询问：开放式沟通

目录
目录 (1)
第一部分成为一名心理健康工作者 (5)
第一章为咨询者打造基础 (5)
第二章咨询前的准备 (9)
第三章心理咨询会谈过程简介 (12)
第二部分倾听与关系发展 (14)
第四章非言语行为与贯注模式 (14)
第五章询问：开放式沟通 (17)
第六章倾听 (20)
第七章共情 (23)
第八章建立咨询关系的其他要素 (40)
第九章治疗中的亲密关系 (44)
第十章治疗中的障碍 (46)
第十一章高级咨询技术 (48)
第三部分意向性会谈基础上的技巧整合 (54)
第十二章五阶段问题解决模型 (54)
第十三章整合会谈微技巧与理论：一系列技巧和会谈阶段 (73)
参考教材 (89)
绪言
她不是你想象的那样
心理治疗不是你想象的那样
她不是疾病的治疗
不是智者的引导
也不是好友间的相互分享
她不是去领悟深奥的知识
不是去揭示人们的过失
更不是去寻求一种新的信仰
心理治疗不是你想象的那样
心理治疗不是，你想象的那样
她让人惊讶，她根本不是关于
童年的印象或所受的创伤
或是身体上的病症
也不是关于你所获的不可救药的坏脾性
或是你一贯持有的对生活的消极性情
心理治疗不是你想象的那样
心理治疗是关于你如何去想
她唤醒你头脑中不被承认的“异端”
在你的所想和如何思想间做出认辨
她很少寻找原因去解释你的所为
而要在你所为的意义中寻找发现
心理治疗是关于你如何去想
这涉及你如何体验自己的情感
以及觉察你与重要他人的关联
她是关于你对生活的热望和
追求目标时，你又如何无意中消磨了热望她帮你看清，你所找寻的潜在心中的变化她是认识和领悟你内心中永恒之物的火花
心理治疗不是你想的那样
她是关于你，如何在此刻成为你自己······
生活不是你想象的那样
正如
蛋黄怎能感知蛋壳的形状
浪花怎能感受波浪的力量
生活不是你想象的那样
生活在继续，此刻
她就在朝我们迫近
当你在阅读、当我在写作
生活是当下的体验
但不是过去的经历
生活不是你想象的那样
生活不是过去、未来,甚至现在
——现在，也在一瞬间就成为过去
生活不是你想象的那样
生活不是想象的未来
未来到来时，她就变成了现在
——却不是我们所预见的“现在”
生活在成为生活之前，便是她的模样
生活不是你想象的那样
也不是我想的那样
或是她可能的那样
这，就是生活
一、本讲义的指导思想：
在我最初学做咨询的时候，有时面对来访者会有一个深深的困扰，就是突然之间我不知道该怎样去帮助他，我的脑海里装了很多理论，从弗洛伊德、荣格、阿德勒、温妮科特到后来的华生、艾利斯、罗杰斯，每一个大师的论述和真知灼见都影响着我，在我的脑海中盘旋，让我不知道该怎样把我所学的和目前的咨询情境结合起来。

那个时候我知道，虽然我学习了很多，但是这些可能都不是我真正能够运用的工具。

我需要去探索更多的东西才能够让我帮助到那些需要帮助的人。

在今天，这个世界上，心理咨询与治疗的理论与技巧已经更多了，据说要有近千种，在这种情况下要想学会做心理咨询，我想当初困惑我的那些问题如今也会困惑着更多的初学者。

我该从哪里入手？我到底需要掌握多少知识才能够真正学会成为一名心理咨询师？这个问题一定会让不少的初学者为之感到抉择的痛苦。

今天我当然不再有了做学生时的痛苦，但是作为一名针对心理专业的学生讲心理咨询的老师，其实也面临同样的问题，只不过从学的困惑变成了教的困惑，要教什么，要从哪里入手？
还好，早在20世纪后期以来的实证研究一再重复一个同样的故事，在咨询过程中有一种核心力量稳定而持久的发挥着作用，这种力量就是我们常常谈到的咨询关系，而关系的建立取决于人际影响技巧和咨询师的一些个人特质。

所以，我想要学生学习心理咨询还是首先从个人素质的提高和关系建立能力的改善做起。

所以讲义的主要内容就是讲述咨询师的自我觉察，咨询准备和与他人建立其有效的咨询关系。

而且，本讲义中所探讨的这些关系建立技巧不仅是咨询技巧，而且是我们大多数人必备的社交技能，在这个喧嚣的个性化的世界里，学会爱、学会倾听、学会了解自我本来就是很重要的社交艺术。

在后半部分，还就五阶段问题解决模型进行了一个系统的辅导，让同学可以把自己前面所学习的咨询技能能够融合到某一个理论模型中，事实上，我们所演示的是有限的，只是为了让大家有个意识。

如果你理解了这些基本技巧的精髓，你可以让它为你的任何一种理论流派的咨询方式服务，就像练武术，套路有很多种，但是基本功无外乎速度、力量、反应能力。

掌握了这些就可以很自如的出入于任何一个套路。

二、本书的基本结构：
建立在指导思想的基础之上，我把本讲义分成三个部分，第一个部分叫成为一名心理健康工作者，主要涉及到咨询前的准备，分别是以提高咨询者自我觉察和自我成长为目标的为咨询者打造基础，和咨询过程与咨询基本设置。

第二个部分就是我们谈到的核心内容，倾听与关系的建立，在这个部分强调基本咨询技能也是社交技能的培养，非言语行为与贯注模式、询问、积极倾听、有效咨询关系建立的要素、共情、高级影响技术以及咨询过程中移情和阻抗的处理，
在整个过程中，强调个体学会倾听来访者的故事能够设身处地的理解来访者故事的基本主题和核心假设，并且能够和来访者建立起有效的关系。

第三部分则是对前面所学技巧的融合，建立在意向会谈基础上的五阶段问题解决模型下各种咨询技巧的运用，以及对各种咨询理论的整合。

在这个部分需要大家能够学会怎样运用五阶段问题解决模型去做咨询，并且以此为基础发展自己的咨询能力。

三、学习指南
在本讲义中，大部分章节使用了认知学习策略帮我们掌握基本倾听技巧，我们可以通过把基本知识点的步骤分解更好的体会知识形成过程，从而内化为我们自身的一部分。

为了帮助大家掌握，还引用了一些材料，包括一些课后练习题以帮助我们去学习，在学习的过程中我建议你做练习的时候最好不要先看答案以免失去自己积极思考和获得的机会。

还有，所有掌握技巧的秘诀其实都只有一个：实践、实践、再实践。

最后，本讲义的主要参考内容来源于Sherry Cormier夫妇的的《心理咨询师问诊策略》，艾维的《心理咨询会谈技巧与策略》和陈金定的《心理咨询技术》，如果你希望了解更多的内容可以参阅相关的书籍。

第一部分成为一名心理健康工作者
第一章为咨询者打造基础
一、有效咨询者的特点
（一）咨询者良好的品质
1.对当事人持积极的看法
2.对人的兴趣与关怀
3.敏锐地洞察力
4.善于言语表达
5.善于面对当事人不同的情绪
6.积极的自我概念
7.接纳自我
8.具有不断自我成长的能力
9.能够投入到来访者的生活中并能够保持距离
10.能够忍受模糊的人生情境
11.对不同的亚文化有所了解
（二）形成良好品质的基础——自我意识与人际觉察
自我意识与人际觉察：在每个咨询者成长的过程中，我们都带着过去的创伤，因而我们都学会了用那个防御的和自我保护的自我去面对周围的世界。

提升自我意识和觉察就显得比较重要。

Brems提供了一种思考自我意识的方法，既考虑到自我意识不同的维度，也考虑到自我意识在能力发展中与知识和技能的关系。

我们从三个具体的方面深入的剖析自己：能力、权利和亲密关系。

学习活动1.1：本次活动的目的是帮助你探索，那些将会以某种费那个是影响咨询工作的自身因素。

在你做咨询的不同时期，请花时间来思考下列问题，并与你的同学或同事以及上级督导一起讨论你对这些问题的回答：
1．为什么你对咨询和帮助他人感兴趣？
2．在成长过程中你在家庭中扮演什么角色？他对你加入咨询业有什么影响？
3．作为一个人你是谁？
4．在你进入咨询业时你带有什么样的创伤或者尚未解决的心事
5．你以什么方式在治疗这些创伤。

6．你注意到或者你认为，与求助者接触的工作会触动你吗？
7．你真的相信自己需要成为一名咨询者，或者自己就要成为一名咨询者？
8．你同哪个人之间还有没了结的事情？
9.当你陷入冲突、面临质问和被他人评价时，你如何处理？在这些情况下你采取什么防御机制。

10．反复或长期困扰你的问题是什么？这些问题会怎样影响你的咨询工作？
11．你一直不喜欢别人身上的什么东西？你在自己身上是否也发现同样的品质，并承认这些品质也是你的一部分？
1．能力
能力包括下表中所列出的各种知识与技能。

自我意识包括自己对这些方面的自我力量与局限性的正确评估。

同时我们也强调自我态度的重要性。

这些态度会显著的影响自我的行为方式。

对自己持否定态度的人，常常是“自己让自己失望”，他们或者选择逃避某些可能证实自己的消极自我形象的人际交往情境，这种行为对咨询者有着严重的影响。

如果我们没有发觉自己是有能力或者有价值的人，我们就可能把这种态度传达给来访者。

能力也包括知道何时寻求督导或者同行的支持。

我们需要一种咨询者不是刀枪不入而是：具有广泛而坚实的自尊、具有处理复杂性和不适感的能力，以及思维的灵活性与开放性，并在适当的时候寻求同行的支持。

或者用来证实消极的自我形象。

图：1.1
治疗能力：知识信息、自我意识、技能机制
知识信息：沟通信息、情感信息、认知信息
自我意识：躯体自我意识、文化自我意识、个体自我意识、人际自我意识、专业自我意识。

技能机制：沟通机制、情感机制、认知机制
2．权力
在咨询过程中权利有以下几种方式被使用
首先：一个咨询者可能希望自己无所不能。

喜欢控制，失控时感觉到受伤害，阻抗。

其次：有的咨询者害怕权利，或者希望否认助人角色中具有施加影响的成分。

回避责任与参与，回避对双方角色或期望的讨论，回避表达自己的观点。

第三、某些“生活方式转变型”咨询者，对某种特定的生活方式怀有非常强烈的情感，他们会利用职业质变，用咨询方法让求助者朝着他自己所钟爱的方向转变生活或思想方式。

：咨询成为咨询者本人发表见解和发泄愤怒的地方。

第四：承认权力并能有效的运用权力。

3．人际觉察和亲密
人际觉察和亲密会影响心理咨询的方向，我们从几个方面来探讨。

人际问题：
亲密需要：寻求过分的亲近；无法建立亲密关系；健康的亲密关系能力。

获得他人认可的需要：对认可的过度需求；对他人的认可程度无动于衷感谢他人的认可但是并不依赖于此。

生活中人际关系的重要性：关系是不重要的；关系是唯一重要的；关系在个人的优先地位等级中居于中间位置。

对于关系的关注：思维被关系中所发生的事情所占据；对于关系及关系中发生的事情从不多加考虑；关于关系的思考大约是维持健康有益所需的程度。

对于关系的需要：在关系以外无法执行正常功能；抛弃关系认为对生活不重要；承认关系的重要性，而并不因关系的短时缺乏而失去正常功能。

信任水平：无法信任他人，过度信任他人甚至轻信，在合理探索的限制下信任。

关系中值得信任的水平：由于违背协议和承诺而无法被信任，总是说到做到甚至到损害自己的程度；总的来说可以信任、
在关系中的自信水平：怀疑自己在亲密关系中良好交往的能力，对于保持正确并了解什么对关系最好，过度自信。

在各种合作关系中能保持健康的而自信。

依赖需要：过度依赖以至于没有他人就无法维持正常功能，反抗依赖否认任何人际依赖的需求，在关系中相互依赖和相互独立的需求能够平衡。

在关系中自我他人取向：在关系中只关心和考虑自己的个人需求，在关系中只关心和考虑对方的需求，观察中并关心双方的需求和愿望。

寻求帮助的适宜度：在任何情况下无法寻求帮助；过快寻求帮助而不首先尝试自己解决问题；依靠自己和寻求帮助之间的健康平衡。

对他人反馈的重视程度：对关系中双方的反馈不予考虑；对反馈过度关心和反应；尊重而仔细的权衡反馈，做出结论。

自我他人专注的水平：完全关注与自身的、疏离的、完全专注于他人过度投入，能够根据健康交往的需要而转换焦点。

趋近回避行为：只有趋近行为；只有回避行为；适合环境需要有些趋近有些回避行为。

对关系赋予的价值：过度重视所有关系，贬低所有关系，根据关系各自的价值现实的关注关系。

社交技能：缺乏社交技能，同时缺乏对社会交往的自我效能感，对于社交技能过度自信；恰当的社交技能。

对新关系的适宜度：在陌生人前感到不安和羞怯；在陌生人前过度自信和吵闹；在新关系中感到适宜但保持适当的谨慎。

注意的中心：在社交情景中需要成为注意中心或者焦点；由于局促不安而总是避免成为社交情境中的注意中心或焦点；根据健康社会交往的需要，而变换成为或不成为注意的中心或者焦点
关系中的自我暴露：从不自我暴露即使在可以暴露的亲密关系中也不；在所有关系中或者在不宜暴露的关系中过早或不当的自我暴露；仔细辨别何时何地自我暴露是适当的。

关系中的情绪表达性：从不表达情感或温柔；在所有关系中过度情绪化或表达同情；可以辨别何时和对谁表达情感是适当和必要的。

对他人的认同：对每个人过度认同而丧失单独的身份感；完全保持距离，从来无法体会任何人的体验；适当的认同并根据情景调整表达。

与权威人物的冲突：对于上级或主观认为的权威形象对抗并不屑一顾；对于权威过度谦恭和服从；尊重权威但对于个人价值观和伦理道德不妥协。

关系中的对平等的态度：总是力求高人一等和处于支配地位，总是感到低人一等；对所有人都平等看待。

（三）咨询者的思维方式：
1．整体性思维：认识到生理、心理、社会是交互影响、互相作用的，个体生活在整体之中2．发展性思维：认识到个体是发展变化的昨天、今天和未来共存与个体之中。

3．批判性思维：能够以一种可洞察的眼光来看待自己的思维和世界。

了解自己思维的长处和局限性。

专栏：1.1批判性思维的特点
（1）具有目的性，
（2）受到智慧标准的影响和引导（智慧标准包括相关性、正确性、清晰度、深度和宽度）（3）在思考问题是，思考着能够识别出其中的思维的元素，思考着能讲各种元素和当前的问题做出逻辑练习。

批判性的思考者常常问一下几个问题
我思考的目的或者目标是什么？
准确的说我试图回答的具体问题是什么？
我是在什么观点之下进行思考的？
什么概念或理念是我思考的核心
我认为理所当然的是什么？
我做出了什么预先假定？
我使用了什么信息？（数据、事实、观察结果）
我是如何解释这些信息的？
我做出了什么结论？
如果我接受这个结论其含义是什么？
如果把我的想法付诸行动，结果会是什么？
（5）它是自我评估和自我改善的，思考者设法使用恰当的智力评估其思考。

如果你不评估自己的思考过程，你就没有在进行批判性思维。

（6）整个系统存在整体性。

思考者能批判性的对其思维整体考察，也可将其拆分为部分（也考虑各个部分）进行检查。

思考者致力于在智力方面达到谦逊、勇敢、坚定、合理和公正。

批判性思考者能够意识到，思维变的扭曲、误导、偏见、肤浅、不公正或者具有其他缺陷的各种方式。

（7）它产生推论良好的结果。

如果我们知道如何检查我们的思维并致力于这样做，并且进行充分的练习，那么我们就可以相信，我们思考的结果会是富有成效的。

（8）它受到社会责任和道德的影响，会真诚的从对立观点看问题，从而找出自身立场的弱点和局限。

批判性思考者了解世上存在许多中合理的观点，每种观点（在进行深入思考的时候）都可能产生某种水平的洞察。

学习活动1.2
我想作为一名咨询者我会：
一切心理咨询会谈都应该：
我的第一次会谈将会：
对于会谈我最大的恐惧是：
来访者总是：
好的心理咨询师是这样一类人：
如果找我咨询的那个人想要自杀，我会：
我最希望来访者把我看成是：
对于对他人进行咨询我最喜欢的一点是：
我喜欢帮助别人，因为这使我感到：
第二章咨询前的准备
一、物质准备
（一）房间和环境
1．地点的选择咨询接待室与咨询室地点选择本着安静、私密、方便的原则。

2．咨询室的室内设计：从色彩、光线、室内装饰几个角度来看待这个问题。

色彩和光线宜柔和，室内装饰要有生机、自然、舒适，并且能和咨询情境契合。

比如具有旺盛生命力的绿色植物。

3．室内设施配备：座椅；基本设施：饮水机、纸巾；心理测量软件、电脑等。

办公设施。

（二）座位的安排：通常安排坐90°角，事实上大多数咨询师会在90°到150°之间。

并且跟各个咨询师的理论取向有关系。

90°是一个安全的角度，不至于会引起双方的不适。

学习活动2.1：观察你来访者所坐的位置:
活动目标：观察你的哦来访者坐在哪里有助于你去了解你来访者的人格特点，在家庭治疗中可以通过座位的摆放看到家庭关系的不同形态和各种家庭联盟而在个体咨询中甚至可以提供给你诊断线索。

以下是作为趣闻非正式的霍夫曼大叔椅子诊断指南：
霍夫曼大叔的椅子诊断指南：
1．有偏执倾向的人选择离你很远和背对这角落的座位。

（那里不会有人偷偷接近）
2．有广场恐怖症的人会坐在客厅的壁柜里（有壁柜的话）
3．有依赖倾向的人会问你该坐哪里，什么时候入座，衣服该挂在哪里?
4．精神分裂者通常坐在身后、或者别的不用和人对视的地方。

5．焦虑的人从这个座位挪到那个座位或者动来动去的咬指甲。

6．抑郁的人会选择用最不舒服的姿势坐在那里。

7．酒精依赖的人常常坐在离你很远，怕你闻到他的酒味。

8．自恋的人通常会选择能够照到镜子的地方
9．有逆反倾向的人会问你最喜欢哪把椅子然后自己坐上去？
10．反社会人格的人会坐在你的位置上甚至喝你的咖啡？
（三）做记录与录音和录像
咨询师应礼貌的询问来访者是否可以坐记录。

做记录的原则有以下几个
1．千万不要让做记录影响了与来访者情感协调的建立。

2．别忘了向来访者解释你做记录的目的。

3．千万不要盖住你的笔记本，让来访者把自己对你的不安投射到记录上
4．不要把来访者感到不舒适的东西写到笔记本上
5．如果来访者要看你的记录，首先和来访者讨论这一行为，然后可以让来访者浏览记录本，在这种那个情况下要遵照前一原则。

录音和录像应向来访者解释并经过来访者允许。

二、职业和伦理问题
（一）自我表现
1．外貌和衣着：不带有强烈价值色彩的着装和整洁的仪表是必要的。

2．出示你的证书：要学会向来访者展示你自己。

诚实和坦率总能赢得尊重。

（二）时间设置
1．通常为50分钟：紧急情况如自杀或一些特殊情形是可以考虑的。

2．准时开始和准时结束：初学者会因为咨询过程没有结束、来访者谈兴正浓、忘记戴表、处于突破的边缘而无法准时结束咨询。

3．和咨询师的理论取向有关。

（三）价值中立。

心理咨询是一种以理论科学为基础的实践科学，在咨询的过程中，咨询
师必须抱着实事求是的态度，不能对客观事实进行歪曲和臆测。

在咨询的过程中，价值中立是客观描述关于来访者的问题，以及对相关资料进行分析的重要职业道德
（四）保密
1．保密是基本伦理
2．存在保密例外并需要向来访者说明保密例外。

（五）保护措施：在心理咨询中，咨询师接触到的都是来访者的内心世界，和他们一起面对自己的问题，没有人会预先知道，在现象的背后，要面对些什么样的问题，或许是一个小伤口，或许是一个大脓包，是小伤口，就不要让它感染，是大脓包就进行动刀前的麻醉，这就是安全的，首先要保护到来
（六）咨访关系
来访者是为了寻求帮助而走进咨询中心的，咨询师不能利用来访者的问题，或者对咨询师的信任与依赖等任何原因，与来访者建立咨询以外的其他关系。

（七）SOAP记录法：心理咨询过程中的简单咨询记录法。

S:来访者对其不适的主观描述
O:咨询师对来访者的情绪状态、外表衣着等客观描述
A:咨询师对过程的评估
P:下次的计划或关于整个治疗的评估。

记录过程遵循：简单、精确、清晰三原则。

三、差异性和文化平等主义
美国《服务行业伦理学标准》（国家服务组织，2000）提出了以下三个主张：
表述17：服务职业者提供不带偏见的服务，这些偏见可能基于年龄、种族、文化、人种、残疾、性别、信仰、性别取向或者社会地位等方面。

表述18：服务职业者必须对其所实践范围内的文化和社会群体具有广博的认识。

他们要意识到社会的文化多样性，并且要了解这种多元文化对于个社会群体和个人有何影响。

他们要尊重个人和群体，以及其文化和信仰。

表述19：服务职业者要意识到他们自身的文化背景、信仰以及价值观，并且要认识到这些因素对于他们与别人关系的影响。

练习：差异性，文化平等主义和你
考虑以下所列和我们可能的多重文化身份
语言种族/民族
性别性取向
宗教国籍或地区
生理能力或残疾社会经济地位
年龄突出的生活经历
注意努力认识自己是文化个体，同时注意发展意识到个人偏爱或者偏见的能力，这种意识可能提高或阻碍服务的有效传递。

然后检查一下你的偏爱或偏见。

你有多少和来自于不同文化的人接触的经历？你怎样才能和这些人一起工作？例如：如果你是城市的，你会怎样和农村的相处？如果你是异性恋你怎么和同性恋相处？反之呢？为了提高你的理解和觉察能力你需要什么发展步骤?
四、心理准备：对心理咨询的期望与错误观念
（一）两个幼稚的假定
1．少数咨询者会认为自己知道的比临床实践所需要的要多
2．认为在咨询的过程中发生了神奇的事情。

（二）一个渴望
Mahoney说：“我们急于学习技术，因为我们渴望实现知识的力量。

”我们急于能够给予来访者以干预，希望帮助到来访者。

事实上这会引发一下几种问题
1．咨询师可能会采取一种不恰当的治疗技术或干预手段，对来访者造成伤害。