肿瘤晚期患者癌性疲乏与影响因素调查
肿瘤患者癌因性疲乏的研究
肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。
持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。
国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。
而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。
应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。
2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。
单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。
由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。
总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。
研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。
3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。
癌因性疲乏的中医病因病机及辨治研究进展
癌因性疲乏的中医病因病机及辨治研究进展笔者从虚劳的病因病机探讨癌因性疲乏的病因病机。
癌因性疲乏患者或因内伤或因外损，多有脏腑气血阴阳亏虚，且可因虚致实或因实致虚，出现虚实夹杂的复杂病机，故其辨治需辨别其主要矛盾是虚或实、其病位所在脏腑及其病性之气血阴阳不足。
标签：癌因性疲乏；中医病因病机；対因治疗；辨证论治；研究进展癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是在不断完善的新的概念，被美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）指南定义为一种令人痛苦的、持续性的主观疲劳感觉，包含生理、情感和或认知层面上的乏力体验，与肿瘤或肿瘤治疗相关而与近期的活动无关，并且干扰正常生活。
中医并没有关于CRF的描述，但笔者认为可以以CRF患者的症状为切入点进行研究。
1 中医病因病机根据CRF患者的中医证候特点，CRF最符合中医学“虚劳”的范畴。
因此，笔者认为可以以虚劳的病因病机为切入点，探讨CRF的病因病机。
11 内伤致虚《杂病源流犀烛·虚损劳瘵源流》云：“虽分五脏……其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚”，故虚劳总不离乎五脏，而五脏之虚，又不外乎气、血、阴、阳。
《景岳全书·杂谟证》有：“而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即阳虚也；精虚者即阴虚也”，可见，虚劳更以阴虚、阳虚为本。
而气虚以肺脾为主，病重可及心肾；血虚以心肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾肝肺为主，涉及心胃；阳虚以脾肾为主，重者易影响到心[1]。
脾为“后天之本”，主运化，为气血化生之源，且“脾主四肢主肌肉”，脾虚或脾的功能异常，势必会引起疲倦乏力等症状。
“尽心谋虑则劳肝”，“肝为罢极之本”，且“肝主筋”，主疏泄调畅情志，可见肝与疲劳等症状密切相关。
肾为“先天之本”，肾藏精，主骨生髓，肾的精气是脏腑气血阴阳之根本，若病久及肾，也会出现神疲乏力等症状。
癌症患者疲乏的相关因素及护理对策
痛最大程度的缓解又要将止痛药带来的副作用降到最低。
２ ０ １ ３年 １月第 １ １ 卷 第 ３期
・
临床护理 ・ ２ ８ ３
癌症患者疲乏的相关因素及护理对策
叶 红
（ 长春 中医药大学附属医院肿瘤血液 内科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 癌 症患者 疲 乏的相 关因素及 护理 对 策 。方法 分 析在我 科住 院的 ７ ８ 例癌 症 患者 疲乏 的相 关 因素并针 对 其个体 实施 相应 的 护理 对 策。结 果 ７ ８例癌 症疲 乏患者 经过 相 应 的护理 干 预后 ，患者 的疲 乏症状 减 轻 。结 论 临床 护 士 了解癌 症 患者 疲 乏的相 关因素 并 实施 相应 的护 理 对 策对 减轻癌 症 患者 的疲 乏程度 ，提 高癌 症惠者 的 生活质 量 具有 重 大意 义。 【 关键 词 】癌 症 惠者 ；疲 乏 ；护理 对 策
３ ． １心理指导
１临 床资 料 １ ． １一般 资料 本 组病例 ７ ８ 例 ，其 中男４ ２ 例 ，女３ ６ 例 １年龄２ ６ ￣ ７ ８ 岁 ，平均 ６ １ ． ２
岁；胃癌ｌ ８ 例，肺癌２ ５ 例，乳腺癌２ ０ 例，肝癌１ ０ 例，直肠癌５ 例。所 有病例均有影像学检查诊断为癌症。
１ ， ２评估 方法 疲 乏程 度 的评估方 法采 用简易疲 劳量表 （ ＢＦ Ｉ ） ，由美 国
患者难 以忍受 自己躯体的这些症状感到焦虑、无助、沮丧。护士 要支持、关心患者，耐心听取患者的主诉和要求，鼓励患者说出内心 的感受，护士应充分利用沟通技巧，主动与患者交谈，通过健康教育 减轻患者的心理应激 ，改善患者的情绪。护士可以指导患者行为放
关的疲 劳包括身 体倦怠 、精 神迟钝和情感 顺应性 缺乏的感觉 。这种看 不见 的症状 严重 影响患者 的生 活质量 。我 科于２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年ｌ ｙ Ｊ 对７ ８ 例 不同程度 的癌症疲乏 患者的相 关因素进行探 讨并实施相 应的护 理对 策 。有 效地减 轻了患者 的疲乏程度 ，提高 了患者 的生活质量 。现
癌因性疲乏诊断和评估量表研究进展
重， 综合疲乏程度为 以上三项条 目的平均值。六个
作者简介 ： 李链 ， 女， 研究方 向： 癌症患者癌因性疲劳 的现状及影响因素 。
通信作者 ： 曹明芹 ， 女， 博士 ， 副教授 ， 研究方 向： 流行病与统计学 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ５ ３ ９ ４ ８ ０ １ ４ ５ ＠ ｑ ｑ ． Ｃ ｏ ｎ。 ｒ
１ 癌 因性 疲乏定 义
Ｃ Ｒ Ｆ的发生在癌症患者当中非常普遍 ， 并且其
发 病机 制 尚无 确 切定 论 ， 可 能 是许 多 种 机制 共 同作
用的结果 。近些年来 ， 相关研究显示 Ｃ Ｒ Ｆ的病理生
理 机 制 主要包 括 以下 几个 方 面 ： 肌肉、 细 胞 因子 、 神
癌 因性疲 乏 （ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ — Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 是 一
大影响” ，综合疲乏影响评分 为 ６ 项条 目评分 的平 均值 。 Ｂ Ｆ Ｉ 中随着评分值越高患者的疲乏程度越高 。 Ｂ Ｆ Ｉ 适用于各个癌症晚期患者 ，在 国内多用于乳腺 癌患者。Ｂ Ｆ １ 量表整体克朗巴哈系数（ Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ Ｓ ） 仪 为０ ． ９ ６ １ ［ 埘 。 结构效度为 ０ ． ８ １ ～ ０ ． ９ ２ ［ １ ４ ］ 。 Ｂ Ｆ Ｉ 量表 区分 疲乏的严重程度 ， 但受 测量维度 的限制 ， 不能测量 生活质量等方面［ 垌 。 ５ ． １ ． ２ 安德森症状评估量表 （ Ｍ Ｄ Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ
功 能障碍 １ ３ ］ 。
２ 癌 因性 疲 乏的特 征
因性疲乏的发生 与细胞 因子 Ｉ Ｌ ６ — １ ７ ４ ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 ３ ０ ８ 的
肿瘤患者癌因性疲乏评价指标的研究现状
肿瘤患者癌因性疲乏评价指标的研究现状汪亚男【期刊名称】《《继续医学教育》》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】3页(P83-85)【关键词】肿瘤患者; 癌因性疲乏; 评价指标; 现状【作者】汪亚男【作者单位】天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津 300112【正文语种】中文【中图分类】R473近年恶性肿瘤的发病率逐渐上升，有研究表明至2020年全世界的癌症发病率比2000年增加50%，虽然恶性肿瘤的发病率不断增加，但是医疗技术不断进步，患者的预后不断改善，生存质量越来越受到关注，生存质量的影响因素较多，癌因性疲乏是一种重要的因素，逐渐受到重视[1-2]。
癌因性疲乏是一种主观上的、持续性的，与癌症或者治疗相关性的乏力感，特点是精神减少、休息逐渐增加，可有情绪、身体、职业、认知、社会方面的功能障碍[3-4]。
目前对癌因性疲乏的诊断、治疗研究较多，但是评价癌因性疲乏的权威性测评工具、诊断方法还未见，在国外的研究中，评价的方法主要有评估量表以及内分泌、生理、血液学、代谢等指标[5]。
寻找准确的方法对癌因性疲乏进行识别较重要，本研究对癌因性疲乏的评价指标进行研究。
1 CRF评估量表1.1 单维度量表1.1.1 简短疲乏量表。
简短疲乏量表是Mendoza等设计的，共有9项内容，前3项内容用来评估当前的疲乏程度以及过去的24小时的疲乏一般水平、最坏的水平，后6个项目用来评估疲乏对生活的影响，本量表使用线段评分法，两端为0、10。
0表示无疲乏，轻度疲乏：1～3分，中度疲乏为4～6分，重度疲乏为7～10分，10分表示最严重。
此量表已经在不同的癌症患者中进行验证，内部的一致性为0.96，结构的效度为0.81～0.92，该量表较简单，易于理解，而且可以区分疲乏的程度，但是仍有限制，测量的维度有限，生活质量等不能被测量[6-7]。
1.1.2 癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）。
该量表是在癌症治疗功能评定量表（FACT-G）基础上增加新的内容组成的，FACT-G有28项内容，可以对患者的情绪、身体、社会、功能的状态和患者的满意度进行测量，该量表的信效度良好。
癌因性疲乏相关治疗研究进展
癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。
Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效
艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效前言随着人口老龄化加剧，老年人成为了重要的医疗群体。
肿瘤作为老年人的常见病，患者通常伴随着疲乏等症状，影响了患者的生活质量。
根据相关研究，艾灸可以有效缓解老年肿瘤患者的癌因性疲乏，为我们解决这个问题提供了一种新途径。
什么是艾灸艾灸是中医药常用的一种治疗疾病的方法，它是指用艾条直接或间接燃烧后对人体特定穴位进行热刺激，以达到治疗或保健目的。
艾灸有很多种方式，包括直接灸、间接灸等，不同的灸法针对不同的病症选择最佳灸法可以取得更好的疗效。
癌因性疲乏的症状癌因性疲乏是癌症的常见症状之一，通常描述为一种无法消除的、全身性的、过度的疲劳和虚弱感。
症状可以如此显著，以至于患者无法从睡眠或休息中得到缓解。
癌因性疲乏还可能导致营养不良、智能障碍和心理症状。
艾灸治疗癌因性疲乏的原理艾灸可以通过以下几种方式缓解癌因性疲乏：1.激活穴位艾灸的原理是通过热刺激和灸烟中的一些成分对人体的穴位进行刺激，增强机体的免疫功能，从而缓解疲劳感。
2.非特异免疫调节艾灸对人体免疫系统可以起到调节作用，可以通过调节免疫抑制性T细胞数量和活性达到促进机体健康的效果。
3.调整神经内分泌系统大量的研究表明，艾灸可以通过调节神经内分泌系统中53个激素的含量，维持机体内环境稳定，从而缓解疲劳感。
艾灸治疗癌因性疲乏的疗效及影响因素研究表明，艾灸可以显著缓解老年肿瘤患者的癌因性疲乏，提高生活质量。
其中，治疗时间、治疗次数及穴位选择等因素均会影响艾灸的疗效。
一项研究发现，对于老年癌症患者，每周艾灸三次，连续四周，可以显著缓解疲乏症状和压力，并提高生活质量。
此外，这项研究还发现艾灸的治疗时间越长，治疗效应就越高。
另外一个研究表明，不同的穴位选择对艾灸的疗效也有影响。
在该项研究中，研究者分别对九个不同的穴位进行了艾灸，中指穴灸疗效最佳。
如何进行艾灸治疗进行艾灸治疗需要符合以下几个条件：1.由专业医师选定被治疗者2.选定相应的艾灸穴位3.选定艾灸方法4.控制治疗时间和次数在治疗时，首先需要选择适合被治疗者的穴位，这需要由专业医生来进行选择，并根据患者的实际情况调整治疗强度。
肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展
２１ 手术 ．
手 术 是 癌 症 病 人 治 疗 方 法 中 比较 常 见 的 一 种 ， 多 许
力 感 ， 常 伴 有 功 能 障 碍 ＿ 。国 际 疾 病 分 类 标 准 第 １ 并 ５ ］ ｏ版 （Ｃ Ｉ Ｄ一 １ ） 出 了其 诊 断标 准 ： 乏 症 状 反 复 出 现 ， ０提 疲 持续 时 间 ２ 以 上 ， 周
同 时 伴 有 如 下 症 状 中的 ５个 或 ５个 以 上 ： 全 身 无 力 或 肢 体 沉 ① 重 ； 不 能 集 中注 意 力 ； 缺 乏 激 情 、 绪 低 落 、 趣 减 退 ； 失 ② ③ 情 兴 ④
Ｃ Ｆ是 癌症 病人 最 常 见 的 不 良反 应 ， 是 病 人 持 续 时 间 最 Ｒ 也 长 的 伴 随 症 状 ， 导 致 病 人 病 情 加 重 ， 重 影 响 病 人 基 本 的 日常 可 严
生 活 能 力 、 活 质 量 和 长期 生存 ， 病 人 中 断 治 疗 最 常 见 、 重 生 是 最
中 图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ３
文 献标 识 码 ： Ａ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ６ ９ ．０ ２ ２ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ２ ０ ２ ｓ
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ２ ８ １０ ４ ３ ２ １ ） Ａ一２ １ ０ ０ ９— ３
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癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展
现代医学与健康研究2021年第5卷第2期111[21] 张明宇, 任博, 杨镇,等. 不同体积分数富血小板血浆对血管内皮细胞增殖和迁移的影响[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(28):47-52.[22] COBOS R ，AIZPURU F ，PARRAZR N ，et al.Effectivenessand efficiency of platelet rich plasma in the treatment of diabetic ulcers[J].Curr Pharm Biotechnol, 2015,16(7): 630-631.[23] SHIRAISHI R , NOMURA S , MUKASA S , et al. Effect ofcatalytic electrode and plate for methanol decomposition by in-liquid plasma[J]. Int J Hydrog Energy, 2018, 43(9): 4305-4310.[24] 严晓寒, 李自力, 李盼,等. 自体富血小板血浆联合常规疗法在糖尿病足并发溃疡患者中的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(9):1383-1385.癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展蒋文涛1，吴会英1，黄 蜀2（1.成都中医药大学针灸推拿学院， 四川 成都 610032；2.四川省第二中医医院皮肤科， 四川 成都 610014）摘要：癌因性疲乏是伴随癌症患者治疗疗程而发生的一种常见并发症，其临床症状主要有疲劳、虚弱、情绪低落、注意力无法集中等。
癌因性疲乏主要受生物因素、治疗相关因素及睡眠质量因素的影响。
现代医学对癌因性疲乏的治疗主要通过护理干预，包括有氧训练、健康宣教、良好睡眠、心理调节等；祖国传统医学则强调辨证论治、阴平阳秘的整体治疗原则，采取的手段有：中药调理、针灸推拿、耳穴贴压、药膳食疗、五行音乐等。
晚期肿瘤患者疲乏与生活质量的调查分析
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０ １０ ． ７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２— ３６ ２ １ ．４ ０ ６ ｓ・调 Nhomakorabea 研 究
・预 防 医 学
・
晚 期 肿 瘤 患 者 疲 乏 与 生 活 质 量 的调 查 分 析
杨 娟 丽 张静 宛春 甫 杨 书芳 罗勇利 张健 刘 小立
北医药 ２ １ 年 ２月 第 ３ ０１ ３卷 第 ４期
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工作 ， 不仅 需 要 部 门 从 事 这 项 工 作 的 人 员 要 有 工 作 热 情 ， 且 而 还 要 熟 悉 和 掌 握 国家 的 艾 滋 病 防 治 政 策 以 及 艾 滋 病 防 治 相 关 知 识 ， 时还 要 善 于 总 结 经 验 ， 现 问题 ， 够 创 造 性 的 开 展 工 同 发 能
表 １ ２组 疾 病 类 型 比较 ｎ ： ０例 ３，
随着肿瘤发病率的升高及肿瘤治 疗方法 的不断进 步 ， 瘤 带 生 存 者 和 晚 期 肿 瘤 患 者 不 断 增 多 ， 何 提 高 这 些 肿 瘤 患 者 的生 如 活 质 量 （ ｕｌｙ ｆｉ ， Ｏ ） ｑ ａｔ ｏ ｆ Ｑ Ｌ 已成 为 当 前 医 学 关 注 的 重 点 。单 维 ｉ ｌｅ
的疲 劳量表（如 Ｌｋｒ量表 ） ｉｅ ｔ 简便易行 ， 可靠性较差 ， 但 只能提 供关 于患者疲 劳的机械 信息 ， 仅适 合作 初步 的筛检 。多维 疲乏
症 状 量 表 一 化 版 （ ｕｔ ｉ ｎｉ ａ ｆ ｉ ｅｓｍｐｏ ｎｅｔｒ— 简 ｍ ｌｄ ｉ ｍｅｓ ｎｌ ａｇ ｙ ｔ ｉｖｎｏ ｏ ｔｕ ｍ ｙ ｓｏ ｒ ＭＦ Ｉ Ｆ ， 多 方 面对 患者 的疲 劳 进 行 综 合 评 价 。 ｈｆｆ ｍ， Ｓ— ） 从 ｌｏ Ｓ 可
癌因性疲乏.
睡眠的评估
• 阿森斯失眠评定量表(AIS)：
• 5、 疼痛强度评分Wong-Baker脸 对婴儿或无法交流的病人用前述方法进 行疼痛评估可能比较困难。可通过画有 不同面部表情的图画评分法来评估：无 痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
疼痛的处理
• • • • 三阶梯给药 口服给药 按需给药 评估用药效果及不良反应
癌因性疲乏
• (the cancer relatedfatigue）
健康教育
健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲 乏及其他症状，尤其是对于那些可能引起疲乏的 癌症治疗开始阶段特别有效。 对于癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶 心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。 对癌症患者进行保持患者休息和活动的平衡 的教育和辅导，有助于减轻患者CRF。 ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的 CRF干预措施。
恶心呕吐
• 恶心 • 常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为 上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢 血压降低等迷走神经兴奋症状。 • 呕吐(vomiting) • 是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出 口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将食入胃内的有 害物质吐出，从而起反射性保护性作用。但实际上呕 吐往往并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起失 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况
• 第五大生命体征
• 、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； • II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用 止痛药； III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓 解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变 化。
晚期恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏影响因素的调查研究
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癌性疲乏的机制与影响因素的研究进展
癌性疲乏的机制与影响因素的研究进展摘要：随着癌症病人增多，癌性疲乏越来越受到关注。
癌性疲乏显著影响着患者的生活质量，甚至生存时间。
本文就癌性疲乏的机制及影响因素作一综述，希望能为临床上癌性疲乏的治疗提供思路。
With the increasing number of cancer patients, cancer fatigue has attracted more and more attention. Cancer-related fatigue significantly affects the quality of life and even the survival time of patients. This article reviews the mechanism and influencing factors of cancer-related fatigue, hoping to provide ideas for clinical treatment of cancer fatigue.关键词：癌性疲乏机制影响因素Piper［1］将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有关且受到生理周期的影响，持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关。
美国国家癌症网在2017年发表的《癌因性疲乏实践指南》［2］中指出，CRF是一种痛苦、持续、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，常伴有功能障碍。
疲乏是肿瘤患者的最常见症状之一，发生率为60%～90% ［3］CRF具有发生快、程度重、持续时间长、不能通过休息或睡眠缓解等特点，严重影响患者的自理能力和生活质量［4-5］长期癌症幸存者的研究表明，大约有四分之一到三分之一的人在癌症诊断后经历长达10年的持续性疲劳［6］。
在一次全国性的癌症调查中，50%岁以上的病人报告说，疲劳影响了他们的工作能力，他们的身心健康，他们的社交活动，以及他们享受生活的能力［7］。
癌因性疲乏护理研究
癌因性疲乏护理研究1引言癌症是目前临床危害健康和导致死亡的主要疾病类型之一，癌因性疲乏（CRF）是癌症患者最常见的主要症状之一，可由癌症或其治疗效果引起。
随着患者对疼痛、呕吐等症状的控制，批发问题日益成为了研究的重点，也受各界的重视。
近年来，医学界对CRF进行了大量是研究，据相关数据显示，癌症患者的疲乏发生率在35%-76%之间，相对恶心、疼痛等症状而言，疲乏持续的时间更长，严重影响患者的生活质量，为此，疲乏护理效果的好坏已经严重影响到患者治疗与康复的重要因素，介于此，我将针对CRF的特点、影响、相关因素以及干预措施进行系统梳理，为临床护理提供理论支撑。
2主体2.1CRF的特点国际疾病分类标准将CRF定义为非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳等。
CRF 区别于健康人群经理的疲乏，与一般性疲乏相比，发生快、能量消耗大、持续时间长、不可预知，并且不能通过睡眠和休息起到缓解重用。
2.2 CRF的理论研究虽然理论界对CRF的影响进行了很多的研究，但是CRF起因如何，尚无准确的定论，有部分研究认为它与疾病的质量过程相关，有部分学者认为它与肿瘤本身导致的贫血、疼痛、抑郁、营养、睡眠质量、新城代谢密切相关。
虽然起因理论界还没有准确的定论，但由于CRF伴随着癌症而产生（集中表现为这种事发的概率较高），为此我们不得不考虑对之的治疗因素。
Osoba和Holley等专家的调查发现，CRF对患者和护理者在生理、情感、精神、社会活动和经济方面有着显著的影响，在有疲乏经理的患者中，91%认为影响正常生活，88%人认为改变了日常生活规律，65%人认为护理者承担更多的压力，平均每月需请假4-7d以缓解这种压力。
对于CRF，人们往往存在认知的误区，即认为应少活动、多休息，但学者的研究发现运动组患者的生理参数状况好于对照组，结果显示完全静息状态可导致肌肉的分解代谢，过多的休息并不利于疲乏的缓解，在化疗期间活动与疲劳呈负相关。
CRF往往伴随癌症患者治疗、化疗而存在，形式则随着患者结算治疗类型的不同而不同，往往呈现相互重叠的特征，据相关研究表明，在接受化疗的患者中65%-100%的患者经历了疲乏，它是局部放疗的全身性反应，而随着放射剂量的增加，疲乏也越来越严重，而依据不同的患者类型，表现形式也有差异。
护理干预对肿瘤患者癌因性疲乏生活质量的影响观察
讲座 ， 提高专业知识 以及 技 能。对 照组 ： 该组 ３ 】例 患者 接受
的是的一般常规护理措施 Ｊ 。
１ ． １ 一般资 料 ： 本 文所选取 的临床研 究资料 为 ２ ０ １ ０年 ３月
～
１ ． ３ 观察指标 ： 对观察组和对照组的 Ｂ Ｆ Ｉ 评分统计 学 分析 ： 本 文 所 采用 的统 计 学 分析 软 件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ
・
１ ５ ２ ０・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷 第 ７期
后， 显效 （ 症状较治疗前明显减轻 ） ４ ３例 （ ８ ６ ％） ， 有效 （ 症状有 所减轻 ） ６例 （ １ ２ ％） ， 无效 （ 治疗 前后 临床症 状无 改 善） １例 （ ２ ％） ， 总有效率 ９ ８ ％， 临床效果 较好 。
膳食平衡 ， 避免加重疲乏程 度； ⑥ 定期组织护士进行 知识培训
病重要 的组成部分 ， 本文选取 ２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月在 我
院进行治疗 的癌 因性疲乏患者 ６ ２例 ， 用 以观察护理干 预对 于 肿瘤患者癌 因性疲乏生活质量 的影响。
１ 资 料 与 方 法
毛世方 ［ 摘 （ 江苏省海安县人 民医院 肿 瘤科 ， 江苏 海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 分析护理干预对 于肿瘤患者癌因性疲 乏生活质量 的影响 。方法 ： 选取癌 因性疲乏患者 ６ ２例 ， 根 据护理方
案 的不 同， 分为两组 ， 分别为观察组（ ３ １ 例） 和对照组 （ ３ １ 例） ， 对 观察组 和对照组的 Ｂ Ｆ Ｉ 评分 以及生活质量评分进 行观察。结果 ： 观察组 的生活质量评 分显著高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 护理干预能够改善肿 瘤患者癌 因性疲乏的生活质量 。 ［ 关键词 ］ 癌 因性疲乏 ； 肿瘤 ； 护理
乳腺癌患者癌因性疲乏的影响因素及护理干预研究进展
虑、抑郁及无助感等消极心理反应，提高情感支持及生活质量，
家照护，未来或可通过建立医院、社区、家庭三级网络的干预模
式，对乳腺癌患者进行延续性护理，提高患者生活质量。
参 考 文 献
［１］ Ｆａｌｌｏｗｆｉｅｌｄ Ｌ，Ｊｅｎｋｉｎｓ Ｖ． Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ／ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐ ｉｓｓｕｅｓ ｉｎ
，三者均是保护性因素。 而
普通患者在一起时，因为不同情况而产生心理落差。 乳腺癌在
患者年龄对肿瘤患者的疲乏情况影响显著，年龄越大疲乏程度
［８］
在职患者、文化程度低的患者 ［１４］ 。 而社会支持与经济状况为乳
。 血红蛋白水平、白细胞
［６］
水平是癌因性疲乏的独立影响因素 ［４］ ，外周血 ２５ 羟基维生素 Ｄ
［ Ｄ］ ．安徽医科大学，２０１０．
临床意义［ Ｄ］ ．山东大学，２０１３．
临床研究， ２０１８， ２６（３） ：７０－７２．
用较多的干预方式。 一项针对 ３０ 例乳腺癌化疗患者进行为期
用，互相影响，包括了生物因素、心理因素、社会因素等。 乳腺癌
体疲乏和认知疲乏随着干预时间延长而降低，生活质量提高，但
等果。 以认知行为干预为基础，让患者对乳腺癌的疲乏有全面
焦虑及抑郁水平没有降低。 在同一化疗周期不同时间，即化疗
的认识，同时辅以运动疗法，改善患者身心状况，结合患者的配
理、认知干预，对降低乳腺癌患者的不良情绪反应，同时也能提
见方式包括健身操、室外步行、慢跑或骑自行车、游泳等。 能改
高患者治疗依从性，提高患者生活质量十分有效。
善神经系统调节功能和大脑内环境，调节大脑皮质的兴奋程度，
癌症患者化疗疲乏的原因及护理对策
２ ０ １ ４ 年
第９ 期 １ ９ 卷
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妻 Hale Waihona Puke 囊 囊 薹 护理 园地
癌 症 患 者 化 疗 疲 乏 的原 因及 护 理 对 策
李 晶 徐 金 香 郭 晓娜
（ 吉林 省肿瘤 医院 内四科
【 中图分 类号 】 Ｒ ７． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
癌 症 足危 害 健康 和 导致 死 亡 的 主要 疾 病 。癌 因性 疲 乏 （ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ— 者的 自我评估 ， 对医护人员的疗效评估也有 一定 的作用 。 ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｉ ｇ ｕ ｅ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 是癌症患者最 常见的 主要症状 之一 ， 可 由癌 症引 ２ 、 运 动 与 休 息 起， 或是癌症 治疗 的结果 。疲乏是 大多数接 受化疗 癌症 病人 的感 受 ， 通过适度的锻炼来防止癌症治疗 期间的高度疲乏 ， 揭示 了一种 治 并 且在 治疗 过 程 中加 剧 ， 治疗后仍 未终止 ， 从 而 影 响 接 受 化 疗 病 人 的 疗 护 理 的 新 理 念 。 护 理 人 员 要 意识 到 运 动 在 对 抗 疲 乏 时 所 起 到 的 作 生活质量及康 复… 。因此有效的护理及干预可减轻或消除疲乏 ， 提高 用 ， 才能为病人提供更好 的健 康教育 。有 学者认 为 ， 运 动时机 体神 经 了患者的生活质量及康 复进程 。 系统产生微电刺激 ， 这种刺激 能缓解肌 肉紧 张和精神 抑郁 ， 而且能 使 般资料 大脑皮层放松 ， 减轻心理紧张 Ｊ 。另外 ， 运动 时机体新陈代谢增加 ， 帮 选 取我院 ２ ０ １ ４年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ６月癌 症化疗 患者 为研究 对象 ， 助清除堆积的肾上腺素和新陈代谢废物 ， 而且帮助贮存 在肝脏 和脾 脏 共选 ５ Ｏ例 ， 其 中女性为 ２ ８例 ， 男性为 ２ ２例 ， 年龄在 ３ Ｏ一 ６ ４岁间． 中的血液进入血液循 环 ， 结 果使 重要器 官（ 如大 脑及心脏 ） 的血液 增 疲 乏 的 相 关 因素 加， 营养供应充足 ， 器官的功能改善。 １ 、 生 物学 因 素 ： ３ 、 心 理 行 为 干 预 疲乏常发生在疾病前 ， 伴随疾病 过程或 继发 于疾病 之后 ， 被视作 有研究显示 ， 病人认 为护理人员的干 预措施和发放 如何管理疲 乏 病程的一部分。癌症 通过 多种途 径影 响个 体疲 乏 的水平 ： Ａ肿 瘤部 的书面材料对他们非常有 帮助。护士 要以热情 、 关心 和支 持的态 度 ， 位： 患者的疲乏水平 受到肿瘤部位 分级和进展 阶段的影响 。Ｂ贫血 的 耐心听取病人的主诉和要求 ， 通过护 士与病人 的沟通 ， 改变病 人不 良 患者要 比非贫血的患者疲乏程度 明显增高 。Ｃ恶病 质 ： 癌症 患者因为 心理 ， 主要通过健康教育 、 提 高解决 问题技巧 、 心理疏 导及 指导 、 信 息 细胞因子等诸多因素调节 ， 导致机体代谢 失衡 ， 短期 内体重 减轻 ， 脂肪 支持等措施 ， 减轻病人的心 理应激 ， 改 善病人 的情 绪 ， 提高 应对能 力 ， 和肌肉消耗都会导致疲乏因素的形成 Ｊ 。 减 轻 由化 疗 引 起 的疲 乏 症 状 。 ２、 社会心理因素 ： ４ 、 营养支持 由于癌症诊断压力导致 的情绪 障碍被 认为是 产生疲 乏 的一个潜 维持 良好的营养状况有利 于减轻 疲乏 。癌 症及癌 症 的治疗影 响 在 因素 。任何被诊断为癌症的患者都会出现忧伤 、 紧张 、 焦虑感 ， 这种 了食物摄入与吸收 。因此 ， 应 每周监测 病人 的体重 、 水 和 电解质 的平 负面的情绪或导致活动减少 和睡眠紊乱， 因此也会产生疲乏 。 衡 。护士应与营养师指导病人安排饮食 ， 改善病 人营养状况 。并 根据 ３、 治疗因素 患者 的病情给患者进食高蛋 白、 高维生素 、 高纤维 素、 易消化 的清淡 饮 肿瘤患者在接受手术 、 化疗 、 放疗 和生 物治疗时 ， 癌 因性疲乏普遍 食 ， 并注意患者的色香味的搭配 ， 促进患者的食欲。 存在 。疲乏的形式随着患者 接受治疗 类型 的不 同而改变 。有 统计 表 ５ 、 积 极 止 痛 明在接受细胞毒性药物治疗 的患者中 ８ ０ ％一 ９ ９ ％的患者经历 了疲乏 ， 晚期癌症患者 的疼痛多属 于剧烈 的疼痛 ， 及时发 现 、 解 决患 者的 化疗相关性疲乏的峰值一般出现在化疗后 ７—１ ０天 ， 此 时的患者在 这 疼痛是护 士的重要职责 。要及 时准确 的 了解 其疼痛 的特点 、 部位 、 诱 期 间会出现恶心 、 呕吐等 胃肠道 的症状 及骨髓 抑制等其 它症 状 ， 这些 发 因素 ， 并采取积极的措施给予同情和理解并加 以安 抚和鼓励 使其从 症状都会使疲乏更加加剧。 精神上摆脱恐惧感 ， 有效配合治疗和护理 ＿ ４ Ｊ 。教会患者应用有效的缓 ４ 、 营养不 良 解疼痛 的疗法如采取深呼吸 、 转移注意力等。 癌症患者本人的原因导致癌 症病人 的能 量、 糖、 脂 肪及蛋 白质代 三、 讨论 谢均有很大程度 的改变 ， 由于化疗等各 种原因引起 的食欲减退 、 恶 心、 疲乏是癌症患者的重要症状之一 ， 我们应 了解癌 症患者疲 乏的相 呕吐、 腹泻 、 肠梗阻是食物吸收减少 ， 这些都使机体 的能量够 给少 于机 关因素并给予 正确 的护 理措施 ， 最 大限度 的减轻疲 乏 ， 提 高患者 的生 体所需 的能量 ， 供需失衡 ， 从而引起疲乏。 活 质量 。 ５ 、 疼痛 、 失 眠 晚期癌症 患者疼痛发生率极高 ， 疼痛严重影 响患者的生 理、 心理 、 参考文献 休 息与睡眠， 而失 眠会导致疲乏 ， 食欲不佳 ， 影 响患者 的情绪及休 息周 ［ １ ］ 癌症 病人化疗疲乏 的相关 因素研 究 德 一堂肿瘤医药网 期 的紊乱 ， 从 而使疲乏程度加重 。 ［ ２ ］ 顾莉娟． 癌 因性疲乏 的相关 因素 与应对方法的研究进展． 中华现 代 二、 护 理 对 策 护理 杂志２ ０ １ ０， １ ６ （ ２ ） １、 知 识 的宣 教 ［ ３ ］ 侯明杰， 沈世 玉， 张 元菊等． 癌症病人化疗疲乏的研究进展． 泰 山医 向患者讲 清 Ｃ Ｒ Ｆ的概念 ， 原 因、 表现及 危害 ， 让患者 明 白 Ｃ Ｒ Ｆ与 学院护理学院 疾 病的严 重程度 和疾病进展程度不一致 ， 让其 清楚如何有效 的处理疲 ［ ４ ］ 陈璐 ， 康 琳， 朱红卫． 癌症 患者疲乏 的相关分析及护理干预． 临床 合 乏， 并建议及做适 当的运动 ， 听音乐 、 适 当的阅读和参加社会 活动。治 理用药 ２ ０ ０ ９． ９ ． 疗者鼓励 患者观察并记 录 Ｃ Ｒ Ｆ的程 度和相关 的临床表现 ， 可 以提高患
肺癌化疗病人自我调节疲乏现状及其影响因素分析
肺癌化疗病人自我调节疲乏现状及其影响因素分析欧阳敏,黄蕾,段浏华A n a l y s i s o f t h e s t a t u s q u oa n d i n f l u e n c i n g f a c t o r so f s e l f-r e g u l a t i o nf a t i g u e i n l u n g c a n c e r p a t i e n t s u n d e r g o i n g c h e m o t h e r a p yO U Y A N G M i n,H U A N GL e i,D U A NL i u h u a(A n y u a nC o u n t y P e o p l e'sH o s p i t a l,J i a n g x i342100C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe x p l o r et h es t a t u s q u oa n di n f l u e n c i n g f a c t o r so fs e l f-r e g u l a t o r y f a t i g u ei n p a t i e n t s w i t hl u n g c a n c e r u n d e r g o i n g c h e m o t h e r a p y.M e t h o d s:At o t a l o f196p a t i e n t sw i t h l u n g c a n c e rw h o r e c e i v e d c h e m o t h e r a p y i na g r a d e-Ac a n c e rh o s p i t a l i n J i a n g x i P r o v i n c e f r o m M a y t oD e c e m b e r2022w e r e s e l e c t e db y c o n v e n i e n c e s a m p l i n g m e t h o da s t h e s t u d y o b j e c t s.At o t a l o f196 l u n g c a n c e r p a t i e n t sw h om e t t h e i n c l u s i o n c r i t e r i aw e r e i n v e s t i g a t e db y u s i n g t h e g e n e r a l d a t a q u e s t i o n n a i r e,S e l f-R e g u l a t i n g F a t i g u e S c a l e(S R F S),S o c i a l S u p p o r tR a t i n g S c a l e(S S R S)a n dS i m p l eC o p i n g S t y l eQ u e s t i o n n a i r e(S C S Q).R e s u l t s:T h e s e l f-r e g u l a t e d f a t i g u e s c o r e o f l u n g c a n c e r p a t i e n t sw a s(47.50ʃ11.94).E d u c a t i o n l e v e l,p e r c a p i t am o n t h l y h o u s e h o l d i n c o m e,c h e m o t h e r a p y c y c l e,c o p i n g s t y l e a n ds o c i a l s u p p o r ts t a t u sw e r et h e m a i nf a c t o r sa f f e c t i n g s e l f-r e g u l a t o r y f a t i g u e i n p a t i e n t s w i t hl u n g c a n c e rc h e m o t h e r a p y.C o n c l u s i o n s:P a t i e n t sw i t h l u n g c a n c e r u n d e r g o i n g c h e m o t h e r a p y a r e a t am o d e r a t e l e v e l o f s e l f-r e g u l a t e d f a t i g u e.M e d i c a l s t a f f s h o u l d t a k e t a r g e t e dm e a s u r e sa c c o r d i n g t ot h e i n f l u e n c i n g f a c t o r so f s e l f-r e g u l a t e df a t i g u e,e n c o u r a g e p a t i e n t st oe s t a b l i s has t a b l es o c i a l s u p p o r t s y s t e m,h e l pp a t i e n t se s t a b l i s hc o r r e c td i s e a s ec o g n i t i o n,a n d g u i d e p a t i e n t st oa d o p t p o s i t i v ec o p i n g m e t h o d st oi m p r o v e p a t i e n t s's e l f-r e g u l a t e d f a t i g u e.K e y w o r d s l u n g c a n c e r;c h e m o t h e r a p y;s e l f-r e g u l a t o r y f a t i g u e;s o c i a l s u p p o r t;c o p i n g s t y l e;i n f l u e n c i n g f a c t o r s摘要目的:了解肺癌化疗病人自我调节疲乏现状,并分析其影响因素㊂方法:采用便利抽样法选取2022年5月 12月在江西省某三级甲等肿瘤专科医院行化疗的196例肺癌病人作为研究对象,运用一般资料调查表㊁自我调节疲乏量表(S R F S)㊁社会支持评定量表(S S R S)及简易应对方式问卷(S C S Q)对符合纳入标准的196例肺癌病人进行调查㊂结果:肺癌化疗病人自我调节疲乏得分为(47.50ʃ11.94)分㊂文化程度㊁家庭人均月收入㊁化疗周期㊁应对方式以及社会支持状况是影响肺癌化疗病人自我调节疲乏的主要因素㊂结论:肺癌化疗病人自我调节疲乏处于中等水平,医护人员应根据自我调节疲乏的影响因素采取针对性措施,鼓励病人建立稳定的社会支持系统,帮助病人树立正确的疾病认知,引导病人采取积极的应对方式,以改善病人自我调节疲乏状况㊂关键词肺癌;化疗;自我调节疲乏;社会支持;应对方式;影响因素d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2023.28.023原发性支气管肺癌简称肺癌(l u n g c a n c e r,L C),是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一[1]㊂据统计,2020年我国肺癌新发病例约81.6万例(占全球新增病例数的36.1%),死亡病例约71.5万例(占全球死亡病例数的39.8%)[2]㊂肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性,易导致肺癌诊断延误,因此较多病人在首次确诊时已经处于癌症中晚期,错过了手术的最佳时机,使化疗成为主要治疗手段[3-4]㊂自我调节(或自我控制)是一种超越个体认知㊁情绪和习惯性行为模式的能力,是一种高度适应的能力,它能帮助个体应对和适应压力㊂当面对的压力和挑战超出自我基金项目江西省卫生健康委科技计划项目,编号:202130725㊂作者简介欧阳敏,副主任护师,本科,单位:342100,安远县人民医院;黄蕾单位:330046,南昌大学护理学院;段浏华单位:330029,江西省肿瘤医院㊂引用信息欧阳敏,黄蕾,段浏华.肺癌化疗病人自我调节疲乏现状及其影响因素分析[J].全科护理,2023,21(28):3980-3984.调节能力范围时,个体就会出现自我调节疲乏[5],表现为对情绪㊁认知和行为的调节能力减弱㊂目前,国内外自我调节疲乏相关研究多集中在冠心病㊁腹膜透析病人人群中,关于肺癌病人自我调节疲乏的研究较少㊂有研究指出,肺癌病人化疗期间受到多种症状困扰,并且多种症状间存在相互关联,形成复杂的症状群,给病人生活质量带来严重影响[6]㊂因此,本研究旨在调查肺癌化疗病人自我调节疲乏现状并分析其影响因素,为临床护理干预提供借鉴㊂1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法,选取2022年5月 12月在江西省某三级甲等肿瘤专科医院行化疗的196例肺癌病人作为研究对象㊂纳入标准:1)年龄ȡ18岁;2)经病理学和(或)细胞学检查确诊为原发性肺癌;3)正在化疗;4)意识清楚,具有正常的沟通表达能力㊂排除标准:1)危重症病人或伴有其他系统疾病病人;2)既往有精神病史及精神障碍者,严重智力和认知功能障碍者㊂㊃0893㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.28Copyright©博看网. All Rights Reserved.所有病人均知情同意,自愿参与本研究,本研究已通过医院伦理委员会审批(20200805)㊂1.2研究方法1.2.1研究工具1.2.1.1一般资料调查表由研究者自行设计,包括性别㊁年龄㊁家庭人均月收入㊁病程㊁肿瘤分期和化疗周期等㊂1.2.1.2自我调节疲乏量表(S e l f-R e g u l a t o r y F a t i g u e S c a l e,S R F S)2013年由美国精神病理学家N e s等[7]编制,后由王利刚等[8]于2015年引入我国并翻译汉化,包括认知控制㊁情绪控制㊁行为控制3个维度,共16个条目㊂采用L i k e r t5级评分法, 非常不同意㊁不同意㊁不确定㊁同意㊁非常同意 分别计1㊁2㊁3㊁4㊁5分,其中认知控制维度6个条目(条目1㊁2㊁3㊁5㊁11㊁13)反向计分,总分为16~80分㊂该量表用于评估个体自我损耗状态,能够较好地区分自我调节疲乏㊁自我控制和身体疲劳,得分越高代表病人自我调节疲乏程度越严重㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.84㊂1.2.1.3 社会支持评定量表(S o c i a lS u p p o r tR a t e S c a l e,S S R S)由肖水源[9]于1986年编制,包括客观支持㊁主观支持㊁对支持的利用度3个维度,共10个条目㊂总分为66分,12~22分表示低水平,23~44分表示中等水平,45~66分表示高水平,得分越高表示社会支持度越高㊂该量表为我国学者自行设计,符合我国人群特点,且简洁㊁有效,已广泛用于评定个体社会支持水平[10]㊂本研究中量表C r o n b a c h'sα系数为0.83~0.90㊂1.2.1.4简易应对方式问卷(S C S Q)由解亚宁[11]在综合国内外有关应对方式认识的基础上,根据实际运用需要编制,共20个条目,含积极应对和消极应对2个维度㊂其中条目1~12为积极应对维度,重点反映了个体面对应激事件积极应对的特点,如 尽量看到事物好的一面 和 找出几种不同的解决问题的方法 等;条目13~20为消极应对维度,重点反映了个体面对应激事件消极应对的特点,如 通过吸烟喝酒来解除烦恼 和 幻想可能会发生某种奇迹改变现状 等㊂该量表采用L i k e r t4级评分法,从 不采取㊁偶尔采取㊁有时采取㊁经常采取 分别计0㊁1㊁2㊁3分,结果以维度内各条目均分表示,得分越高表示病人越倾向于采用此应对方式㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.90,积极应对维度信度0.89,消极应对维度信度0.78㊂1.2.2资料收集方法调查前严格按照本研究的纳入与排除标准选取病人,并征得病人同意,使用统一指导语,向病人解释本次调查研究的目的㊁意义㊁内容及保密原则,面对面指导病人填写问卷,问卷填写完毕后当场检查回收㊂样本量取研究变量总数的5~10倍[12],本研究共23个变量,考虑20%的无效问卷,计算样本量为138~276例㊂本研究共发放问卷200份,回收有效问卷196份,有效回收率为98.0%㊂1.2.3统计学方法使用S P S S24.0软件进行统计分析㊂定性资料使用例数㊁百分比(%)描述;符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,不符合正态分布的定量资料使用中位数㊁四分位数间距[M(P25,P75)]表示㊂病人自我调节疲乏得分均符合正态分布且方差齐㊂病人自我调节疲乏水平㊁社会支持和应对状况的相关性采用P e a r s o n相关分析法,病人自我调节疲乏影响因素采用多元线性回归分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1肺癌化疗病人自我调节疲乏㊁社会支持和应对方式得分情况肺癌化疗病人自我调节疲乏得分为(47.50ʃ11.94)分,社会支持得分为(40.19ʃ8.61)分,应对方式得分为(33.46ʃ5.29)分㊂2.2肺癌化疗病人一般资料及自我调节疲乏的单因素分析本研究共调查了196例肺癌化疗病人,年龄30~ 82(56.60ʃ13.31)岁,病人一般资料详见表1㊂单因素分析结果显示,不同年龄㊁文化程度㊁职业状况㊁家庭人均月收入和化疗周期的肺癌化疗病人自我调节疲乏得分比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂2.3肺癌化疗病人自我调节疲乏㊁社会支持和应对方式的相关性分析P e a r s o n相关分析结果显示,肺癌化疗病人自我调节疲乏得分与社会支持得分呈负相关(r=-0.42, P<0.001);与积极应对得分呈负相关(r=-0.51,P< 0.001),与消极应对得分呈正相关(r=0.32,P<0.001)㊂2.4肺癌化疗病人自我调节疲乏影响因素的多元线性回归分析以肺癌化疗病人自我调节疲乏总分为因变量,将单因素分析㊁P e a r s o n相关分析中有统计学意义的项目作为自变量,进行多元线性回归分析,自变量赋值见表2,回归分析结果见表3㊂㊃1893㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright©博看网. All Rights Reserved.㊃2893㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.28表1肺癌化疗病人一般资料及自我调节疲乏的单因素分析(n=196)单位:分项目例数(%)得分统计值P性别男120(61.22)47.57ʃ11.50t=0.0980.922女76(38.78)47.39ʃ12.69年龄 <45岁25(12.76)43.84ʃ12.4545~60岁96(48.98)45.09ʃ10.97F=7.579<0.001 >60~75岁57(29.08)50.12ʃ11.47>75岁18(9.18)57.11ʃ11.79文化程度小学及以下54(27.55)53.06ʃ10.86初中37(18.88)50.54ʃ10.60高中或中专39(19.90)45.13ʃ11.59F=7.900<0.001专科34(17.35)44.21ʃ11.02本科及以上32(16.33)41.00ʃ12.00婚姻状况未婚10(5.10)48.40ʃ9.71已婚168(85.71)46.77ʃ12.18F=2.8800.059离异/丧偶18(9.18)53.78ʃ11.89职业状况在职96(48.98)44.23ʃ11.15无业44(23.45)47.88ʃ11.25F=8.528<0.001退休41(20.92)50.44ʃ11.51其他15(7.65)58.60ʃ11.89家庭人均月收入 <2000元27(13.78)51.33ʃ13.932000~3000元73(37.24)49.99ʃ10.43F=6.2580.002 >3000元96(48.98)44.53ʃ11.81医疗费用支付方式新型农村合作医疗69(35.20)47.74ʃ13.04城镇居民医疗保险49(25.00)47.02ʃ11.94城镇职工医疗保险41(20.92)46.78ʃ10.45F=0.4700.757自费25(12.76)46.88ʃ11.58其他12(6.12)51.83ʃ11.89居住地农村86(43.88)48.07ʃ12.89t=0.5900.556城镇110(56.12)47.05ʃ11.19主要照顾者配偶43(21.94)48.84ʃ13.21子女36(18.37)45.83ʃ10.31父母37(18.88)47.84ʃ11.85F=0.4620.764兄弟姐妹40(20.41)48.40ʃ12.17其他40(20.41)46.35ʃ12.07疾病了解程度非常不了解63(32.14)47.78ʃ11.55部分了解67(34.18)46.00ʃ10.74F=0.9100.397完全了解66(33.67)48.76ʃ13.41病程 <3个月58(29.59)44.59ʃ10.503~12个月71(36.22)49.70ʃ13.05F=3.0040.052 >12个月67(34.18)47.69ʃ11.53肿瘤分期 Ⅰ期或Ⅱ期65(33.16)46.40ʃ12.26Ⅲ期58(29.59)48.81ʃ11.58F=0.6230.537 Ⅳ期73(37.24)47.44ʃ12.01病理类型小细胞癌87(44.39)47.72ʃ12.89t=0.2340.815非小细胞癌109(55.61)47.32ʃ11.18化疗周期1~<5个71(36.22)44.42ʃ11.735~<9个68(34.69)46.46ʃ11.22F=8.356<0.001 ȡ9个57(29.08)52.58ʃ11.61化疗不良反应无13(6.63)45.31ʃ9.74t=-0.6840.495有183(93.38)47.66ʃ12.09Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2自变量赋值情况自变量赋值方式年龄<45岁=1;45~60岁=2;>60~75岁=3;>75岁=4文化程度小学及以下=1;初中=2;高中或中专=3;专科=4;本科及以上=5职业状况在职=1;无业=2;退休=3;其他=4家庭人均月收入<2000元=1;2000~3000元=2;>3000元=3化疗周期1~<5个=1;5~<9个=2;ȡ9个=3积极应对方式原值输入消极应对方式原值输入社会支持原值输入表3肺癌化疗病人自我调节疲乏影响因素的多元线性回归分析变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量58.2486.7848.586<0.001年龄0.6521.3290.0450.4910.624文化程度-1.7840.536-0.215-3.3310.001职业状况0.7501.0220.0620.7340.464家庭人均月收入-2.3730.909-0.141-2.6120.010化疗周期3.1280.7950.2113.936<0.001积极应对方式-0.6420.139-0.279-4.6190.001消极应对方式0.6910.2140.1803.224<0.001社会支持-0.2610.080-0.191-3.2620.001注:R2=0.484,调整后R2=0.462;F=21.891,P<0.001㊂3讨论3.1肺癌化疗病人自我调节疲乏现状本研究结果显示,肺癌化疗病人自我调节疲乏总分为(47.50ʃ11.94)分,高于周越等[13]的研究结果㊂肺癌的治疗和康复是一个长期而反复的过程,化疗在杀死癌细胞㊁延长病人生存时间的同时也给病人带来了严重的不良反应[14],加之医疗费用支出大㊁并发症及生存质量差等因素使病人心理负担加重[15]㊂长期处于应激状态的病人自我调节能力下降,自我调节资源耗损,从而使病人处于自我调节疲乏状态㊂自我调节疲乏导致的心理资源不足可对病人的认知㊁行为㊁情绪等产生消极影响[16]㊂本研究中,肺癌化疗病人自我调节疲乏中情绪控制维度和行为控制维度得分较高,提示肺癌病人在化疗过程中易出现焦虑㊁抑郁㊁恐惧等负性情绪,致使其自我调节行为能力降低,导致自我调节疲乏,不利于疾病的康复㊂这提示医护人员应及时发现病人的需求并给予解决,引导病人树立正确的观念,同时也要指导一些自我调节情绪的技巧,以改善其不良情绪,促进健康行为㊂3.2肺癌化疗病人自我调节疲乏的影响因素分析3.2.1文化程度㊁家庭人均月收入㊁化疗周期本研究结果显示,不同文化程度㊁家庭人均月收入㊁化疗周期的肺癌化疗病人自我调节疲乏总分比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂文化程度越低的病人自我调节疲乏程度越高,与务俊宁[17]的研究结果一致㊂不同文化程度病人对疾病的认知不同,获取疾病信息的渠道也不同[18]㊂家庭人均月收入越低的病人自我调节疲乏程度越高㊂随着医疗水平的提高,化疗药物研发及更新快㊁效果好,但价格也随之升高,这会直接导致病人经济负担增加[19]㊂研究显示肺癌病人治疗费用大约占到家庭可支配收入的49.8%,达到 灾难性 卫生支出标准[20]㊂而治疗费用高,家庭人均月收入低者,其家庭经济承受能力越低[21]㊂物质上的匮乏与精神上对死亡的恐惧,两者之间的失衡超出病人可控范围,使其自我调节能力下降,自我调节资源耗损㊂化疗周期越长的病人自我调节疲乏程度越高㊂大部分肺癌病人认为在医务人员的帮助下,咳嗽㊁咳痰㊁咳血等症状会有明显好转,但是随着化疗次数增多,化疗不良反应也随之增多,给病人的日常生活带来了极大的影响[22]㊂应激反应是由某个因素或多个因素综合的结果,因此医护人员在临床工作中应根据病人的个体状况采取针对性的干预措施㊂3.2.2社会支持本研究结果显示,肺癌化疗病人社会支持得分与自我调节疲乏得分呈负相关(r=-0.42,P<0.001),与张玉环等[23]的研究结果一致㊂这提示通过给予肺癌化疗病人足够的社会支持资源可以提高病人的自我调节能力,减轻疲乏程度㊂社会支持是个体在进行社会交往活动中所得到的他人的帮助和支持,是个体可以利用的一种外部资源㊂本研究结果显示,肺癌化疗病人社会支持处于中等水平㊂分析其原因:肺癌病人确诊后虽然获得了来自家庭或社会的支持,但化疗的毒性反应给病人自身形象㊁家庭经济等带来的影响,导致病人容易出现回避或抑郁㊂O c c h i p i n t i等[24]研究发㊃3893㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright©博看网. All Rights Reserved.现,反吸烟广告把肺癌与吸烟联系起来,这使肺癌病人比其他癌症病人更因疾病而感到污名化,而这种污名化增加了他们的心理困扰㊂L i u等[25]研究也发现,肺癌病人相较于其他癌症病人更容易产生病耻感,由此影响病人与外界沟通㊁交流,从而导致病人社会支持度降低,病人承受的压力与负面情绪只能通过不断自我调节与内化,一旦超出病人自我调节能力范围,最终导致自我调节疲乏㊂良好的社会支持能够为病人提供经济㊁心理等方面的支持,可提高其自我调节能力㊂因此,医护人员应发动家属㊁朋友的力量给予病人支持,提高其自我调节能力㊂3.2.3应对方式本研究结果显示,病人自我调节疲乏得分与积极应对得分呈负相关(r=-0.508,P<0.001),与消极应对得分呈正相关(r=0.322,P<0.001),与程敏琼等[26]的研究结果一致㊂这表明采取积极应对方式的病人其自我调节疲乏程度越低,而以消极方式应对疾病的病人自我调节疲乏程度高㊂应对方式是指个体应对超出原有个体能力范围的内外环境要求及其相关情绪困扰而努力采取的方法㊁手段或策略㊂大多数肺癌病人初次确诊已处于中晚期,对自身预后的担忧㊁家庭角色的转变和躯体功能的减弱削弱了病人应对疾病的能力,加之化疗带来的不良反应以及经济问题等都会贯穿于整个疾病治疗过程中,强化了病人的患癌负性体验㊂压力源与社会支持相互作用,通过积极或消极心理介导,调整个体处理压力事件时的积极或消极应对方式㊂这提示医护人员应指导病人采取积极有效的应对方式,降低自我调节疲乏,提高生活质量㊂4小结肺癌化疗病人自我调节疲乏处于中等水平,文化程度㊁家庭人均月收入㊁化疗周期㊁应对方式以及社会支持情况是肺癌化疗病人自我调节疲乏的主要影响因素㊂提示医护人员应根据导致病人自我调节疲乏的原因及疲乏程度提供针对性的专业照护,加强个体化健康教育,帮助病人树立正确的疾病认知,引导病人采取积极的应对方式,建立稳定的社会支持系统,提高病人自我调节能力,促进最佳健康结局㊂本研究为横断面调查,样本量较少,仅局限于一所医院,研究对象代表性有限,今后可对肺癌化疗病人自我调节疲乏情况及变化趋势进行大样本或纵向研究㊂参考文献:[1] B A D EBC,D E L A C R U Z C S.L u n g c a n c e r2020:e p i d e m i o l o g y,e t i o l o g y,a n d p r e v e n t i o n[J].C l i n i c si n C h e s t M e d i c i n e,2020,41(1):1-24.[2] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E LRL,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A Ne s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A,2021,71(3):209-249. 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晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及其影响因素
晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及其影响因素王培;孙超;胡慧秀;弓少华;赵雅洁;麻盛淼【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2024(23)1【摘要】目的了解晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏现状,并分析其影响因素,为临床护理干预提供依据。
方法采用便利抽样法,选取2022年1月至8月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤内科住院并接受抗肿瘤治疗的279例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,采用癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、化疗消化道症状量表(chemotherapy-related gastrointestinal symptoms inventory,CGISI)、营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)进行调查,采用Logistic回归分析患者癌症疲乏得分的影响因素。
结果 279例患者均完成研究。
204例(73.1%)患者存在癌因性疲乏。
Logistic回归分析显示,体质量指数(body mass index,BMI)、文化程度、家庭人均月收入和糖尿病均是癌因性疲乏的影响因素(均P<0.05)。
结论晚期恶性肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏发生率较高,BMI过低、文化程度低、家庭人均月收入较低及糖尿病为晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的危险因素,可据此实施针对性干预,降低疲乏发生率。
【总页数】6页(P8-13)【作者】王培;孙超;胡慧秀;弓少华;赵雅洁;麻盛淼【作者单位】北京医院肿瘤科;北京医院护理部;北京医院神经内科;北京医院心内科;中国医学科学院北京协和医学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏水平及其影响因素分析2.姑息性干预对晚期恶性肿瘤患者生活质量及癌因性疲乏的影响3.晚期恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏影响因素的调查研究4.晚期肺癌患者癌因性疲乏发生现状及危险因素分析5.晚期食管癌放化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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持、 社会支持利用度 、 焦虑 、 抑郁 与疲 乏总分显著相关（ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 多因素分析显示疼痛 、 贫血 、 抑郁及 主观支持评 分
低是影响晚期肿瘤患者癌性疲乏 的主要危 险因素。结论 晚期肿瘤患者 中疲乏 的发生率高 ， 程度较重 ， 改善患者 的
合并症如疼痛 、 抑郁 、 贫血 ， 增加主观支持 ， 可能在一定程度上会降低疲 乏的程度 ， 提高患者生活质量。
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｔ ｒ Ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ８ ７ ． ３ ７ ％） ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｆ —
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肿瘤 晚期 患者癌性疲乏 与影 响 因素调查
杨娟 丽 陈 璐 杨 书芳 刘 小立
采用病例 回顾
【 摘要 】 目的 调查晚期肿瘤患者癌性 疲乏的发 生情况 ， 分析癌性疲乏的相关影 响因素 。方法
虑抑郁量表 、 社会支持评定量表 。结果
与问卷调查相结合的办法 ， 调查我科 ９ ５ 例肿瘤 晚期 患者 ， 所用量表为多维疲乏症状量表简表 、 数字评估量表 、 医院焦 回收有效 问卷 ９ ５ 份， 其 中８ ３ 例（ ８ ７ ． ３ ７ ％） 存在疲乏 ； 疲乏程度人 口统计学特 征 之间无明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 血红 蛋 白、 白细胞 、 血清 人血 白蛋 白 、 Ｋ Ｐ Ｓ 评分 、 疼痛 Ｖ Ａ Ｓ 评分 、 社会支持 总分 、 主观支
【 关键词 】 疲劳 ； 肿瘤 ； 生活质量 ； 姑息疗法 ； 晚期肿瘤
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