2022-2023年主治医师之全科医学301通关训练试卷含答案讲解

2022-2023年主治医师之全科医学301通关训练试卷含答案讲解
单选题（共20题）
1. 风寒咳嗽宜选用
A.止嗽散
B.杏苏散
C.桑杏汤
D.麻杏石甘汤加减
E.二陈汤加减
【答案】 A
2. 双胍类降糖药物最常见的不良反应是
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常
【答案】 C
3. 2006年中央编办等颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中，提出“原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备( )名全科医师”
A.1～2
B.2～3
C.3～4
D.4～5
E.5～6
【答案】 B
4. 男性，65岁，运动迟缓3年，既往有高血压病10年。

查体：表情呆滞，四肢肌张力铅管样增高，病理征阴性，脑CT正常。

患者最可能的诊断是A.特发性震颤
B.帕金森病
C.进行性核上性麻痹
D.帕金森综合征
E.多系统变性
【答案】 D
5. 以下不属于AL1／ARDS治疗原则的是
A.心衰治疗
B.治疗原发病
C.纠正缺氧
D.机械通气
E.液体管理
【答案】 A
6. 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求：确诊的2型糖尿病患者，每年进行全面健康体检的次数是
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
【答案】 A
7. 下面哪项不属于临床预防医学的特征
A.是在临床场所执行的
B.是一种群体预防
C.主要针对慢性病
D.对象是健康人和"无症状"患者
E.是一级和二级预防的结合
【答案】 B
8. 患者，男性，49岁。

6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。

查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损。

最不可能的是
A.右侧结肠癌
B.慢性溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.血吸虫病性肉芽肿
【答案】 B
9. 常表现为慢性腹痛的疾病为
A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.异位妊娠破裂
【答案】 D
10. 与胃癌发生无关的因素是
A.幽门螺杆菌感染
B.慢性胃炎
C.常食腌制烟熏食品
D.明显家族聚集倾向
E.慢性萎缩性胃炎
【答案】 B
11. 某社区总人口约10万人，2003年因各种疾病死亡1000人。

该年共发生结核病300例，原有结核病人400例，2003年全年共有60人死于结核病。

结核的病死率为
A.60/300
B.60/400
C.60/700
D.60/1000
E.60/10万
【答案】 C
12. 女性，38岁，半年来自感右肩部和后背部疼痛，经多方求医检查未发现相应的器质性病变，对症治疗无效，为此甚为担心，并伴焦虑和抑郁情绪。

最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
C.强迫症
D.躯体形式障碍
E.心身疾病
【答案】 D
13. 6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。

查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。

实验室检查：WBC25×10
A.恶性骨肿瘤
B.急性化脓性骨髓炎
C.急性风湿性关节炎
D.急性化脓性关节炎
E.急性蜂窝织炎
【答案】 B
14. 有一胃肠炎患者，男，69岁。

腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，
继而高热。

不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次/分，血压
70/45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml/h。

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
【答案】 A
15. 最早提出"社区"这一专业名词的是
A.希波克拉底（Hippocrates）
B.弗洛伊德（S Freud）
C.汤尼斯（F Tonnies）
D.吴文藻
E.费孝通
【答案】 C
16. 医生在开展社区诊断时最常用的流行病学调查方法是
A.个案调查
B.现况调查
C.典型调查
D.普查
E.暴发调查
【答案】 B
17. 重型肝炎的治疗中不宜
A.卧床休息，清淡饮食
B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治消化道出血等并发症
【答案】 C
18. 与贫血无关的临床表现为
A.皮肤黏膜苍白
B.发绀
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.疲乏无力
【答案】 B
19. 患者男，79岁。

因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。

既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。

体格检查：BP160／90mmHg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。

辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。

A.上运动神经元瘫痪
B.下运动神经元瘫痪
C.神经肌肉接头瘫痪
D.肌源性瘫痪
E.以上都不是
【答案】 A
20. 对于家庭功能叙述恰当的是
A.家庭功能具有广泛性
B.家庭功能具有多样性、独立性
C.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能
D.家庭最基本的功能是满足社会
E.家庭功能与文化的发展关系不大
【答案】 B
多选题（共10题）
1. 男性，75岁。

患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。

近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。

查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。

咽稍红，双侧扁桃体无肿大。

劲静脉怒张，肝颈征阴性。

气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。

心界不大，心率98次／分。

腹平软，肝脾肋下未及。

双下肢无水肿。

A.自发性气胸
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.肺癌
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.肺源性心脏病
【答案】 A
2. 患者，男性，70岁。

晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

A.束带上下活动两指为宜
B.束带上下活动一指为宜
C.先松开夹板的所有束带后调节
D.将夹板的束带依次逐个调节
E.注意观察患手血运
F.夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节
【答案】 BD
3. 男性，50岁。

无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少
量黄白色黏痰。

查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性
啰音。

A.肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺梗死
E.脓胸
F.急性肺水肿
【答案】 ABCD
4. 传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳
2天就诊。

查体：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，无
皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。

A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质
B.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所
C.注意手的清洁和消毒
D.注意平衡膳食
E.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风
F.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质
【答案】 ABC
5. 患者，女性，39岁。

入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。

体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。

实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮
41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血
钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO3 10mmol／L。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.高磷血症
D.低钙血症
E.低钠血症
F.高钾血症
【答案】 ACD
6. 患者，女，28岁。

因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。

目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。

来社区医院看病、咨询。

A.类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快
B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗
C.糖皮质激素长期足量应用
D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略
E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
【答案】 ABD
7. 患者，女性，38岁。

因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气
短1个月来诊。

查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。

A.口腔溃疡
B.皮肤紫斑
C.牛肉样舌
D.毛发干枯
E.黄疸
F.反甲
【答案】 D
8. 男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。

近3年有静脉吸毒，因发热1
月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。

近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近
1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐
出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。

查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个
1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。

A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒
B.隔离患者
C.杜绝不洁注射
D.医务人员应实行标准防护
E.加强AIDS的宣传教育
F.隔离密切接触患者的人员
【答案】 ABCD
9. 患者，女，28岁。

因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。

目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。

来社区医院看病、咨询。

A.胃肠道反应
B.肾脏毒性
C.肝脏毒性
D.骨髓抑制
E.胎儿毒性
【答案】 AB
10. 患者，男，18岁。

因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。

家族成员中无驼背患者。

查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。

A.血常规
B.尿常规
C.骶髂关节X线片
D.生化检查
E.HLA-B27
【答案】 C。