793例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析
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１ ３组 ＨＦＭＤ患儿脑脊液生化检测结果及临床表现比较
蛋白增高
糖增高
Ｃｌ－增高
抽搐
１９（３．９）
８（１．６）
９（１．９）
５（１．０）
８６（３５．９）
７５（３１．４）
３０（１２．６）
５７（２３．８）
４３（６２．３）＃
３５（５０．７）＃
１５（２１．７）＃
［４］ 田 野，胡 静，李立群，等．神经肽 Ｙ和神经元烯 醇化酶检测在手 足 口 病 患 儿 中 的 临 床 意 义 ［Ｊ］．江 苏医药，２０１０，３６（１６）：１９４４１９４５．
［５］ 陈 莎，王旭东，黄永国，等．高敏心肌肌钙蛋白 Ｔ、 心肌酶与心电图在儿童手足 口 病 感 染 中 的 应 用 ［Ｊ］．检验医学，２０１２，２７（２）：１２６１２８． （收稿日期：２０１３０３２３） （本文编辑：龚晓霖）
着血清 ＮＳＥ含量的增高，ＨＦＭＤ患儿出现中枢神 经系统损伤的症状也明显增加。由此表明血清 ＮＳＥ可 作 为 ＨＦＭＤ 病 情 严 重 程 度 的 指 标，对 ＨＦＭＤ患儿中枢神经系统损伤及病情估计有一定 的意义。
《ＨＦＭＤ诊疗指南（２００８年版）》中判断重症 ＨＦＭＤ的指标内包含许多主观因素，但婴幼儿体 格检查困难，易受干扰，辅助检查方面无法全面、 及时的进行病原学检查，且影像学、病毒学检查也 有局限性和早期敏感性低等缺点，不能及时反复 采用。血清 ＮＳＥ的检查敏感性较高，能反映中枢 神经 系 统 损 伤 的 情 况，有 助 于 辅 助 诊 断，及 早 干 预，提 高 抢 救 成 功 率，避 免 延 误 病 情，危 及 生 命［４５］；而且 ＮＳＥ与 ＨＦＭＤ中枢神经系统损伤症 状及其他实验室检查项目有一定的相关性，值得 临床重视和应用。
Ｗｏｎｇ等［２］通过尸体剖检发现 ＨＦＭＤ病毒可 能通过运动神经而感染中枢神经系统。ＥＶ７１衣 壳蛋白由 ＶＰ１、ＶＰ２、ＶＰ３和 ＶＰ４４种外壳蛋白组 成。Ｙｅｏ等［３］应用酵母双杂交技术发现 ＶＰ１衣 壳与 ３种人类蛋白有亲和力，即鸟氨酸脱氢酶、锚 蛋白基因陷阱和 ＫＩＡＡ０６９７，这些蛋白均表达于 脑组织。ＶＰ１蛋白与鸟氨酸脱氢酶的结合可影响 多胺的生成，从而影响蛋白的合成，引起神经细胞 的变性和凋亡。ＮＳＥ占全脑可溶性蛋白的 １５％， 相对分子质量为 ７８０００，理化性质稳定，浓度由高 到低依 次 为 脑、脊 髓 和 周 围 神 经。周 围 神 经 中 ＮＳＥ水平远低于脑内，相差 １０～１００倍，ＮＳＥ不与 细胞的肌动蛋白结合，因此较易释放。这为脑组 织损伤后检测血清 ＮＳＥ的变化提供了可靠的依 据。本研究结果显示，血清 ＮＳＥ变化与 ＨＦＤＭ合 并中枢神经系统损伤有一定的关系。当 ＮＳＥ为 １６．３～≤３２．６ｎｇ／ｍＬ时，２３９例 ＨＦＭＤ患儿中有 ９１例（３８．１％）出现脑膜刺激征，与 Ａ组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；同时 ＮＳＥ增高时脑 实质损害症状，如意识障碍、抽搐等出现增多。随
三、方法 采用日立 ７６００全自动生化分析仪检测各组 脑脊液蛋白、糖及氯离子（Ｃｌ－），试剂由德赛系统 （上海）有限公司提供；采用罗氏 ＣＯＢＡＳ６０００电 化学发光仪及原装配套试剂检测 ＮＳＥ浓度。 四、统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析。记录各 组资料并依据资料不同采用四表格资料的 χ２ 检 验或行列的 χ２ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。
参考文献
［１］ 罗 明，龚 成，张铁钢，等．北京市 ２００６２００８年急 性弛缓性麻痹与 手 足 口 病 关 联 分 析 ［Ｊ］．中 华 流 行 病学杂志，２０１１，３２（７）：６８１６８４．
［２］ ＷｏｎｇＫＴ，ＭｕｎｉｓａｍｙＢ，ＯｎｇＫＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｅｎｃｅｐｈａｌｏ ｍｙｅｌｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｓｐｏｓｓｉｂｌｅｖｉｒａｌｓｐｒｅａｄｂｙｎｅｕｒａｌｐａｔｈ ｗａｙｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｐｔｈｏｌＥｘｐＮｅｕｒｏｌ，２００８，６７（２）：１６２ １６９．
３ｄ内做脑脊液检查。 二、患儿分组 ＮＳＥ参考区间为 ０～１６．３ｎｇ／ｍＬ。根据患儿
临床症状，当患儿 ＮＳＥ浓度高于 ２倍参考区间上 限时其临床症状较为明显。因此将 ７９３例 ＨＦＭＤ 患儿根据其血清 ＮＳＥ浓度分为 ３组：Ａ组 ４８５例 （即 ＮＳＥ正常组，ＮＳＥ≤１６．３ｎｇ／ｍＬ）；Ｂ组 ２３９例 （ＮＳＥ＞１６．３～≤３２．６ｎｇ／ｍＬ）；Ｃ组 ６９例（ＮＳＥ ＞３２．６ｎｇ／ｍＬ）。
［３］ ＹｅｏＷＭ，ＣｈｏｗＶＴ．ＴｈｅＶＰ１ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｐｒｏｔｅｉｎｏｆ ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｉｎｔｅｒａｃｔｓｗｉｔｈｈｕｍａｎｏｒｎｉｔｈｉｎｅｄｅｃａｒ ｂｏｘｙｌａｓｅａｎｄ ｇｅｎｅｔｒａｐ ａｎｋｙｒｉｎ ｒｅｐｅａｔ［Ｊ］．Ｍｉｃｒｏｂ Ｐａｔｈｏｇ，２００７，４２（４）：１２９１３７．
３６（５２．２）＃
［例（％）］ 脑膜刺激征 １１（２．３） ９１（３８．１） ５１（７３．９）＃
注：与 Ａ组比较，Ｐ＜０．０１；与 Ｂ组比较，＃Ｐ＜０．０１
讨 论
ＨＦＤＭ 是 小 儿 常 见 传 染 病，主 要 病 原 体 为 ＥＶ７１和 ＣＶＡ１６，多 集 体 发 生，呈 大 规 模 流 行。 ＨＦＭＤ以夏秋季节发病为主，年长儿及成人也可 感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。 临床 上 首 先 表 现 为 口 痛、厌 食 及 低 热，亦 可 不 发 热。发病患儿口腔内可见散发性小疱疹或溃疡， 位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，偶然波及软腭、 牙龈、扁桃体和咽部，溃破后呈浅溃疡，于 １周内 自愈。皮疹出 现 于 手 脚 为 多 ［１２］。 本 病 呈 自 限 经 过，大多预后良好。但婴幼儿因免疫系统和血脑 屏障发育尚未成熟容易感染，临床表现复杂多样， 病情变化快，部分 ＨＦＤＭ患儿可出现中枢神经系 统损伤，从而危及生命。因而诊断 ＨＦＭＤ患儿是 否有中枢神经系统损伤是治疗的关键。
关键词：神经元特异性烯醇化酶；脑脊液；手足口病；中枢神经系统损伤
手 足 口 病 （ｈａｎｄｆｏｏｔａｎｄ ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ， ＨＦＭＤ）是《传染病防治法》规定的法定报告以外 的婴幼儿及学龄前儿童常见传染病。ＨＦＭＤ可由 多种肠道病毒引起，柯萨奇病毒 Ａ１６型（ｃｏｘｓａｃｋｉｅ ｖｉｒｕｓＡ１６，ＣＶＡ１６）和肠道病毒 ７１型（ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ ７１，ＥＶ１７）是本病的主要致病原。ＨＦＭＤ常呈爆 发性流行，部分患儿可并发无菌性脑膜炎、急性迟 缓性麻痹等中枢神经系统损伤，严重者可危及生 命。ＨＦＭＤ目前尚缺乏特异、高效的抗病毒药物， 重症病例的发病机制尚未完全阐明。神经元特异 性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）可特异 性反映中枢神经系统损伤程度，对判断疾病预后 具有重要的意义。为了解 ＮＳＥ在 ＨＦＭＤ中枢神 经系统损伤的作用，我们检测了 ＨＦＭＤ患儿脑脊 液生化指标及其血清 ＮＳＥ浓度。
检验医学 ２０１４年 ３月第 ２９卷第 ３期 ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ３．
·２９３·
文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０３０２９３０２ 中图分类号：Ｑ５５５ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０３．０２２
结 果
比较 Ａ、Ｂ、Ｃ３组各检测指标异常率及出现 中枢神经系 统 症 状 的 比 率，３组 之 间 差 异 均 有 统 计学意义（Ｐ均 ＜０．０１）。见表 １。
作者简介：岳玉林，男，１９８０年生，硕士，主管技师，主要从事临床检验工作。
·２９４·
检验医学 ２０１４年 ３月第 ２９卷第 ３期 ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ３．
材料和方法
一、对象 收集 ２０１０年 １月份至 ２０１２年 ７月份南京医 科大学附属南京儿童医院确诊为 ＨＦＭＤ的住院 患儿 ７９３例，年龄 ６个月 ～１３岁，其中幼儿 １０３ 例、学龄前儿童 ５５５例、学龄期儿童 １３５例，男 ４５１ 例、女 ３４２例。全部病例均符合卫生部《ＨＦＭＤ诊 疗指南（２００８年版）》［１］的诊断标准，且均在住院
７９３例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析
岳玉林， 曾晓辰， 唐吟岫， 王 奕， 谢国锦 （南京医科大学附属南京儿童医院检验科，江苏 南京 ２１０００８）
摘要：目的 探讨手足口病（ＨＦＭＤ）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的变化及其临床意义。方法 对 ７９３例 ＨＦＭＤ患儿进行血清 ＮＳＥ和脑脊液生化常规检测，按其 ＮＳＥ测定值分为 Ａ组：４８５例（即 ＮＳＥ正常组， ＮＳＥ≤１６．３ｎｇ／ｍＬ）；Ｂ组：２３９例（ＮＳＥ＞１６．３～≤３２．６ｎｇ／ｍＬ）；Ｃ组：６９例（ＮＳＥ＞３２．６ｎｇ／ｍＬ），观察各组检测 结果及其临床特点并进行对比分析。结果 Ａ组脑脊液蛋白增高 １９例（３．９％）、糖增高 ８例（１．６％）、氯离子 （Ｃｌ－）增高 ９例（１．９％）、脑膜刺激征 １１例（２．３％）、抽搐 ５例（１．０％）；Ｂ组脑脊液蛋白增高 ８６例（３５．９％）、糖 增高 ７５例（３１．４％）、Ｃｌ－增高 ３０例（１２．６％）、脑膜刺激征 ９１例（３８．１％）、抽搐 ５７例（２３．８％）；Ｃ组脑脊液蛋白 增高 ４３例（６２．３％）、糖增高 ３５例（５０．７％）、Ｃｌ－增高 １５例（２１．７％）、脑膜刺激征 ５１例（７３．９％）、抽搐 ３６例 （５２．２％）。比较 Ａ、Ｂ、Ｃ３组之间各检测指标异常率及出现中枢神经系统症状的比率，３组之间差异均有统计学 意义（Ｐ均 ＜０．０１）。结论 血清 ＮＳＥ检查对 ＨＦＭＤ患儿合并中枢神经系统损害的诊断具有一定的意义。
蛋白增高
糖增高
Ｃｌ－增高
抽搐
１９（３．９）
８（１．６）
９（１．９）
５（１．０）
８６（３５．９）
７５（３１．４）
３０（１２．６）
５７（２３．８）
４３（６２．３）＃
３５（５０．７）＃
１５（２１．７）＃
［４］ 田 野，胡 静，李立群，等．神经肽 Ｙ和神经元烯 醇化酶检测在手 足 口 病 患 儿 中 的 临 床 意 义 ［Ｊ］．江 苏医药，２０１０，３６（１６）：１９４４１９４５．
［５］ 陈 莎，王旭东，黄永国，等．高敏心肌肌钙蛋白 Ｔ、 心肌酶与心电图在儿童手足 口 病 感 染 中 的 应 用 ［Ｊ］．检验医学，２０１２，２７（２）：１２６１２８． （收稿日期：２０１３０３２３） （本文编辑：龚晓霖）
着血清 ＮＳＥ含量的增高，ＨＦＭＤ患儿出现中枢神 经系统损伤的症状也明显增加。由此表明血清 ＮＳＥ可 作 为 ＨＦＭＤ 病 情 严 重 程 度 的 指 标，对 ＨＦＭＤ患儿中枢神经系统损伤及病情估计有一定 的意义。
《ＨＦＭＤ诊疗指南（２００８年版）》中判断重症 ＨＦＭＤ的指标内包含许多主观因素，但婴幼儿体 格检查困难，易受干扰，辅助检查方面无法全面、 及时的进行病原学检查，且影像学、病毒学检查也 有局限性和早期敏感性低等缺点，不能及时反复 采用。血清 ＮＳＥ的检查敏感性较高，能反映中枢 神经 系 统 损 伤 的 情 况，有 助 于 辅 助 诊 断，及 早 干 预，提 高 抢 救 成 功 率，避 免 延 误 病 情，危 及 生 命［４５］；而且 ＮＳＥ与 ＨＦＭＤ中枢神经系统损伤症 状及其他实验室检查项目有一定的相关性，值得 临床重视和应用。
Ｗｏｎｇ等［２］通过尸体剖检发现 ＨＦＭＤ病毒可 能通过运动神经而感染中枢神经系统。ＥＶ７１衣 壳蛋白由 ＶＰ１、ＶＰ２、ＶＰ３和 ＶＰ４４种外壳蛋白组 成。Ｙｅｏ等［３］应用酵母双杂交技术发现 ＶＰ１衣 壳与 ３种人类蛋白有亲和力，即鸟氨酸脱氢酶、锚 蛋白基因陷阱和 ＫＩＡＡ０６９７，这些蛋白均表达于 脑组织。ＶＰ１蛋白与鸟氨酸脱氢酶的结合可影响 多胺的生成，从而影响蛋白的合成，引起神经细胞 的变性和凋亡。ＮＳＥ占全脑可溶性蛋白的 １５％， 相对分子质量为 ７８０００，理化性质稳定，浓度由高 到低依 次 为 脑、脊 髓 和 周 围 神 经。周 围 神 经 中 ＮＳＥ水平远低于脑内，相差 １０～１００倍，ＮＳＥ不与 细胞的肌动蛋白结合，因此较易释放。这为脑组 织损伤后检测血清 ＮＳＥ的变化提供了可靠的依 据。本研究结果显示，血清 ＮＳＥ变化与 ＨＦＤＭ合 并中枢神经系统损伤有一定的关系。当 ＮＳＥ为 １６．３～≤３２．６ｎｇ／ｍＬ时，２３９例 ＨＦＭＤ患儿中有 ９１例（３８．１％）出现脑膜刺激征，与 Ａ组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；同时 ＮＳＥ增高时脑 实质损害症状，如意识障碍、抽搐等出现增多。随
三、方法 采用日立 ７６００全自动生化分析仪检测各组 脑脊液蛋白、糖及氯离子（Ｃｌ－），试剂由德赛系统 （上海）有限公司提供；采用罗氏 ＣＯＢＡＳ６０００电 化学发光仪及原装配套试剂检测 ＮＳＥ浓度。 四、统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析。记录各 组资料并依据资料不同采用四表格资料的 χ２ 检 验或行列的 χ２ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。
参考文献
［１］ 罗 明，龚 成，张铁钢，等．北京市 ２００６２００８年急 性弛缓性麻痹与 手 足 口 病 关 联 分 析 ［Ｊ］．中 华 流 行 病学杂志，２０１１，３２（７）：６８１６８４．
［２］ ＷｏｎｇＫＴ，ＭｕｎｉｓａｍｙＢ，ＯｎｇＫＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｅｎｃｅｐｈａｌｏ ｍｙｅｌｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｓｐｏｓｓｉｂｌｅｖｉｒａｌｓｐｒｅａｄｂｙｎｅｕｒａｌｐａｔｈ ｗａｙｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｐｔｈｏｌＥｘｐＮｅｕｒｏｌ，２００８，６７（２）：１６２ １６９．
３ｄ内做脑脊液检查。 二、患儿分组 ＮＳＥ参考区间为 ０～１６．３ｎｇ／ｍＬ。根据患儿
临床症状，当患儿 ＮＳＥ浓度高于 ２倍参考区间上 限时其临床症状较为明显。因此将 ７９３例 ＨＦＭＤ 患儿根据其血清 ＮＳＥ浓度分为 ３组：Ａ组 ４８５例 （即 ＮＳＥ正常组，ＮＳＥ≤１６．３ｎｇ／ｍＬ）；Ｂ组 ２３９例 （ＮＳＥ＞１６．３～≤３２．６ｎｇ／ｍＬ）；Ｃ组 ６９例（ＮＳＥ ＞３２．６ｎｇ／ｍＬ）。
［３］ ＹｅｏＷＭ，ＣｈｏｗＶＴ．ＴｈｅＶＰ１ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｐｒｏｔｅｉｎｏｆ ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｉｎｔｅｒａｃｔｓｗｉｔｈｈｕｍａｎｏｒｎｉｔｈｉｎｅｄｅｃａｒ ｂｏｘｙｌａｓｅａｎｄ ｇｅｎｅｔｒａｐ ａｎｋｙｒｉｎ ｒｅｐｅａｔ［Ｊ］．Ｍｉｃｒｏｂ Ｐａｔｈｏｇ，２００７，４２（４）：１２９１３７．
３６（５２．２）＃
［例（％）］ 脑膜刺激征 １１（２．３） ９１（３８．１） ５１（７３．９）＃
注：与 Ａ组比较，Ｐ＜０．０１；与 Ｂ组比较，＃Ｐ＜０．０１
讨 论
ＨＦＤＭ 是 小 儿 常 见 传 染 病，主 要 病 原 体 为 ＥＶ７１和 ＣＶＡ１６，多 集 体 发 生，呈 大 规 模 流 行。 ＨＦＭＤ以夏秋季节发病为主，年长儿及成人也可 感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。 临床 上 首 先 表 现 为 口 痛、厌 食 及 低 热，亦 可 不 发 热。发病患儿口腔内可见散发性小疱疹或溃疡， 位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，偶然波及软腭、 牙龈、扁桃体和咽部，溃破后呈浅溃疡，于 １周内 自愈。皮疹出 现 于 手 脚 为 多 ［１２］。 本 病 呈 自 限 经 过，大多预后良好。但婴幼儿因免疫系统和血脑 屏障发育尚未成熟容易感染，临床表现复杂多样， 病情变化快，部分 ＨＦＤＭ患儿可出现中枢神经系 统损伤，从而危及生命。因而诊断 ＨＦＭＤ患儿是 否有中枢神经系统损伤是治疗的关键。
关键词：神经元特异性烯醇化酶；脑脊液；手足口病；中枢神经系统损伤
手 足 口 病 （ｈａｎｄｆｏｏｔａｎｄ ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ， ＨＦＭＤ）是《传染病防治法》规定的法定报告以外 的婴幼儿及学龄前儿童常见传染病。ＨＦＭＤ可由 多种肠道病毒引起，柯萨奇病毒 Ａ１６型（ｃｏｘｓａｃｋｉｅ ｖｉｒｕｓＡ１６，ＣＶＡ１６）和肠道病毒 ７１型（ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ ７１，ＥＶ１７）是本病的主要致病原。ＨＦＭＤ常呈爆 发性流行，部分患儿可并发无菌性脑膜炎、急性迟 缓性麻痹等中枢神经系统损伤，严重者可危及生 命。ＨＦＭＤ目前尚缺乏特异、高效的抗病毒药物， 重症病例的发病机制尚未完全阐明。神经元特异 性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）可特异 性反映中枢神经系统损伤程度，对判断疾病预后 具有重要的意义。为了解 ＮＳＥ在 ＨＦＭＤ中枢神 经系统损伤的作用，我们检测了 ＨＦＭＤ患儿脑脊 液生化指标及其血清 ＮＳＥ浓度。
检验医学 ２０１４年 ３月第 ２９卷第 ３期 ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ３．
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文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０３０２９３０２ 中图分类号：Ｑ５５５ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０３．０２２
结 果
比较 Ａ、Ｂ、Ｃ３组各检测指标异常率及出现 中枢神经系 统 症 状 的 比 率，３组 之 间 差 异 均 有 统 计学意义（Ｐ均 ＜０．０１）。见表 １。
作者简介：岳玉林，男，１９８０年生，硕士，主管技师，主要从事临床检验工作。
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检验医学 ２０１４年 ３月第 ２９卷第 ３期 ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ３．
材料和方法
一、对象 收集 ２０１０年 １月份至 ２０１２年 ７月份南京医 科大学附属南京儿童医院确诊为 ＨＦＭＤ的住院 患儿 ７９３例，年龄 ６个月 ～１３岁，其中幼儿 １０３ 例、学龄前儿童 ５５５例、学龄期儿童 １３５例，男 ４５１ 例、女 ３４２例。全部病例均符合卫生部《ＨＦＭＤ诊 疗指南（２００８年版）》［１］的诊断标准，且均在住院
７９３例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析
岳玉林， 曾晓辰， 唐吟岫， 王 奕， 谢国锦 （南京医科大学附属南京儿童医院检验科，江苏 南京 ２１０００８）
摘要：目的 探讨手足口病（ＨＦＭＤ）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的变化及其临床意义。方法 对 ７９３例 ＨＦＭＤ患儿进行血清 ＮＳＥ和脑脊液生化常规检测，按其 ＮＳＥ测定值分为 Ａ组：４８５例（即 ＮＳＥ正常组， ＮＳＥ≤１６．３ｎｇ／ｍＬ）；Ｂ组：２３９例（ＮＳＥ＞１６．３～≤３２．６ｎｇ／ｍＬ）；Ｃ组：６９例（ＮＳＥ＞３２．６ｎｇ／ｍＬ），观察各组检测 结果及其临床特点并进行对比分析。结果 Ａ组脑脊液蛋白增高 １９例（３．９％）、糖增高 ８例（１．６％）、氯离子 （Ｃｌ－）增高 ９例（１．９％）、脑膜刺激征 １１例（２．３％）、抽搐 ５例（１．０％）；Ｂ组脑脊液蛋白增高 ８６例（３５．９％）、糖 增高 ７５例（３１．４％）、Ｃｌ－增高 ３０例（１２．６％）、脑膜刺激征 ９１例（３８．１％）、抽搐 ５７例（２３．８％）；Ｃ组脑脊液蛋白 增高 ４３例（６２．３％）、糖增高 ３５例（５０．７％）、Ｃｌ－增高 １５例（２１．７％）、脑膜刺激征 ５１例（７３．９％）、抽搐 ３６例 （５２．２％）。比较 Ａ、Ｂ、Ｃ３组之间各检测指标异常率及出现中枢神经系统症状的比率，３组之间差异均有统计学 意义（Ｐ均 ＜０．０１）。结论 血清 ＮＳＥ检查对 ＨＦＭＤ患儿合并中枢神经系统损害的诊断具有一定的意义。