氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效观察

氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效
观察
摘要：目的观察分析氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭患者
的临床效果。

方法选取我院2015年6月-2017年8月收治的肺心病合并心力衰竭患者90例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组45例。

对照组
患者实施常规的内科治疗措施，联合组患者在对照组的基础上加用氯沙坦与环磷
腺苷葡胺进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果以及治疗前后LVEF、SV以及CO等心功能指标的变化。

结果联合组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于
对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者经过治疗后，LVEF、SV以及CO均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

联合组患者治疗
后LVEF、SV以及CO显著高于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论联合应用氯沙坦与环磷腺苷葡胺治疗肺心病合并心力衰竭患者，可以显著患
者的心功能，值得在临床上进行广泛推广与应用。

关键词：氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病；心力衰竭；临床疗效
肺心病也被称之为肺源性心脏病，其属于一种呼吸系统疾病。

肺心病患者如果不能够得
到及时有效的治疗，较为容易引发一些并发症的出现，其中心力衰竭是较为常见的一种类型，对患者的身体健康造成严重的威胁[1]。

2015年6月-2017年8月，我院联合应用氯沙坦与环
磷腺苷葡胺治疗了肺心病合并心力衰竭患者，取得的临床效果比较显著，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年6月-2017年8月收治的肺心病合并心力衰竭患者90例作
为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组45例。

其中，联合组男性患者23例，
女性患者22例，年龄56-81岁，平均年龄（63.8±7.6）岁，病程2-14年，平均病程（7.3±1.9）年。

对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄55-80岁，平均年龄（63.5±7.9）岁，病程
1-15年，平均病程（7.1±2.0）年。

两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P
＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者按照“慢性肺源性心脏病诊疗规范”给予氧疗、抗感染、强心、利尿、化痰、平喘以及纠正电解质紊乱等常规治疗。

联合组患者在此基础上联合氯沙坦
（50mg/次，口服，1次／d）+环磷腺苷葡胺（180 mg/次，静脉滴注，1次／d）进行治疗。

两组患者均以10 d为1个疗程。

1.3观察指标①临床疗效。

痊愈为患者治疗后，临床体征基本消失，肺部杂音基本消失，心率基本恢复正常；好转为患者治疗后，临床症状有所好转，心率基本稳定但时有反复情况，肺部杂音减少但未消失；无效为患者治疗后，临床体征以及相关症状均未出现明显变化，甚
至加重。

②比较两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，联合组患者的临床总有效率为9
3.33%，明显
高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后心功能指标比较如表2所示，两组患者经过治疗后，LVEF、SV以
及CO均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

联合组患者治疗后LVEF、SV以及CO显著高于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（x±s）
3 讨论
肺心病主要是因为肺部出现慢性的病变而逐渐引起心脏出现功能性改变，如果在早期不能得到及时有效的治疗，将有很大的可能出现心力衰竭并发症，对患者的身体健康造成非常大的威胁。

临床上常用的吸氧、抗感染、平喘等治疗措施难以取得理想的治疗效果。

氯沙坦通过抑制AngⅡ的1型受体（ATl），降低心肌组织中Ang II水平，阻断AngⅡ的水钠潴留、血管收缩与组织重构等生理作用，可以有效的抑制左心室肥大，改善心脏的舒张和收缩功能[2]。

环磷酸腺苷葡胺是环磷酸腺苷（cAMP）新的衍生物，是非洋地黄类强心剂，与洋地黄类的间接作用不同，该药物可通过其较强的亲脂、亲水性透过细胞膜，直接增强cAMP的脂溶性，增加心肌细胞内的Ca2+内流，激活兴奋-收缩耦联，有效的增加心肌的收缩力，产生正性肌力作用，改善心脏泵血功能；同时，该药物还具有扩张外周血管的作用，可以明显的减轻心脏前后负荷，降低心脏耗氧量，增加心排血量，从而显著的改善心功能[3]。

本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%；联合组患者治疗后LVEF、SV以及CO显著高于对照组患者治疗后。

综上所述，联合应用氯沙坦与环磷腺苷葡胺治疗肺心病合并心力衰竭患者，可以显著患者的心功能，值得在临床上进行广泛推广与应用。

参考文献：
[1]林莉，李成玉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1915-1916.
[2]谭锋，杨辉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效[J].医学信息，2015，28（48）：426.
[3]虞和忠.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效[J].健康周刊，2017，（32）：4.9.。