脊柱外科手术患者家属需求的调查分析与策略

脊柱外科手术患者家属需求的调查分析与策略
发表时间：2014-07-04T09:47:04.263Z 来源：《中外健康文摘》2014年第10期供稿作者：刘小艳刘小兰[导读] 需要手术信息的及时发布，是因为手术室是一个具有严格要求和限制的工作区域，与病房相比是一个全封闭的管理区域。

刘小艳刘小兰
(泸州医学院附属医院脊柱外科四川泸州 646000) 【摘要】目的了解脊柱外科手术患者家属需求，探讨护理策略。

方法对130例脊柱外科手术患者家属进行调查，针对调查结果，探讨相应护理对策。

结果手术相关知识的需求、家属安全感心理支持及手术信息的及时发布是共性需求的前三项。

结论护理中应针对家属的共性需求，掌握家属的心理，有的放矢地满足其需求，可以提高满意度，减少医疗纠纷的发生。

【关键词】患者家属需求调查分析护理策略【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0097-02 Spinal surgery patients' families damanding analysis and strategy Liu Xiao Yan Department of Spine Surgery,The Affiliated Hospital,Luzhou Medical ,Luzhou 646000，Sichuan Province，China 【Abstract】Objective Understand the spinal surgery patients' families needs, to explore the nursing strategy. Method investigate 130 spinal surgery patients'family members ,according the reusts to explore the corresponding nursing counter measures .Results Knowledge related to the operation needs, family psychological support of security and surgery information timely release is the three common demand.Conclusion Should care for the families of the universal demand, grasps the family psychology, meet the requirements, can improve the satisfaction and reduce the occurrence of medical disputes 【Key words】Patients' families needing Investigation and analysis nursing strategy 手术不仅是脊柱外科疾病治疗的主要手段，同时也对患者及家属是一个强烈应激源。

家属作为患者重要的支持系统对患者的心理及身体的康复起着重要的影响力和调节力，缺乏家属支持的患者往往不能适应手术[1]。

支持型的家属可以增强手术患者战胜疾病的信心。

为此，本文对130例脊柱手术患者家属进行问卷调查，旨在了解家属的需求，找出共性，从而改进护理工作，促进护患关系，提高满意度，深化优质护理。

一、对象与方法
1.1对象随机调查2012年10月—2013年3月本科择期手术患者家属130例为对象。

其中：颈椎手术35例、胸椎手术21例、腰椎手术74例。

家属选择条件为手术前后主要陪护者，其中男性57人（44%）、女性73人(56%)，年龄（43.25±14.75）；文化程度：小学及以下15人(12%)、初中39人(30%)、高中及中专59人(45%)、大专以上17人(13%)；与病人的关系：父母32人(27%)、夫妻58人(45%)、朋友兄妹40人(28%)。

1.2方法在参考文献的基础上，采用自行设计的问卷表。

内容包括：患者家属在术前、术中、术后三个时间段知识需求和心理需求两部分。

由笔者于手术前一日下午以问卷为基础与被调查者交谈，充分讲解问卷中的各项内容及填表要求，使家属完全理解后填写，当场收回。

对文盲及年老眼花者，由其口答，笔者代为填写。

二、结果（见表1、表2）
表1 手术患者家属的知识需求
三、讨论
3.1家属需求是指患者在患病期间家属对有关患者健康方面情况及自身身心支持方面的总体需求[2]。

通过调查发现：家属需求中在手术相关知识、手术信息发布、对患者的关心尊重占前三位。

其中对术中患者情况、术后注意事项、疼痛和康复知识、关心尊重患者和希望手术顺利达100%，术前注意事项达92.3%，这与王文茹等[3]对50例ICU患者家属进行的调查，发现首先需要是“确保患者安全”和“了解患者的治疗与预后”是一致的。

对相关知识的需求迫切，体现出家属希望获得参与或协助患者的治疗和康复过程，从而增加其安全感；知识获得同时可以使家属更好理解患者病情的变化、并发症等的预防应对措施，减少因知识缺乏而带来的恐惧与不安。

需要手术信息的及时发布，是因为手术室是一个具有严格要求和限制的工作区域，与病房相比是一个全封闭的管理区域。

患者送入手术室后，家属与患者分离被隔离在手术室外，同时加上脊柱手术的高难度、高风险、时间较长等专科特点，家属的沟通欲望就更为突出强烈，希望从医护人员那里及时得到亲人的手术进展信息，确定亲人的安全，从而减轻其紧张、恐惧的心理。

家属的心理需求调查中希望医护人员关心尊重患者、希望手术顺利和及时知道手术进展占前三位。

患者进入手术室是陌生的环境，同时也没有家属的陪同，常会表现出无助、寂寞、甚至恐惧，渴望得到周围人们特别是医护人员的关心，是安全与归属的需求；同时也是患者家属对患者安全感的心理需求。

3.2护理对策：患者的满意度是人们基于医疗保健服务的某种期望而所经历的医疗保健服务情况进行的评价，是患者感受值与期望值的对比结果[4]，是衡量医疗服务质量最常用的指标[5.6]。

据国外研究证实，ICU患者的满意度与其需求和期望得到满足的程度呈正相关[7]。

根据调查分析，为提高患者及家属的满意度，我们采取以下护理对策；
3.2.1护理人员加强学习，提高自身素质及技术水平，增强护患沟通能力。

动态系统化的健康教育与患者家属的共性需求的重点突出解答相结合，增加患者及家属对疾病的认知，从而积极配合治疗护理，促进患者早日康复。

3.2.2对家属需求及需求满足情况进行评估。

评估时充分考虑家属的性别、年龄、教育程度等因素，对不同的家属给予个体化的应对措施。

通过评估交流，做到真实了解患者家属的想法和对护理工作中的不足，积极采纳其意见和建议，对护理工作实施持续性质量改进，规范护士行为，提升护理质量。

3.2.3加强临床各科室间的协调配合，做到一切以患者为中心。

如手术室护士、麻醉医生、辅助检查科室的相关人员共同做好对患者的关爱与尊重。

特别是麻醉医生的术前访视；患者入手术室后护士的全程陪伴；对患者的所有相关操作的耐心告知等，不仅可以增加患者及家属对医院医疗技术水平及服务态度的信任，更能增加他们的安全感。

3.2.4建议医院相关职能部门改善手术等待区的环境。

如手术等候区增设咖啡、茶水、书报尽可能缩短患者家属等待的苦闷；电视转播手术室内环境及手术的某些场景；改进手术中与家属信息传递的通道等，切实体现人性化服务理念。

四、小结
通过对脊柱外科手术患者家属需求的调查分析，找出共性需求，从而有效地改进护理措施；并通过满足患者家属需求，充分利用患者家属这个有效支持系统参与协助患者的治疗护理，真正提高护理工作质量，提高患者及家属的满意度。

针对患者家属需求的调查分析做出相应的护理对策是促进患者早日康复，深化优质服务护理理念，防止医疗纠纷等不良事件的发生有效措施之一，值得推广。

参考文献
[1]马慧仙，手术室病人家属需求的调查分析，[B]，现代护理，2005,11 (8):594
[2]王义茹，高睿，李小妹等，ICU患者家属需求的调查研究，[J]中华护理，2002,37(5):339-341
[3]王义茹，李小妹，高睿，ICU护士与患者家属需要重要性认识的调查分析，[J]护理学杂志，2001,16(5):270-272
[4]袁欣，张雪梅，蒋德川，医院患者满意度调查的现状与思考，[J]医学与社会，2010,23(8):50-51
[5]胡善菊，王建伟，郭继志，等，国内患者满意度评估中存在的问题剖析，[J]中国社会医学杂志，2008,25(6):324-326
[6]冯怡，张燕敏，王秀华，等，住院患者对满意度测评的认知态度与评价，[J]护理与康复，2010,9(8):654-655
[7]Fox-wasylshyn SM,El-Masri MM,willamson K M. Family perceptions of nurses′roles toward family members of critically ill patients:
a descriptive study，[J] Heart Lung，2005,34(5):335-344。