情景游戏在儿童留置针家庭护理中的应用

情景游戏在儿童留置针家庭护理中的应
用
【摘要】目的：探讨情景游戏在儿童留置针家庭护理中的临床效果。

方法：
对2021年1~3月在我科首次使用静脉留置针的98例患儿的临床资料进行回顾性
研究。

使用随机分组法将这98例患儿分为对照组和观察组，每组各49例。

在这
两组患儿进行留置针家庭护理健康宣教的过程中，对照组患儿实施常规健康宣教，观察组患儿运用情景游戏实施健康宣教。

结束后，比较两组患儿的留置针留置时间，留置针输液依从性，留置针留置期间并发症的发生率以及两组患儿家属的满
意度。

结果：观察组患儿的留置针留置时间长于观察组，输液依从性明显增高，
留置针留置期间并发症发生率低于对照组，而家属满意度高于对照组。

二者相比
差异显著（P<0.05）。

结论：情景游戏在留置针家庭护理的健康宣教中作用显著，值得临床推广。

【关键词】情景游戏儿童留置针家庭护理健康宣教
近年来，静脉留置针广泛应用于临床，其优越性在于减轻患者反复穿刺的疼
痛感，维持血管通路，利于紧急抢救，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率及
患者满意度，保持患者和家属良好的心情[1]。

据荣德明和姚荣芳[2]报道,静脉
留置针在儿科病房已广泛使用,但门急诊输液患儿因输液后离开医院,脱离了护理
人员的观察视野,家庭式留置针完全依赖患儿及其家属来维护,患儿带管回家后如
出现留置针脱出、堵塞,从而引发静脉炎、感染等问题不能及时、有效地解决,大
大增加了医院安全隐患系数[3]。

儿童对留置针家庭护理知识的缺乏，家庭护理
的不配合，大大影响了儿科门急诊留置针的开展。

情景游戏是医院游戏的一种，通过模拟场景与角色扮演，使患儿熟悉各项治
疗与检查的过程，缓解负面情绪，减轻医疗恐惧，增加依从性，提高服务质量和
家属满意度[4]。

本文就2021年1~3月，49例首次在门急诊使用静脉留置针的儿童，应用情景游戏进行家庭护理的健康宣教，取得满意结果，现报道如下：
1.
资料与方法
1.
一般资料选取2021年1~3月，在我科首次进行留置针穿刺的98例患儿作
为研究对象。

纳入标准：年龄3~7岁，首次使用静脉留置针，神志清楚，无精神病，可进行有效沟通，父母均知情同意。

采用随机分组法分为对照组和观察组各
49例，对照组男23例，女26例，平均年龄5.2岁，观察组男28例，女21例，
平均年龄4.9岁。

两组患儿一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

2.
方法对照组患儿给予常规留置针家庭护理的健康宣教：穿刺部位保持干燥，勿牵拉、拔拽留置针，适当制动。

观察组患儿在常规健康宣教的基础上增加情景
游戏，具体如下：护士热情接待患儿，运用昵称和肢体语言与患儿沟通，建立良
好的信任关系。

带领患儿观看留置针相关知识的卡通视频，触摸去钢针针芯的留
置针增加亲切感，减少恐惧感。

以讲故事的形式告知患儿留置针是一座让药物进
入体内的桥梁，药物可以杀死宝宝体内的病毒，让宝宝可以重新回幼儿园根小朋
友一起玩耍。

桥梁是保护我们的，所以我们要保护这座桥梁。

桥梁上的小零件不
能脱落；小手减少活动可以避免桥梁扭曲；桥梁不能被水淹没了，要保持干燥；
穿脱衣服时保护桥梁。

让患儿积极主动地参与到留置针的家庭护理中。

应用小贴
画奖励患儿在游戏中的积极表现。

3.
评价指标①留置针留置时间。

留置针平均留置天数。

②留置针留置期间并
发症的发生率，包括意外脱管、渗漏、导管堵管等。

③留置针接静脉输液针时患
儿的依从性。

依从性好：患儿主动伸手配合；主动性较好：患儿哭闹，安慰后可
缓解，需由1名护士协助；依从性差：患儿哭闹不止，安慰无效，需由两名护士
约束。

④患儿家属的满意度：留置针费用问题，患儿家庭护理的配合度，是否会
向亲戚朋友推荐使用留置针等。

4.
统计学方法采用SPSS21．0统计软件包进行数据分析。

计数资料采用百分比表示，组间比较行x²检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

1.
结果
1.
两组患儿的留置针留置时间和留置期间患儿再次输液的依从性比较见表1。

表1 两组患儿的留置针留置时间和留置期间患儿接管的依从性比较
组别n
留置时间
（天）
输液依从性（例）
好较
好
差
观
察组
49 3.4±126185
对
照组
49 1.8±1112117
注：与对照组比较，P<0.05
1.
1.
两组患儿留置针留置期间并发症发生率见表2。

表2 两组患儿留置针留置期间并发症发生率比较
组别n意外
脱管
（例）
导管堵
管（例）
穿刺点
渗血（例）
发生
率（%）
观察组
4
9
12516.3
2
对照组
5
531240.8
1
注：与对照组比较，P<0.05
1.
1.
两组患儿家属满意度的比较见表3。

表3 两组患儿家属满意度的比较组别n
患儿配合家庭护理护理满意度
例率（%）
观察组
4
9
4387.7595.7±1
对照组
4
9
2959.1898.3±1
3 讨论
3.1情景游戏提高了儿童留置针家庭护理的配合度静脉留置针在临床广泛应用，但输液结束后软管留置、不拔除，会造成患儿家属有所顾虑与担心，严重影响静脉留置针覆盖应用与儿科输液门急诊[5]。

在邱德玉、莫霖[1]对儿童静脉留置针家庭护理现状调查中，39.6%留置针被患儿抓扯，99.0%的患儿家属担心脱针。

情景游戏是医院游戏的一种，是指患儿在接受医疗操作或检查前通过再现场景、角色扮演及医护人员从旁正确引导和暗示，让患儿在游戏中熟悉和理解各项治疗与检查的过程，增加对日常冲突和创伤事件的掌控感，提高操作的配合程度[6]。

通过情景游戏，患儿主动参与到留置针的家庭护理中。

一些家长反应的患儿在家庭留置期间的哭闹，要求拔出留置针的现象，在游戏后不再发生。

3.2情景游戏提高了留置针的留置安全患儿会主动留意留置针，不去触碰，甚至拒绝家长的触碰，大大降低了患儿导致的意外脱管，同时适当的制动也减少了导管堵塞、穿刺点感染等并发症的发生率。

患儿因知晓留置针，在接静脉输液过程中，不再因恐惧而哭闹，增加了其依从性，减轻护士的工作压力。

3.3情景游戏提高了儿童门急诊留置针的使用率，静脉留置由原来的仅充当一次性钢针单次输液，变为留置3天以上，降低了留置针的日均费用，更易被家长接受。

家长均表示，静脉留置针有必要门急诊推广，以降低儿童静脉输液的痛苦。

情景游戏的应用，不仅提高了科室护理服务质量，深化了优质护理的内涵，更在留置针门急诊覆盖，实现“钢针零容忍”中起到积极作用。

参考文献
1.
邱德玉，莫霖. 儿童静脉留置针家庭护理现状调查及对策分析[J].现代医药卫生，2014,30（14）:2125-2127
2.
荣德明,姚荣芳.留置针与头皮钢针在儿科门诊输液的对比观察[J].现代预防医学,2011,38(22):368-369.
3.
郭丹泵,王晓燕.儿科输液室 87 起纠纷原因分析及防范措施[J].中国当代医药,2010,17(31):111-112.
4.
张玉侠，施媛媛，顾莺．情景游戏对住院儿童操作性疼痛和检查依从性的影响[J]．中华护理杂志，2007，42(11)：969
5.
袁静，郭林芳，袁鑫，丁凯婷. 外周静脉留置针全覆盖应用于儿科输液门诊的可行性研究[J]. 中西医结合护理(中英文),2017,3(11):107-109
6.
周佳丽. 分散注意力缓解患儿操作性疼痛的研究进展[J]. 中华护理
杂,2012,47(11):1043-1045。