维生素D对2型糖尿病患者蛋白尿的影响探讨
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差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｖ ｉ ｔ Ｄ 缺 乏 会 加 重尿 蛋 白 与糖 尿 病 肾病 （ ＤＮ） ， 纠正 Ｖｉ ｔ Ｄ 缺 乏 可 减 少 ＤＮ 患 者蛋 白尿 。
白存在统计学差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。试验期 间 ２组患者尿蛋 白
的变化趋势如 图 １ 所示 ， 治疗组补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ后尿蛋 白逐渐 降低 。
就诊 的 ６ Ｏ例 ２型 Ｄ Ｍ 患者 为研 究对象 ，入选标准 ：①尿 蛋 白 ＞ １ ５ ０ ｍ ｇ ， ｄ Ｌ ； ②肾小球滤过率 ＜ ５ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ； ③血清肌酐 ＜ ２ ｍ Ｌ ； ④Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平 ＜ ２ ５ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ或 ２ ５ ～ ７ ５ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。排 除标 准 ： ①不 配合 试验者； ②近 ２个月内补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ者。将研究对象随机分为 ２组 ：
１ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 随机 分 为 ２组 ： Ｖ ｋ Ｄ 治疗组和对照组 ， 治 疗 组 患者
每 周补 充 ５ ０ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ Ｖ ｉ ｔ Ｄ；对照组每周补 充等剂量 的安慰 剂 ，
补 充 时 间 为 ８周 。 在 试 验 前 及 试 验 ８周 后 检 测 各 组 患 者 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白 。结果 在 试 验 前 治疗 纽 和 对 照 纽 患 者 血 清 Ｖ ｉ ｔ Ｄ 水 平
■ 嘧回訇寓国
维 生素 Ｄ对 ２型 糖 尿病 患者 蛋 白尿 的影 响探讨
张 永 红
（ 太原糖尿病专科医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的
评估 维生素 Ｄ（ Ｖ ｉ ｔ Ｄ）方 法
为差异有统计 学意义 。
照组每周补充等剂量的安慰剂 ， 补充时间均为 ８周。
本研究表 明，试验后治疗组 和对照组 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平存在显著 差异 ， 治疗组 和对 照组尿蛋 白试 验后存在统 计学差异 ， 试 验期
间治疗组患者补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ后尿蛋 白逐渐 降低 。 因此 ， 我们得 出结 论， ２型 Ｄ Ｍ患者补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ可降低尿蛋 白。 Ｄ Ｍ患者 Ｖ ｉ ｔ Ｄ缺乏
Ｖ ｉ ｔ Ｄ治疗组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） 和对照组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） ， ２组 患者 的平 均年龄 、 病 程、 空腹 血糖 、 性别 、 体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 吸烟 、 肾脏病变程度及 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水 平均无统计 学差异 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。所 有患 者或其
仪， 分析所有患者试 验前及试验结束 时糖化血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａ 。 ｃ ） 、
空腹血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） 、 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｖ ｉ ｔ Ｄ、 钙、 磷和 白蛋 白等 。同时检测试
验前及试验结束 时所有患者 的尿蛋 白。
２ 结 果
试 验数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计 学软件
不足的 ２型糖尿 病（ ＤＭ） 患者蛋 白尿 的影 响。方法 研 究对 象
为６ Ｏ 例 ２型 Ｄ Ｍ 患者 ， Ｖｉ ｔ Ｄ 缺 乏 或 不 足 ， 同 时蛋 白尿 大 于
进行分 析 ， 计量 资料以均数 ±标准差 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
家属均签署知情同意书。
诫薏 Ｉ 艚 试貔结嘉
１ ． ２ 干预方法 １ ． ３ 生 化检 测
治疗组患者 每周补充 ５ ０ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ Ｖ ｉ ｔ Ｄ； 对 通 过 医 院中心 实验 室 全 自动 生化 分 析
图１ ２组患者试 验期 间平均尿蛋 白
３ 讨 论
试 验开 始 前 ，治疗 组 和 对 照组 平 均 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平 分 别 是 （ ３ ６ ． ７ ６±１ ９ ． １ ６ ） ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和（ ３ ２ ． １ ９±１ ７ ． ７ ６ ） ｎ ｍｏ ￣ Ｌ ； 在 试验结 束 时 治疗组和对照组平均 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平分别是 （ ８ ９ ． ４ ４ ±３ ４ ． ３ ５ ） ｎ ｍＳ ／ Ｌ和
表１ ２ 组患者试验前后变量比较（ ； ± ｓ
【 关键词 】２型糖尿病
维生素 Ｄ 蛋 白尿
影响
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ￣ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ２ ． ０ １ ２ 近年来 ，糖 尿病 （ Ｄ Ｍ）发病率不断增加 。而糖 尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 是慢性 肾病疾病 最常见的原 因， Ｄ Ｎ患者尿 中蛋 白质 逐渐
增高 ， 同时肾小球 滤过率逐步降低 ， 生活方式改变 、 控 制血 压和
血糖可预 防 Ｄ Ｎ的发 生ｆ ｌ ｌ 。维 生素 Ｄ（ Ｖ ｉ ｔ Ｄ） 缺乏症是 Ｄ Ｍ 患者 常见的一种紊乱 ， 可能是慢性 肾脏疾病和 Ｄ Ｎ的危 险因素目 。维 Ｖ ｉ ｔ Ｄ代谢产物 可能有抑制 肾素 一血管 紧张素系统及保护 肾脏 的作用 ； 此外 ， 补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ可降低胰 岛素抵抗 和血压ｐ 】 。 最近有研
究认为补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ可降低 Ｄ Ｍ 患者 蛋 白尿 ，然而其结果仍存在 争议 。 本研究 目的是评估 Ｖ ｉ ｔ Ｄ补充对 Ｖ ｉ ｔ Ｄ缺乏 或不足 的 ２型
Ｄ Ｍ患者蛋 白尿 的影 响。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料
选择 ２ ０ １ ６年 ２月一 ２ ０ ｌ ７年 ２月在 我院
（ ３ ８ ． ０ ２±２ ３ ． ９ ０ ） ｎ ｍ ｏ ￣ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 组 和对 照 组 试 验 后 尿 蛋
无统计 学差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验结束时 ， 治疗组 患者血 清 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水
平显著 高于对照组 。 治疗组和对 照组试验后尿蛋 白存 在统计 学
白存在统计学差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。试验期 间 ２组患者尿蛋 白
的变化趋势如 图 １ 所示 ， 治疗组补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ后尿蛋 白逐渐 降低 。
就诊 的 ６ Ｏ例 ２型 Ｄ Ｍ 患者 为研 究对象 ，入选标准 ：①尿 蛋 白 ＞ １ ５ ０ ｍ ｇ ， ｄ Ｌ ； ②肾小球滤过率 ＜ ５ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ； ③血清肌酐 ＜ ２ ｍ Ｌ ； ④Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平 ＜ ２ ５ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ或 ２ ５ ～ ７ ５ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。排 除标 准 ： ①不 配合 试验者； ②近 ２个月内补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ者。将研究对象随机分为 ２组 ：
１ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 随机 分 为 ２组 ： Ｖ ｋ Ｄ 治疗组和对照组 ， 治 疗 组 患者
每 周补 充 ５ ０ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ Ｖ ｉ ｔ Ｄ；对照组每周补 充等剂量 的安慰 剂 ，
补 充 时 间 为 ８周 。 在 试 验 前 及 试 验 ８周 后 检 测 各 组 患 者 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白 。结果 在 试 验 前 治疗 纽 和 对 照 纽 患 者 血 清 Ｖ ｉ ｔ Ｄ 水 平
■ 嘧回訇寓国
维 生素 Ｄ对 ２型 糖 尿病 患者 蛋 白尿 的影 响探讨
张 永 红
（ 太原糖尿病专科医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的
评估 维生素 Ｄ（ Ｖ ｉ ｔ Ｄ）方 法
为差异有统计 学意义 。
照组每周补充等剂量的安慰剂 ， 补充时间均为 ８周。
本研究表 明，试验后治疗组 和对照组 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平存在显著 差异 ， 治疗组 和对 照组尿蛋 白试 验后存在统 计学差异 ， 试 验期
间治疗组患者补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ后尿蛋 白逐渐 降低 。 因此 ， 我们得 出结 论， ２型 Ｄ Ｍ患者补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ可降低尿蛋 白。 Ｄ Ｍ患者 Ｖ ｉ ｔ Ｄ缺乏
Ｖ ｉ ｔ Ｄ治疗组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） 和对照组 （ ｎ ＝ ３ ０ ） ， ２组 患者 的平 均年龄 、 病 程、 空腹 血糖 、 性别 、 体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 吸烟 、 肾脏病变程度及 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水 平均无统计 学差异 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。所 有患 者或其
仪， 分析所有患者试 验前及试验结束 时糖化血 红蛋 白（ Ｈｂ Ａ 。 ｃ ） 、
空腹血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） 、 ２ ５ （ Ｏ Ｈ） Ｖ ｉ ｔ Ｄ、 钙、 磷和 白蛋 白等 。同时检测试
验前及试验结束 时所有患者 的尿蛋 白。
２ 结 果
试 验数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计 学软件
不足的 ２型糖尿 病（ ＤＭ） 患者蛋 白尿 的影 响。方法 研 究对 象
为６ Ｏ 例 ２型 Ｄ Ｍ 患者 ， Ｖｉ ｔ Ｄ 缺 乏 或 不 足 ， 同 时蛋 白尿 大 于
进行分 析 ， 计量 资料以均数 ±标准差 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
家属均签署知情同意书。
诫薏 Ｉ 艚 试貔结嘉
１ ． ２ 干预方法 １ ． ３ 生 化检 测
治疗组患者 每周补充 ５ ０ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ Ｖ ｉ ｔ Ｄ； 对 通 过 医 院中心 实验 室 全 自动 生化 分 析
图１ ２组患者试 验期 间平均尿蛋 白
３ 讨 论
试 验开 始 前 ，治疗 组 和 对 照组 平 均 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平 分 别 是 （ ３ ６ ． ７ ６±１ ９ ． １ ６ ） ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和（ ３ ２ ． １ ９±１ ７ ． ７ ６ ） ｎ ｍｏ ￣ Ｌ ； 在 试验结 束 时 治疗组和对照组平均 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水平分别是 （ ８ ９ ． ４ ４ ±３ ４ ． ３ ５ ） ｎ ｍＳ ／ Ｌ和
表１ ２ 组患者试验前后变量比较（ ； ± ｓ
【 关键词 】２型糖尿病
维生素 Ｄ 蛋 白尿
影响
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ￣ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ２ ． ０ １ ２ 近年来 ，糖 尿病 （ Ｄ Ｍ）发病率不断增加 。而糖 尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 是慢性 肾病疾病 最常见的原 因， Ｄ Ｎ患者尿 中蛋 白质 逐渐
增高 ， 同时肾小球 滤过率逐步降低 ， 生活方式改变 、 控 制血 压和
血糖可预 防 Ｄ Ｎ的发 生ｆ ｌ ｌ 。维 生素 Ｄ（ Ｖ ｉ ｔ Ｄ） 缺乏症是 Ｄ Ｍ 患者 常见的一种紊乱 ， 可能是慢性 肾脏疾病和 Ｄ Ｎ的危 险因素目 。维 Ｖ ｉ ｔ Ｄ代谢产物 可能有抑制 肾素 一血管 紧张素系统及保护 肾脏 的作用 ； 此外 ， 补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ可降低胰 岛素抵抗 和血压ｐ 】 。 最近有研
究认为补充 Ｖ ｉ ｔ Ｄ可降低 Ｄ Ｍ 患者 蛋 白尿 ，然而其结果仍存在 争议 。 本研究 目的是评估 Ｖ ｉ ｔ Ｄ补充对 Ｖ ｉ ｔ Ｄ缺乏 或不足 的 ２型
Ｄ Ｍ患者蛋 白尿 的影 响。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料
选择 ２ ０ １ ６年 ２月一 ２ ０ ｌ ７年 ２月在 我院
（ ３ ８ ． ０ ２±２ ３ ． ９ ０ ） ｎ ｍ ｏ ￣ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 组 和对 照 组 试 验 后 尿 蛋
无统计 学差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验结束时 ， 治疗组 患者血 清 Ｖ ｉ ｔ Ｄ水
平显著 高于对照组 。 治疗组和对 照组试验后尿蛋 白存 在统计 学