牙体及牙髓病病人的护理培训课件

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二. 牙髓炎：牙髓病是牙髓组织的 疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙 髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓 炎最为常见。表现为剧烈的难以忍 受的疼痛。
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病因与发病机制
牙髓炎多由感染引起 ❖ 深龋 牙本质小管（龋洞） 牙髓炎 ❖ 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 ❖ 创伤、化学药物及物理因素如温度、
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• 病情观察
• 症状是否消失或缓解
• 心理护理
• 做好解释工作，消除病人恐惧焦虑心理
• 健康指导
• 保持口腔健康、定期口腔检查（半年一次＜12岁＜一 年一次）、特殊防护（含氟牙膏）、限制蔗糖摄入频 率
• 护理评价
• 病人是否：1、牙体恢复完整性；2、掌握防龋知识
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• 二、身体状况
• 1、浅龋 龋蚀只限于牙釉质或牙骨 质，病人无自觉症状
• 2、中龋 龋蚀进展到牙本质浅层， 形成龋洞，外界刺激去除后，症状 消失
• 3、深龋 龋蚀发展到牙本质深层， 形成较深的龋洞冷刺激明显，无自 发性痛
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对症护理
1）开髓减压：是止痛最有效的方法。 用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓 腔内渗出物得以引出，以减小压力。 开髓前向病人说明钻牙的目的，消除 恐惧心理，以取得合作。
2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。
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保存牙髓治疗的护理
• 以冠髓切断术为例 • 术前准备、消毒牙面及窝洞、切除冠髓、
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护理评估
1. 健康史: 有无牙髓病治疗史
2. 症状与体征
▪ 急性根尖周炎：炎症初期自觉患根不适, 发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳 痛及伸长感，淋巴结肿大。
▪ 慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊 肿、慢性根尖脓肿，常有反复肿胀疼痛 的病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死， 根尖区牙龈有窦道孔。
电流刺激 牙髓炎
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3.社会及心理因素:
牙髓炎多由深龋引起，疼痛症状 不明显时不为病人重视。急性牙髓 炎发作，疼痛难以忍受时才认识到 其严重性，迫切要求医生解除其痛 苦又怕钻牙之心理
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护理诊断
• 疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、 渗出物增加，压迫神经所致。
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• 病情观察
• 开髓后疼痛是否缓解、脓肿切开后症状是否缓 解，体温是否恢复正常、牙髓塑化治疗后是否 疼痛，有无加剧
• 心理护理
• 做好解释工作，消除焦虑情绪
• 健康指导
• 向病人解释治疗方法及原因
• 嘱咐病人按时复诊
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谢谢 听讲！！！
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协助冲洗髓腔、止血、盖髓、封洞 （全程无菌操作）
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保存患牙治疗的护理
• 以根管治疗术为例
• 1、术前准备。
• 2、术中配合：
• 根管预备：局麻、拔出根髓、冲洗根管、 消毒吹干、根管充填
• 根管消毒：氧化锌丁香油糊剂，复诊无 异味可进行根管充填
• 根管充填：氧化锌丁香油糊剂
（全程无菌操作）
• 知识缺乏：与病人对龋病的预防及 早 期治疗的重要性认识不足，卫 生宣教不够有关。
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护 理 计划
（一）预期目标 1. 病人龋损牙体组织恢复完整性。 2. 病人能描述龋病的防治知识，
社区人群了解有关的保健知识。
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（二）护理措施
1. 牙体手术（洞形制备）
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护理计划
（一）预期目标 1. 病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀 嚼功能。 2. 病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。 3. 病人能简述治疗过程及目的，配合 医师完成治疗计划。
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（二）护理措施
1. 开髓减压 控制急性根尖周炎的首要 措施
2. 脓肿切开 有效控制炎症 3. 塑化治疗 常用于多根牙
• 三、心理-社会状况
• 龋病早期无自觉症状，形成龋洞疼 痛才就医。病人往往对钻牙存在恐 惧心理，也是影响就诊原因之一
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• 四、辅助检查
• X线检查、透照检查、牙髓活力 检测（深龋）
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护理诊断
• 组织完整性受损: 由龋坏造成牙体 组织 缺损所致。
• 潜在并发症：与龋病治疗不及时， 病变进行性发展，病人抵抗力下降 有关。
牙体及牙髓病病人的 护理
第一节 牙体及牙髓病病人的护 理
一.龋病：龋病是在以细菌为主的多种 因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进 行性破坏的一种疾病。
，
影响整个身体健康。因此，早期检查、
早期发现、早期治疗，在预防和保健
方面均有着重要意义。 牙体及牙髓病病人的护理
2. 充填 术前准备
术中配合
▪ 器械 及用物
▪ 按排病人就位
▪ 药品
▪ 制备洞形
▪ 修复、垫底材料 ▪ 隔湿、消毒
▪ 调拌垫底及充填材料
▪ 完毕后消毒器械备用
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术后指导
协助医生完成充填术后，告 诉病人注意事项。银贡合金充填 的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物， 以免充填物脱落。深龋充填后如 有疼痛及时到医院复诊。
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• 病情观察 • 观察病人开髓及根管治疗后疼痛变化 • 心理护理 • 做好解释工作，消除恐惧紧张心理 • 健康指导
• 介绍牙髓病病因，治疗以及早期治疗的 重要性
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三. 根尖周围组织病
根尖周围组织病是指牙齿根尖 部及其周围组织，包括牙骨质，牙 周膜和牙槽骨发生病变的总称。 病因与发病机制 ▪ 感染 ▪ 外伤 ▪ 化学刺激
• 睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获 得充足睡眠时间。
• 知识缺乏：与病人对牙病早期治疗 的重要性认识不足有关。
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护理计划
（一） 预期目标
1. 病人疼痛缓解至消失，能正常 入睡。
2. 病人能描述牙病早期治疗的重 要性，了解有关口腔保健知识。
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（二） 护理措施
3. 社会及心理因素
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4. 辅助检查 慢性跟尖周炎X片示根尖区有稀疏阴影
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护理诊断
• 疼痛：与根尖周炎急性发作，牙 槽脓肿未引流或引流不畅有关。
• 口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎 引起窦道所致。
• 知识缺乏：与病人对疾病病因及 治疗知识认识不足有关。
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护理评估
• 一、健康史
• 细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条 件。无菌动物或未与细菌接触的人体牙 齿是不会发生龋齿的。
• 食物：食物与龋病的关系十分密切。许 多调查材料都说明龋病的发生与进食的 蔗糖量直接相关。
• 宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙 齿对龋病敏感性或抗龋能力。
• 时间：龋病的发病每一个过程都需要一 定时间才能完成。龋斑从形成到具有致 龋力也需要一定牙体时及牙间髓病病。人的护这理 种破坏的过程 3