补中益气汤在疑难眼病中的应用探讨
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１ 补 中益气 汤的 源流
２ 补 中益气 汤在 眼科 的应 用
２ ． １ 角膜上 皮脱 落 角 膜 上皮 脱 落 是角 膜 上 皮病 变 的一 种类 型 ， 是
指 一定 面积 的上 皮全 层细 胞剥 落 ， 而基底 膜 、 前 弹力
层 和基 质层 正常 者 。 在祛 除病 因 的同时 ， 局部 应用 角
・
论著 ： 学 术 探讨 ・
补 中益气汤在疑难 眼病 中的应用探讨
董志国， 刘新 泉 ， 王大虎 ， 张殷 建
【 摘要】 本 文对补 中益 气汤 的来 源及 现代 中 医眼科 名 家运 用此 方 治疗 角膜 上 皮脱 落 、 角膜 溃 疡 、 低 眼压 、
原发 性视 网膜 色素 变性 等疑 难眼 病 的思路进 行探 讨 ， 以期 进 一步 开拓疑 难 眼病 的 中医治疗优 势 。
角膜 经常暴 露在 空气 里 。 接触病 菌 机会 多 。 常 因
异物外 伤 ．角膜 异 物剔 除后 损伤 以及 沙眼及 其 并发
症 等刺 伤 角膜 。 细菌 、 病 毒 或 真菌 乘 机 而入 ， 引 起感
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ４ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｚ ｇ ｚ ｙ ｙ ｋ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ １ ３
【 关 键词 】 补 中益 气汤 ； 疑难 眼病
中图分类号： Ｒ ７ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ４ ３ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ １ ８ ８ — ０ ３
应 用补 中益 气 汤治疗 雉 治性 眼病有 着 确切 的疗 效。 通 过研 读 近年来 文献 ， 总结本方 治 疗相关 眼病 的 思路 与方 法 ， 以期 进一 步开 拓眼病 的 中医治疗 思路 ， 发挥 中 医眼科 优势 ， 更好 的服务 患者 。
染 而发 生感 染 性 角膜 溃 疡［ ２ １ 。 此外 ， 如结 核 引 起 的 变 态反应、 维 生 素 Ａ缺 乏 、 面瘫 及 眼 睑疤 痕 致 眼 睑 闭 合不 良均 可 引起角 膜 溃疡 。 是 眼科 常 见 的危急 重症 ，
通讯 作 者： 张殷 建 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｊ ＠ｈ ｏ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． Ｃ Ｏ Ｉ Ｔ Ｉ
补 中益 气 汤 首 见 于 李 东 垣 著 作 《 内外 伤 辨 惑
论》 ，书 中饮 食 劳倦 条下详 述 补 中益 气 汤立 方本 旨 ， 东垣 晚 年著作 《 脾 胃论 ・ 饮 食 劳倦所 伤始 为热 中论 》 中详 论本 方之 加 减变化 。在 《 兰室 秘藏 ・ 眼耳 鼻 门》
基 金 项 目： 上 海 市 中 医药 三 年 行 动计 划 项 目（ Ｙ Ｚ ３ 一 Ｃ Ｃ Ｃ Ｘ 一 １ — ２ ０ ０ ４ ） ； 上 海 中 医药 大 学预 算 内项 目 （ ２ ０ １ ６ Ｙ Ｓ Ｎ ７ ６ ） 作 者单 位 ： 上海 中 医药 大 学 附属 龙 华 医 院眼 科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
膜 上皮 修复 药物 ， 能缩 短病 程 ， 提 高 治愈率 。如果 角 膜 上皮 脱落 不能 得到 及时 的治疗 ，会 加重 角 膜浸 润
深度， 从 而 导致 出现 角膜溃 疡甚 至角 膜穿 孔 。 但对 于
反 复发 作者 ， 治疗 有一 定难 度 。 陈建 峰ｆ １ ＿ 运 用 补 中益 气 汤 治疗 反 复 性 角膜 上 皮
疼寒 热交 作 ， 身 强体 痛 。若 劳极复 感风 寒 ， 则 头疼 如
破， 全 似外 感伤 寒 之症 。 误 用 发表 之药 ， 鲜不 伤人 。 故 东 垣 先 生 发 内外 伤 辨 首 用 此 方 ， 取济甚 众” 。 清代
黄庭镜《 目经 大成 ・ 补阵》 中亦有 应 用本 方 补 益 脾 胃
２ ． ２ 角膜 溃 疡
奇汤 、 助 阳 和血 汤等 ３ ９首 方 剂 用 于 眼病 治 疗 ， 但 未 提及 应 用补 中益 气 汤 。 本 方 在 眼科 专 著 中首 见 于 明代 傅 仁 宇 撰 《 审 视瑶 函・ 高风 障症 》 ， 书 中言补 中益气 汤 “ 治两 目 日晡紧 涩 ， 不 能 瞻视 。乃元 气 下 陷 ， 并 治 工 作 劳力 ， 读 书隽 刻 ， 勤劳伤 神 ， 饥饱 失节 。此 数者 俱发 目赤 头
中， 李东 垣对 眼病 的病 因病 机有 详细 论述 ， 并 著有 选
脱落 ２ ４例 患者 ， 其 中黄芪 剂量 为 ４ ０ — ６ Ｏ ｇ 。加 减 ： 角
膜 上皮 剥脱 范 围较广 者加 银花 、 紫草 ； 眼部干 燥者 加 熟地、 麦 冬 。经 ２个 疗程 （ ４周 ） 观察 ， ２例无 效 。 根 据
生旦笙21鲞笠3塑补中益气汤在疑难眼病中的应用探讨董志国刘新泉王大虎张殷建摘要本文对补中益气汤的来源及现代中医眼科名家运用此方治疗角膜上皮脱落角膜溃疡低眼压原发性视网膜色素变性等疑难眼病的思路进行探讨以期进一步开拓疑难眼病的中医治 医眼 科 杂 志 ２ ０ １ ７年 ６月 第 ２ ７卷 第 ３期
的论 述 。
中 医治疗 眼病 的历史 悠 久 ， 经 验 丰富 。 历代 中医
应 用方 剂 治疗 眼病 多不 拘经 方 、 时方 与验方 ， 以对病
因病 机 的确切 分析 ， 进 而辨证 处方 用 药 。 眼病病 因同 中 医学 的发展 一脉 相承 ，即从东 汉末 年张 仲景 时代
的外 因致 病 为主 ．逐渐 发展 到金 元 时期李 东垣 时代 内伤 致 病为 主 。体现 的是 社会 的发 展进 步与 医学 的 日臻 完善 。 时至今 日， 内伤 致病仍 旧是最 主要 发病 原 因之 一 ， 因此 ， 研究 李东 垣 的经典 方剂 补 中益气 汤 治 疗现代 疑 难 眼病有 其重 要 的意 义 。
本 病 多在热 病后 、 劳累、 体 虚等 阴 阳气血 失调 情况 下
发病 ， 且 反 复感邪 ， 作 者认 为 当从脾 虚论 治 ， “ 夫五 脏 六腑 之精气 ， 皆禀守 于脾 ， 上 贯于 目” ， 故 采用 补 中益 气 汤 补气 健 脾 ， 脾 胃和调 ， 水 谷 精 气 生化 有 源 ， 目得 濡养 ， 角膜 上皮 随 之修 复 。
２ 补 中益气 汤在 眼科 的应 用
２ ． １ 角膜上 皮脱 落 角 膜 上皮 脱 落 是角 膜 上 皮病 变 的一 种类 型 ， 是
指 一定 面积 的上 皮全 层细 胞剥 落 ， 而基底 膜 、 前 弹力
层 和基 质层 正常 者 。 在祛 除病 因 的同时 ， 局部 应用 角
・
论著 ： 学 术 探讨 ・
补 中益气汤在疑难 眼病 中的应用探讨
董志国， 刘新 泉 ， 王大虎 ， 张殷 建
【 摘要】 本 文对补 中益 气汤 的来 源及 现代 中 医眼科 名 家运 用此 方 治疗 角膜 上 皮脱 落 、 角膜 溃 疡 、 低 眼压 、
原发 性视 网膜 色素 变性 等疑 难眼 病 的思路进 行探 讨 ， 以期 进 一步 开拓疑 难 眼病 的 中医治疗优 势 。
角膜 经常暴 露在 空气 里 。 接触病 菌 机会 多 。 常 因
异物外 伤 ．角膜 异 物剔 除后 损伤 以及 沙眼及 其 并发
症 等刺 伤 角膜 。 细菌 、 病 毒 或 真菌 乘 机 而入 ， 引 起感
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ４ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｚ ｇ ｚ ｙ ｙ ｋ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ １ ３
【 关 键词 】 补 中益 气汤 ； 疑难 眼病
中图分类号： Ｒ ７ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ４ ３ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ １ ８ ８ — ０ ３
应 用补 中益 气 汤治疗 雉 治性 眼病有 着 确切 的疗 效。 通 过研 读 近年来 文献 ， 总结本方 治 疗相关 眼病 的 思路 与方 法 ， 以期 进一 步开 拓眼病 的 中医治疗 思路 ， 发挥 中 医眼科 优势 ， 更好 的服务 患者 。
染 而发 生感 染 性 角膜 溃 疡［ ２ １ 。 此外 ， 如结 核 引 起 的 变 态反应、 维 生 素 Ａ缺 乏 、 面瘫 及 眼 睑疤 痕 致 眼 睑 闭 合不 良均 可 引起角 膜 溃疡 。 是 眼科 常 见 的危急 重症 ，
通讯 作 者： 张殷 建 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｊ ＠ｈ ｏ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． Ｃ Ｏ Ｉ Ｔ Ｉ
补 中益 气 汤 首 见 于 李 东 垣 著 作 《 内外 伤 辨 惑
论》 ，书 中饮 食 劳倦 条下详 述 补 中益 气 汤立 方本 旨 ， 东垣 晚 年著作 《 脾 胃论 ・ 饮 食 劳倦所 伤始 为热 中论 》 中详 论本 方之 加 减变化 。在 《 兰室 秘藏 ・ 眼耳 鼻 门》
基 金 项 目： 上 海 市 中 医药 三 年 行 动计 划 项 目（ Ｙ Ｚ ３ 一 Ｃ Ｃ Ｃ Ｘ 一 １ — ２ ０ ０ ４ ） ； 上 海 中 医药 大 学预 算 内项 目 （ ２ ０ １ ６ Ｙ Ｓ Ｎ ７ ６ ） 作 者单 位 ： 上海 中 医药 大 学 附属 龙 华 医 院眼 科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
膜 上皮 修复 药物 ， 能缩 短病 程 ， 提 高 治愈率 。如果 角 膜 上皮 脱落 不能 得到 及时 的治疗 ，会 加重 角 膜浸 润
深度， 从 而 导致 出现 角膜溃 疡甚 至角 膜穿 孔 。 但对 于
反 复发 作者 ， 治疗 有一 定难 度 。 陈建 峰ｆ １ ＿ 运 用 补 中益 气 汤 治疗 反 复 性 角膜 上 皮
疼寒 热交 作 ， 身 强体 痛 。若 劳极复 感风 寒 ， 则 头疼 如
破， 全 似外 感伤 寒 之症 。 误 用 发表 之药 ， 鲜不 伤人 。 故 东 垣 先 生 发 内外 伤 辨 首 用 此 方 ， 取济甚 众” 。 清代
黄庭镜《 目经 大成 ・ 补阵》 中亦有 应 用本 方 补 益 脾 胃
２ ． ２ 角膜 溃 疡
奇汤 、 助 阳 和血 汤等 ３ ９首 方 剂 用 于 眼病 治 疗 ， 但 未 提及 应 用补 中益 气 汤 。 本 方 在 眼科 专 著 中首 见 于 明代 傅 仁 宇 撰 《 审 视瑶 函・ 高风 障症 》 ， 书 中言补 中益气 汤 “ 治两 目 日晡紧 涩 ， 不 能 瞻视 。乃元 气 下 陷 ， 并 治 工 作 劳力 ， 读 书隽 刻 ， 勤劳伤 神 ， 饥饱 失节 。此 数者 俱发 目赤 头
中， 李东 垣对 眼病 的病 因病 机有 详细 论述 ， 并 著有 选
脱落 ２ ４例 患者 ， 其 中黄芪 剂量 为 ４ ０ — ６ Ｏ ｇ 。加 减 ： 角
膜 上皮 剥脱 范 围较广 者加 银花 、 紫草 ； 眼部干 燥者 加 熟地、 麦 冬 。经 ２个 疗程 （ ４周 ） 观察 ， ２例无 效 。 根 据
生旦笙21鲞笠3塑补中益气汤在疑难眼病中的应用探讨董志国刘新泉王大虎张殷建摘要本文对补中益气汤的来源及现代中医眼科名家运用此方治疗角膜上皮脱落角膜溃疡低眼压原发性视网膜色素变性等疑难眼病的思路进行探讨以期进一步开拓疑难眼病的中医治 医眼 科 杂 志 ２ ０ １ ７年 ６月 第 ２ ７卷 第 ３期
的论 述 。
中 医治疗 眼病 的历史 悠 久 ， 经 验 丰富 。 历代 中医
应 用方 剂 治疗 眼病 多不 拘经 方 、 时方 与验方 ， 以对病
因病 机 的确切 分析 ， 进 而辨证 处方 用 药 。 眼病病 因同 中 医学 的发展 一脉 相承 ，即从东 汉末 年张 仲景 时代
的外 因致 病 为主 ．逐渐 发展 到金 元 时期李 东垣 时代 内伤 致 病为 主 。体现 的是 社会 的发 展进 步与 医学 的 日臻 完善 。 时至今 日， 内伤 致病仍 旧是最 主要 发病 原 因之 一 ， 因此 ， 研究 李东 垣 的经典 方剂 补 中益气 汤 治 疗现代 疑 难 眼病有 其重 要 的意 义 。
本 病 多在热 病后 、 劳累、 体 虚等 阴 阳气血 失调 情况 下
发病 ， 且 反 复感邪 ， 作 者认 为 当从脾 虚论 治 ， “ 夫五 脏 六腑 之精气 ， 皆禀守 于脾 ， 上 贯于 目” ， 故 采用 补 中益 气 汤 补气 健 脾 ， 脾 胃和调 ， 水 谷 精 气 生化 有 源 ， 目得 濡养 ， 角膜 上皮 随 之修 复 。