舒适护理在全髋关节置换术后康复期的应用

舒适护理在全髋关节置换术后康复期的应用
摘要】舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往
等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，对52例全髋关节置换术患者术后
康复期进行生理、心理及康复训练期的舒适护理，取得了良好的效果，提高了护
理质量，提高了患者满意度。

【关键词】舒适护理关节置换康复训练
随着护理科学的发展，越来越重视人性化护理。

舒适护理正是一种以人为本
的护理模式，是一门综合性学科，它通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、
生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。

人工全髋关节置
换术(THA) 是矫正髋关节畸形、改善髋关节活动度、恢复髋关节功能的一种行之
有效的方法，在骨科领域得到广泛应用。

由于行此类手术的患者大多是老年人，
个体差异较大，当生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、社会
适应不良时，会处于一种不舒适的状态，因此为患者提供舒适护理非常有必要。

可以使患者治疗依从性增强，身心处于最佳状态，减少并发症的发生，提高患者
生活质量，取得良好的护理效果。

本研究选择我科2010年1月至2011年1月收治的全髋关节置换术患者52
例，在康复期应用舒适护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1.临床资料
选择我科2011年1月至2012年1月收治的全髋关节置换术患者52例，其
中男27例，女25例；年龄60-82岁，平均年龄71.3岁；股骨颈骨折38例，股
骨头无菌性坏死5例，先天性髋关节发育不良4例，骨肿瘤4例，强直性脊柱炎
1例。

手术均采用髋后外侧入路。

所有患者均顺利施行全髋关节置换术，术后给
予科学的康复指导及舒适护理，关节疼痛缓解，关节活动功能满意。

全部病例均
可独立或扶手杖步行，按照Harris髋关节功能评分标准，其中优21例，良23例，中6例，差2例，优良率达84.6%。

术后经6个月～18个月随访，无一例并发症
发生。

2.舒适护理
2.1 生理的舒适护理
全髋关节置换术的患者大多是老年人，具有自身的特殊性，尽量避免搬动患者，必须搬动时，注意保持髋部的正确体位，搬运动作保持一致性，将髋关节与
患肢整个托起。

防止关节脱位。

在病情允许的情况下要求每2h翻身或变换1次
体位，以减少局部受压的情况，保持皮肤的清洁干燥，翻身时一般采取向对侧翻
身的方法，保持患肢一定的外展，防止内收导致假体脱位。

仰卧位时，患肢保持
外展30度中立位，为了缓解患者的不适感，护理人员需在患肢腘窝处垫软枕，
保持该处的生理曲度，适当的用软枕抬高患肢5-10cm,促进血液循环，减轻水肿，术后穿“丁”字鞋，预防足下垂。

大小便不能自理的患者，要主动帮助其擦洗，指
导患者正确使用便器，减少患者因排便导致的不舒适感。

本组患者年龄均在60
岁以上，由于身体活动受限，卧床时间较长，合并症较多，更应加强基础护理，
如口腔、头发、指甲、皮肤等的护理。

让患者有舒适的感觉，保证患者的生理需
求得到满足。

另外，还需为患者营造一个安静舒适的病房环境，适宜患者休息，
床单应干燥整洁，通风良好，病室温湿度恒定，夜间护理时注意走路轻、说话轻
和操作轻。

2.2 心理舒适护理
心理舒适护理应从良好护患关系做起，患者入院时，首先应以和蔼、亲切的
态度进行入院宣教及健康教育，重点是向患者介绍全髋关节置换术的意义、优点
及特点，耐心讲解麻醉、手术过程及注意事项，消除患者的顾虑和紧张心理；介
绍相同疾病的成功患者与之交流，减轻心理负担。

也为患者发放与全髋关节置换
康复相关的健康宣教手册，使患者产生对护理人员的充分信任，从而听从和配合
护理措施的实施。

对于全髋关节术后康复期的患者，更应鼓励其以乐观的态度，
积极配合功能锻炼。

鼓励患者表达出自己的感受，采取针对性的心理疏导和干预。

同时，护理人员应加强巡视病房，在条件许可的情况下，可以播放柔和音乐，使
患者保持良好的心情。

2.3康复训练期间的舒适护理
在康复期训练中，指导患者利用床上的拉手进行抬臀练习，预防发生压疮；
用吸管往水杯吹气进行吹气泡练习，锻炼肺功能等。

肌力的训练在关节置换术后
的康复期尤为重要，术后当天生命体征平稳后，麻醉消失后可以做跖屈背伸及踝
部运动。

指导家属为患者患肢行向心性按摩。

指导病人行患肢股四头肌、腓肠肌
等长收缩，为下地行走打基础。

术后第2天进行直腿抬高运动。

如病人不能主动
抬起，护士应协助病人做被动运动。

术后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髋运动，屈髋应小于90°。

大多数病者往往需要协助做屈膝屈髋运动。

具体方法是护士一
手托住患者的腘窝，协助患者沿床慢慢地屈起小腿，直到患者能忍受疼痛的最大
范围，之后保持5秒，然后慢慢放平患肢，反复进行。

在锻炼的过程中，如果出
现疼痛应休息片刻，等疼痛缓解后继续。

每次协助病人做时多用鼓励语言，使他
增加信心。

用CPM辅助锻炼时，应从小角度开始，以病人能耐受疼痛为适宜。

开始速度要慢，以后每天视病人情况增加5°－10°。

采用骨水泥固定的，术后第3
天可以协助病人下地行走。

术后4－5天，患者开始练习床边站立，离床前应进
行体位训练，先把床头抬高30°～60°，无头晕现象再离床。

首先协助患者坐起，
把术侧肢体移近床旁，靠近床沿放下双手后撑，下床时双手扶床沿，逐渐下床。

在下床过程中必须有人保护或扶用步行器以减轻患肢的负重。

站立时嘱病人患肢
不负重，护士应在旁边注意观察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗现象，防止跌倒。

当患者站立时间持续超过30分而没有不适时可以练习行走。

指导病人正确
使用助行器，在行走时，注意尽量走平衡，不要着急。

用助行器练习1－2周后，病人行走获得平衡感后再用拐杖。

术后 6周内不要交叉双腿和卧于患侧，不要坐
沙发或矮椅，坐时不要前倾，不弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐，以免脱位。

还应避免提重物、过早弃拐行走等任何增加患肢髋关节负荷的运动。

3.小结
舒适护理顺应了整体护理的发展，目的在于使患者达到最佳的身心、社会和
谐统一的健康状态[2]。

舒适护理强调护理人员以患者舒适为考虑重点，让患者在
生理、心理、社会等方面均达到最舒适的状态[3]。

通过对全髋关节置换患者在康
复期实施舒适护理，减轻或消除患者在康复指导过程中的各种不舒适。

在功能锻
炼中保持身心舒适，未出现肌肉萎缩、关节僵硬、关节脱位、压疮、深静脉血栓
等并发症。

因此舒适护理能促进全髋关节置换患者早日康复，值得在护理工作中
推广。

参考文献
[1] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002,37（8）583-584.
[2] 青华，张秀英，张丽芳.乳腺癌患者临床护理研究进展［J］．解放军护理杂志，2003，20(3) : 36.
[3] 周剑英.舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的应用[J] 解放军护理杂志，2007,24（6）53-54.。