正常成年人股骨远端关节面软骨厚度的超声测量
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·Ｉ晦床研究·
正常成年人股骨远端关节面软骨厚度的超声测量
苏志雄康斌刘 莉 熊 养
摘 要 目的通过超声测量正常成年人股骨远端关节面软骨的厚度，建立正常参考值范围。方法 随机选择
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男、女滑车关节内侧面软骨厚度数据分布图
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男、女负重关节内侧面软骨厚度数据分布图
Ａ：股骨远端测量平面侧面观；Ｂ：滑车关节面、移行区关节面和 负重关节面测量点示意图：Ｃ：股骨后髁关节面测量点示意图
图Ｉ 关节面软骨测量位点
Ｍ、Ｌ表不关节面内、外侧；ｏ、Ｘ表示关节面内、外侧测量点；＋表 示滑车正中沟测量点
圈２正常关节面软骨超声表现与测量图 ２．超声检查方法：首先，受检者膝关节屈曲９０。， 探头置于股骨远端滑车关节面前方，分别测量滑车内
讨论
关节面软骨的评价方法有限：传统的ｘ线片不能 直接显示软骨，只能通过关节间隙变窄间接反映软骨 厚度变化；Ｍｉｌｌ需要特殊的抑脂技术才能显示软骨，且 价格昂贵，患者不易接受；关节镜是评价关节面软骨的 金标准，但属于有创性检查；而超声测量股骨远端软骨 面厚度是敏感、准确的，并且具有无创、廉价、可操作性
作者单位：５１８０３６深圳市，北京大学深封Ｉｌ医院骨关节科（苏志雄、康斌、熊算），超声科（刘莉） 通讯作者：康斌，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｚｋａｎｇｂｉｎ一１２＠ｓｉｎａ．ｔｏｎｉ
万方数据
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内、外缘均为５ ｍｍ。当膝关节处于伸直和极度屈曲的 两种体位时，关节面软骨被关节囊覆盖，关节面软骨声 像图表现为表面高回声的关节囊和强回声的软骨下骨 板之间的带状无回声区，关节面软骨的厚度即测量关 节囊与软骨下骨板间的带状无回声区的距离（图２）。
节面软骨厚度的测量可以为软骨缺损的分级提供重要 依据。
本研究中，超声评价股骨远端关节面软骨有一定 的局限性：①由于髌骨和胫骨的遮挡，超声不能显示全 部的关节面软骨，参考值的临床应用受到一定限制；② 部分严重的骨关节炎患者因膝关节伸直、屈曲受限，超 声评价关节面软骨几乎无法实施；③本研究只说明了 软骨厚度的下限，没有研究软骨厚度的正常上限，希望 今后有更多的研究说明。
［５］Ｔｓａｉ ＣＹ，Ｌｅｅ ＣＬ，Ｃｈａｉ ＣＹ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃ ｆｅｍｏｒａｌ ｃｏｎｄｙｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ－－ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｉｎｇ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２００７， １５（３）：２４５—２５０．
万方数据
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表１ 正常成年男、女性股骨远端关节面软骨厚度 各点测量结果（ｎｕｎ）
强和可重复性的特点，临床应用相对简单。 股骨髁软骨厚度的评估已经用于骨关节炎的早期
诊断和疗效评估【４１；研究认为股骨髁软骨的组织学分 期和超声分期有很好的相关性＂１。滑车关节面是骨 关节炎磨损出现较早的关节面，负重面是磨损较严重 的关节面，这两个关节面对ｌ临床评估骨关节炎有重要 意义；而且超声还可发现骨关节炎的继发病变，如关节 积液、游离态、滑膜增生及囊肿等。按照国际软骨修复 协会软骨缺损的分级标准∽Ｊ，除了Ｉ级软骨缺损超声 不易显示外，Ⅱ～Ⅳ级软骨缺损超声均能显示，因此关
结果 ９２名志愿者，１名女性志愿者的关节面软骨局部 缺损，其测量数据未采用，有效数据的志愿者为男性 ４５名，女性４６名。９１名志愿者左、右膝关节软骨厚度
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；男性膝关节关节面软 骨厚度大于女性（Ｐ＜０．０５）；膝关节外髁面的关节软 骨厚度大于内髁面（Ｐ＜０．０５）。滑车面的关节软骨厚 度大于负重面（Ｐ＜Ｏ．０５）。见图３，表１。
参考文献
［１］Ｙｏｏｎ ＣＨ，Ｋｉｍ ＨＳ，Ｊｕ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓａｇｉｔｔａｌ ｉｍａｇｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００８，２７（１２）：１５０７—１５１６．
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男、女滑车关节外侧面软骨厚度数据分布图
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ｍ，Ｏ ｏ．８ １．０ １．２ １．４ １．６ １．８ ２．０ ２．２ ２．４ ２．６ 男、女负重关节外侧面软骨厚度数据分布图 图３软骨厚度数据分布图
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ，ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
膝关节骨关节炎是中老年人的常见病，病理特征 是关节面软骨的退变、磨损，关节面软骨厚度的变化是 评价骨关节炎严重程度的重要客观指标。超声可以清 晰显示股骨远端关节面软骨并测量其厚度¨。Ｊ。目 前，中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常参考值报 道较少，本研究通过超声测量股骨远端关节面软骨的 厚度，旨在为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的 正常标准奠定基础。
资料与方法
一、研究对象 ２００８年９月至２００９年２月随机选择健康者９２
名，年龄２０—２５岁，其中男性４５名，平均２４岁，女性 ４７名，平均２３岁。
二、仪器与方法 使用Ｐｈｉｐｌｉｐｓ ｉＵ ２２彩色超声诊断仪，选用线阵探 头Ｌ１２频率为５ ＭＨｚ。 １．测量位点及方法：根据超声能显示的关节面范 围，选择滑车关节面、负重关节面、滑车关节面和负重 面的移行区关节面（简称移行区）及股骨后髁关节面 四个关节面的１０点为测量位点。具体测量位点为滑 车关节面和移行区的内、外侧面和滑车正中沟，负重关 节面的内、外侧面，股骨后髁关节面内、外侧面最高点 （图１），滑车面和负重面的内、外侧面测量点距软骨
［６］ Ｂｒｉｔｔｈｅｒｇ Ｍ，Ａｌｇｉｅｔｔｉ Ｐ，ＧａｍｂａｒｄｅＵａ Ｒ，ｅｔ ａ１．ＩＣＲＳ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｐａｃｋａｇｅ，２０００：１—１ ６． （收稿日期：２００９—１１—２５）
·病例报道·
超声诊断腹腔妊娠１例
［中图法分类号］Ｒ７１４．２２
王改芳李妮闰合理 ［文献标识码］Ｂ
侧面、外侧面及滑车正中沟关节面软骨厚度；然后，受 检者极度屈曲膝关节，分别测量移行区和负重面关节 面软骨的厚度；最后，受试者俯卧、膝关节伸直位，探头 纵向置于胭窝两侧，测量股骨后髁关节内、外侧面顶点 软骨的厚度。部分受检者负重面的关节面软骨显示相 对困难，需要进行纵向扫查才能清晰显示。
三、统计学处理 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量资料以均数±标 准差表示，行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 义。
２３９．
［４］Ｅｃｋｓｔｅｉｎ Ｆ，Ｃｈａｒｌｅｓ ＨＣ，Ｂｕｃｋ ＲＪ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ａｎｄ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｂｙ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａＢｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ａｔ ３．０Ｔ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２００５，５２（１０）：３１３２－３１３６．
［２］Ａｉｓｅｎ ＡＭ，ＭｃＣｕｎｅ ＷＪ，ＭａｃＧｕｉｒｅ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｕｏｇｒａｐｈｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｏｆｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８４，１５３（３）：７８１—７８４．
［３］Ｊｏｎｓｓｏｎ Ｋ，Ｂｕｃｋｗａｈｅｒ Ｋ，Ｈｅｌｖｉｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｈｙａｌｉｎｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ａｃｔａ Ｒａｄｉｏｌ，１９９２，３３（３）：２３４—
内、外侧分别大于１．１２ ｍｍ、１．３７ ＩＢｍ，女性分别大于１．０９ ｍｍ、１．２１ ｍｍ。结论超声测量股骨远端关节面软骨的厚度，
可为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常标准奠定基础。
关键词 超声检查；关节面软骨，厚度
［中图法分类号］Ｒ６８１．３
［文献标识码］Ａ
Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔ
见图3表13025基20毒15求105o3530一25琶20姜151050353025翠20姆15末lo5o0810121416182o222426283o男女滑车关节内侧面软骨厚度数据分布图081o12141618202224男女负重关节内侧面软骨厚度数据分布图08101214161820222426283o男女滑车关节外侧面软骨厚度数据分布图o8101214161820222426男女负重关节外侧面软骨厚度数据分布图图3软骨厚度数据分布图讨论关节面软骨的评价方法有限
ＳＵ Ｚｈｉｘｉｏｎｇ，ＫＡＮＧ Ｂｉｎ，ＬＩＵ Ｌｉ，ＸＩＯＮＧ Ａｏ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０３６，Ｃｈｉｎａ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｇｅｔ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｔｗｏ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔｓ ａｔ ２０一２５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｔｈｅｉｒ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｗｅｉｇｈｔ— ｂｅａｒｉｎｇ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｗｅｒｅ（１．６５±０．２９）ｍｍ，（１．８１±０．２７）Ｉｎｎ ｉｎ ｍｅｎ，ａｎｄ（Ｉ．５１±０．２６）ｍｍ，（１．６２士０．２５）ｌｎｌｌｌ ｉｎ ｗｏｍｅｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｉｎ ｍｅｎ ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｗｏｍｅｎ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｃｏｎｄｙｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｉｎ ｋｎｅｅ ｊｏｊｎｔ ｔｈａｎ ｃｏｎｄｙｌａｒ Ｓｕｒｆａｃｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｐｕｌｌｅｙ Ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ｔｈａｎ ｗｅｉｇｈｔ ｂｅａ血ｇ ｓｕｒｆａｃｅ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｍａｌ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｗｅｉｇｈｔ—ｂｅａｒｉｎｇ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ １．１２ ｍｍ，１．３７ ｍｍ ｉｎ ｍｅｎ， ａｎｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ １．０９ ｍｍ，１．２ １ ｍｍ ｉｎ ｗｏｍｅｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｃａｌｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｎｏｒｍａｌ ｓｔａｎｄａｒｄ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ．
２０一２５岁的健康者９２名，超声测量股骨远端关节面软骨厚度。结果男性负重关节面内、外侧软骨厚度测量值分别为
（１．６５±０．２９）ｍｍ、（１．８１ ４－０．２７）ｍｍ，女性分别为（１．５１±０．２６）ｍｍ、（１．６２±０．２５）ｍｍ。男性关节面软骨厚度大子女性，
膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面，滑车关节面软骨厚度大于负重面（均Ｐ＜０．０５）。男性负重关节面软骨厚度
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·Ｉ晦床研究·
正常成年人股骨远端关节面软骨厚度的超声测量
苏志雄康斌刘 莉 熊 养
摘 要 目的通过超声测量正常成年人股骨远端关节面软骨的厚度，建立正常参考值范围。方法 随机选择
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Ｏ ０．８ １．０ １．２ １．４ １．６ １．８ ２．Ｏ ２．２ ２．４ ２．６ ２．８ ３．ｏ
男、女滑车关节内侧面软骨厚度数据分布图
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０ ０．８ １．Ｏ １．２
１．４ １．６
１．８ ２．０ ２．２ ２．４
男、女负重关节内侧面软骨厚度数据分布图
Ａ：股骨远端测量平面侧面观；Ｂ：滑车关节面、移行区关节面和 负重关节面测量点示意图：Ｃ：股骨后髁关节面测量点示意图
图Ｉ 关节面软骨测量位点
Ｍ、Ｌ表不关节面内、外侧；ｏ、Ｘ表示关节面内、外侧测量点；＋表 示滑车正中沟测量点
圈２正常关节面软骨超声表现与测量图 ２．超声检查方法：首先，受检者膝关节屈曲９０。， 探头置于股骨远端滑车关节面前方，分别测量滑车内
讨论
关节面软骨的评价方法有限：传统的ｘ线片不能 直接显示软骨，只能通过关节间隙变窄间接反映软骨 厚度变化；Ｍｉｌｌ需要特殊的抑脂技术才能显示软骨，且 价格昂贵，患者不易接受；关节镜是评价关节面软骨的 金标准，但属于有创性检查；而超声测量股骨远端软骨 面厚度是敏感、准确的，并且具有无创、廉价、可操作性
作者单位：５１８０３６深圳市，北京大学深封Ｉｌ医院骨关节科（苏志雄、康斌、熊算），超声科（刘莉） 通讯作者：康斌，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｚｋａｎｇｂｉｎ一１２＠ｓｉｎａ．ｔｏｎｉ
万方数据
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内、外缘均为５ ｍｍ。当膝关节处于伸直和极度屈曲的 两种体位时，关节面软骨被关节囊覆盖，关节面软骨声 像图表现为表面高回声的关节囊和强回声的软骨下骨 板之间的带状无回声区，关节面软骨的厚度即测量关 节囊与软骨下骨板间的带状无回声区的距离（图２）。
节面软骨厚度的测量可以为软骨缺损的分级提供重要 依据。
本研究中，超声评价股骨远端关节面软骨有一定 的局限性：①由于髌骨和胫骨的遮挡，超声不能显示全 部的关节面软骨，参考值的临床应用受到一定限制；② 部分严重的骨关节炎患者因膝关节伸直、屈曲受限，超 声评价关节面软骨几乎无法实施；③本研究只说明了 软骨厚度的下限，没有研究软骨厚度的正常上限，希望 今后有更多的研究说明。
［５］Ｔｓａｉ ＣＹ，Ｌｅｅ ＣＬ，Ｃｈａｉ ＣＹ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃ ｆｅｍｏｒａｌ ｃｏｎｄｙｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ－－ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｇｒａｄｉｎｇ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２００７， １５（３）：２４５—２５０．
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堕压塑童匿堂盘查兰Ｑ！Ｑ生！旦笙！呈鲞筮！塑』型！塑！！坠趔ｉ望￡！也丛塑：丛垒堕垦２Ｑ！Ｑ：！！！：！至：№：！
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表１ 正常成年男、女性股骨远端关节面软骨厚度 各点测量结果（ｎｕｎ）
强和可重复性的特点，临床应用相对简单。 股骨髁软骨厚度的评估已经用于骨关节炎的早期
诊断和疗效评估【４１；研究认为股骨髁软骨的组织学分 期和超声分期有很好的相关性＂１。滑车关节面是骨 关节炎磨损出现较早的关节面，负重面是磨损较严重 的关节面，这两个关节面对ｌ临床评估骨关节炎有重要 意义；而且超声还可发现骨关节炎的继发病变，如关节 积液、游离态、滑膜增生及囊肿等。按照国际软骨修复 协会软骨缺损的分级标准∽Ｊ，除了Ｉ级软骨缺损超声 不易显示外，Ⅱ～Ⅳ级软骨缺损超声均能显示，因此关
结果 ９２名志愿者，１名女性志愿者的关节面软骨局部 缺损，其测量数据未采用，有效数据的志愿者为男性 ４５名，女性４６名。９１名志愿者左、右膝关节软骨厚度
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；男性膝关节关节面软 骨厚度大于女性（Ｐ＜０．０５）；膝关节外髁面的关节软 骨厚度大于内髁面（Ｐ＜０．０５）。滑车面的关节软骨厚 度大于负重面（Ｐ＜Ｏ．０５）。见图３，表１。
参考文献
［１］Ｙｏｏｎ ＣＨ，Ｋｉｍ ＨＳ，Ｊｕ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓａｇｉｔｔａｌ ｉｍａｇｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００８，２７（１２）：１５０７—１５１６．
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姆１５ 末ｌＯ
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Ｏ ０．８ １．０ １．２ １－４ １．６ １．８ ２．０ ２．２ ２．４பைடு நூலகம்２．６ ２．８ ３．ｏ
男、女滑车关节外侧面软骨厚度数据分布图
加笱加：２ 一举一梧求
ｍ，Ｏ ｏ．８ １．０ １．２ １．４ １．６ １．８ ２．０ ２．２ ２．４ ２．６ 男、女负重关节外侧面软骨厚度数据分布图 图３软骨厚度数据分布图
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ，ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
膝关节骨关节炎是中老年人的常见病，病理特征 是关节面软骨的退变、磨损，关节面软骨厚度的变化是 评价骨关节炎严重程度的重要客观指标。超声可以清 晰显示股骨远端关节面软骨并测量其厚度¨。Ｊ。目 前，中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常参考值报 道较少，本研究通过超声测量股骨远端关节面软骨的 厚度，旨在为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的 正常标准奠定基础。
资料与方法
一、研究对象 ２００８年９月至２００９年２月随机选择健康者９２
名，年龄２０—２５岁，其中男性４５名，平均２４岁，女性 ４７名，平均２３岁。
二、仪器与方法 使用Ｐｈｉｐｌｉｐｓ ｉＵ ２２彩色超声诊断仪，选用线阵探 头Ｌ１２频率为５ ＭＨｚ。 １．测量位点及方法：根据超声能显示的关节面范 围，选择滑车关节面、负重关节面、滑车关节面和负重 面的移行区关节面（简称移行区）及股骨后髁关节面 四个关节面的１０点为测量位点。具体测量位点为滑 车关节面和移行区的内、外侧面和滑车正中沟，负重关 节面的内、外侧面，股骨后髁关节面内、外侧面最高点 （图１），滑车面和负重面的内、外侧面测量点距软骨
［６］ Ｂｒｉｔｔｈｅｒｇ Ｍ，Ａｌｇｉｅｔｔｉ Ｐ，ＧａｍｂａｒｄｅＵａ Ｒ，ｅｔ ａ１．ＩＣＲＳ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｐａｃｋａｇｅ，２０００：１—１ ６． （收稿日期：２００９—１１—２５）
·病例报道·
超声诊断腹腔妊娠１例
［中图法分类号］Ｒ７１４．２２
王改芳李妮闰合理 ［文献标识码］Ｂ
侧面、外侧面及滑车正中沟关节面软骨厚度；然后，受 检者极度屈曲膝关节，分别测量移行区和负重面关节 面软骨的厚度；最后，受试者俯卧、膝关节伸直位，探头 纵向置于胭窝两侧，测量股骨后髁关节内、外侧面顶点 软骨的厚度。部分受检者负重面的关节面软骨显示相 对困难，需要进行纵向扫查才能清晰显示。
三、统计学处理 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量资料以均数±标 准差表示，行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 义。
２３９．
［４］Ｅｃｋｓｔｅｉｎ Ｆ，Ｃｈａｒｌｅｓ ＨＣ，Ｂｕｃｋ ＲＪ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ａｎｄ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｂｙ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａＢｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ａｔ ３．０Ｔ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２００５，５２（１０）：３１３２－３１３６．
［２］Ａｉｓｅｎ ＡＭ，ＭｃＣｕｎｅ ＷＪ，ＭａｃＧｕｉｒｅ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｕｏｇｒａｐｈｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｏｆｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８４，１５３（３）：７８１—７８４．
［３］Ｊｏｎｓｓｏｎ Ｋ，Ｂｕｃｋｗａｈｅｒ Ｋ，Ｈｅｌｖｉｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｈｙａｌｉｎｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ａｃｔａ Ｒａｄｉｏｌ，１９９２，３３（３）：２３４—
内、外侧分别大于１．１２ ｍｍ、１．３７ ＩＢｍ，女性分别大于１．０９ ｍｍ、１．２１ ｍｍ。结论超声测量股骨远端关节面软骨的厚度，
可为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常标准奠定基础。
关键词 超声检查；关节面软骨，厚度
［中图法分类号］Ｒ６８１．３
［文献标识码］Ａ
Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔ
见图3表13025基20毒15求105o3530一25琶20姜151050353025翠20姆15末lo5o0810121416182o222426283o男女滑车关节内侧面软骨厚度数据分布图081o12141618202224男女负重关节内侧面软骨厚度数据分布图08101214161820222426283o男女滑车关节外侧面软骨厚度数据分布图o8101214161820222426男女负重关节外侧面软骨厚度数据分布图图3软骨厚度数据分布图讨论关节面软骨的评价方法有限
ＳＵ Ｚｈｉｘｉｏｎｇ，ＫＡＮＧ Ｂｉｎ，ＬＩＵ Ｌｉ，ＸＩＯＮＧ Ａｏ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０３６，Ｃｈｉｎａ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｇｅｔ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｔｗｏ ｎｏｒｍａｌ ａｄｕｌｔｓ ａｔ ２０一２５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｔｈｅｉｒ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｗｅｉｇｈｔ— ｂｅａｒｉｎｇ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｗｅｒｅ（１．６５±０．２９）ｍｍ，（１．８１±０．２７）Ｉｎｎ ｉｎ ｍｅｎ，ａｎｄ（Ｉ．５１±０．２６）ｍｍ，（１．６２士０．２５）ｌｎｌｌｌ ｉｎ ｗｏｍｅｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｉｎ ｍｅｎ ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｗｏｍｅｎ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｃｏｎｄｙｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｉｎ ｋｎｅｅ ｊｏｊｎｔ ｔｈａｎ ｃｏｎｄｙｌａｒ Ｓｕｒｆａｃｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｐｕｌｌｅｙ Ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ｔｈａｎ ｗｅｉｇｈｔ ｂｅａ血ｇ ｓｕｒｆａｃｅ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｍａｌ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｗｅｉｇｈｔ—ｂｅａｒｉｎｇ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ １．１２ ｍｍ，１．３７ ｍｍ ｉｎ ｍｅｎ， ａｎｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ １．０９ ｍｍ，１．２ １ ｍｍ ｉｎ ｗｏｍｅｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｕｒ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｃａｌｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｎｏｒｍａｌ ｓｔａｎｄａｒｄ ｆｏｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ．
２０一２５岁的健康者９２名，超声测量股骨远端关节面软骨厚度。结果男性负重关节面内、外侧软骨厚度测量值分别为
（１．６５±０．２９）ｍｍ、（１．８１ ４－０．２７）ｍｍ，女性分别为（１．５１±０．２６）ｍｍ、（１．６２±０．２５）ｍｍ。男性关节面软骨厚度大子女性，
膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面，滑车关节面软骨厚度大于负重面（均Ｐ＜０．０５）。男性负重关节面软骨厚度