮 肤 科
脉冲激光治疗太田痣
• 光源：Q755nm 或Q1064nm
• 能量：755nm：6-10J/cm2，红肿，小 水疱 1064nm：4-8J/cm2 ，红肿，稍 渗血
• 疗程：一般需3-5次，两次间隔3-7个月
皮 肤 科
太田痣治疗前后
皮 肤 科
脉冲激光去除文身、文眉、文眼线
• 光源：Q755nm 或Q1064nm（洗黑色） Q532nm（洗红色）
• 止痒剂
2%樟脑
• 抗菌剂 • 抗真菌剂
1%新霉素 1%特比奈芬
皮 肤 科
外用药的类别
类别
药品举例
—————————————————
• 抗病毒剂
1%无环鸟甘
• 抗寄生虫剂
5%硫磺软膏
• 抗变态反应炎症剂
0.05%去炎松
• 角质松解剂 • 角质促成剂
10%水杨酸 3%水杨酸
皮 肤 科
外用药的类别
扑尔敏
4-6 小时
4mg, tid
嗜睡
苯海拉明 4-6小时
25mg, tid
嗜睡,青光眼者慎用
去氯羟嗪 4-6小时
25mg, tid
嗜睡
羟嗪
4-6小时
25mg tid
嗜睡明显
赛庚定 肥大
4-6小时
4mg bid
嗜睡, 青光眼、前列腺 者禁用
皮 肤 科
抗组胺药物
常用第二代H1受体拮抗剂
药名 作用时间 用量用法 副作用
• 不良反应：肝损害、头痛、恶心等。在服药 24小时内应避免强烈日晒, 外出时应戴墨镜, 否则, 可发生光感性眼炎, 并促进白内障的形 成。
• 禁忌证：肝、肾功能严重不全, 光过敏疾病, 皮肤癌,有活动性肺结核的患者等禁用。儿童、 孕妇禁用。
皮 肤 科
光疗法（5）
红外线治疗 • 作用：红外线指波长760-1500nm间的
皮 肤 科
光疗法（5）
激光治疗
皮 肤 科
传统激光
• CO2激光: 高温破坏病变组织，治疗寻常 疣、尖锐湿疣及体表浅表肿物，但可能 留有瘢痕。
• 氦氖激光: 弱激光，有促进炎症消退和 组织修复的作用。主要治疗毛囊炎、带 状疱疹、斑秃及慢性溃疡。
直接接触辐射：各种疣、老年疣等浅表肿物。 局麻后将辐射针刺入皮损内，治疗时间1-20秒 左右，致皮损发白即可。优点是无烟尘，不 出血。
皮 肤 科
用于光疗的窄谱UVB设备
皮 肤
用于局部及掌跖部位的光疗设备
科
光疗法（1）
紫外线治疗（1）
UVB • 作用：小剂量促进血液循环、改善代谢、杀菌、
止痒、阵痛、促进上皮再生和溃疡愈合等。大 剂量损伤细胞DNA，抑制上皮增生。 • 适应证：玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、白癜风； 毛囊炎、疖病、带状疱疹及慢性溃疡等。一般 从亚红斑量开始治疗。 • 窄波UVB（311nm），疗效提高，不良反应 降低。
2003-7-2
皮 肤 科
光疗法（2）
紫外线治疗（2）
UVA • 作用：穿透至真皮，抑制表皮过度增生，
并有免疫调节的作用。但单独应用效果 有限，常与光敏剂合用。 • 适应证：银屑病、玫瑰糠疹、白癜风； • 禁忌证：光敏性皮肤病、红斑狼疮、活 动性肺结核、白内障等。
皮 肤 科
光疗法（3）
光化学疗法PUVA（1） • 作用：内服或外用光敏剂，如8-MOP，
部真菌感染
皮 肤 科
维Ａ酸类药物
种类
药名
适应症
——————————————————
• 全反维Ａ酸
维Ａ酸
各种角化性皮肤病
维胺脂
结节囊肿型痤疮
• １３－顺维Ａ酸 异维Ａ酸
结节囊肿型痤疮
• 芳香维Ａ酸
伊曲替脂 伊曲替酸
脓疱性银屑病 毛发红糠疹 皮肤Ｔ细胞淋巴瘤
皮 肤 科
其他药物
药名
适应症
——————————————————
• 氯喹 • 氨苯砜 • 反应停
痒疹等
• 硫代硫酸钠 • 钙剂
红斑狼疮、日光皮炎、扁平苔藓
麻风、疱疹样皮炎、血管炎等 红斑狼疮、多形日光疹、血管炎、结节
药疹、多形红斑、环形红斑、湿疹等。 荨麻疹、药疹
皮 肤 科
皮肤科常用物理治疗
• 电疗法 • 光疗法 • 磁疗法 • 水疗法 • 冷疗法 • 温热疗法 • 核医学疗法
皮肤病的治疗
皮 肤 科
皮肤病的治疗
药物治疗 物理治疗 外科治疗
皮 肤 科
药物治疗
• 外用药治疗（topical treatment) • 内用药治疗（systemic treatment)
皮 肤 科
外用药的类别
类别
药品举例
—————————————————
• 清洁剂
2%硼酸溶液
• 保护剂
炉甘石
组织。
皮 肤 科
皮 肤 科
皮 肤 科
光动力学治疗
• 原理：光敏剂的前体，如δ氨基酮戊酸（ALA） 外敷于肿瘤组织表面。瘤细胞对ALA的摄取能 力为正常细胞的10余倍。ALA迅速在细胞内被 转换成有强烈光敏性的原卟啉Ⅴ。此时用氦氖 激光照射，原卟啉Ⅴ会产生原子氧等物质，破 坏或杀灭肿瘤细胞。
• 适应证：面部等处不宜实施手术部位的浅表 的基底细胞癌、鳞状细胞癌等。近来治疗尿道 口处的尖锐湿疣亦获得满意的结果。
（532nm、585nm），产生 热
效应，形成血栓，并破坏 血
管内皮细胞，最终使血管 腔
皮 肤
闭塞。
科
脉冲激光治疗适应症-1
色素增加性皮肤病
• 真皮内色素增加类皮肤病：
1. 太田痣、伊藤痣、蓝痣 2. 需去除的文眉、文眼线、文身、外伤性异
物色素沉积。
• 表皮内色素增加类皮肤病：
1. 雀斑、咖啡斑 2. 脂溢性角化、雀斑样痣
氢化可的松
２０mg
100mg/安瓿
泼尼松
５mgLeabharlann 5mg/片泼尼松龙
５mg
5mg/片
甲泼尼松龙
４mg
40mg/安瓿
曲安西龙
４mg
4mg/片
地塞米松
0.75mg
0.75mg片
皮
倍他米松
肤
科
0.6mg
0.5mg／片
糖皮质激素
• 常规疗法 1. 单日疗法 2. 隔日疗法 3. 冲击疗法
• 局部封闭
皮 肤 科
霜剂、软膏 霜剂、软膏、醑剂 软膏、乳剂、硬膏
醑剂、振荡剂、霜剂
皮 肤 科
内用药物治疗
• 抗组胺药物 • 糖皮质激素 • 抗真菌药物 • 抗细菌药物 • 抗病毒药物 • 维A酸类药物 • 其他药物
皮 肤 科
抗组胺药物
常用第一代H1受体拮抗剂
药名 作用时间 用量用法 副作用
———————————————————
皮 肤
单
科
疾病用皮质类固醇制剂，
外用药物的剂型选择
病期 皮损特征
剂型
——————————————————
• 急性 1.红斑、丘疹、无渗出、糜烂
2.水疱、渗出、糜烂 • 亚急性 1.有少许渗出
2.无渗出 • 慢性 1. 泛发性皮损
2. 限局性皮损 3. 单纯性瘙痒
粉剂、振荡剂、溶液湿敷
溶液湿敷，油剂 油剂、糊膏
0.025 0.1 0.025 0.025 0.05
▪ 最强效
皮 肤 科
丙酸倍氯米松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 卤美他松 双醋二氟松
0.02 0.1 0.1 0.05 0.05
外用药物治疗原则
• 剂型选择：根据病期和皮损性质选择
• 药物选择：根据病因选择相应的药物。
如细菌感染有抗生素，真 菌
感染用抗真菌药物，过敏 性
皮 肤 科
光动力学疗法治疗尖锐湿疣
皮 肤 科
冷冻治疗
• 原理：低温引起细胞内形成冰晶，因膨胀使细 胞膜破裂，同时细胞内电解质浓缩、PH值异 常及温度性休克均可使细胞坏死。局部血液循 环障碍，可进一步使组织缺血坏死。
抗真菌药物
药名
适应症
——————————————————
灰黄霉素
头癣，泛发体癣
制霉菌素
口腔、胃肠道念珠菌感染
两性霉素Ｂ
各种深部真菌感染
酮糠唑
皮肤癣菌感染
伊曲糠唑
体股癣、甲癣等浅部真菌感染，肺、泌尿系等
各种深部真菌
氟糠唑
体癣、甲癣等浅部真菌感染，肺、泌尿系、中
枢神经等系统真菌感染
特比奈芬
体癣、甲癣、头癣等浅部感染，孢子丝菌病等深
后照射长波紫外线，光加合物抑制DNA 的合成, 并剌激黑色素形成。 • 适应证：银屑病、白癜风、斑秃、MF。
皮 肤 科
光疗法（4）
光化学疗法PUVA（2）
• 方法：8-MOP 0.6mg/Kg, 口服2小时后照射， 或0.1%8-MOP酊外用，1小时后照射A。从最 小光毒量开始，逐渐增加照射时间，治疗期每 周3次，维持治疗1周-1月治疗1次。
较低电流; 电凝固---较低电压和较大电 流。 作用范围和深度较电干燥大。
• 适应证：疣、老年疣、化脓性肉芽肿等 浅表的皮肤肿物。
• 注意: 使用心脏起搏器的患者禁止使用 此法治疗。
皮 肤 科
电疗法（3）
微波治疗 • 微波是一种波长1m—1mm的电磁波。 • 作用：使组织中的电解质、离子等产生
高速振动，摩擦产生热效应。 • 适应证：有距离辐射—慢性炎症，神经痛；
———————————————————
氯雷他定 24小时
10mg, qd
几乎无嗜睡
西替利嗪 24小时
10mg qd
几乎无嗜睡
阿斯米唑 24小时
10mg qd
几乎无嗜睡 过量可致心律失常
特非那定 １２－２４小时 ６0mg bid
几乎无嗜睡 过量可致心律失常
皮 肤 科
糖皮质激素
药名
计量换算
规格
——————————————————
皮 肤 科
电疗法（1）
电解法（electrolysis）
• 方法：1）阳极金属板固定于正常皮肤； 2）阴极电解针刺入病变处，通以6V、 0.5--1.5mA的直流电，持续20-30秒。皮 损出现灰黄色即可。3）绝缘针技术。
• 适应证：浅表赘生物、毛细血管扩张 等。
皮 肤 科
电疗法（2）
高频电疗法 • 干燥和电凝固术: 电干燥---较高电压和
• 冲击波效应：黑素性色基吸收特定波长超
短脉冲激（Q开关755nm,
1064nm, 532nm）瞬间产生
爆炸，破坏色素靶组织。
• 光热效应： 长
黑素性色基吸收一定波长的
100ms)，
脉宽激光（800nm, 30-
破坏色素靶组织（脱毛）。
皮 肤 科
脉冲激光治疗原理-2
血管增生性皮肤病
• 光热效应：血管内红色色基（血红蛋白） 吸收特定波长长脉宽激光
失 或边缘模糊、红
肿 • 脉宽： 7-10ms • 预冷却：40C • 疗程： 一般需1-3次，两次间隔2个月左右
皮 肤 科
激光治疗鼻部血管扩张前后
皮 肤 科
激光脱毛原理
• 在毛根、毛球（包括毛母质细胞）内含 有黑色素颗粒----激光治疗的靶组织。
• 特定波长（如800nm)激光穿透皮肤，选 择性地被毛囊内黑素颗粒吸收，产生光 热效应，将毛球及毛囊干细胞彻底破坏， 产生永久性脱毛。一般不伤及周围正常
1.0 0.25
▪ 中效
皮 肤 科
醋酸氢化泼尼松 醋酸地塞米松 丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松
氟轻松
0.5 0.05 0.05 0.025 1.0 0.025 0.01
外用皮质类固醇制剂
作用强度 药 名
常用浓度（%）
———————————————————
• 强效
二丙酸倍氯米松 莫美他松 氟轻松 氯氟舒松 二丙酸倍他米松
类别
药品举例
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• 收敛剂
0.5%硫酸铜
• 腐蚀剂
50%三氯乙酸
• 避光剂 • 脱色剂
5%二氧化钛 3%氢醌霜
皮 肤 科
外用药的剂型
剂型
药品举例
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• 粉剂
滑石粉
• 溶液
0.05%黄连素
• 酊剂和醑剂 醑
2.5%碘酊，水杨酸
• 洗剂
炉甘石洗剂
• 能量：755nm：4-8J/cm2，红肿 1064nm：1.2-5.5J/cm2 ，红肿，
紫癜
Q532nm：1.2-4.0J/ cm2，发白， 红肿
• 疗程：一般需1-3次，两次间隔3-4个月
皮 肤 科
文身治疗前后
皮 肤 科
激光洗文眉前后
皮 肤 科
脉冲激光治疗毛细血管扩张
• 光源： VP532nm • 能量： 12-16J/cm2 ，灰紫色、血管消
• 油剂
皮 肤 科
40%氧化锌油
外用药的剂型
剂型
药品举例
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霜剂
0.1%去炎松尿素
软膏
达克宁
糊膏
雷夫诺尔
硬膏
肤肌宁硬膏
凝胶
5%过氧化苯甲酸
皮 肤 科
外用皮质类固醇制剂
作用强度 药 名
常用浓度（%）
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▪ 弱效
醋酸氢化可的松 醋酸甲基氢化泼尼松
皮 肤 科
新型脉冲激光治疗
选择性光热理论
不同颜色对光有不同的吸收峰值
黑色素: 人体天然黑色素、外来黑色素 理论吸收率：波长越短，吸收率越高
红色素: 人体内主要的红色素为血红蛋白，外 来红色素其吸收峰为532nm和585nm。
穿透性： 皮肤组织中波长越长，穿透越深。
皮 肤 科
脉冲激光治疗原理-1
色素增加性皮肤病
皮 肤 科
用于光疗的窄谱UVB设备
皮
可用于全身治疗的光疗设备
肤
科
患者 陈XX 男 66岁 病史3年 本次病程1年
2003-5-7
皮 肤
2003-7-4
科
患者袁XX 男 30岁 病程13年
皮 肤
科 2002-11-26
2003-5-7
患者 女 26岁 病程5年
2003-1-15
皮 肤 科
46次治疗后
皮 肤 科
脉冲激光治疗太田痣
• 光源：Q755nm 或Q1064nm
• 能量：755nm：6-10J/cm2，红肿，小 水疱 1064nm：4-8J/cm2 ，红肿，稍 渗血
• 疗程：一般需3-5次，两次间隔3-7个月
皮 肤 科
太田痣治疗前后
皮 肤 科
脉冲激光去除文身、文眉、文眼线
• 光源：Q755nm 或Q1064nm（洗黑色） Q532nm（洗红色）
• 止痒剂
2%樟脑
• 抗菌剂 • 抗真菌剂
1%新霉素 1%特比奈芬
皮 肤 科
外用药的类别
类别
药品举例
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• 抗病毒剂
1%无环鸟甘
• 抗寄生虫剂
5%硫磺软膏
• 抗变态反应炎症剂
0.05%去炎松
• 角质松解剂 • 角质促成剂
10%水杨酸 3%水杨酸
皮 肤 科
外用药的类别
扑尔敏
4-6 小时
4mg, tid
嗜睡
苯海拉明 4-6小时
25mg, tid
嗜睡,青光眼者慎用
去氯羟嗪 4-6小时
25mg, tid
嗜睡
羟嗪
4-6小时
25mg tid
嗜睡明显
赛庚定 肥大
4-6小时
4mg bid
嗜睡, 青光眼、前列腺 者禁用
皮 肤 科
抗组胺药物
常用第二代H1受体拮抗剂
药名 作用时间 用量用法 副作用
• 不良反应：肝损害、头痛、恶心等。在服药 24小时内应避免强烈日晒, 外出时应戴墨镜, 否则, 可发生光感性眼炎, 并促进白内障的形 成。
• 禁忌证：肝、肾功能严重不全, 光过敏疾病, 皮肤癌,有活动性肺结核的患者等禁用。儿童、 孕妇禁用。
皮 肤 科
光疗法（5）
红外线治疗 • 作用：红外线指波长760-1500nm间的