血清25-羟维生素D3在婴幼儿喘息中的变化及临床意义

血清25-羟维生素D3在婴幼儿喘息中的变化及临床意义林岳华　(深圳市盐田区人民医院儿科,广东　深圳　518081)
[摘　要]　目的:探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]在婴幼儿喘息中的变化及临床意义㊂方法:选择2019年1月~2019年12月间儿科收治的51例婴幼儿喘息患儿纳入喘息组,选择同期收治的50例普通肺炎患儿纳入肺炎组,50例健康婴儿纳入对照组,比较三组受检儿童血清25-(OH)D3水平及维生素D缺乏情况,记录并比较维生素D 缺乏及维生素D正常组喘息患儿咳嗽㊁喘息及哮鸣音等症状体征消退时间㊂结果:喘息组㊁肺炎组血清25-(OH)D3水平均明显低于对照组,维生素D缺乏发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);喘息组血清25-(OH)D3水平低于肺炎组,维生素D缺乏率明显高于肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽㊁喘息及哮鸣音等消退时间在维生素D缺乏组明显长于维生素D充足组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:血清25-(OH)D3婴幼儿喘息中明显降低,对血清25-(OH)D3水平下降的婴幼儿建议补充维生素D,以提高临床疗效㊂
[关键词]　维生素D缺乏;25-羟维生素D3;婴幼儿喘息;疗效
Changes and clinical significance of serum25hydroxyvitamin D3in Infant wheezing LIN Yue-hua (Department of Pediatrics,The People's Hospital of Yantian District,shenzhen City,Shenzhen518081,China) Abstract:Objective To investigate the changes of serum25hydroxyvitamin D3[25-(OH)D3]in Infant wheezing and its clinical significance.Method From January2019to December2019,51Infant wheezing in our hospital were selected as the asthmatic group,50ordinary pneumonia infants as pneumonia group and50healthy infants as the control group.Serum25-(OH)D3and vitamin D deficiency were compared among the three groups.Coughing,wheezing and wheezing extinction time in vitamin D deficiency and vitamin D normal group were recorded and compared.Results The serum25-(OH)D3the asth⁃matic group and the pneumonia group was significantly lower than that of the control group,and the vitamin D deficiency rate was significantly higher than that of the control group(P<0.05),the serum25-(OH)D3of the asthmatic group was lower than that of the pneumonia group,Vitamin D deficiency rate was significantly higher than that of pneumonia group,the differ⁃ence was of statistically significant(P<0.05).Conclusion Serum25-(OH)D3is significantly lower in Infant wheez⁃ing.Vitamin D supplementation is recommended for infants with low serum25-(OH)D3to improve the clinical effect.
Key Words:Vitamin D deficiency;25hydroxyvitamin D3;Infant wheezing;Curative effect
婴幼儿喘息是婴幼儿时期的一种常见呼吸系统临床症候群,多发生于3岁以内,近年来其发生率有逐年上升的趋势[1]㊂婴幼儿喘息病因复杂,患儿往往存在气道炎性反应和气道高反应性,且有发展为支气管哮喘的潜在风险㊂婴幼儿常存在维生素D缺乏,目前发现维生素D缺乏与多种呼吸道感染性疾病的发生与发展[2]㊂血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]是反应机体维生素D储备的重要指标,本研究探讨了血清25-(OH) D3水平在喘息患儿的变化及临床意义,现报告如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料:选择2019年1月~2019年12月间我院儿科收治的51例婴幼儿喘息患儿为研究对象,纳入喘息组,包括男27例,女24例,年龄平均(20.36±3.57)岁,身高平均(83.52±11.47)cm,体重平均(11.92±3.24)kg,选择同期收治的50例普通肺炎患儿纳入肺炎组,包括男27例,女23例,年龄平均(21.54±3.74)岁,身高平均(83.98±1
2.42)cm,体重平均(12.01±
3.68)kg,诊断均符合‘诸福棠实用儿科学“第7版制定的相关诊断标准[3]㊂排除标准:①合并其他原因引起的喘息如肺结核㊁先天性气管肺发育不良㊁胃食道反流以及气管支气管异物等;②合并心㊁肝㊁肺㊁肾等脏器功能障碍,血液系统疾病及免疫缺陷性疾病的患儿㊂选取同期在我院儿童保健门诊做健康体检的50例健康婴儿纳入对照组,男25例,女25例,年龄平均(20.23±
4.29)岁,身高平均(82.96±14.43)cm,体重平均(11.85±3.36)kg㊂三组受检儿童的年龄㊁性别㊁身高㊁体重等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂
1.2　研究方法:所有受检儿童均在入组次日抽取静脉血5ml,采用酶联免疫法测定血清25-(OH)D3水平,判断标准:维生素D缺乏指血清25-(OH)D3<75nmol/L,≥75nmol/L者则认为维生素D充足㊂喘息患儿给予常规处理,包括休息㊁吸氧以及应用平喘㊁抗病毒㊁吸入糖皮质激素等药物,同时维持水电解质和酸碱平衡,对合并细菌感染者应用抗生素抗感染治疗㊂
1.3　观察指标:比较三组受检儿童血清25-(OH)D3水平及维生素D缺乏情况,记录并比较维生素D缺乏及维生素D正常组喘息患儿咳嗽㊁喘息及哮鸣音等症状体征消退时间㊂1.4　统计学方法:采用SPSS17.0统计软件,计量资料以均数
±标准差(x±s)表示,两组均数比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2　结果
2.1　三组受检儿童血清25-(OH)D3水平比较:喘息组㊁肺炎组患儿血清25-(OH)D3水平均明显低于对照组,维生素D缺乏发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);喘息组患儿血清25-(OH)D3水平低于肺炎组,维生素D缺乏率明显高于肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂
表1　三组受检儿童血清25-(OH)D3水平比较
组别例数25-(OH)D3
(x±s,nmol/L)
维生素D缺乏
[例(%)]
对照组5081.65±19.5411(22.00)肺炎组5074.31±17.52①21(42.00)①
喘息组5154.04±12.61①②32(62.75)①②　注:与对照组比较,①P<0.05;与肺炎组比较,②P<0.05
2.2　不同维生素D水平喘息组患儿疗效的比较:咳嗽㊁喘息及哮鸣音等消退时间在维生素D缺乏组明显长于维生素D充足组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂
表2　两组患儿临床症状体征消退时间(x±s,d)
组别例数咳嗽喘息哮鸣音维生素D缺乏组304.97±1.24①3.86±1.12①5.22±1.65①维生素D充足组184.15±1.093.15±0.764.34±1.08　注:维生素D与充足组比较,①P<0.05
3　讨论
婴幼儿喘息在临床上可有喘息㊁刺激性干咳等症状,其发病机制复杂,主要与病毒感染㊁支气管肺发育不成熟㊁早产㊁易感染体质㊁烟草暴露和遗传等多种因素有关[4]㊂本病的近期预后较好,但是其与哮喘有相近的气道病理表现如气道炎性反应㊁气道重塑,是引起支气管哮喘的重要危险因素[5]㊂婴幼儿由于其支气管和肺组织发育不成熟,处于生长发育的薄弱期,软骨较柔软且弹力纤维组织发育尚不良,纤毛运动能力较差,因而防御病原体侵入的能力差,这也是婴幼儿喘息发病的重要解剖基础㊂研究认为,高达40%的喘息婴幼儿日后可发展为支气管哮喘,因此婴幼儿喘息也被认为是哮喘的早期表现[6]㊂此外,婴幼儿喘息症状反复发作可对肺功能造成损伤,严重者甚至可以引发心力衰竭㊁呼吸困难等并发症,威胁患儿的身体健康及生长发育㊂因此,研究婴幼儿喘息的发病机制及防治方法,早期进行诊断㊁干预,对避免发展为支气管哮喘㊁改善患儿预后有积极的作用㊂
维生素D是体内维持骨代谢及钙稳态的重要调控因子,另一方面尚具有增强单核-巨噬细胞系统的免疫功能㊁调节炎性反应因子水平㊁减少呼吸道重塑等一系列的作用[7]㊂婴幼儿维生素D缺乏目前也是一个全球性的问题,较多研究认为维生素D的缺乏参与了支气管哮喘等疾病的发生㊁发展过程[8-9]㊂体内维生素D的生物形式及代谢产物较多,其中血清25-(OH)D3的含量最多且最稳定,且半衰期较长㊁容易反复检测,临床上常将其用作反映机体维生素D储备情况的检测指标㊂Mansbch等发现患有毛细支气管炎的婴幼儿其血清25-(OH)D3明显降低[10],指出维生素D的缺乏增加了婴幼儿毛细支气管炎的发病㊂本研究发现喘息组㊁肺炎组患儿血清25-(OH)D3水平均明显低于对照组,维生素D缺乏发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);喘息组血清25-(OH)D3水平低于肺炎组,维生素D缺乏率明显高于肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂进一步说明了婴幼儿维生素D缺乏会导致肺炎㊁喘息等呼吸系统疾病的发生,尤其是与喘息的关系更加密切㊂本研究对不同维生素D状态的喘息婴幼儿的疗效指标进行了观察,发现咳嗽㊁喘息及哮鸣音等症状体征消退时间在维生素D缺乏组明显长于维生素D充足组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂说明维生素D充足者的婴幼儿其喘息治疗的疗效更好,这也为补充维生素D喘息治疗婴幼儿喘息提供了一定的依据㊂
综上所述,血清25-(OH)D3婴幼儿喘息中明显降低,在婴幼儿喘息的诊治中应加强监测血清25-(OH)D3,对血清25 -(OH)D3水平下降的婴幼儿建议补充维生素D,以提高临床疗效㊁改善患儿的预后㊂
4　参考文献
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[收稿日期:2020-04-22　编校:李晓飞]。