诊断学基础期中考考试复习题

绪论
1.从以下选项中选出病理生理诊断（ C ）
A病毒性肝炎B.二尖瓣狭窄C.呼吸衰竭D.感染性心内膜炎E.肝硬化
名解
1体征：在体格检查中医生发现的异常表现
2.症状：患病状态下，患者主观感受到的异常或不适
二、第一篇
1.引起发热最常见病因（A ）
A.感染
B.无菌坏死物质吸收
C.自主神经功能紊乱
D. 内分泌与代谢疾病
E.体温调节功能失常
2.李先生，25岁，发热9天，每天体温最高达39.6℃，最低37.6℃。

该热型属于（ D ）
A.稽留热
B.波状热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热
3.心前区疼痛呈压榨样，并有窒息感，服用硝酸甘油后可缓解，见于（ C ）
A.心肌梗死
B.心肌炎
C.心绞痛
D.气胸
E.血胸
4.关于腹痛部位叙述正确的是（ B ）
A.小肠疾病疼痛多在右上腹
B.急性阑尾炎疼痛多在右下腹
C.胆囊炎疼痛多在左上腹
D.胃溃疡疼痛多在脐周
E.肝脓肿疼痛多在中下腹
5.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（ C ）。

A.急性胃炎
B.胃穿孔
C.胆囊炎胆石症
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
6.潘先生，51岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。

查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（－），肝区叩击痛（－），可能诊断为（ E ）
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性肠梗阻
D.结核性腹膜炎
E.胆道蛔虫症
7.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（ C ）。

A.肺炎
B.支气管炎
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.气胸
8.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（D ）
A.咽喉炎
B.肺癌
C.肺水肿
D.支气管扩张
E.肺炎
9.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（ A ）。

A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C心源性呼吸困难D血源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难
10.能引起混合型发绀的疾病是（ E ）
A.慢性缩窄性心包炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.重症肺炎
D.大量胸腔积液
E.心力衰竭
11.晨起时出现眼睑与颜面水肿，以后逐渐发展至全身，多有血压的改变，是（E ）特点
A.心源性水肿
B.炎症性水肿
C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿
E.肾源性水肿
12.餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于 ( E )
A．神经官能症 B．颅内高压 C．妊娠呕吐 D．胃肠炎 E．幽门梗阻
13.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）
A.颅内高压
B.偏头痛
C.尿毒症
D.胃神经官能症 E急性肠炎
14.呕血的最常见病因是（ D ）
A.血小板减少性紫癜
B.胰腺癌
C.肝硬化
D.消化性溃疡
E.急性胃粘膜病变
15.果酱样便见于（E ）
A.胰腺疾病
B.直肠炎
C.伤寒
D.急性肠炎
E.阿米巴痢疾
16.哪种黄疸，皮肤改变呈现浅柠檬色（ C ）
A.肝细胞性黄疸
B.胆汁淤积性黄疸
C.溶血性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.非特异性黄疸
17.血尿最常见原因（ C ）
A.感染
B.血液病
C.泌尿系统疾病
D.药物化学因素
E.尿路邻近器官疾病
18.意识障碍伴瞳孔缩小见于（ D ）
A.癫痫
B.氢化物中毒
C.酒精中毒
D.有机磷农药中毒
E.颠茄类中毒
19.张女士，58岁。

脑出血患者，现意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。

患者意识障碍程度为（ B ）
A.嗜睡
B.轻度昏迷
C.昏睡
D.中度昏迷
E.深度昏迷
20.可被唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（ A ）。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
填空
1.以口温为例，发热分度为：低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热>41℃。

2.分层痰液上层为泡沫，中层为粘液或脓性浆液，下层为坏死组织。

3.血清中胆红素浓度增高，超过3
4.2μmol/L时，可引起黄疸；血液中还原血红蛋白超过50g/L 时，可引起发绀
4.多尿为24小时>2500ml 少尿为24小时<400ml或每小时<17ml 。

5. 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。

名解
1.三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。

称三凹征。

2.镜下血尿：尿色正常，而经离心沉淀后尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上，称为镜下血尿。

简答
1.临床常见热型
稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热
2.少量咯血、中等量咯血、大咯血的咯血量分别是多少？
24小时<100ml 少量咯血
24小时，100~500ml中等量咯血
24小时>500ml或一次>300ml大咯血
3.肾源性水肿特点
见于各型肾炎和肾病
晨起时出现眼睑与颜面水肿，后逐渐发展至全身
多半有血压升高、尿常规改变、肾功能损害
论述
1.中心性发绀与周围性发绀有何区别？
中心性发绀是由于心、肺疾病引起。

发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜与躯干的皮肤；发绀部位皮肤温暖；局部加温或按摩发绀不消失。

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。

发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位发绀；发绀部位皮肤温度低、发凉；若按摩或加温使其温暖，发绀可消失。

第二篇
1.病史的主体部分是指（ B ）
A.主诉
B.现病史
C.家族史
D.个人史
E.既往健康史
名解主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征。

第三篇
1.属于诱导性提问的是（ D )
A.您感觉哪儿不舒服
B.多在什么情况下发病
C.您起病有什么原因
D.您上腹痛时向右肩放射吗
E.发病时还有什么其他感觉
2.关于触诊的描述，错误
．．的是（A ）
A.从病变区开始逐渐移向健康部位
B.检查时手要温暖轻柔
C.腹部触诊时应嘱患者仰卧屈膝
D.触诊时要手脑并用
E.触诊时患者应张口呼吸
3.腹腔有大量积液时，触诊肝脏适宜用（B ）
A.深部滑行触诊法
B.冲击触诊法
C.深压触诊法
D. 双手触诊法
E.钩指触诊法
4.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除（ D ）外
A.肺肿瘤
B.胸膜增厚
C.肺硬变
D.气胸
E.肺炎
5.正常肺野叩诊音为：( D )
A.鼓音
B.过清音
C.浊音
D.清音
E.实音
6.只有在病理状况下出现的叩诊音（D ）
A.清音
B.浊音
C.实音
D.过清音
E.鼓音
7.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味呈（ C ）
A.大蒜味
B.氨味
C.烂苹果味
D.粪臭味
E.腥臭味
8.腋下测温，体温计放置时间为（ D ）
A.1min
B.3min
C.5min
D.10min
E.15min
9.以下哪个是正确的成人发育指标（C ）
A.头部长度为身高的1/9 ~ 1/10
B.胸围等于身高的1/3
C.两上肢展开后，左右中指端的距离与身高基本一致
D.坐高等于上身长度 E 身高与体重关系女性体重（kg）＝身高（cm）-105
10.苦笑面容见于（E ）
A.贫血
B.伤寒
C.脑炎
D.帕金森病 E 破伤风
11.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。

该患者属（ B ）。

A.肾病面容
B.满月面容
C.急性病容
D.肢端肥大症面容
E.慢性病容
12.患者辗转反侧，坐卧不安见于（ E ）
A.胸膜炎
B.心包炎
C.尿毒症
D.破伤风
E.肾绞痛
13.心功能不全患者采取的强迫体位（C ）
A.强迫俯卧位
B.辗转体位
C.强迫坐位
D.强迫仰卧位
E.头低足高位
14.皮下出血面积的直径多大称为紫癜( C )
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E. 以上均可
15.皮下出血面积的直径多大称为淤斑( D )
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
16.皮下出血面积的直径多大称为淤点( A )
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
17.玫瑰疹见于（ E ）
A.大叶性肺炎
B.流行性出血热
C.风湿热
D.疟疾
E.伤寒
18.昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示（ E ）
A.有机磷农药中毒
B.阿托品中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.洋地黄中毒
E. 一氧化碳中毒
19.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）
A.小颅
B.方颅
C.巨颅
D.前囟隆起
E.尖颅
20.尖颅的主要原因（ E ）
A.缺钙
B.脑积水
C.变形性骨炎
D.囟门过早闭合
E.矢状缝与冠状缝过早闭合
21.双侧眼睑闭合障碍，多见于（ A ）。

A.突眼型甲亢
B.青光眼
C.重症肌无力
D.脑癌
E.青光眼
22.正常人瞳孔直径为（B ）
A.1~2mm
B.3~4mm
C.5~6mm
D.6~7
E. 7~8
23.正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是（A ）
A.常不显露
B.下2/3以内
C.下1/2以内
D.下1/3以内
E.下2/5以内
24.对肿大的甲状腺进行听诊时，如听到连续的“嗡嗡”音，可以诊断为（ D ）
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状旁腺腺瘤
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D. 甲亢
E.甲状腺瘤
25.气管移向右侧见于（ D ）
A.右侧气胸
B.右侧胸腔积液
C.左侧肺不张
D.右侧肺不张
E.左肺纤维化
26.计数肋骨和肋间隙的常用体表标志（ A ）
A.胸骨角
B.肩胛下角
C.第7颈椎
D.锁骨上窝
E.前正中线
27.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。

A.原发性肺结核
B.骨质增生
C.肋软骨炎
D.佝偻病
E.外伤
28.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。

此胸廓形态为（ C ）
A.漏斗胸
B.扁平胸
C.桶状胸
D.鸡胸
E.正常胸廓
29.进行女性乳房检查时，若发现皮肤呈“橘皮”样，乳头回缩并有溢乳现象，最可能为（B ）
A.发育异常
B.乳腺癌
C.乳腺增生
D.皮下组织炎症
E.急性乳腺炎
30.库斯莫尔呼吸是指：（ B ）
A.剧烈运动，呼吸深快
B.酮症酸中毒深长呼吸
C.呼吸衰竭潮式呼吸
D.巴比妥中毒间停呼吸
E.忧郁叹息样呼吸
31.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（B ）
A.潮式呼吸
B.呼吸过缓
C.叹息样呼吸
D.深长呼吸
E.间停呼吸
32.两肺布满湿啰音提示（ E ）
A.气胸
B.肺炎
C.肺气肿
D.肺结核
E.急性肺水肿
33.下列哪项不属于干啰音特点（ E ）
A.音调较高
B.持续时间较长
C.吸气时也可听到
D.呼气时更为明显
E.部位较固定
34.心尖搏动减弱或消失见于（C ）
A.贫血
B.甲亢
C.左侧胸腔大量积液
D.左室肥厚
E.运动
35.心尖搏动强而有力呈抬举样见于（E ）
A.发热
B.贫血
C.剧烈运动
D.右心室肥大
E.左心室肥大
36.负性心尖搏动见于（E ）
A.肺气肿
B.胸腔积液
C.,左心室肥大
D.肥厚性心肌病
E.粘连性心包炎
37.出现开瓣音提示（D ）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄瓣叶硬化
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄且瓣膜弹性尚好
E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
38.“梨形心”见于（B ）
A.心包积液
B.二尖瓣狭窄
C.左心室增大
D.右心室增大
E.心梗
39.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，提示下列哪种疾病（ C ）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
40.属于第一心音特点的是（ A ）
A.心尖部最响
B.声音持续时间较第二心音短
C.音调较第二心音高
D.标志心室舒张
E.在心尖搏动后出现
名解
1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

2.颈静脉怒张：正常人坐位或立位时无颈外静脉显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。

若坐位或半卧位时，看到颈静脉明显充盈超出正常水平，叫做颈静脉怒张。

3.比奥呼吸：有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。

4.胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，在相应胸壁触及类似皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。

填空
1.体格检查基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
2.依据含气量由少到多，将叩诊音进行排序分别是实音、浊音、清音、过清音、鼓音。

3.生命征是指体温、脉搏、呼吸、血压。

4.肺癌向右侧淋巴结转移；胃癌向左侧淋巴结转移。

5.正确鼻窦检查顺序为额窦→筛窦→上颌窦
6.正常成人胸廓前后径：左右径为1:1.5 ，呼吸频率为12-20 次/分
简答
1.触诊分为哪几种？
浅部触诊深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法
2.淋巴结检查顺序
头颈部淋巴结：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
上肢淋巴结：腋窝淋巴结滑车上淋巴结
下肢淋巴结：腹股沟淋巴结腘窝淋巴结
3.甲状腺肿大分度
不能看出肿大但能触及者为I度
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内为II度
超过胸锁乳突肌外缘者为III度
4.语颤增强的临床意义
肺组织实变：如大叶性肺炎、大片肺梗死
接近胸壁的肺内大空洞：空洞型肺结核、肺脓肿
压迫性肺不张：胸腔积液上方
5.心脏瓣膜听诊顺序
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
论述
第一心音和第二心音的鉴别。