临床护理路径针对外周静脉中长导管输液患者应用价值观察

临床护理路径针对外周静脉中长导管输液患者应用价值观察
发布时间：2022-07-24T06:31:44.274Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：董烨[导读]
董烨
（江苏省无锡市第九人民医院；江苏无锡214000）【摘要】目的：对外周静脉中长导管输液患者应用临床护理路径，并分析其应用价值。

方法：选取2020年1月-2021年10月，在我院应用外周静脉中长导管输液的60例创伤骨科患者。

采取随机数字表法，将其分为两组。

所有患者均应用外周静脉中长导管输液，对照组30例，留置期间对照组患者进行常规护理；观察组30例，在此基础上进行临床护理路径。

对比两组患者不良事件情况及护理满意度。

结果：观察组患者不良事件发生率为10.00%，对照组为33.33%，差异明显（P＜0.05）；观察组护理满意率为96.67%，对照组为73.33%，差异明显（P＜0.05）。

结论：对外周静脉中长导管输液患者应用临床护理路径可提高护理满意度，减少不良事件发生，值得推广。

关键词：外周静脉；中长导管；临床护理路径Observation on the application value of clinical nursing path needle in patients with peripheral vein medium and long catheter infusion The Ninth People's Hospital of Wuxi City, Jiangsu Province, Dong Ye, 214000 [Abstract] Objective: to apply clinical nursing pathway to patients with peripheral vein medium and long catheter infusion, and analyze its application value. Methods: from January 2020 to October 2021, 60 patients with traumatic orthopedics who were treated with peripheral venous medium and long catheter infusion in our hospital were selected. They were divided into two groups by random number table method. All patients were treated with peripheral venous medium and long catheter infusion. 30 patients in the control group received routine nursing during indwelling; 30 cases in the observation group received clinical nursing pathway on this basis. The adverse events and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results: the incidence of adverse events was 10.00% in the observation group and 33.33% in the control group (P < 0.05); The nursing satisfaction rate was 96.67% in the observation group and 73.33% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of clinical nursing pathway in patients with peripheral venous medium and long catheter infusion can improve nursing satisfaction and reduce the occurrence of adverse events, which is worthy of popularization.
Keywords: peripheral vein; Medium and long catheter; Clinical nursing pathway
静脉输液是临床上应用较多的治疗技术，以往常用的输液工具为外周静脉短导管、中等长度导管、非隧道式和隧道式导管、经外周中心静脉导管(PICC)、植入式输液港等，其中，中等长度导管也被称为“中长导管”，在外科重症监护室应用较多[1]。

在临床治疗时，不仅需要合理选择输液工具，同时还需要给予正确维护，通过程序化、标准化护理，减少穿刺次数，降低并发症率，从而保障安全医疗[2]。

因此，本文将对外周静脉中长导管输液患者应用临床护理路径，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料
选取2020年1月-2021年10月，在我院应用外周静脉中长导管输液的60例创伤骨科患者。

所有患者均静脉输液不低于7d，年龄 ≥18岁，生命体征平稳。

所有患者均已签署知情同意书。

已排除有血栓形成史、放疗史、血管外科手术史、凝血功能障碍、免疫异常、严重功能不全等患者。

采取随机数字表法，将其分为两组。

观察组30例，男/女为18/12例，年龄23~77岁，平均（48.72±4.57）岁，静脉输液时间8~27d，平均（19.27±4.02）d。

对照组30例，男/女为19/11例，年龄24~76岁，平均（48.50±4.22）岁，静脉输液时间8~28d，平均（19.11±3.93）d。

两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法
所有患者均应用外周静脉中长导管输液，留置期间对照组患者进行常规护理，监控穿刺部位，及时处理红肿、渗出、局部发热等情况，输液前进行输液介绍，了解其有无过敏，观察患者情绪，给予患者安抚。

观察组患者在此基础上，应用临床护理路径，具体方法：（1）置管前：组建专业护理小组，培训后制定临床护理路径表；进行输液介绍，告知其注意事项以及相关禁忌；评估患者心理状态，与患者沟通，告知其不良反应及注意事项，取得患者配合及理解；（2）置管中：合理选择穿刺血管，选择粗直、弹性好的血管，固定容易，方便活动，消毒后重复顺时针、逆时针手法交替进行3次，应用中等长度导管，手臂外展穿刺，维持90°，测量臂围，仔细确定穿刺点、肩锁关节距离，根据需要确定导管长度，确定导管完整，进行修剪，止血后以15 ～ 30°刺入血管，回血后推进3~5mm，达到血管正中后退出；操作过程中严格要求消毒，仔细检查连接情况，并做好护理记录；妥善固定导管，防止其脱落，遵循无菌操作原则；（3）置管后：询问患者有无疼痛、不舒服感受，评估其病情，及时采取护理措施；检查导管完整性及穿刺点。

1.3评价标准
（1）比较两组患者的不良事件发生率，包括渗液、堵管、静脉炎、局部红肿等。

（2）比较两组患者的护理满意度，分为满意、一般满意、不满意三个等级，根据前两项合计计算满意率。

1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，采取X2、t检验。

P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果
2.1不良事件情况对比
观察组患者不良事件发生率为10.00%，对照组为33.33%，差异明显（P＜0.05），见表1。

3.讨论
中长导管是输液的常用工具，一般长度为20cm~25cm，材料多为硅胶或聚氨酯，可为单腔或双腔，管腔外径为2~5Fr，在穿刺时，一般选择上臂肘部头静脉、肘正中静脉穿刺和贵要静脉，尖端应控制在腋静脉内，一般留置2 ~6 周[3]。

近年来，随着辅助设备出现、导管材料更新以及导管内瓣膜出现，其应用也越来越广泛。

分析中长导管的优势，首先，其使用范围较广，能够控制输液速度，与外周静脉导管相比静脉炎发生率更低。

同时，能够避免反复穿刺，留置时间更长，可减轻患者痛苦，患者舒适度更高，无需X 线确认。

有研究认为，对于无需中心静脉通路或无临床指证的患者，可应用中长导管进行静脉治疗长期[4]。

但在留置时，需要做好维护措施，严格控制尖端位置，减少药液外渗。

同时应注意预防机械性静脉炎、感染、淋巴水肿等并发症。

临床护理路径是一种科学、系统化护理方式，遵循以人为本的原则，充分考虑个体差异，为患者制定个体化临床服务方案。

同时，应充分考虑患者的不同时期的需求，在输液前做好宣教及心理护理，引导患者积极配合，减轻其恐慌、畏惧情绪[5]。

在输液过程中，应合理选择导管、穿刺部位，妥善固定导管，遵循无菌操作原则，做好并发症预防。

输液后，应注意评估穿刺点，检查患者有无不适。

在本次研究中，观察组患者不良事件发生率为10.00%，对照组为33.33%，差异明显（P＜0.05）；观察组护理满意率为96.67%，对照组为73.33%，差异明显（P＜0.05），提示临床护理路径应用效果良好。

综上所述，对外周静脉中长导管输液患者应用临床护理路径可提高护理满意度，减少不良事件发生，值得推广。

参考文献：
[1] 薛莲. 临床护理路径应用于外周静脉中长导管输液治疗患者的效果分析[J]. 婚育与健康,2021(9):88.
[2] 余李梅,杨艳萍,黄梅霜,等. 植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中的长期随访效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(4):651-654.
[3] 向明丽,麻彦,李艺,等. 儿童经外周静脉置入中心静脉导管输液管路堵塞的预防与护理措施的文献汇总[J]. 护理实践与研究,2021,18(2):202-204.
[4] 胥葆楠,王雯. 经外周穿刺置入中心静脉导管异位处理与护理新进展[J]. 医学信息,2020,33(z2):319-320.
[5] 何远梅,林健,郭智涛,等. 经外周静脉置入中心静脉导管与植入式输液港在乳腺癌化疗患者的效果分析[J]. 中国医药科学,2019,9(23):167-169.。