隔离的分类与措施PPT课件

用物的终末处理 被服类消毒处理后再清洗床垫、棉
被和枕芯可用日光曝晒处理或送
消毒室处理。
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隔离种类
传染病 隔离
保护性 隔离
严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离
接触隔离 血液-体液隔离
昆虫隔离
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严密隔离
是为传染性强、死亡率高的传染病设计 的隔离。
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5
重点内容
。
1、隔离的定义及术语 2、隔离区域的划分和设置
3、隔离的管理要求
4、隔离的原则、种类与措施
5、佩戴口罩和穿脱隔离衣
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6
隔离的定义及术语
隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从
患者及携带者传播给他人的措施。
将传染病患者、高度易感人群安置在指定地 方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制 传染源，切断传播途径，同时保护易感人群 免受感染的目的。
清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道， 三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同 时开启，以减少区域之间空气流通。经空气 传播疾病的隔离病区，应设置负压病室。
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应严格服务流程和三区的管理。各区之间界 线清楚，标识明显。
病室内应有良好的通风设施。
各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗 手池。
中小型医院可在建筑物的
一端设立感染性疾可编辑病课件PP病T 区。
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应分区明确，标识清楚。
不同种类的感染性疾病患者应分室安置：每 间病室不应超过4 人，病床间距应不少于１. １m
病房应通风良好，自然通风或安装通风设施， 以保证病房内空气清新。
应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
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染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。
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两通道：进行呼吸道传染病诊治的病区中的医
务人员通道和患者通道。
缓冲区：进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁
区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区 之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员 的准备间。
负压病房：通过特殊通风装置，使病区（病房）
的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区 （病房）内的压力低于室外压力。
根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室 宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立， 宜与普通病区和生活区分开。
通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污 染。
应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫生 设施。
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隔离要求与建筑布局
呼吸道传染病病区的建筑布局
用于经呼吸道传播疾病的患者的隔离。 建筑布局应设在医院相对独立的区域，分为
隔离的分类与措施
2015.6
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1
前言
控制感染的需要
疾病传播的三环节： 隔离
传染源 传播途径 易感人群
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2
国内现状
通常是针对确诊传染病患者后采取 隔离预防，标准预防观念差。
对经接触传播疾病患者，尤其是多 重耐药菌感染患者的隔离认识不足。
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3
国内现状
2、应根据国家的有关法规，结合本医院的实 际情况，制定隔离预防制度并实施。
3、隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于 疾病传播途径的预防”的原则。
4、应加强传染病患者的管理，包括隔离患者， 严格执行探视制度。
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隔离的管理要求
5、应采取有效措施，管理感染源、切断传播 途径和保护易感人群。
▲外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的， 医护人员在有创操作过程中佩带的口罩 。
▲医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径<5μm 感染因子或近距离 <<1m)接触经飞沫传播的疾病 而发生感染的口罩 。
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◆隔离衣：用于保护医务人员免受到血液、体液和
其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的 防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性 物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择 是否穿隔离衣或选择其型号。
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清洁区到污染区的划分
清 洁 医护通道 区
缓冲间
潜
污
在 污 染
缓冲间
染 区
患者通道
区
未被病原 微生物污染
值班室 卫生间 更衣室 浴室 储物间 配膳室
可能被病原 微生物污染
办公室 治疗室 护士站 污物处理 内走廊等
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被病原 微生物污染
病室 处置室 污物间 入、出院处理 外走廊等
过6 床。
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建筑布局与隔离要求
普通门急诊建筑布局：
普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、 候诊，应严格预检分诊制度。
普通门诊应单独设立出入口
急诊科应设单独出入口
各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/ 或配备速干手消毒剂.
床间距：
急诊观察室床间距应> 1. 2m
适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或 间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫 等。
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主要的隔离措施
工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离 衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。
设专门的隔离室。患者应住单间病室，通向过道的门 窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的 标志。
性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医
嘱后，方可解除隔离。
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终末消毒处理
终末消毒处理
是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、 用物、医疗器械等进行的消毒处理。
患者的终末处理
1、患者出院或转科前应沐浴，换上清洁衣服，
个人用物须消毒处理后方可带出。
2、如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理：用
１、低危险区域包括行政管理区、教学区、 图书馆、生活服务区等。
2、中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。
3、高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房） 等
4、极高危险区域包括手术室、重症监护病房、 器官移植病房等。
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隔离要求与建筑布局
应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因 人员流程、物品Leabharlann 程交叉导致污染。医务人员 通道
病人出入通道
护士站 消毒室
内
外
走
走
廊
廊
病房
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隔离区域的设置
配置
严密 隔离
消毒手用物
消毒脚垫
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个人防护用品：PPE
各种屏障用品，包括：口罩、手套、护目镜、防护 面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
▲纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘伤害气溶胶、 微生物及灰尘伤害的防护用品。
各医院采取的隔离预防措施多种多 样，有些措施缺乏科学依据。
个人防护用品的使用不正确：过渡、 不足；种类的选用不妥；方法不当。
分区布局不合理：大环境的布局，病 区内的布局。
SARS的教训。
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4
目的
应用最新、最科学的隔离预防和 方法，预防医院感染的发生和暴发 流行；
切断医院感染链，终止空气、飞沫、 接触“三个”主要传播环节，防止病 原微生物在患者与患者之间、医务人 员与患者之间和媒介物中传播。
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建筑布局与隔离要求
普通病区的建筑布局
建筑布局：在病区的末端，应设一间或多间 隔离病室
感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室 安置。受条件限制的医院， 同种感染性疾病、 同种病原体感染患者可安置于一室，病床间 距宜大于0．8m 。
病情较重的患者宜单人间安置。
病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超
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隔离单位的设置
患者的 安置
以患者为 隔离单位
以病种为 隔离单位
每个患者有独立的 环境与用具，与其 他患者及不同病种 间进行隔离。
同一病种患者安排 在同一病室内，但 病原体不同者，应 分室收治。
凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传
染性及危重病人应住单独隔离室！！
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隔离区域的设置
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5、患者的用物、信件、钱币等经消毒后方
一
可送出室外；患者的排泄物、分泌物呕吐 物及各种引流液应按规定消毒后处理；患
般 者接触的医疗器械应按规定消毒；需送出
隔 病区处理的物品，应置污物袋内并做明显
离 标记。
消 6、严格执行陪伴和探视制度，向患者及陪 毒 伴、探视者做好健康宣传。
7、传染性分泌物连续三次培养结果均为阴
普通病房病床间距宜>0．8m
呼吸道传染病病区两病床之间距离> 1. 1m
感染性疾病病区病床可编辑间课件P距PT 应> 1. 1m
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隔离的原则和种类
隔离原则 ➢ 一般消毒隔离 ➢ 终末消毒处理
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1、工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、 帽子、穿隔离衣。
◆防护服：临床医务人员在接触甲类或甲类传染病
管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具
有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，
穿脱方便，结合部严密，袖口、 脚踝口应为弹性收
口。
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隔离的管理要求
1、在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合 医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功 能， 区域划分应明确、标识清楚。
不同种类传染病患者应分室安置。
疑似患者应单独安置。
受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于 一室，两病床之间距离不少于1.1m。
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建筑布局与隔离要求
普通传染病病区的建筑布局
适用于主要经接触传播疾 病患者的隔离。
建筑布局应设在医院相对 独立的区域，远离儿科病 房、重症监护病房和生活 区。设单独入、出口和入 、 出院处理室。
浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道
、肛门等孔道，更换伤口敷料后，用浸透消毒液
的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，
将袋口系紧，送传染科太平间。
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病室的终末处理
1、体温计用消毒液浸泡，血压计 及听诊器送熏蒸箱消毒。 2、关闭病室门窗、打开床旁桌、 摊开棉被、竖起床垫，用消毒液 熏蒸或用紫外线照射消毒；然后 打开门窗，用消毒液擦拭家具、 地面。
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隔离的划分与设置
清洁区：传染病患者不应进入的区域及进行
呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血 液、体液和病原微生物等物质污染的区域。
潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区
中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者 血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。
污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中传
感染链：感染源 传播途径 易感人群
根据隔离的目的可分为：
传染性隔离 保护性隔离
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隔离的定义及术语
空气传播：带有病原微生物的粒子（≦5µm)通过空气
流动导致的疾病传播。
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（﹥5µm），在
空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘 膜或眼结膜等导致的传播。
接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的
传播。
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隔离的定义及术语
标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组
预防感染措施。标准预防是基于患者的血液、体液、分 泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感 染性因子的原则,预计暴露时需要采取一系列预防措施。
主要内容包括：１、洗手和手消毒。２、在处理血液、
1、工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干 燥，必要时穿隔离衣。
2、同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽 量使隔离病室远离其他病室，通向走道的门窗
须关闭，患者离开病室需戴口罩。
体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时或预 计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备。 ３、及时、正确地处理使用后被污染仪器、设备和布类， 防止微生物污染其他患者和环境。４、小心处置锐器， 医疗活动中预防锐器伤的发生。５、注意环境控制，对 环境进行日常清洁和卫生处理。６、正确处理医疗废物。
6、应加强医务人员隔离与防护知识的培训， 为其提供合适、必要的防护用品，正确掌 握常见传染病的传播途径、隔离方式和防 护技术，熟练掌握操作规程。
手卫生应符合《医务人员手卫生规范》 隔离区域的消毒应符合国家有关规定
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隔离要求与建筑布局
医院建筑区域划分：根据患者获得感染危 险性的程度，应将医院分为4个区域。
一 2、穿隔离衣前，备齐所需的物品，集中
般
完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离 衣和刷手的次数。
隔 3、穿隔离衣后只能在规定范围内活动， 离 一切操作要严格执行隔离技术，接触患
消 者或污染物品后必须消毒双手。
毒
4、病室空气每日消毒，每日可用紫外线 照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，
用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
禁止患者出病室及家属的探视与陪护。
室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，至 少每天1次。
污染敷料装袋标记后焚烧处理。
患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。
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呼吸道隔离
主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染 性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳 等。
隔离的主要措施：