cTnI、hs—CRP检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值

cTnI、hs—CRP检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值
摘要目的探讨分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值。

方法78例因轮状病毒肠炎致心肌损伤患儿，根据患儿心肌受损程度分为轻型组（33例），中型组（39例）和重型组（6例）。

对所有患儿实施cTnI、hs-CRP检测，比较三组cTnI、hs-CRP 水平，观察cTnI、hs-CRP水平与心肌受损程度的关系。

结果患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显，其心肌受损率>50%。

cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L，中型组为（17.23±1.98）μg/L，
重型组为（30.23±4.25）μg/L。

hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L，中型组为（15.38±1.79）mg/L，重型组为（40.59±5.18）mg/L。

cTnI、hs-CRP 水平越高，心肌受损程度越重，三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论cTnI、hs-CRP检测诊断轮状病毒肠炎致心肌损伤较为敏感，可作为及时了解患儿心肌损伤的指标，对判断病情及后续治疗起着重要的临床参考价值。

关键词轮状病毒肠炎；心肌损伤；心肌肌钙蛋白I；超敏C反应蛋白；价值
轮状病毒肠炎是由轮转病毒为主的急性消化道传染病，婴幼儿为高发群体。

患儿的临床症状多为腹泻、呕吐等，该病除了会对胃肠道系统进行侵犯，有时还会损伤心肌，损伤率为50%～70%，需引起人们的高度重视[1-5]。

当前临床检测小儿心肌损害的指标为血清cTnI和hs-CRP，对此，本院选取78例患儿为研究对象应用上述两种检测指标观察患儿心肌损伤程度，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2014年1月～2015年1月收治的78例因轮状病毒肠炎导致心肌损伤患儿为研究对象，其中男36例，女42例，年龄1个月～4岁，平均发病时间为1～3 d，所有患儿均符合《儿科学》轮状病毒肠炎标准[3]。

根据患儿心肌受损程度分为轻型组（33例），中型组（39例）和重型组（6例）。

排除心肌炎、先天性心脏病、肝肾疾病及其他感染史患儿。

1. 2 方法①标本取材：收集研究患儿蛋花样、黄色稀水样、脓血、无黏液等新鲜大便标本送检，当日或次日采取确诊的轮状病毒肠炎患儿3 ml静脉血送检。

②检测方法：把送检的大便标本实施轮状病毒抗体检测，由北京万泰生物药业有限公司提供轮状病毒抗体试剂盒，之后用全自动化分析仪（Olympus AU640）将所有患儿的静脉离心后进行cTnI、hs-CRP检测并在治疗1周后复查cTnI、hs-CRP及轮状病毒抗体。

由宁波美康生物科技有限公司提供hs-CRP，由太原市川至生物工程有限公司提供cTnI试剂，上述两种检测方法均采用乳胶增强免疫比浊法。

1. 3 观察指标及判定标准比较三组cTnI、hs-CRP水平，观察cTnI、hs-CRP 水平与心肌受损程度的关系。

hs-CRP>3 mg/L即为阳性，cTnI>1.7 μg/L即为阳性。

1. 4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2檢验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显，其心肌受损率>50%。

cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L，中型组为（17.23±1.98）μg/L，重型组为（30.23±4.25）μg/L。

hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L，中型组为（15.38±1.79）mg/L，重型组为（40.59±5.18）mg/L。

心肌受损程度越重，cTnI、hs-CRP水平越高，三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
轮状病毒性肠炎病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起，潜伏期为2～3 d，患儿临床表现为腹泻、无黏液及脓血、排黄色水样便且量多，30%～50%患儿早期会出现呼吸道症状，体温在37.9～39.5℃[6，7]。

其中轮状病毒常见于6～24个月婴幼儿群体，该病毒除了会侵犯人体的胃肠道系统，有时还会进入呼吸道等部位后损伤心肌，引发小儿病毒性心肌炎[8，9]。

此外，该病毒感染时由于存有病毒血症，十分容易损伤患儿心肌，再加上年龄小，发生心肌损害的几率很高，患儿肠道免疫功能和肠黏膜屏障功能都不如成年人，病毒较易进入血液、淋巴循环对心肌细胞造成侵犯。

但不可否认的是，婴幼儿组织细胞修复能力和再生能力相对较强，即便早期出现损害心肌现象应及时给予干预措施，防止损伤进一步蔓延[10-12]。

cTnI是一种单链多态物质，它存在于心肌细胞中，通常无疾病健康者血清中cTnI含量很低，在心肌受损时出现最早，会持续4～10 d[13-15]，是心肌损伤高敏感性和高特异性指标，同时也是轮状病毒肠炎患儿不可忽视的检测指标，其检测结果有利于心肌损伤早期诊断和治疗。

hs-CRP优于CPR检测，它是人体抵抗病原体时参与的急性相反应重要物质，CRP可能会因病毒感染会受到刺激后不断产出，但脏器组织损伤同样会增高CRP，所以可作为疾病急性期的衡量指标[16-18]。

本文研究结果显示，患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显，其心肌受损率>50%。

cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L，中型组为（17.23±1.98）μg/L，重型组为（30.23±4.25）μg/L。

hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L，中型组为（15.38±1.79）mg/L，重型组为（40.59±5.18）mg/L。

心肌受损程度越重，cTnI、hs-CRP水平越高，三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，cTnI、hs-CRP检测诊断轮状病毒肠炎致心肌损伤较为敏感，可
作为及时了解患儿心肌损伤的指标，对判断病情及后续治疗起着重要的临床参考价值。

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