分析益母草胶囊联合米非司酮在产后恶露不良治疗中的应用效果

文章编号：ＷＨＲ２０１９０６１９１
分析益母草胶囊联合米非司酮在
产后恶露不良治疗中的应用效果
王雯雯
黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江七台河　１５４６００
【摘　要】目的：探讨益母草胶囊联合米非司酮在产后恶露不良治疗中的应用效果。

方法：选取２０１８年４月至２０１９年４月于本院产科进行分娩且产后恶露不良的产妇６６例，由等量电脑随机方法分组，两组均３３例，常规组应用米非司酮治疗，干预组应用益母草胶囊联合米非司酮治疗，对比两组治疗效果。

结果：治疗后，干预组产妇子宫三径明显小于常规组，恶露排尽时间明显短于常规组，治疗有效率明显高于常规组（犘＜０．０５），而干预组产妇用药后不良反应发生率略低于常规组，但两组比较无统计学差异（犘＞０．０５）。

结论：益母草胶囊联合米非司酮在产后恶露不良治疗中具有显著的应用效果，能促进恶露快速排尽，可及时改善产妇子宫三径，有助于子宫复旧。

【关键词】益母草胶囊；米非司酮；产后；恶露不良
产后恶露是产妇产褥期常见的一种生理表现，主要指的是女性分娩后子宫内残留的血液、坏死蜕膜等组织通过阴道排出，在产后４～６周内，产妇出现严重臭味、血腥味，且持续时间＞１０ｄ，可以综合考虑为恶露不良，恶露不良严重者甚至可能出现滋养叶细胞疾病、子宫内膜炎等，故需要及时采取针对性、安全且高效的治疗方案，改善产妇产后恶露不良及相关症状［１ ２］。

本研究选取６６例产后恶露不良产妇，分析益母草胶囊联合米非司酮在其治疗中的应用效果，具体步骤如下。

１　资料和方法
１．１　基本资料
选取２０１８年４月至２０１９年４月于本院产科进行分娩且产后恶露不良的产妇６６例，由等量电脑随机方法分组，两组均３３例。

常规组产妇年龄２１～３７岁，平均（２８．０７±２．５８）岁；分娩方式：自然分娩１９例、剖宫产１４例。

干预组产妇年龄２３～３９岁，平均（２７．９６±２．６１）岁；分娩方式：自然分娩２１例、剖宫产１２例。

纳入标准：年龄≥２０周岁者；无认知功能障碍或精神疾病者；产妇、家属知晓治疗方案且自愿签署同意书；经临床诊断符合产后恶露不良诊断标准者；获得本院伦理委员会批准者；经药敏试验无过敏反应者。

排除标准：血液系统功能障碍者；脾胃、肺部、心脏、肝肾等器官功能不全者；存在子宫肌瘤、盆腔恶性肿瘤等疾病者；具有药物流产史者。

所有产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面无统计学差异（犘＞０．０５）。

１．２　方法
常规组应用米非司酮治疗，具体内容：给予米非司酮片（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：Ｈ２００８３７８０，规格：１０ｍｇ×３０ｓ），每天口服２次，注意口服前、后均需保持空腹状态２ｈ，每次口服５０ｍｇ，连续治疗８ｄ，即１个疗程，共治疗４个疗程。

干预组应用益母草胶囊联合米非司酮治疗，主要内容：米非司酮治疗内容与常规组相同，并给予益母草胶囊（生产厂家：沈阳永大制药有限公司，国药准字：Ｚ１０９５００６７，规格：０．３５ｇ×７２ｓ），每天口服３次，每次口服１２００ｍｇ，连续治疗８ｄ，即１个疗程，共治疗４个疗程。

１．３　评价指标
测量、记录两组产妇治疗指标，其中包括治疗前后子宫三径、恶露排尽时间等。

两组治疗效果评价标准：治疗３ｄ内，产妇恶露消失，停用３０ｄ未出现异常情况，即治愈；治疗５ｄ内，产妇恶露消失，臭味、血腥味等症状明显改善，即显效；治疗７ｄ内，产妇恶露消失，臭味、血腥味等症状有所改善，即有效；治疗后产妇恶露不止，臭味、血腥味等症状无改善，即无效。

１．４　统计学分析
经ＳＰＳＳ１９．０软件处理、统计研究数据，计数资料用％表示，行χ２检验，以（珔狓±狊）表示计量资料，行狋检验。

若犘＜０．０５，则差异呈现统计学意义。

２　结果
２．１　两组治疗指标对比
治疗前，两组产妇子宫三径对比无统计学差异（犘＞０．０５），治疗后，干预组产妇子宫三径明显小于常规组，恶露排尽时间明显短于常规组（犘＜０．０５）。

见表１。

表１　两组治疗指标对比（珔狓±狊）
组别
恶露排尽时间
（ｄ）
子宫三径（ｃｍ）
治疗前治疗后干预组（狀＝３３）４．６８±０．５９２１．９６±２．８４１０．３０±１．３７常规组（狀＝３３）６．４７±０．６５２１．８５±２．８９１４．４８±２．０２狋１１．７１４０．１５６９．８３８
犘０．００００．８７７０．０００２．２　两组治疗效果对比
干预组患者治疗有效率为９６．９７％，其中治愈１６例、显效１０例、有效６例、无效１例，常规组治疗有效率为８１．８２％，其中治愈８例、显效１１例、有效８例、无效６例，两组治疗效果比
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生时无明显的临床症状［１］，只有少部分的患者会出现阴道出血、腹部疼痛等情况，这也就为疾病的正确诊断增加了困难，并且也为患者的心理带来严重的影响，甚至还会影响母婴的分娩结局。

本次研究结果表明，不良母婴结局组子宫瘢痕妊娠患者年龄≥３５岁、体质量指数≥３０ｋｇ／ｍ２、文化程度低于高中以及瘢痕厚度＜０．３ｃｍ的占比均高于正常组，同时，正常组定期孕检产妇的占比明显高于不良母婴结局组（犘＜０．０５），经回顾性分析可知，年龄≥３５岁、体质量指数≥３０ｋｇ／ｍ２、文化程度低于高中、瘢痕厚度＜０．３ｃｍ以及未定期孕检均为造成不良母婴结局的主要因素（犘＜０．０５），所以应该在临床治疗中实施有效的护理措施，从而确保母婴的健康与安全。

首先应该通过健康宣教的方式向患者进行全面的卫生教育与健康教育，使患者能够充分了解不良母婴结局的发生原因以及子宫瘢痕妊娠所造成的不良影响，帮助患者养成良好的生活习惯与卫生习惯［２］。

其次，应该建议患者穿棉质、宽松的衣物，从而避免微生物的繁殖，同时应该重点引导患者自然分娩的意识，减少剖宫产率。

再次，应该通过心理护理对患者进行有效的干预，因为子宫瘢痕妊娠患者都会存在不同程度的心理问题，从而严重地影响了其生活质量，所以护理人员应该针对子宫瘢痕妊娠患者的心理问题进行针对性的干预，注意沟通技巧与沟通方法的良好运用［３］，及时解决患者的问题，以此来打消其紧张的心理情绪，建立良好的护患关系，而且也要督促患者多休息，保持情绪的稳定，确保饮食营养的均衡性，患者一旦出现阴道大量出血等情况［４］，需要立即通知主治医生开展抢救工作。

最后，护理人员需要对患者的用药、治疗等过程进行干预，告知其药物的使用方法以及注意事项，帮助患者树立分娩信心，严密观察患者的生命体征与不良反应等情况［５］。

综上所述，影响子宫瘢痕妊娠患者发生不良母婴结局的因素有很多，应通过针对性的护理对其进行干预，有效避免不良母婴结局的发生。

参考文献
［１］罗丽莉，伊媛，杨艳贞，等．剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１８，２２（０４）：１１６ １１９．
［２］李勋．浅析导致剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠产妇进行阴道试产失败的危险因素［Ｊ］．当代医药论丛，２０１９，１７（１０）：８８ ９０．
［３］李瑞英，李长东，王山米，等．前次剖宫产后再次妊娠孕期子宫瘢痕变化及妊娠结局分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１９，３４（０７）：１５０２ １５０６．
［４］刘娟．健康教育和心理护理对子宫瘢痕妊娠患者心身状态及分娩结局的改善作用［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１８，０３（１２）：１２１，１２５．
［５］叶斌，田婷婷，梁琪，等．剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉的形成及其危险因素分析［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２０１５，４０（１１）：１２２３ １２２８．
（上接至第６８页）
较差异呈现统计学意义（犘＜０．０５）。

干预组产妇用药后出现轻微胃肠道反应１例，不良反应率为３．０３％，常规组产妇用药后出现轻微胃肠道反应２例、阴道出血１例，不良反应率为９．０９％，但两组比较无统计学差异（犘＞０．０５）。

３　讨论
产后恶露是由于蜕膜残留宫腔内所致的不良情况，当产后恶露不良形成后，极易导致子宫复旧不全，进而可能引发一系列并发症，比如胎盘部分残留、子宫复旧不良、产后感染、子宫感染等，最终严重影响到产妇产后恢复［３］。

米非司酮是当前临床常用的一种抗早孕类药物，使用后能促使黄体酮失活，以此发挥着催经止孕、宫内引产的效果，且能与孕激素受体有机结合，对孕激素促进子宫内膜萎缩起到抑制的作用，从而尽快脱落绒毛组织与蜕膜组织。

中医认为产后恶露不良属于“血热”、“血瘀”、“气虚”等范围，可采用止血止痛、活血化瘀的疗法［４］，而益母草胶囊是近几年中医治疗产后恶露不良常用的一种理血类中成药，其中的益母草能够调经、消水、生新、活血养血、祛瘀；熟地黄可以益精填髓、滋阴补血；当归能够活络止痛、通经行血、调经补血，由此可知，使用益母草胶囊能提高子宫兴奋度、收缩幅度和频率［５］，促进瘀血排出和子宫收缩，有助于改善痛经性反应。

研究显示，治疗前，两组产妇子宫三径对比无统计学差异（犘＞０．０５），治疗后，干预组产妇子宫三径明显小于常规组，恶露排尽时间明显短于常规组，治疗有效率明显高于常规组（犘＜０．０５），两组不良反应发生率比较无统计学差异（犘＞０．０５）。

总之，益母草胶囊联合米非司酮在产后恶露不良治疗中的应用效果较显著，能缩短恶露排出时间，积极促进子宫复旧，且用药安全性高，可应用在产后恶露不良的治疗中。

参考文献
［１］谢妮，包燕，陶春妙，等．生化汤联合鲜益母草胶囊治疗产后恶露不绝、腰腹疼痛的临床观察［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１６，３６（１０）：１０５ １０７．
［２］杨兵．生化汤联合补中益气汤加减治疗气虚血瘀型产后恶露不绝４２例的临床观察［Ｊ］．陕西中医，２０１６，３７（０２）：２１３ ２１５．［３］肖毅，田才宣，王宇，等．针药联用治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床疗效研究［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１７，３３（０８）：２３ ２５．
［４］扈玉婷，王青．加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝临床研究［Ｊ］．陕西中医，２０１７，３８（１０）：１３４１ １３４２．
［５］刘国英．复方益母草胶囊综合治疗产后恶露不尽疗效观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（１６）：１５３ １５４．。