国家基本药物临床应用指南精选幻灯片

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慢性喉炎
药物治疗
去刺激，戒烟酒 声休 控制邻近炎症 控制胃食管返流 雾化治疗 中成药
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急性鼻炎
俗称“伤风”、“感冒”，又称普通感冒 为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，常波及鼻窦 或咽喉，传染性强 多发于冬秋季以及季节交替之时
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急性鼻炎
起病急，鼻（咽）干、痒、刺激、异物或烧灼感 鼻塞渐重，夜间明显，打喷嚏 初为水样涕，后为粘脓性 有鼻音、儿童可出血 伴疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全身症状 鼻粘膜充血、干燥，渐肿胀，鼻道水样、粘液样或粘脓性 分泌物，咽充血 合并细菌感染，则出现脓涕，病情迁延
禁用
• 过敏者、婴幼儿、18岁以下者
慎用
• 妊娠期妇女 • 疗程不超过4周
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耳鼻咽喉科基本药物
地芬尼多片 —抗眩晕
25~50mg T.i.d 禁用
• 过敏者、6个月以内婴儿、严重肾功能不 全者
慎用
• 青光眼、胃肠及尿道梗阻、心动过速者、 妊娠期妇女、肾功能不全者
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急性咽炎
鼻用减充血剂 中成药
手术或物理治疗
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过敏性鼻炎
鼻黏膜的过敏性疾病 分为常年性和季节性两种 阵发性鼻痒、喷嚏、大量水样涕和鼻塞 鼻粘膜水肿、苍白，鼻腔有水样或粘液样物，鼻 甲肿大，麻黄素可使其缩小 变应原皮肤试验、血清IgE测定阳性
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过敏性鼻炎
药物治疗
抗组胺剂 鼻用减充血剂 肾上腺皮质激素
• 阿莫西林 • 头孢氨苄 • 红霉素、罗红霉素 • 阿奇霉素
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慢性咽炎
咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症 多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈 咽异常感觉，晨起频繁干咳，重时作呕 咽粘膜弥漫性充血，暗红色，咽后壁粘稠分泌物 悬雍垂可增粗 或粘膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡散在或融合成片 咽侧索充血、肥厚
国家基本药物临床应用指南
耳鼻咽喉眼口疾病部分
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耳鼻咽喉常见疾病
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耳鼻咽喉科基本药物
1%麻黄碱滴鼻液—减充血
禁用
• 鼻腔干燥、萎缩性鼻炎者
慎用
• 高血压、甲亢、冠心病、糖尿病、闭角青 光眼、妊娠期妇女、儿童、运动员 • 连用不超过1周
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耳鼻咽喉科基本药物
0.3%氧氟沙星滴耳液—抗菌
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慢性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎 鼻塞重，持续。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻 涕为粘液性或粘脓性 可有耳鸣、听力减退、头痛、头昏、失眠、萎 靡等 鼻粘膜增生、肥厚，暗红和紫红，下甲肿大呈 结节状和桑椹状，触诊有硬实感，对麻黄素反 应差 鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕
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慢性鼻炎
药物治疗
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慢性鼻窦炎
药物治疗
同急性鼻窦炎
手术治疗
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急性外耳道炎
耳道皮肤和皮下组织的急性炎症 挖耳或耳进水史，耳痛，但听力好 耳屏压痛及耳郭牵拉痛 耳道皮肤红肿化脓 药物治疗
抗菌药物全身和局部使用
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外耳道耵聍栓塞
外耳道棕黑色硬质团块 5%碳酸氢钠滴耳 3~5天后行外耳道冲洗 有感染时加用抗菌药物
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慢性化脓性中耳炎
药物治疗
同急性中耳炎
手术
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梅尼埃病
原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内 耳病 以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状 前庭功能检查异常 需排除其它疾病
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慢性咽炎
药物治疗
一般、病因治疗 邻近感染治疗 含片、淡盐水 中药、成药
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急性喉炎
声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症 可单独发生，也可继发于急性鼻、咽炎，或继发 于急性传染病 多发于冬、春季
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急性喉炎
声嘶 喉痉挛 喉分泌物增多 小儿全身症状较重，伴呼吸困难 声带充血，表面分泌物附着，或喉黏膜红肿
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急性喉炎
药物治疗
声休 抗菌药物及激素
• 全身使用 • 雾化吸入
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慢性喉炎
喉粘膜的慢性非特异性炎症 主要为双侧声带粘膜慢性炎性病变 咽喉异常感觉 发声改变 喉分泌物多
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慢性喉炎
喉粘膜弥漫性充血，表面小血管 粘膜表面可有黏液或黏液丝 杓间区粘膜充血增厚 发音时声门闭合差 或喉粘膜广泛增厚，声带充血，边缘圆厚，可有 结节状或息肉样突起 室带亦常肥厚，或部分遮蔽声带
• 全身 • 鼻用
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急性鼻窦炎
鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。 鼻塞、多脓涕 头面痛、发热、全身不适 黏膜充血、鼻腔积脓 鼻窦区压痛 X线阳性发现
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急性鼻窦炎
药物治疗
抗菌药物 减充血剂
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慢性鼻窦炎
病史 鼻塞、粘脓涕、头痛、嗅觉减退 鼻黏膜充血肥厚，鼻腔积脓或有息肉 X线阳性表现
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急性鼻炎
药物治疗
解热镇痛剂 鼻用减充血剂 抗菌药物治疗
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慢性鼻炎
鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症 鼻粘膜肿胀，分泌物增加 病程数月以上或反复发作、迁延不愈，无明确的 致病微生物感染 一般分为慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎
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慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎
间歇性和交替性鼻塞、涕多，可伴嗅觉 减退、闭塞性鼻音、鼻根不适、头痛等 鼻粘膜淡红，双下甲肿胀，光滑、湿润， 用探针轻压呈凹陷，移开后立即恢复 鼻粘膜对减充血剂敏感 鼻腔有粘液涕或粘液丝
咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症 多发生于秋冬及冬春之交 起病较急，咽干、咽痛，吞咽时明显 重者发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛 咽粘膜及侧索急性红肿，滤泡中央黄白点状物 颌下淋巴结肿大，且有压痛 血白细胞可增高
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急性咽炎
药物治疗
Байду номын сангаас一般、对症治疗、淡盐水漱口 抗菌药物治疗
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急性中耳炎
细菌病毒感染引起的中耳粘膜急性炎症 多见于儿童 耳痛、听力减退、耳流脓 鼓膜充血、穿孔、溢脓 可伴有发热
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急性中耳炎
药物治疗
抗菌药物 鼻用减充血剂
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慢性化脓性中耳炎
中耳粘膜、骨膜和/或骨质的慢性化脓性炎症 危险型可以引起颅内、外并发症 耳流脓、听力下降、耳鸣 鼓膜穿孔溢脓，或有肉芽、息肉、胆脂瘤 传导性、感音性或混合性听力损失 颞骨CT扫描阳性表现