10内环境的控制

肾的功能为： 肾的功能为： 清除体内代谢终末产物，如尿素 尿酸等。 如尿素、 ①清除体内代谢终末产物 如尿素、尿酸等。 清除体内异物和它们的代谢产物。 ②清除体内异物和它们的代谢产物 维持体内适当的水含量。 ③维持体内适当的水含量 维持体液中钠、 ④维持体液中钠、钾、氯、钙、氢等离子的 适当浓度。 适当浓度 维持体液的一定的渗透浓度。 ⑤维持体液的一定的渗透浓度
3. 肾是人体最重要的排泄器官
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊 近端小管 肾 小 管 近曲小管 袢降粗段 袢降细段 袢升细段 袢升粗段 远曲小管
髓袢细段
远端小管
尿是怎样生成的？ 4. 尿是怎样生成的？
尿生成的过程包括 超滤:单位时间内 分钟) ⑴超滤 单位时间内 (分钟) 两肾生成的超滤 液量125ml/ 125ml/分 180L/天 (1.73m的个体 的个体); 液量125ml/分, 180L/天 (1.73m的个体); ⑵重吸收: 67% Na+,Cl-,K+和水, 85% HCO3- , 重吸收: 和水, 全部的葡萄糖、氨基酸、维生素； 全部的葡萄糖、氨基酸、维生素； 分泌: ⑶分泌: H+, K+,HN3等。
:热量直接传给同皮 ②传导散热 (conduction) :热量直接传给同皮 肤接触的较冷物体的散热方式。 肤接触的较冷物体的散热方式。 ③对流散热 (convection):通过气体或液体来 (convection):通过气体或液体来 交换热量。 交换热量。 ):1克水蒸发可散热 ④蒸发散热 (evaporation ):1克水蒸发可散热 2.4KJ.
(1)呼吸器官， (1)呼吸器官，由肺排出二氧化碳和少量的 呼吸器官 水。 (2)消化器官 肝分泌胆色素经肠排出， 消化器官， (2)消化器官，肝分泌胆色素经肠排出，大 肠黏膜排出无机盐。 肠黏膜排出无机盐。 (3)皮肤 通过汗腺排出水、盐和尿素等。 皮肤， (3)皮肤，通过汗腺排出水、盐和尿素等。 (4)肾 人体最重要的排泄器官。 (4)肾，人体最重要的排泄器官。
新生儿，尤其是早产儿， 新生儿，尤其是早产儿，因为体温调节机 构还不完善，体温调节能力差， 构还不完善，体温调节能力差，易受环境 影响而发生波动，因此应注意加强护理。 影响而发生波动，因此应注意加强护理。 老年人基础代谢率降低 体温偏低， 基础代谢率降低， 老年人基础代谢率降低，体温偏低，体温 调节能力也较差. 调节能力也较差.
5.尿渗透压的调节 经过超滤、重吸收和分泌3 经过超滤、重吸收和分泌3个过程所生成的尿还必须 超滤 根据体内水分的情况调节其渗透压， 根据体内水分的情况调节其渗透压，以维持体内水 量的稳定。在体内水量过多时尿的渗透压降低， 量的稳定。在体内水量过多时尿的渗透压降低，排 出的水量增加； 出的水量增加；当体内水量减少时则尿的渗透压升 排出的水量减少。 高，排出的水量减少。 流出近曲小管的滤液流经集合管时， 流出近曲小管的滤液流经集合管时，液体中的水分 越来越多地被集合管所重吸收， 越来越多地被集合管所重吸收，因而管内渗透压越 来越高。 来越高。
发热(fever)是多种疾病所伴随的一种共同症状， 发热(fever)是多种疾病所伴随的一种共同症状，是 是多种疾病所伴随的一种共同症状 以体温调节功能改变和体温升高为主要表现的一种常 见病理现象。 见病理现象。 发热是致热源性发热, 发热是致热源性发热,主要是某些细菌解体而释放的 是致热源性发热 致热源，以及中性粒细胞、单核细胞受细菌、 致热源，以及中性粒细胞、单核细胞受细菌、病毒等 激活而释放的致热物质作用于下丘脑体温调节中枢的 结果。 结果。
腹腔透析则是通过安装在腹壁上的塑料管 腹腔透析则是通过安装在腹壁上的塑料管 将透析液直接注入腹腔。 将透析液直接注入腹腔。腹腔中周围器 官的代谢废物和水分子扩散进入透析液， 官的代谢废物和水分子扩散进入透析液， 小时后将透析液排出。 4—8小时后将透析液排出。在腹腔透析 患者可以进行正常的活动。 时，患者可以进行正常的活动。
发热是恒温动物对有害因素的一种生理反应， 发热是恒温动物对有害因素的一种生理反应， 是恒温动物对有害因素的一种生理反应 有利于加强人体的防御机能， 加速血液循环； 有利于加强人体的防御机能，如加速血液循环； 加快物质代谢速度； 加快物质代谢速度；增加白细胞数并加强其吞 噬活动；促进抗体生成，增强肝的解毒功能等。 噬活动；促进抗体生成，增强肝的解毒功能等。 但体温升高如超过一定限度，会使人体消耗大 但体温升高如超过一定限度， 量能量，而且还会引起神经系统、 量能量，而且还会引起神经系统、循环系统等 器官系统功能障碍，甚至导致重要后果。 器官系统功能障碍，甚至导致重要后果。
肾移植是治疗严重肾衰竭的重要方法。 肾移植是治疗严重肾衰竭的重要方法。 是治疗严重肾衰竭的重要方法 肾移植是用健康的。 肾移植是用健康的。肾移植到患者体 内来代替受损伤的肾。近年来， 内来代替受损伤的肾。近年来，在血 缘关系较近的家庭成员间的肾移植往 往得到成功。 往得到成功。
10.3肝在稳态中的重要作用 10.3肝在稳态中的重要作用
水重吸收的控制— 6. 水重吸收的控制—抗利尿激素的作用
在适宜刺激的作用下， 在适宜刺激的作用下，抗利尿激素从神经垂 体释放入血液。抗利尿激素提高远曲小管、 提高远曲小管 体释放入血液。抗利尿激素提高远曲小管、集 合管上皮细胞对水的通透性, 水重吸收↑ 合管上皮细胞对水的通透性, 水重吸收↑;增 髓襻升支粗段对NaCl NaCl的重吸收以及内髓部尿 加髓襻升支粗段对NaCl的重吸收以及内髓部尿 素通透性,提高髓质间隙渗透压浓度,尿浓缩. 素通透性,提高髓质间隙渗透压浓度,尿浓缩.
2. 恒温动物通过调节产热与散热来维持稳定的 体温 ⑴产热
当机体处于寒冷环境时，散热增多，必须通过增加 当机体处于寒冷环境时，散热增多， 产热以达平衡。 产热以达平衡。 A.寒冷性肌紧张 寒冷性肌紧张： 战栗前肌紧张） A.寒冷性肌紧张：（战栗前肌紧张） .寒战 战栗）： 寒战( ）：骨骼肌不随意的节律性收缩 B .寒战(战栗）：骨骼肌不随意的节律性收缩 .非战栗产热 又称代谢产热， 非战栗产热： C .非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织 器官都能进行代谢产热。 器官都能进行代谢产热。
体温恒定是指机体内深部的温度是比较恒定的， 体温恒定是指机体内深部的温度是比较恒定的， 是指机体内深部的温度是比较恒定的 而身体表层的温度， 而身体表层的温度，如皮肤温度则随环境温度 和衣着状况有较大变化。 和衣着状况有较大变化。人类的体温在正常条 件下稳定在37℃ 左右。在实际测量人的体温时， 件下稳定在37℃ 左右。在实际测量人的体温时， 常测直肠、口腔或腋窝温度,人的直肠温度 直肠温度( 常测直肠、口腔或腋窝温度,人的直肠温度(肛 正常平均为37.5℃，可代表人体深部温度。 37.5℃ 温)正常平均为37.5℃，可代表人体深部温度。 口腔温度比直肠温度低0.2一0.3℃ 比直肠温度低0.2 口腔温度比直肠温度低0.2一0.3℃ ，腋窝温度 比口腔温度又低0.3 0.3— 比口腔温度又低0.3—05℃ 。
不感蒸发：（不显汗）水分直接透过皮肤、 不感蒸发：（不显汗）水分直接透过皮肤、粘 ：（不显汗 膜表面而被蒸发掉。 膜表面而被蒸发掉。 可感蒸发：（发汗 ）一般情况环境温度 > 可感蒸发：（发汗 ：（ 30C° C° 20C° 30C°、衣着多时 25 C°、运动时 < 20C° 开始 发汗 。
3.发热是一种病理反应
2．在脂类代谢中的作用肝分泌胆汁，胆汁中 在脂类代谢中的作用肝分泌胆汁， 的胆汁酸能促进脂类的消化与吸收 甘油三酯被消化管吸收，在肝细胞内同化，在 甘油三酯被消化管吸收，在肝细胞内同化， 脂肪组织内贮存。饥饿时， 脂肪组织内贮存。饥饿时，贮存的脂肪又被动 员到肝及其他组织中进行分解。 员到肝及其他组织中进行分解。肝还可利用糖 类和氨基酸合成脂肪、胆固醇和磷脂， 类和氨基酸合成脂肪、胆固醇和磷脂，为血中 胆固醇和磷脂的主要来源。 胆固醇和磷脂的主要来源。当肝内脂肪分解降 低，或合成增多，运出受阻，中性脂肪被堆积 或合成增多，运出受阻， 在肝细胞内而形成脂肪肝。 在肝细胞内而形成脂肪肝。
(2)散热 2)散热 人体产生的热量大部分经皮肤发散到外界； 人体产生的热量大部分经皮肤发散到外界； 小部分经呼吸道通过呼气散发；由粪、 小部分经呼吸道通过呼气散发；由粪、尿带走 的热量更少。皮肤散热有辐射、传导、 的热量更少。皮肤散热有辐射、传导、对流和 蒸发这几种方式。 蒸发这几种方式。 辐射散热（ ①辐射散热（radiation; 安静时占总散热量 ％）: 的 60 ％）:以热射线的形式将体热传给外界 较冷物体的方式。 较冷物体的方式。
10.2 渗透调节和排泄 1.渗透调节的必要性
维持内环境的稳定首先要保证体内有适量 维持内环境的稳定首先要保证体内有适量 的水分， 的水分，还要保证在体液中含有适量的盐 类和营养物质。 类和营养物质。体内水和盐类不能维持稳 整个内环境也不能保持稳定， 定，整个内环境也不能保持稳定，会危及 生命。体内水和盐类含量的调节， 生命。体内水和盐类含量的调节，也就是 体液渗透压的调节，所以又称为渗透调节 渗透调节。 体液渗透压的调节，所以又称为渗透调节。
10内环境的控制 10内环境的控制
10.1体温调节 10.1体温调节
1.体温相对恒定的意义
人和高等动物具有一定的体温， 人和高等动物具有一定的体温，是进行新 体温 陈代谢和正常生命活动的重要条件。 陈代谢和正常生命活动的重要条件。高于 或低于适宜温度， 或低于适宜温度，会使各种生化反应和生 理活动发生障碍，甚至导致机体死亡。 理活动发生障碍，甚至导致机体死亡。
肝为体内最大的消化腺体，也是极为重要 为体内最大的消化腺体， 的代谢器官。肝具有消化、吸收、代谢、 的代谢器官。肝具有消化、吸收、代谢、 清除、解毒、造血和排泄等功能。 清除、解毒、造血和排泄等功能。 (一)代谢功能 肝细胞除具有一般细胞共有的代谢功能外， 肝细胞除具有一般细胞共有的代谢功能外， 并对糖、脂类及蛋白质等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢起主要作用。 并对糖、脂类及蛋白质等代谢起主要作用。
1．在糖代谢中的作用包括糖原生成和分 解、异生作用
主要作用在于维持血糖浓度恒定。当肠道吸 主要作用在于维持血糖浓度恒定。 收入血的葡萄糖浓度增高时， 收入血的葡萄糖浓度增高时，肝脏即将其合成 肝糖原而贮存起来；当血糖浓度下降时， 肝糖原而贮存起来；当血糖浓度下降时，肝糖 原分解成6一磷酸葡萄糖， 原分解成6一磷酸葡萄糖，经6一磷酸葡萄糖酶 水解后产生葡萄糖释放入血，补充血糖。 水解后产生葡萄糖释放入血，补充血糖。
概念： 概念 ： 指身体深部的平均
温度， 温度，即体核温度。
意义： 意义 ： 体温的相对恒定是
机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的必需条件。 动正常进行的必需条件。
22℃→心跳停止 心跳停止； T ＜ 22℃→心跳停止； 43℃→酶变性而死亡 酶变性而死亡; T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。 27℃→低温麻醉。 低温麻醉
2.排泄系统在稳态中的作用 排泄是人体将分解代谢的终末产物排出体外 排泄是人体将分解代谢的终末产物排出体外 的过程. 的过程.细胞代谢过程所产生的废物穿过细胞 膜进入组织液，再进入血浆， 膜进入组织液，再进入血浆，经由血液循环运 送到相关器官排出体外。 送到相关器官排出体外。人体参与排泄的器官 包括: 包括:
退的救治
7.泌尿系统的功能障碍及肾功能减
尿道感染是泌尿系统常发生的疾病，细菌侵 尿道感染是泌尿系统常发生的疾病， 是泌尿系统常发生的疾病 袭尿道引起尿道炎，侵袭膀胱引起膀胱炎， 袭尿道引起尿道炎，侵袭膀胱引起膀胱炎，如 果再进一步侵袭到肾则可引起肾盂肾炎。 果再进一步侵袭到肾则可引起肾盂肾炎。肾小 球遭受损伤可引起肾小球堵塞， 球遭受损伤可引起肾小球堵塞，没有液体流人 肾小管；也可引起肾小球的通透性超过正常值。 肾小管；也可引起肾小球的通透性超过正常值。
肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。 肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。 可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭 血液透析是将患者的血液从腕部动脉引入透 血液透析是将患者的血液从腕部动脉引入透 析器中的由半透膜制成的管道系统， 析器中的由半透膜制成的管道系统，血液流 经半透膜管道时与管道外的透析液进行物质 交换，除去血液中的有害物质(如代谢废物等) 交换，除去血液中的有害物质(如代谢废物等) 后再流回患者的静脉。 后再流回患者的静脉。