新生儿访视内容及对策计划

重生儿访视内容与方法
（一）访视次数
1．正常足月重生儿访视次数许多于2次。

1）初次访视：在出院后7日以内进行。

如发现问题应酌情增添访视次数，必需时转诊。

2）满月访视：在出生后28～30日进行。

重生儿满28天后，联合接种第二针，在、进行随访。

2．高危重生儿依据详细状况酌情增添访视次数，初次访视应在获得高危重生儿出院（或家庭临盆）报告后3日内进行。

切合以下高危要素之一的重生儿为高危重生儿。

1）（胎龄<37周）或（出生体重<2500克）。

2）宫内、产时或产后窒息儿，及者。

3）。

4）、败血症等严重感染。

5）重生儿患有各样影响生活能力的（如、、等）以及遗传。

（6）母亲有及临盆史、高龄临盆（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容
1．问诊
1）孕期及出生状况：母亲妊娠期生病及药物使用状况，孕周、分
娩方式，能否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，能否已做和重生儿遗传代谢性疾病筛查等。

2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及状况。

3）饲养状况：饲养方式、吃奶次数、奶量及其余存在问题。

2．丈量
（1）体重
1）丈量前准备：每次丈量体重前需校订体重计零点。

重生儿需排空
大小便，脱去外套、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬天注意保持室内温
暖。

2）丈量方法：称重时重生儿取卧位，重生儿不可以接触其余物体。

使
用杠杆式体重计称重时，搁置的砝码应靠近，并快速调整游锤，使杠
杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，
待数据稳固后读数。

记录时需除掉衣服重量。

体重记录以千克（kg）为单位，至后2位。

（2）
1）丈量前准备：在丈量体温以前，在35（℃）以下。

2）丈量方法：用腋表丈量，保持5分钟后读数。

3．
1）一般状况：精神状态，面色，，哭声。

2）：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指床）、皮疹、、腐败、、硬肿、水肿。

3）头颈部：大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。

4）眼：外观有无异样，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光。

5）耳：外观有无畸形，能否有异样分泌物，廓能否有。

6）鼻：外观有无畸形，呼吸能否畅达，有无。

7）：有无，口腔黏膜有无异样。

（8）：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次
数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部能否对称、有无异样。

（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。

要点察看脐带能否零落、脐部有无红肿、溢出。

（10）及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸地点、大小，有无、包块。

11）四肢：有无畸形，臀部、和双下肢能否对称，双下肢能否等长等粗。

12）神经系统：四肢活动度、对称性、和。

4．指导
1）居住环境：重生儿寝室应寂静洁净，空气流通，阳光充分。

室内温度在22～26℃为宜，湿度适合。

2）：察看和评估母乳饲养的体位、重生儿含接姿势和吸吮状况等，鼓舞纯母乳饲养。

对吸吮力衰
的早产儿，可将母亲的挤在杯中，用饲养；饲养前母亲可洗手后将手指放入重生儿口中，刺激和促使的成立，以便主动吸吮乳头。

3）护理：穿着宽松，质地柔嫩，保持皮肤洁净。

脐带未零落前，
每天用75%的酒精擦抹脐部一次，保持脐部干燥洁净。

如有头部血肿、或、皮肤皱褶处潮红或腐败，赐予针对性指导。

对、生理性体重降落、“”、“”、乳房肿胀、等现象无需特别办理。

早产儿应注意保暖，
在换尿布时注意先将尿布加温，必需时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。

4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触重生儿前要洗手，减少
探视，家人患有时要戴口罩，以防止。

生后数天开始增补维生素D，每天口服400IU，早产儿每天口服800IU。

对未接种和第1剂乙肝疫
苗的重生儿，提示家长赶快补种。

未接受的重生儿，见告家长到具备筛查条件的机构补筛。

有治疗史的早产儿，在生后4～6周或改正胎龄32周转诊到展开（ROP）筛查的指定医院开始进行筛查。

5）损害预防：注意饲养姿势、饲养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。

保暖时防止烫伤，预防不测损害的发生。

6）促使母婴沟通：母亲及家人多与重生儿说话、浅笑和皮肤接触，促使重生儿。

5．转诊
1）立刻转诊：若重生儿出现以下状况之一，应立刻转诊至上司医疗保健机构。

1）体温≥℃或≤℃。

2）反响差伴面色发灰、吸吮无力。

3）<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽惑、呼气性呻吟、胸凹
陷），呼吸暂停伴紫绀。

4）心率<100次/分或>160次/分，有显然的。

5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和
瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。

6）惊厥（频频眨眼、凝望、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、、等），张力高。

7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消逝或没法
引出握持反射等原始反射。

8）眼窝或前囟凹陷、、尿少等脱水征象。

9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大批；耳部有脓性分泌物。

10）腹胀显然伴呕吐。

11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮四周和肿胀。

2）建议转诊：若重生儿出现以下状况之一，建议转诊至上司医疗保健机构。

1）饲养困难。

2）躯干或四肢皮肤显然黄染、皮疹，指趾甲周红肿。

3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增加或红肿。

4）颈部有包块。

5）。

6）。

7）初次发现五官、、脊柱、并未到医院就诊者。

在检查中，发现任何不可以办理的状况，均应转诊。