经鼻内镜行鼻窦手术术前及术后的护理

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鼻内镜手术的护理配合

鼻内镜手术的护理配合

鼻内镜手术的护理配合摘要】目的探讨鼻部疾病应用鼻内镜手术治疗的效果及护理体会。

方法对132例鼻腔疾病的患者均使用鼻内镜手术,做好术前、术中、术后的护理配合。

结果132例患者术后恢复满意,无并发症发生。

结论鼻内镜手术的护理配合对患者的恢复很重要。

【关键词】鼻内镜手术鼻窦炎护理慢性鼻窦炎,鼻息肉是鼻科疾病中常见疾病和多发病,由于部位特殊,过去常规手术容易复发。

随着鼻内窥镜手术的逐渐成熟和先进医疗仪器的应用,使鼻内镜手术成为目前用于治疗的新手术方式,与传统手术方式相比,具有组织损伤小,鼻腔生理功能保存良好,视野清晰,操作简便,术后恢复快等诸多优点。

我院2007年1月——2010年12月共施行鼻内镜手术132例,报告如下。

1临床资料132例鼻内镜手术,其中男92例,女40例,年龄最大70岁,最小12岁,平均年龄41岁。

鼻息肉摘除术72例,鼻中隔矫正术10例,鼻窦开放术45例,其余5例。

术前均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅觉减退等症状。

2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理鼻内镜手术为一项新开展的手术类型,患者对这种手术方法缺乏了解和比较,多数患者对手术有恐惧感。

对于这种情况,首先需要通过图片、讲座、录象等多种形式做好宣传工作,讲解鼻内镜手术的优点,手术的大概过程,术后可能发生的情况,增加患者对鼻内镜手术的认识,消除其思想顾虑,增强战胜疾病的信心,积极配合手术的治疗。

2.1.2 病人准备术前1天应用广谱抗生素或止血药,剪鼻毛,清洁鼻腔,以免引起术后感染及术中、术后打喷嚏,并指导患者张口呼吸,告知术前禁食、禁水、戒烟、戒酒,除去假牙及其他贵重物品,必要时可给予镇静药物。

2.1.3 用物准备备局麻药品(1%丁卡因、利多卡因、生理盐水、盐酸肾上腺素);鼻窦镜配套手术器械(storz牌内镜镜头包括0度、30度、70度、齿状刀头、咬骨钳、反咬钳、鼻息肉钳、枪状镊、筛窦钳、鼻甲剪、鼻窦组织钳、镰状刀、鼻窦刮匙、鼻中隔剥离子等)经低温等离子灭菌后待用; 摄像成像系统包括彩色显示器,视屏转换器,配套的冷光源和导光束等; 常规器械包; 专用洞巾包;14×200cm保护套;双极电凝器; 填塞物(膨胀海棉、凡士林纱条等) 。

鼻内镜鼻窦手术术后观察和护理

鼻内镜鼻窦手术术后观察和护理

【 要】目的 : 过 鼻 内镜 手 术后 治 疗 的护 理 体 会 , 摘 通 以提 高该 病 的 手 术 治 疗 效 果 。 方 法 :3例 全 部 行 鼻 窦 C 7 T检 查 , 行 鼻 并 内镜 手 术 治疗 。结 果 : 经采 用表 麻 加 局麻 下行 鼻 内镜 手 术 治 疗 , 治愈 率 为 9 。 结论 : 5 良好 的 围 术 期 护 理 为 鼻 内镜 治 疗 鼻 部
健必杂 O 康读志2
【 图分 类 号] 4 3 7 中 R 7.6
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N o 1 . 6
护理园 地
鼻 内镜 鼻 窦手 术 术 后观 察 和 护理
【 章 编 号】 6 2 7 32 1 )6 05 -0 文 1 7 —3 8 (O O - 0 1 1 0
疾病 提供 了安 全 保 障 , 促 进 病 人 的 康 复取 得 了 满意 的 效 果 。 对
【 键 词】 内窥 镜 ; 窦手 术 ; 理 ; 后 并 发 症 关 鼻 鼻 护 术
鼻窦 炎 是 鼻 窦 粘 膜 的 非 特 异 性 炎 症 , 一 种 鼻 科 常见 多 处 理 。同 时 , 予 心 理 疏导 。 为 给 3 4 鼻 部 护 理 和 术后 鼻 腔 换 药 的 护 理 : 患 者 术 后 2 h . 嘱 4 发病 。鼻 窦 炎 手 术 治 疗 最 主 要 功 能 性 鼻 内 窥 镜 手 术 , 视 野 其 勿 应 清 晰 、 伤小 , 创 能保 护 鼻腔 及 鼻 窦 的 正 常 黏 膜 和 功 能及 其 正 常 内禁 止 擤 鼻 , 用 力 咳 嗽 。预 打 喷 嚏 时 , 深 呼 吸或 用 舌 尖 抵 以 毗邻 结 构 , 少 手 术 并 发 症 的 发 生 。我 科 长 期 开 展 鼻 内镜 手 住 上 腭 , 防止 鼻 腔 内填 塞 的止 血海 绵 和 凡 士 林 油 纱 布 松 动 、 减 脱落 , 引起 出血 。腔 填 塞 物 应 在 术 后 4 ~ 7 8h 2h抽 出 。鼻 腔 术 , 得 了 良好 的临 床 效 果 , 将 护 理 体 会 总结 如 下 。 取 现 填 塞 物 取 出后 , 减 少 术 后 鼻 腔 结 痂 、 鼻 道 粘 连 、 颌 窦 口 为 中 上 1 临 床 资料 20 08年 6月 至 20 0 9年 6月 我 科 共 收 治 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 封 闭 等 情 况 , 导 病人 每天 用 鼻 腔 冲洗 液 冲 洗 鼻 腔 , 天 1 指 每 次 2例, 1 鼻息 肉患 者 3 2例 , 中 隔偏 曲 2 例 。其 中男 4 鼻 o 2例 , 女 或 2次 。观 察 鼻 腔 冲洗 出 的 分 泌 物 是 否 有 脓 液 和 淤 血 , 以保 2 1例 , 龄 1 ~ 5 年 4 0岁 。平 均 住 院 ( + 2天 。患 者 均 有 不 同程 持术 道通 畅 , 时 要保 护 新 生 上 皮 。 7 ) 同 35 并 发症 观察 和 护 理 : . 由于 鼻 窦 解 剖 部 位 毗 邻 关 系 复 度 的鼻 塞 、 脓 涕 、 昏 、 流 头 头痛 、 觉 减退 等 不 适 症 状 。 嗅 杂 。 因此 , 后特 别 是 术 后 4 h 严 密 观 察 病 情 , 意 观 察 有 术 8应 注 2 术 前 护理 2 1 了 解 患 者病 史 , 助 医 生 完善 术 前 各 项 相关 检查 . 协 无并 发 症 发 生 , 眶 周 淤 血 、 内 血 肿 、 神 经 损 伤 、 内 感 如 眶 视 颅 2 2 心 理护 理 : 予 心 理 疏 导 , 对 患 者 所 担 心 的 问 题 , 染 、 脊 液 鼻 漏 等 。要 认 真 询 问 患 者 是 否 将 一 件 物 品看 成 2 . 给 针 脑 采 用 个性 化 方式 , 通 俗 易 懂 的 语 言 向患 者 介 绍 疾 病 的 病 因 、 件或 多件 , 否感 到 眼 内 胀 痛 , 球 活 动 受 限 , 时 观 察 患 者 用 是 眼 同 下 肿 眼球 是 否 外 突 , 温 是 否 升 高 。如 体 进展 、 预后 及并 发 症 等 , 介绍 内镜 手 术 的优 点 等 。讲 述 术 前 、 术 上 、 眼 睑 有 无 淤 血 、 胀 , 有水 样 物 从 鼻 腔 内 流 出 , 为脑 脊 液 鼻 漏 , 有 上 述 异 常 症 状 即 如 后 注 意事 项 , 减轻 患 者 心理 压 力 , 提高 机体 对 手 术 的耐 受性 。 2 3 术 前 准备 : 医 嘱 全 身 应 用 抗 生 素 及 糖 皮 质 激 素 3 和体 征 应 及 时 向值 班 医生 报 告 , . 遵 以便 及 时做 出相 应 的处 理 。 天 。术 前 3 用 0 9 NS 0 ml 天 . 50 每天 鼻 腔 冲 洗 1 , 前 1天 4 讨 论 次 术 良好 的 围 手术 期 护 理 为 鼻 内镜 治 疗 鼻 部 疾 病 提供 了安 全 剪 鼻 毛 、 洁鼻 腔 , 会 患 者用 口呼吸 , 麻 者 禁 食 、 饮 。 清 教 全 禁 3 术 后 护 理 保障 , 做好 细致 耐 心 健 康 教 育 护 理 ,让 病 人 做 好 充 分 的 思 想 31 体位护理 : . 全麻 术 后 给 予 去 枕 平 卧 位 6 , 偏 后 一 准 备 , 好 术 前 各 项 检 查 与 术 前 用 药 , 后 做 好 各 种 护 理 , h头 做 术 定 侧 , 时 清 除 口腔 内 分 泌 物 。局 部 麻 醉 加 表 面 麻 醉 的 患 者 返 时随 访 , 促 进 病 人 的 康复 取 得 了满 意 的效 果 。 及 对 回病房 和 全 麻 清 醒后 , 即 协 助病 人 取 半 卧 位 , 利 于 鼻 腔 分 5 出 院指 导 立 有 局 部 用药 , 期 可 用 油 性 滴 鼻 剂 , 早 1周 后 可 使 用 鼻 喷 雾 泌 物 引 流 , 利 于 呼 吸 , 减 少 鼻 腔 出 血 , 轻 头 痛 及 鼻 塞 的 有 可 减 症 状 , 免 剧 烈 咳 嗽 或 打 喷 嚏 。6 避 h后 建 议 半 流 质 饮 食 , 腔 剂 。术 后 1个 月 内 应 每 周 进 行 1次 内 窥 镜 复 查 , 鼻 以清 除 术 腔 术后 1 2个 月 每 2周 在 内窥 ~ 纱 条拔 除 后 改 为 普通 饮 食 , 易 消化 、 蛋 白 、 维 生 素 饮 食 , 血 凝 块 和 干痂 及 残 留病 变 组织 . 进 高 高 次 术 个 ~ 避 免刺 激 性 食 物 , 食 后 及 时 漱 口 , 持 病 室 环 境 的安 静 , 进 保 调 镜 下 复查 1 , 后 3 月 后 每 1 2个 月 在 内 窥 镜 下 复 查 1 次 , 至痊愈 。 直 节病 房 的光 线 、 度 。 温 3 2 疼 痛 的 护 理 : 后 立 即 给 予 鼻 部 冷 敷 或 冰 敷 , 减 . 术 以 参 考 文 献 轻 鼻 部 充血 及 肿 胀 , 于 切 口组 织 充 血 肿 胀 , 人 常 采 用 张 口 由 病 I] 黄 选 兆 , 吉 宝. - 1 汪 实用 耳 鼻 咽 喉科 学. 京 : 民 卫 生 出 北 人 呼 吸 , 睡 后 尤 为 明 显 , 在病 人 口外 盖 一 湿 纱 布 , 干 随 换 , 入 可 随

经鼻内窥镜鼻窦患者手术前后护理体会

经鼻内窥镜鼻窦患者手术前后护理体会
14 5
23 膀 胱 按 摩 : 摩 时 推 移 要 注 意 用 力 均 匀 , 轻 到 重 , 渐 . 按 由 逐 加 大 , 忌 用 力 过 猛 , 防 损 伤 膀 胱 , 排 空 后缓 缓松 手 。 切 以 待
内蒙古 中医药
射进 行 排 尿 。可 以患 者 取 侧 卧 位 , 当抬 高 臀 部 , 开 塞 露 6 适 用 o
关 键 词 : 理 ; 维 ; 养 护 思 培
中 图分 类 号 : 4 R一
文献 标 识 码 : B
文 章 编 号 :06 992 1 )9 14 1 10 —07 (00 1 —05 —0 思 维 方 式 的 不 同 。传 统 护 理 习惯 从 人 的生 物 特 性 上 思 考 , 忽 而
维 能力 , 如临床课 的教学过 程 中, 教师要 有 清晰的系统思 维过 程, 可采 用 经 典 的 能 体 现 护 理 思 维 特 征 的事 件 作 为 教 学 实 例 , 训练护士在真实的案 例情境 中全 方位 、 多角度 思维 , 引导 护 士 在原有理论知识 的基础上 , 进行 假设 、 疑、 理 、 质 推 反思 、 讨论 , 探究 客观 事 实 , 挖 掘护 士潜 在 的 智慧 和 能 力 。 还 可 组 织 护 士 以 对具有代表性 、 型性或较 复杂 的病例分 析 、 纳其 护理成 功 典 归 或失败 的原 因, 明确对各病 例 的处 理过程 , 利于护 士形 成相 有
关 心 心理 及 社 会 问 题 ; 仅 关 心 医 院 的 住 院 病 人 , 不 而且 把 护 理 对象 扩 展 到 整 个 社 会 , 注 人 类 存 在 的及 潜 在 的 健 康 问 题 。 只 关
维能力 , 以及发展和完善护士的护理思维品质的过 程。 1 护 理 思 维 的特 征 1 1 系统性 : 是把研究对 象放在 系统 中加 以考察 , . 就 从而揭示 系统的运动规律和功能特征 , 以达 到 对 事 物 的 最 佳 处 理 。

经鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术患者的护理

经鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术患者的护理

全性 , 使其尽快接受手术 。鼻 内镜手术是一项新开展 的手 术 , 患者缺乏对该 手术的了解 , 特别是对疗效既抱希望又感怀 疑 , 因此 ,解 释工作尤 为重要 ,首先 向患者及 其家属介绍手术方 法、 目的 、 疗效 、 优越性 、 可能出现 的问题 , 明该手术 与传统 说 手术相 比, 并发症少 , 险性小 ; 风 其次 , 介绍 手术医生具有丰富 的临床经验 ,使其 对手术充满信心 ;还可采用积极 的暗示疗 法, 介绍手术成功 的患者与其交谈 , 以增强其对手术治疗 的信
本科 从 20 年 2月 06年 1 05 20 0月共 收治了慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 6 例 , 6 其中男 3 例 , 3 例 , 6 女 0 年龄在 1 8 , 2 6 岁 平 均 3 岁 。既往均未行过鼻窦炎鼻息 肉手术 , l 8 仅 2例患者 既往
行 过 上 颌 窦 穿刺 冲洗 治疗 。
41 术前心 理护理 .. 2
术前患者 的心理状 态主要有 紧张 、 焦
后 让患者平 卧 , 分次抽 取 , 取时 以 1 抽 %丁 卡因肾上腺 素棉 片 边麻 醉边抽取 , 既可 以止痛又可止血 , 抽取纱条 2 后 , 日用 d 每 1 %3 卡因肾上腺素棉 片收敛术腔 , 清理术腔血痂 , 以生理盐水
1 临床 资 料
位 6, h头偏 向一侧 , 禁食 6 , h 清醒后 6 改半 坐卧位 , h 以利 于呼 吸、 引流和减轻疼痛及额部胀痛。
432 病 情 观察 及 护 理 _. 认 真倾 听患 者 的主 诉 , 密 观 察 患者 严 有无头痛 、 吐 、 热 、 项强直 、 孑大小 、 孑对光反射 、 呕 发 颈 瞳 L 瞳 L 眼 球 活 动 度 、 睑及 球 结 膜 下 有 无瘀 血 及 水 肿 、 力情 况 等 。 观 眼 视

鼻内镜鼻腔鼻窦手术围手术期护理

鼻内镜鼻腔鼻窦手术围手术期护理

很多人 觉得 吸脂后 精神状 态 比以前好 , 自信心 得到增 加, 对事物的判断能力有所增强 , 与手术 中采取正确 的心 这
理 咨 询 、 理 疏 导 、 理 暗示 有 直 接 关 系 。做 好 心 理 护 理 工 心 心
作, 使患者在安全 、 舒适 条件下 完成 吸脂 手术 , 是体 形雕 塑
( 收稿 日期 :0 60 — 6 2 0 —42 )
作 者 简介 : 莉 莉 , ,9 5年 5月 生 , 管 护 师 , 东 省 德 侯 女 17 主 山
州 市人 民 医 院 , 5 0 4 2 3 1
鼻 内镜鼻 腔 鼻窦 手术 围手术 期护 理
福 建 省 泉 州 市人 民 医院 (6 0 0 林 明 玉 320 )

己难受 , 怕衣服穿不进去。这时应向患者讲 明 : 加压包扎可 以避免血肿发生 , 而且消肿快 , 有利于术后吸脂部位皮肤平 整 、 态好 , 形 要让患者配合 。 2 4 术后指导 : . 抽脂 术后 会发生一 些并发症 , 如皮下瘀斑 、
皮 下 麻 木 、 肪 液 化 外 溢 、 部 凹 凸 不 平 等 , 些 并 发 症 不 脂 局 这 会 影 响 日常 生 活 , 有 这 些 症 状 不 需 做 任 何 处 理 , 过 一段 所 经 时 间 后 均 可 自愈 l 。这 样 可 以解 除 患 者 后 顾 之 忧 , 高 生 2 』 提
定 支持 , 取得很好 的配合 。③做好 患者术前 抽脂范 围的
设计, 消毒环节的心理准备 : 多数患者在 医生设计抽脂范围
时 , 埋怨医生的范围小 , 总 因为 她 们 总 想 通 过 一 次 抽 脂 就 能
把 自己变得 苗条起 来。因此要 向患者讲 明 : 目前采用 的是 局部麻醉下超量灌注抽脂法 , 局部麻醉 药物使用 已是过 量,

鼻内窥镜治疗鼻窦炎术后护理

鼻内窥镜治疗鼻窦炎术后护理

鼻内窥镜治疗鼻窦炎术后护理作者:李红丽来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【关键词】鼻内窥镜;鼻窦炎;术后护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0116-01鼻内窥镜手术是耳鼻喉科近年来开展的新型微创手术,鼻窦内窥镜手术在鼻外科学的应用,具有操作简单、视野清晰、彻底清除病变、创伤小和恢复快等优点外重建鼻腔、鼻窦的通气和引流,改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能。

术后加强护理,使其治愈率得到进一步提高,减低复发率,现探讨鼻内窥镜手术后护理体会如下。

1 体位:局麻术后病人取半卧位,有利于鼻腔渗出物流出或减轻鼻腔填塞症状,以减轻头面部的充血和肿胀,减少不适。

,全麻患者麻醉未清醒取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,并及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,6 h后改半卧位。

2 术后一般护理:患者术后由于手术创伤及鼻腔填塞可能出现头痛、头昏、口干、流泪等不适反应,疼痛是术后常见的症状。

护士应经常巡视病房,了解患者的需求,向患者解释以上症状,用湿纱布擦拭,疼痛患者必要时遵医嘱给予药物处理,或分散患者的注意力以减轻疼痛。

3 术后鼻腔冲洗:患者于术后24 至48h取出鼻腔填塞的纱条,进行鼻腔清理后配合鼻腔冲洗。

术后第3天开始行鼻腔冲洗,每天2次。

冲洗液生理盐水加硫酸庆大霉素注射液8万u 及地塞米松注射液5 mg。

冲洗液温度在35℃~40℃左右为宜。

术后坚持不懈的鼻腔清理是防止术后粘连的措施,指导患者冲洗鼻腔的方法。

4 常见并发症护理:渗血常在术后4 h达高峰,告知患者此时严禁剧烈体位改变,以减少伤口渗血。

嘱患者勿过度低头,勿自行拔除鼻腔纱条,如有打喷嚏的先兆可张大嘴,用舌尖顶住上腭以减轻冲击力,避免活动性鼻出血;注意观察眼部情况严密观察有无眶内血肿、眼球移位或眼球内转障碍、复视或视力下降等症状,若发现上述症状常为术中损伤纸样板所致,损伤纸样板引起眶内感染可导致视神经炎,引起失明。

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理探析

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理探析

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理探析【摘要】目的探究鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理。

方法选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例,将患者手术前和手术后护理方法进行整理,总结经验。

结果手术后所有患者均见好转,痊愈135例,术后轻微出血12例,发生鼻腔粘连18例,鼻窦粘连3例。

患者满意率92.1%。

结论良好的术前术后护理是保证鼻内镜手术成功的重要环节。

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎效果良好,但良好的护理是手术成功的重要环节,可以缩短住院时间,提高生活质量。

【关键词】鼻内窥镜;手术;鼻窦炎;护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.332 文章编号:1004-7484(2012)-08-2676-01近年来,鼻窦内窥镜技术作为一种新形的外科技术被广泛的应用,使得鼻窦炎手术有了很大的改变,让医患有了更高的认识,然而,专业的护理对于疾病的治愈发挥着积极的作用。

本文选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例进行跟踪随访,取得满意效果。

现将临床护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例,其中,男87例,女81例,年龄14-62岁,平均年龄38.6岁。

其中,鼻窦炎有66例,鼻窦炎伴鼻息肉有78例,额窦炎有24例。

手术前都有鼻窦炎症状(不同程度鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退等),药物治疗无效,进行常规鼻窦内窥镜检查。

手术后患者均见好转,痊愈135例,术后轻微出血12例,发生鼻腔粘连18例,鼻窦粘连3例,患者满意率达92.1%。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理医护人员先对患者进行心理护理,针对鼻窦炎致病时间长治愈率低等特点,树立患者的信心,减轻紧张焦虑等消极情绪,说明手术方法的优点,出血少,损伤小,恢复快,效果好,使患者消除心理负担,积极配合手术治疗。

鼻内镜手术的术后护理

鼻内镜手术的术后护理

鼻内镜手术的术后护理鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法,其具有在内镜下直视手术、手术视野清晰、创伤小等明显优势,其具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,现已被临床广泛应用。

术后正确的护理能提高手术的成功率,做好术后健康宣教,能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率。

标签:鼻内镜手术;护理;健康宣教鼻内镜手术,是目前治疗鼻部疾病的最主要的方法,其具有在内镜下直视手术,手术视野清晰,创伤小等明显优势,但是手术只是治疗的一部分,手术的成功率还与术后的护理密切相关,现将我科的术后护理总结如下。

1 护理措施1.1基础护理全麻术后患者,去枕平卧6h,头偏向一侧,利于口内分泌物吐出,禁食禁饮[1];术后6h改为半卧位;持续心电,血压,血氧饱和度监测,持续低流量吸氧。

局麻术后患者,半卧位,禁食禁饮2h。

口内分泌物及时吐出,勿咽下。

1.2疼痛护理以面部疼痛评分法(FPS-R)对患者进行疼痛评估[2-3],根据评分结果,采取相应措施,一般措施为:①心理护理,多与患者沟通,减轻患者的焦虑。

可让患者听听音乐,看看电视等,以转移患者的注意力;②给予局部冰敷:患者主诉疼痛时可用冷湿毛巾、降温贴[4]、冰袋等予额头或鼻部冰敷;③遵医嘱给予止痛药物。

1.3并发症的观察及护理鼻窦的解剖位置与周围毗邻关系复杂,极易产生并发症,下列情况出现时,应及时报告医生:大量鼻出血,或口内有大量鲜血,血凝块突出,可能发生了术后伤口出血;眶下血肿(熊猫眼),提示可能鼻窦内有继续出血;眼球运动障碍,复视甚至失明等,则提示可能有视神经损伤;如鼻腔持续有不凝淡黄色液体流出,且糖定量检测,糖含量>0.3mg/L,则提示发生了脑脊液漏,以上情况发生时,均应遵医嘱及时进行对症处理[5]。

1.4飲食护理交待患者口内分泌物及时吐出,避免血性分泌物吞入引起胃部不适。

术后前3d宜进食温凉流质饮食,3d后逐渐向普食过度,禁忌进食温度过高,过硬和辛辣刺激性饮食。

鼻内窥镜下鼻窦手术护理论文

鼻内窥镜下鼻窦手术护理论文

鼻内窥镜下鼻窦手术的护理体会【中图分类号】r473.76 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0505-01鼻内窥镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉是近年来耳鼻喉科手术领域迅速发展起来的新技术,由于术中出血少、创伤轻、手术范围可见、能彻底清除病灶而对正常的黏膜组织伤及甚少、术后患者恢复快、复发率低而得到临床广泛的应用[1]。

我科在2011年1月~2012年2月实施鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者175例,均取得较满意的效果,现将护理报告如下。

1 临床资料本组175例患者,男112例,女63例,年龄10~69岁,平均48岁,患者均有不同程度的反复鼻塞、流涕、头痛等症状。

其中52例行全身麻醉,123例局部麻醉,术后经精心治疗及护理,所有患者均治愈出院。

出院后随访6~12个月,均无严重并发症发生。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:慢性鼻窦炎、鼻息肉患者一般病程长,经保守治疗,症状缓解,但经常反复发作,患者担心术后效果及预后,常出现焦虑、恐惧心理,甚至失眠、血压升高等。

针对患者心理情况,向患者及家属讲解鼻内窥镜手术的优点,手术的目的、方法、过程、效果及预后等情况,解除患者的顾虑,稳定其情绪,以良好的心态接受手术。

2.1.2 术前准备:协助患者进行各项术前检查,鼻窦ct、心电图、血常规、血凝四项、肝肾功能、血糖等检查。

术前常规应用广谱抗生素药、口服扑尔敏片、呋麻滴鼻液滴鼻3~5d,以控制局部炎性反应和变态反应造成的鼻腔、鼻窦黏膜充血水肿,有利于减少术中出血。

指导患者经口呼吸,以适应术后双侧鼻腔填塞的情况。

术前1d剪鼻毛、清洁术区。

术前晚保证足够的睡眠,必要时口服地西泮。

全身麻醉者术前禁食、禁饮6~8h,术前30min遵医嘱给患者更衣、肌内注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g、止血敏1.0g。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理:①全身麻醉未清醒患者回病房后取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,麻醉完全清醒后取半卧位。

鼻内镜下慢性鼻—鼻窦炎手术的护理

鼻内镜下慢性鼻—鼻窦炎手术的护理
社 会 影 响 力 、 动 医 院积 极 发展 。 推 关键词: 病友 联 谊 会 ; 腺 癌 ; 伸 护 理 乳 延 中图分 类 号 : 437 R 7. 3 文献 标 识码 : B 文 章编 号 :06 61 (0 2o — 04 0 10 — 4 12 1 ) 09 — 2 8 1 效 果 . 2
术 后 3d 温 在 3. 3  ̄, 术 后 发热 的正 常 R 75 8C 属 —
现象 , 一般会 自行降至正常。 超过3 . 并伴有剧烈头痛 、 85 ℃, 恶心 、
呕 吐 , 膜 刺激 征 阳性 , 脑 则提 示 有 颅 内感 染 , 立 即通 知 医生 及 时 应 处理。 本组 病 例无 此 类并 发 症发 生 。
治 疗 无 效后 才 选 择手 术 治 疗 , 患者 的心 理 负担 较 重 [ 向 患者 耐 心 2 1 。 解 释 鼻 内镜 手 术 的 优 点 , 绍 手 术 的 大 致 经 过 , 其 对 手 术 有 一 介 使 个 初 步 的 了解 。 而 减轻 患 者 的焦 虑 心 理 , 从 保持 乐 观 情 绪 , 极 配 积 合手术。 21 术前 准 备 .2 . 完善 术前 相关 辅 助检 查 ; 医 嘱术 前3 d 抗 感 遵 行 染治疗 ; 同时静 脉 点 滴维 生 素 K + 生素 c ̄ A 生 理 盐水 或5 I维 (n %葡 萄糖 中)可 有效 防 止术 后感 染 及 出血 ; 前 8h , 术 禁食 禁 水 ; 前 1h 术 备 皮 ( 鼻毛 )测量 生命 体 征 ; 前 0 行 留置 导尿 术 。 剪 ; 术 .h 5
士 长牵 头 组织 。
疗 和 护 理 , 从 中收 集 资 料 , 析 研 究 , 进 医 疗 技 术 水 平 的 提 并 分 促 高 ; 动 家属 参 与 , 属 能 同时 感 受 到 医护 人员 的关 心 , 他 们 更 带 家 使

鼻内窥镜治疗鼻窦炎-鼻息肉术前及术后护理

鼻内窥镜治疗鼻窦炎-鼻息肉术前及术后护理
5 American Academy of Paediatrics. Joint Commitee on Infa n t Hearing 1994 Position State[J].Pediattics,1995,95:152-156.
参 考 文 献 1 韩德 民.重视 新 生 儿及 婴 幼 儿早 期 听 力检 测及 干 预 [J].中华 耳
鼻咽 喉 头 颈外 科 杂志 ,2009,44:881~882.
2 Choo D, Meinzen—Dree J.Universal newborn hearing screen-
ing in 2010 [J]. Curt Opin Otolaryngol Head Neck Surg,
儿 听 力筛 查 知 情 同 意 书 。家 长 的顾 虑 在 于测 试 对 新 生 儿是 否有 损 害 ,技术是否可靠 。故 向家长讲明测试 的无创伤性 、客 观性 、快速 灵敏等特点。消除家长的疑虑 ,取得合作 。 3.2.2 降低初筛假 阳性率 ,理想 的筛查指标初筛未通过 ≤4%、假 阳性率 ≤3% 。降低初筛假 阳性率的主要措施有 :①控制环境 噪 声 :环 境 噪声 过大 可 造 成假 阳性 率 偏 高 。不 同条 件 下 ,其 环境 噪声 水平不同。测试时选择在单独 、相对安静 的房问内进行 ,嘱家长勿 说话和走动 。有些对环境噪声很敏感 的新生儿可选择隔音室测 试 。尽 可 能 控 制外 部 噪 声 的 干扰 ,关 掉不 必 要 的 噪声 源 ,外 界 噪音 不超 过40dBtg ̄。对于先天性喉 软骨发育不 良或有鼻塞的新生儿 ,测 试 时 可在 新 生 儿 肩 下垫 1小 枕 ,将 头 向后 仰起 ,嘱 家 长 托起 新 生 儿 的下颌 ,将气道打开 ,可以减轻呼吸声 ,降低 内置 噪声 。鼻塞严重 者可待症状好转后再进行测试 。② 测试时间的选择 :由于新生儿 出生早期 中耳积液 、耳道羊水 、分泌物等致 中耳传音 障碍及耳道 阻塞 ,可能是造成假 阳性的主要原 因㈣。故筛查 时间一般于新生儿 出生48h后至出院前进行测试以降低初筛假 阳性。③ 新生 儿的准 备 :最 佳 的测 试 状 态 是 在 新 生 儿 自然 睡 眠状 态 时进 行 。尽 量 避 免 新生儿哭闹、吸吮、吞咽 、鼻塞 等肌 源性干扰 ,筛查时检测人员耐 心 且 动 作 要 尽 可 能 轻 柔 。因人 而异 放 置 探头 。探 头 在 外 耳 道 的正 确位置及密闭程度 ,对提取 耳声发射信 号、减少或排 除内外环境 噪声都十分重要 ,正确放置探头是完成听力筛查 的重要环节。对 第1次筛查未通过 的新生儿 ,再次检测前可使用电耳镜 了解外耳 道的情 况。电耳镜是 自带光 源和放 大镜 的窥耳器 ,藉此可看清外 耳 道 的 大 小 、走 向 ,以便 查 找 未 通 过 的原 因 ,根据 耳道 结构 ,因人 而异放置探头 。④检测校 准仪器 :每 日筛查前将探头置于校准腔 内进 行校准 ,滤声片耗损及 时更换 ,确保刺激声物理参量 的准确 性 。每 次 筛 查 前 后 检 查 探 头 有 无 堵 塞 ,避 免 探 头 堵 塞 引 起 结 果 阳 性 。测试前还应选用合适 的耳塞 ,耳塞大小不合适可引起漏气或 耳塞挤压耳道变形 ,影 响声音传导。耳塞1人1塞 ,用完集 中清洗消 毒 ,晾干 备用 。 3.3 筛查测试结果告知 的心理护理

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理及出院指导

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理及出院指导

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理及出院指导作者:叶美娟来源:《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)04-0135-01 【关键词】内窥镜;鼻炎;鼻窦炎;护理;出院指导微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用,于20世纪80年代末引入我国,使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达80%~90%[1]。

进入21世纪鼻内窥镜手术在我国已处于持续发展的阶段[2],它具有损伤轻、痛苦小、操作精、视野清晰、安全、出血少、恢复快、疗效好、费用低等优点。

我院2000年1月~2010年1月施行鼻内窥镜手术治疗鼻炎、鼻窦炎498例,通过近10年的临床应用,不断总结经验,深入研究,使治疗水平进一步提高,收到良好的治疗效果。

在护理方面,我们重视对患者的术后护理和出院指导,更好地配合医疗取得了很好的效果。

现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组498例,其中男285例,女213例,年龄18~71岁,平均38岁,病史2~10年不等,均经CT、DR检查确诊。

1.2 临床表现:患者均有鼻塞、流清涕或脓涕,反复发作,多数患者伴有头痛、头昏、精神萎靡、记忆力减退、注意力不集中等症状,少数伴嗅觉减退。

1.3 结果:经鼻内窥镜治疗,全组498例全部治愈出院。

2 术后护理2.1 饮食:全麻清醒6h后和局麻术后予流质或半流质饮食。

病情无特殊,术后第2天开始进清淡、富营养、易消化软食,不吃骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物,避免牵拉、刺激伤口,引起疼痛、出血。

2.2 体位:局麻术后给予半卧位,全麻患者去枕平卧6h后改为半卧位,有利于呼吸、引流及减轻鼻部疼痛和额部胀痛。

2.3 心理护理:给患者介绍患同类疾病术后恢复期的患者,以现身说教,消除患者及家属恐惧心理,打消顾虑,增强配合治疗积极性及战胜疾病的信心。

2.4 术后伤口渗血流入口腔后,要轻轻吐出,勿咽下,以免引起胃部不适,且便于观察伤口出血情况。

手术记录:经鼻内镜鼻窦手术

手术记录:经鼻内镜鼻窦手术

手术记录:经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断:
患者李先生,年龄45岁,因长期遭受鼻窦炎的困扰,曾尝试过多种药物治疗,但症状仍持续加重。

根据其症状和检查结果,术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。

手术方式:
手术采用经鼻内镜鼻窦手术,该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段,具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。

麻醉方式:
患者采用全身麻醉,在手术过程中患者无痛感,且对手术过程无记忆。

手术经过:
1.在全身麻醉生效后,常规消毒铺巾;
2.选用高清鼻内镜及相应的器械;
3.在鼻内镜下观察鼻腔,切除鼻腔息肉及粘膜病变;
4.对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗;
5.在鼻内镜监视下进行粘膜修复,并进行相应复位及填塞。

整个手术过程患者无明显不适感,术中和术后生命体征平稳。

术后注意事项:
1.术后常规使用抗生素预防感染;
2.术后24小时取出鼻腔填塞物,注意保持鼻腔清洁;
3.定期复查,医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药;
4.饮食以清淡为主,避免刺激性食物和饮料;
5.注意休息,避免剧烈运动;
6.如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。

术后患者李先生恢复良好,无明显并发症发生。

经过治疗及护理,患者症状明显改善,生活质量得到提高。

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理干预康复指导

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理干预康复指导

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后的护理干预与康复指导【摘要】目的:分析经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理干预与康复指导的作用。

方法:将在笔者所在医院住院接受经鼻内窥镜手术治疗的168例慢性鼻炎鼻窦炎随机均分为两组,对照组术后给予常规护理,观察组术后给予综合护理干预及康复指导,术后6个月对比两组疗效,随访12~24个月对比复发率。

结果:观察组治愈率与总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(p0.05),有可比性。

1.2 方法术前一周开始嘱患者忌食辛辣食物、禁用抗凝药物、规律起居、防止感冒,术前全身应用抗生素,症状严重的给予类固醇类药物,鼻腔局部应用曲氨奈德喷雾剂,2次/d,有变态反映患者同时全身应用抗组织胺药物,脓涕明显减少且鼻息肉有所缩小时施术,采用直径为4 mm的鼻内窥镜头。

术后全部患者均采取常规护理,观察组在此基础上给予术后综合护理干预与康复指导,包括心理干预、体位干预、疼痛干预、药物干预、术后观察、饮食干预,于出院前给予康复指导。

1.3 观察内容术后随访6个月,依据1997年在海口会议上制定的关于鼻内窥鼻窦手术疗效的评定标准评估手术治疗[3],疗效分为治愈、好转与无效;术后随访12~24个月统计复发率。

1.4 统计学处理使用spss 18.0软件进行统计学处理,计数资料才用字2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果观察组治愈率与总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。

见表1。

3 讨论慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病,传统手术方式难以彻底清除病灶,且手术创面大后遗症多[4]。

经鼻内窥镜微创术在我国应用已有20余年的历史,明显的提高了手术治疗鼻炎、鼻窦炎的疗效[5]。

慢性鼻炎鼻窦炎鼻的内镜微创术治疗属于一个综合性的医护过程,单纯手术治疗无法达到良好的预期疗效,术后的护理干预以及康复指导对于患者的康复及预防复发均具有重要作用。

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔的护理

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔的护理
( 苏省 苏 北 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉科 , 苏 扬 州 , 20 1 江 江 250 )

要 :目的
பைடு நூலகம்
探 讨 经 鼻 内镜 手 术 治疗 慢 性 鼻 窦 炎 、 息 肉患 者 术 后 术 腔 的 护 理 。方 法 鼻
术 后 注 意 术 腔 出 血 的观 察 及 护
理, 注重疼痛不适的护理 , 重视术腔处理的重要性 , 做好鼻腔用药 、 鼻腔冲洗 、 鼻腔换药的护理 , 防止术 腔粘连 。结果 内镜鼻窦手术患者术后无并发症发 .进行术腔清理及随访 6 8个月以 卜, , ~1 均获得满意效果 。结论
进行 处理 。高血压是 伤 口渗 血增多甚 至 出血 的重 要原 因 , 应密切 观察血 压变化 , 于血压 较高者遵 对 医嘱给予降 压药 。保 持 鼻腔 填塞 物 的 牢 固性 , 嘱 患者勿挤 压鼻 部 和大声 讲 话 , 避免 用 力 咳嗽 或打 喷嚏 , 以免鼻腔 内填塞物 松动或脱 出而 引起 出血 。

8 ・ 4
J誊用临『医 末 药等志
o ma fCl ia e ii e i r c le u l i c lM d cn P a t o n n c
21第1 第 期 0 年 5 4 1 卷
’。 一 。 。
功 能性 鼻 内镜 鼻 窦 手术 后 术腔 的护理
孙 英
KEY W ORDS:n s J n o c p cs r e y i u u g r ;p so e a ie u sn a a d s o i u g r ;s i ss r e y o t p r t ;n r i g e r v
现将 14例鼻 内窥镜鼻 窦手术患 者手术后 的 0 术 腔护理体会 报告如 下 。
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胀海绵松动甚至脱出。 由于手术创伤 , 鼻腔填塞物压迫和经 口呼
吸等 , 术 后 患者 常 出现低 热 、 头 昏、 头痛 、 鼻塞 、 鼻 部 胀 痛 及 口干 等
不适 , 术后2 4 小时内冷敷鼻 、 额部 , 可减少 出血和减轻疼痛。 对疼
痛无 法 忍受 者 可遵 医 嘱使 用止 痛 药 。
例, 双侧病变5 3 例。 单 纯 性 慢 性 鼻 窦炎 4 4 例、 伴息肉3 3 例治愈 , 治 愈率8 6 %; 单 纯 性慢 性 鼻 窦炎 3 例、 伴 息 肉7 例好 转 , 好转率1 1 %; 单 纯性 慢性 鼻 窦炎 l 例 和伴 息 肉2 例无 效 , 无 效 率3 %。 3 例 术 中 损伤 纸 样板 , 术后短期眼眶青紫 , 视力无障碍 ; 1 例 出现 鼻 中隔 穿 孔 。 无1 例术 后 护理 并 发症 发 生 。 2 护理 2 . 1 术前 护 理 2 . 1 . 1 术 前 准备 向患者 讲 明术 前 检查 的必 要 性 , 协 助 患 者进 行 C T 、 心电图、 胸 片、 血常 规 、 生 化 等常 规 检查 ; 进行 视 力 、 视野、 眼球
术 中出 血 量 过 多 , 患 者 出现 面 色苍 白 、 血压 、 脉搏 异 常 时 , 可 采 取 平卧位 , 防止 体 位 性 低 血 压 的 发 生 , 并 严 密 观 察 生命 体 征 和 病 情
变化。
统接受过保守治疗而无明屈改善。 患者术前均进行鼻窦冠状位C T 扫描 。 其 中单纯性慢 性鼻窦炎4 8 例, 合并息 肉4 2 例。 单 侧病变3 7
间、 如何配合手术 、 术 中与 术 后 可 能发 生 的意 外 情 况 及 解 决 方 法
等 方 面 进行 宣 教 , 还请 患者 和病 区 内已行 此 类 手 术 的 病友 进 行 交 流, 使患者易懂 , 易接受 , 增 强 患 者 对 手 术 的 信 心 及依 从 性 , 积 极 配 合 医 护 人员 的 治疗 。 同时 向家属 介 绍 手术 的特 点 、 手术过程 , 指
活 动 度 等 眼部 检查 。 预防上呼吸道感染 , 对患有心脏病 、 高血压 、
2 . 2 . 1 . 2 病 情 观察 注意 患者 鼻 腔 渗 血情 况 , 呕 吐 物 的颜 色 及量 , 严格床旁交接班 , 告诉患者术后忌擤涕 , 适 当多 饮 水 , 避免 便 秘 , 当有 喷 嚏 感 觉 时 立 即 张 口深 呼 吸 , 使 气 流 经 口喷 出 , 防 止 鼻 腔 膨
鼻 窦 手术 仅 仅是 为 疾病 的康 复创 造 了一个 相 对 有 利 的条 件 , 术 后 护理对鼻腔黏膜炎 症的转归具有重要 意义。 本 院 自2 0 H D 9 年3 月~ 2 0 0 9 年1 2 月 经 鼻 内 镜 手 术 治疗 9 0 例慢性鼻窦炎 、 鼻息肉患者 , 由
特 点 及 职 业 等 进 行 术前 教 育 , 为 其 详 细讲 解 疾 病 相 关 知 识 , 术 前 准备要 点 , 不 仅 从 手 术 目的 、 必要性 、 安全性 、 麻醉方 式 、 手 术 时
导家属掌握看护要点 ( 如饮食 , 大小便及鼻腔 、 口腔分泌物处理方
法等) 。 本组无1 例 因心理 护 理不 良而放 弃 手术 。
2 . 2 术后 护 理
2 . 2 . 1 一 般 护理
于加强 了术前及术后的护理 , 无1 例护理并发症发生 , 现将护理体
会 报道 如 下 。 1 临床 资料

8 0一
TODAY N UR S E, Oc t o b e r , 2 01 3, No . 1 0
经鼻 内镜行鼻窦手术术前及术后 的护理
刘 敏
摘要
刘 英 陈 兰香
总结 了9 0 例经鼻 内镜手 术治疗慢性鼻 窦炎 、 鼻息肉术前及术后护理的方法。 分别从心理护理、 术前及术后护理 、 出院指 导等方
鼻内镜技术是现代推行的外科微创手术之一 , 它在直视下能 对鼻部疾病进行有效 的检查和彻底清除病灶 , 准确度高 , 仓 4 伤小 , 出血量小 , 通过重建鼻腔 、 鼻窦结构为恢复鼻腔 、 鼻窦生理功能创 造条件 , 从而达到治愈鼻腔 、 鼻 窦 疾 病 的 目的 。 经 鼻 内镜 行 鼻 腔 、
糖 尿 病 的患 者应 积 极 治疗 , 待病 情 稳 定后 再 行 手 术 。 要 求术 前 2 周 开 始戒 烟 、 酒; 术前 3 天 忌 辛 辣刺 激 性食 物 ; 术前2 天指 导患 者 用 嘴
与 分泌 物 流 入 呼 吸 道 与 消化 道 , 引起 肺 部 和 消 化 道 感 染 。 待 患 者
期鼻塞、 流脓 涕和 / 或头 痛 、 嗅觉 减退 及 咳 嗽等 症 状 , 入 院前 均 曾 系
意识完全清醒, 生命体征正常平稳后 , 改为半卧位。 局麻患者术后 可直接取半卧位 , 半卧位不仅使呼吸道通畅 , 减轻填塞症状 , 而且 有利于鼻腔 、 鼻窦渗血及分泌物流出, 减少感染发生率f l l 。 如局 麻
9 0 例均 为慢性 鼻 窦炎 、 鼻息哆 寸 患者 , 其 中男 性5 1 例, 女性 3 9 例,
年龄 l 8 ~ 7 2 岁, 平均4 6 岁, 病 史0 . 6 ~ 1 6 . 6 年, 平均3 . 1 年。 患 者 均 有 长
2 . 2 . 1 . 1 体位 护 理
全 麻 患 者 术后 取 平 卧头 侧 位 , 防止 鼻 腔 渗 血
面进 行 介 绍 。 认 为 合理 加 强 术前及 术后 的 护理 可提 高手 术效 果 , 减 少并 发症 的发 生 , 减 轻 患者 伤痛 , 缩 短 患者 住 院 时间 , 促 进 患 者康 复 。
关键词 : 鼻窦炎; 鼻息 肉; 鼻 内镜 ; 护理
中图分 类 号 : R 4 7 3 . 7 6 文献 标 识码 : B 文 章编 号 : 1 0 0 6 — 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 1 0 — 0 0 8 0 — 0 2
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