视觉障碍课件
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视觉障碍儿童的特征及诊断与鉴 别标准
视觉障碍的定义
• 视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺陷。是指由于各种原因 导致双眼不同程度的视力损伤或视野缩小，难以从事正常人所能从事 的工作、学习或其他活动
• 美国的《障碍者教育法案》（IDEA）把视觉障碍定义为：一种视觉上的损 伤，即使经过矫正，其损伤对儿童的教育活动仍有不利的影响
决策会议，确认评估的准确性、公正性，解释和分析评估的结果，评估儿童 的特殊需要，做出教育安置决定，并制定具体的教育和训练方案。
知识回顾 Knowledge Review
3、个性反面
视觉障碍儿童个性内向，不易与人融洽相处，这种情况随 着年龄的增长而愈加明显；情感体验较细腻，易出现焦虑、抑 郁、痉挛，情绪活动不稳定，易激怒；因为自身的缺陷容易产 生自卑心理，对生活态度消极；对自己的缺陷敏感，注意别人 对自己的议论、看法，有时表现孤傲。因此，在视觉障碍儿童 的性格特征中，易出现自卑、冷漠孤僻的倾向
（3）功能性视觉障碍评估：视觉障碍妨碍了儿童从环境中进行伴随学 习的能力，要明确儿童在完成时的视觉使用情况
3、临床评估 专科医师将疑似个案进一步转介到眼科门诊，由专家对儿童进行诊断性
测验，确认其视觉功能不能通过使用眼睛改善到正常水平。这种评估应包括 视神经检查、脑干电位检查等。通过综合评定，以确定该个案是否有视觉障 碍，以及障碍类别和等级如何。
4、专业团队评估 专业团队由心理师、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等
人员组成。诊断出儿童具有视觉障碍后，特殊教育工作者或治疗师还要进一 步使用一些儿童身心发展量表来评估儿童身心各反面发展的实际状况，以便 提供一个合适而有效的个别化教学方案
5、决策 由教师、学校领导、家长、心理学、社会工作者和其他有关人员参加的
• 台湾地区将视觉障碍定义为：由于先天或后天原因，导致视觉器官的构造 缺损，或是技能发生部分或全部的障碍，经矫正后对事物的视觉辨认仍有困 难者
视觉障碍分为盲和低视力
视觉障碍可分为先天视觉障碍和后天视觉障碍
先天盲是指致盲年龄在14岁以下，后天盲是指年龄在15 岁以上，从出生到少年视力正常，其后因疾病或意外伤 害导致失明
4、行为反面
（1）盲相：表现为快速地摇头、按揉眼睛、偏着脑袋、以自己 的手在眼前晃动做出光影摇曳的样子、绕圈子转、表情呆滞、 虚笑、行走时手脚的动作不协调、摇摆身子等。
（2）视动协调及行走定向：由于视觉障碍，儿童无法或难以感 觉其在环境中的相对位置，而这种对于空间概念的缺乏，又 使其按预定目标行动的能力极大地受到限制，盲童及其家长 为了安全而过多的在行为上予以限制，这也将影响独立行走 能力的正常发展。视觉障碍对精细动作的协调能力也有不良 的影响
先天盲
从小失明者无论其失明年龄是婴幼儿阶段 还是小学阶段，由于身体发育、人格建立、认 知概念等均未发展完全，所以对失明的心理适 应皆较成年后失明者的心理适应要好！并且对 于学习盲文、定向行走也比较容易且比后天盲 的学习成效要好，但是从小失明使失明者对颜 色、空间、美观等事物具体形象认知较模糊， 甚至没有概念，所以对于事物认知的训练不如 后天盲的成效好
二、认知反面
1、注意力与记忆力 正常儿童注意力以无意记忆为主，注意力的稳定性常依赖
于刺激物的特点。如果活动中出现了其他无关的新异刺激，他 们的注意力就会随之转变，或是分散。而视觉障碍儿童主要用 听觉获得信息，没有视觉上的干扰，就会格外专心注意，因此 他们的注意力十分稳定。与此相适应的，他的记忆模仿力也很 强
2、语言与思维
视觉障碍儿童使用和理解语言的能力不会受到影响，不 过，若早期所累积的经验不足，会影响到智力的表现。但由 于缺乏视觉表象，视觉障碍儿童的语言缺乏感性认识作基础， 导致语言与实物脱节，常把事物说成一个名字，而不是一个 概念。此外，他们不会用表情、手势和动作帮助语言表达
视觉障碍儿童的逻辑思维能力发展较快。由于视觉功能 的障碍，他们常独自沉思默想，勤动脑，因而思维比较敏捷。 但是，由于他们对事物的感知受到局限，通过其他感觉获得 的感性材料往往只反映事物的局部特征，而以此作为根据进 行分析和推理就很容易产生错误的判断。
2、筛选
由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对个案的状况作出 初步判断的一种快速、经济的方法。在筛选阶段不能正式确认视觉障碍，筛 选的结论只能是这个个案没有视觉障碍或者可能有视觉障碍，在正式判断前 还须作进一步的评估
筛选工作有三个反面
（1）史料分析：检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史等； （2）眼科评估：医学步骤显示障碍或视觉功能降低的存在，且不能通 过手术或医学干预提高到正常水平
人所获得的信息大概80%是由视觉获得的，视觉障碍或缺 失使儿童认知的主要途径变为听觉和触觉。
长期的运用可以使视觉障碍儿童的听觉和触觉的灵敏度较 正常儿童发达。但并不是所有视觉障碍儿童的感官补偿都优 于正常儿童（盲童的听力损伤比较明显，原因在于盲童不能 如正常儿童那样有效的躲避可能带来的听觉损伤。例如：盲 人不能像正常人那样有效而快速的躲避强烈的雷声而导致听 力损伤，因为光速大于声速，正常人可以先看到雷光从而躲 避雷声，而盲人却看不到
三、视觉障碍儿童诊断与鉴别标准
世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准
视觉残疾级别 低视力
盲
优眼最佳矫正视力 ＜0.3~0.1
＜0.1~0.05（2.5,米指数） ＜0.05~0.02（1.0米指数），或视野半径＜10度
＜0.02~光感，或视野半径＜5度 无光感
类别 盲
低视力
中国视力残疾标准
级别
最佳矫正视力
一级 二级 三级 四级
无光感~＜0.02；或视野半径＜5度 ≥0.02~＜0.05；或视野半径＜10度
≥0.05~＜0.1 ≥0.1~＜0.3
四、视觉障碍儿童评估流程与评估项目
（一）评估流程 1、转介 由家长或教师转介个案到医院门诊。根据教师、家长或其他有关人员的
观察结果，将被怀疑为有视觉障碍的儿童送往专门的诊断机构，请求进一步 的鉴定与诊断。
后天盲
失明的因素打翻了原有的一切，不仅学业或事业 因此中断，甚至面临经济和婚姻的问题，加之行 动受到束缚，自信与独立能力均受到挑战。在这 种心理状态下对于盲文化的训练自然会不太理想， 但由于失明前对生活的世界有了形象的认识，所 以对于事物认知的训练会有所帮助
视觉障碍儿童心理和行为特征
一、感知觉方面
视觉障碍的定义
• 视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺陷。是指由于各种原因 导致双眼不同程度的视力损伤或视野缩小，难以从事正常人所能从事 的工作、学习或其他活动
• 美国的《障碍者教育法案》（IDEA）把视觉障碍定义为：一种视觉上的损 伤，即使经过矫正，其损伤对儿童的教育活动仍有不利的影响
决策会议，确认评估的准确性、公正性，解释和分析评估的结果，评估儿童 的特殊需要，做出教育安置决定，并制定具体的教育和训练方案。
知识回顾 Knowledge Review
3、个性反面
视觉障碍儿童个性内向，不易与人融洽相处，这种情况随 着年龄的增长而愈加明显；情感体验较细腻，易出现焦虑、抑 郁、痉挛，情绪活动不稳定，易激怒；因为自身的缺陷容易产 生自卑心理，对生活态度消极；对自己的缺陷敏感，注意别人 对自己的议论、看法，有时表现孤傲。因此，在视觉障碍儿童 的性格特征中，易出现自卑、冷漠孤僻的倾向
（3）功能性视觉障碍评估：视觉障碍妨碍了儿童从环境中进行伴随学 习的能力，要明确儿童在完成时的视觉使用情况
3、临床评估 专科医师将疑似个案进一步转介到眼科门诊，由专家对儿童进行诊断性
测验，确认其视觉功能不能通过使用眼睛改善到正常水平。这种评估应包括 视神经检查、脑干电位检查等。通过综合评定，以确定该个案是否有视觉障 碍，以及障碍类别和等级如何。
4、专业团队评估 专业团队由心理师、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等
人员组成。诊断出儿童具有视觉障碍后，特殊教育工作者或治疗师还要进一 步使用一些儿童身心发展量表来评估儿童身心各反面发展的实际状况，以便 提供一个合适而有效的个别化教学方案
5、决策 由教师、学校领导、家长、心理学、社会工作者和其他有关人员参加的
• 台湾地区将视觉障碍定义为：由于先天或后天原因，导致视觉器官的构造 缺损，或是技能发生部分或全部的障碍，经矫正后对事物的视觉辨认仍有困 难者
视觉障碍分为盲和低视力
视觉障碍可分为先天视觉障碍和后天视觉障碍
先天盲是指致盲年龄在14岁以下，后天盲是指年龄在15 岁以上，从出生到少年视力正常，其后因疾病或意外伤 害导致失明
4、行为反面
（1）盲相：表现为快速地摇头、按揉眼睛、偏着脑袋、以自己 的手在眼前晃动做出光影摇曳的样子、绕圈子转、表情呆滞、 虚笑、行走时手脚的动作不协调、摇摆身子等。
（2）视动协调及行走定向：由于视觉障碍，儿童无法或难以感 觉其在环境中的相对位置，而这种对于空间概念的缺乏，又 使其按预定目标行动的能力极大地受到限制，盲童及其家长 为了安全而过多的在行为上予以限制，这也将影响独立行走 能力的正常发展。视觉障碍对精细动作的协调能力也有不良 的影响
先天盲
从小失明者无论其失明年龄是婴幼儿阶段 还是小学阶段，由于身体发育、人格建立、认 知概念等均未发展完全，所以对失明的心理适 应皆较成年后失明者的心理适应要好！并且对 于学习盲文、定向行走也比较容易且比后天盲 的学习成效要好，但是从小失明使失明者对颜 色、空间、美观等事物具体形象认知较模糊， 甚至没有概念，所以对于事物认知的训练不如 后天盲的成效好
二、认知反面
1、注意力与记忆力 正常儿童注意力以无意记忆为主，注意力的稳定性常依赖
于刺激物的特点。如果活动中出现了其他无关的新异刺激，他 们的注意力就会随之转变，或是分散。而视觉障碍儿童主要用 听觉获得信息，没有视觉上的干扰，就会格外专心注意，因此 他们的注意力十分稳定。与此相适应的，他的记忆模仿力也很 强
2、语言与思维
视觉障碍儿童使用和理解语言的能力不会受到影响，不 过，若早期所累积的经验不足，会影响到智力的表现。但由 于缺乏视觉表象，视觉障碍儿童的语言缺乏感性认识作基础， 导致语言与实物脱节，常把事物说成一个名字，而不是一个 概念。此外，他们不会用表情、手势和动作帮助语言表达
视觉障碍儿童的逻辑思维能力发展较快。由于视觉功能 的障碍，他们常独自沉思默想，勤动脑，因而思维比较敏捷。 但是，由于他们对事物的感知受到局限，通过其他感觉获得 的感性材料往往只反映事物的局部特征，而以此作为根据进 行分析和推理就很容易产生错误的判断。
2、筛选
由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对个案的状况作出 初步判断的一种快速、经济的方法。在筛选阶段不能正式确认视觉障碍，筛 选的结论只能是这个个案没有视觉障碍或者可能有视觉障碍，在正式判断前 还须作进一步的评估
筛选工作有三个反面
（1）史料分析：检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史等； （2）眼科评估：医学步骤显示障碍或视觉功能降低的存在，且不能通 过手术或医学干预提高到正常水平
人所获得的信息大概80%是由视觉获得的，视觉障碍或缺 失使儿童认知的主要途径变为听觉和触觉。
长期的运用可以使视觉障碍儿童的听觉和触觉的灵敏度较 正常儿童发达。但并不是所有视觉障碍儿童的感官补偿都优 于正常儿童（盲童的听力损伤比较明显，原因在于盲童不能 如正常儿童那样有效的躲避可能带来的听觉损伤。例如：盲 人不能像正常人那样有效而快速的躲避强烈的雷声而导致听 力损伤，因为光速大于声速，正常人可以先看到雷光从而躲 避雷声，而盲人却看不到
三、视觉障碍儿童诊断与鉴别标准
世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准
视觉残疾级别 低视力
盲
优眼最佳矫正视力 ＜0.3~0.1
＜0.1~0.05（2.5,米指数） ＜0.05~0.02（1.0米指数），或视野半径＜10度
＜0.02~光感，或视野半径＜5度 无光感
类别 盲
低视力
中国视力残疾标准
级别
最佳矫正视力
一级 二级 三级 四级
无光感~＜0.02；或视野半径＜5度 ≥0.02~＜0.05；或视野半径＜10度
≥0.05~＜0.1 ≥0.1~＜0.3
四、视觉障碍儿童评估流程与评估项目
（一）评估流程 1、转介 由家长或教师转介个案到医院门诊。根据教师、家长或其他有关人员的
观察结果，将被怀疑为有视觉障碍的儿童送往专门的诊断机构，请求进一步 的鉴定与诊断。
后天盲
失明的因素打翻了原有的一切，不仅学业或事业 因此中断，甚至面临经济和婚姻的问题，加之行 动受到束缚，自信与独立能力均受到挑战。在这 种心理状态下对于盲文化的训练自然会不太理想， 但由于失明前对生活的世界有了形象的认识，所 以对于事物认知的训练会有所帮助
视觉障碍儿童心理和行为特征
一、感知觉方面