赖脯胰岛素与短效胰岛素强化治疗糖尿病的对比分析
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TREATISE 论著
CHINA HEALTH INDUSTRY
赖脯胰岛素与短效胰岛素强化治疗糖尿病的 对比分析
胡燕玲 广东医学院附属三水医院药剂科，广东佛山 528100
[摘要] 目的 对比赖脯胰岛素与短效胰岛素强化治疗糖尿病的有效性和安全性，以供临床借鉴和参考。 方法 以20 09年6月— 2012年5月在该院接受强化治疗的2型糖尿病患者14 0 例为研究对象，进行随机分组。A组给予短效胰岛素，B组给予赖脯胰岛 素，连续治疗12周。观察两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平的变化，并比较治疗期间低血糖反应的差异。结果 与治疗 前 相比 较，两组 患者F P G、2 h P G、H b A l C 水平均 有所 下降；与A 组相比 较，B 组F P G、H b A l C 改善 程 度明显较 好，差 异 有统 计 学 意 义（P ＜ 0 . 0 5）。两组 患者 2 h P G比 较，差 异无 统 计 学 意 义（P ＞ 0 . 0 5）。两组 患者 治 疗 期间低 血糖发 生率比 较，差 异无 统 计 学 意 义 （P ＞ 0.05）。结论 采用赖脯胰岛素强化治疗糖尿病临床疗效优于短效胰岛素，在患者经济条件许可的情况下可推广应用。 [关键词] 赖脯胰岛素；短效胰岛素；糖尿病；强化治疗 [中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0024-02
要完善医院的基 础 设 施 建 设，解 决 病房的 拥 挤 情况，给患者更 好的就医环境。合理的配置医疗资源，尽快改善护理人员超负荷工作 的现实状态，可以将新老的护士一起进行合理的搭配，出现问题能够 更好的配合解决；根据不同的家庭情况，不同的个人情况安排上班时 间，多招聘和补充合格的护理人员，高峰期可增加护理人员上班的人 数。总之科学合理安排人力资源对护理工作的开展极为重要。 2.5 良好的语言沟通解除患者的疑虑
下降；与A 组相比较，B组FPG、H bAlC改善程度明显较好，差异有 统计 学意义（P ＜ 0.05）。两组患者2h PG比较，差异无统计 学意义 （P＞0.05）。具体数据详见表1。
24
中国卫生产业
Copyright©博看网 . All Rights ReseNA HEALTH INDUSTRY
表1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平比较（x±s）
组别（n=70）
FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlC（%）
A组 治疗前 12.85±2.76
20.33±4.35
治疗后
7.72±1.83#
10. 2 0±2 .74 #
B组
治疗前
12.91±2.88
20.28±4.07
治疗后
6.25±1.52#*
10.15±2.46#
注：与治疗前比较，#P ＜0.05；与A组比较，#P ＜0.05。
9.96±0.77 7.12±0.65# 9.94±0.72 6.08±0.58#*
2.2 安全性比较 两组患者治疗期间低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞
短 效 胰 岛素是 最 常用的 一种 普 通 胰 岛素，一 般 于皮下注 射 20～30 min后起效，作用高峰为2～4 h，持续时间为5～8 h，对调整 餐后血糖 效 果 较 好。赖 脯 胰岛素 75/ 2 5是 一种基因合成的双 相预 混
胰岛素类似物，通过DNA重组技术将人胰岛素B链末端29位赖氨酸 和 2 8 位 脯 氨 酸 位 置 互 换，既 不影响胰岛素的生物 活性，又可避 免 胰 岛素自身 结合。优泌乐25中速 效 赖 脯胰岛素占25%，具 有吸收 迅 速， 达 峰 时间短等 优 点，可 有 效 降 低 餐 后血 糖；精 蛋白锌 赖 脯 胰岛素占 75%；作用时间可维持24 h，既可补充提供基础胰岛素水平，又可改 善 餐后胰岛素吸收峰 和餐后血糖 峰的同步 性。当餐后血糖 得到良 好 的 控 制 后，“葡 萄 糖 毒 性”得以消除，残 存的胰岛β细 胞 功 能 得 到 保 存 和 修复，有 效 延 缓了糖尿 病的进 展。治 疗 期间应 监 测血 糖，及 时 调整胰岛素用量，预防低血糖反应的发生。
要特别注重对护理 人员各方面素质的培训。加大护理 人员继 续 教育的力度，提高 其 学习水平，让 学习与实践 并重，贯 彻再 教育的 实用性，要让 护士 切实掌 握 新 理 论，新技 术，努力将 整 体 护理 水平， 提 升 一大 层 次，从而 更 好的将更 先 进的 技 术应 用在临床实践中，用 整体护理 水平的提高和精湛的技术赢得社会各界的认同以及患者 信任。 2.4 营造良好的环境，加强护理的力量．合理的配置资源
近 年来 2 型 糖尿 病的发 病 率 有逐 年上 升的趋 势，部 分患者在饮 食控制、运动疗法和口服降 糖药物等干预措施下血糖仍得不到良 好 的 控 制，常 需 要 接 受 胰岛素 强化 治 疗以控 制血 糖 [1]。笔 者对比了 赖脯胰岛素和短效 胰岛素强化治疗糖尿病的疗 效，旨在为今后的 临床 工作 提 供 借鉴和 参 考。现 将对比 结 果 分析报 道如下。 1 资料与方法
全性观察[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（9）：12-14. （收 稿日期：2 012 -11-19）
（上接第23页）
之所想，因为每一步行为或者操作都可能关系到患者的生命或者为 他们带来额外的痛苦。 2.3 提高技术水平，注重理论与实践相结合
1.1 一般资料 以20 09年6月—2012年5月在该院接受强化治疗的2型糖尿病
患者14 0 例为研 究 对 象，均符 合《内科 学》中的诊 断标准[2]，经 饮 食 控制、运 动 疗法、口服 降 糖 药物等干 预 4周以上 后血糖 控制仍 不满意，空腹 血糖（F P G）≥8.0 m m ol / L；餐后2 h血糖（2 h P G） ≥11.1 m m ol / L；糖化 血 红 蛋白（H bA l C）≥9 % 持 续1个月以上。 同 时 排 除 合 并 肝 肾功 能 异常、严 重 感 染、近 3 个月手术史、糖 尿 病 并 发 症 等 患 者 [3]。将 所 有患者 进 行随 机分 组，A 组70 例，男性 38 例、女 性 32 例；年 龄 45～6 7岁，平均 年 龄 为（58 . 2 3±6 .75）岁；体 重 56～82 kg，平均体重为（65.74±7.28）kg；病程6个月～30个月，平均 病 程为（12.74±3.53）个月。B组70 例，男性36 例、女性34例；年龄 46～70岁，平均年龄为（59.02±6.83）岁；体重55～85 kg，平均体重为 （65.82±7.65）kg；病程8～32个月，平均病程为（12.86±3.47）个月。对
比两 组 患者的 一 般 资 料，其性 别、年 龄、体 重、病 程 等 方面比 较，差 异无统计学意义（P ＞0.05），具有良好的可比性。 1.2 干预方法
所有患者入院后均继续进行饮食控制、运动疗法，A 组患者给 予短 效 胰岛素（优泌林R）；B组患者给 予赖脯胰岛素75/ 25（优泌 乐25）[4]。均于早、晚餐前30 min皮下注射，根据餐后血糖水平调整 使用剂量[5]。连续治疗12周，观察两组患者治疗前后FPG、2h PG、 H bA lC水平的变化，并比较治疗 期间低血糖反应的差 异。 1.3 统计学方法
综述，2010，16（18）：2873-2874. [4] 左莹，雷震. 赖脯胰岛素在老年糖尿病患者胰岛素强化治疗的临床研
究[J]. 实用药物与临床，2012，15（7）：403-405. [5] 陈雪辉，王涛，曹萌，等. 赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛
功能的影响[J]. 中国医药导刊，2012，14（7）：1220-1221. [6] 岑兴鸣. 甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效和安
本研究发现：采用赖脯胰岛素强化治疗糖尿病临床疗效优于短 效胰岛素，在患者经济条件许可的情况下可推广应用。
[参考文献] [1] 肖婧，杨颖，高凌. 甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗急性胰腺炎高血糖
状态的临床研究[J]. 实用药物与临床，2012，15（7）：405-406. [2] 王吉耀. 内科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2010：1043-1044. [3] 张威. 胰岛素泵使用赖脯胰岛素强化糖尿病治疗的疗效观察[J]. 医学
Contrast analysis of Insulin lispro and short-acting insulin in the intensive treatment of diabetes
HU Yanling Sanshui Hospital of Guangdong Medical College Pharmacy department，Foshan 528100，China [Abstract] Objective Compare efficacy and safety of insulin lispro and short-acting insulin in the intensive treatment of diabetes. Methods Choose 140 cases from Jun. 2009 to May. 2012 as the research object，random grouping. A group with short-acting insulin， B group were given insulin lispro，for 12 consecutive weeks. Observe 2 groups before and after treatment with FPG，2hPG，HbAlC levels，compare the differences hypoglycemia reaction. Results Compared with before treatment，2 groups with FPG，2hPG， HbAlC declined；Compared with group A，FPG，HbAlC of group B improved significantly bette，with significant statistical difference（P < 0.05）. 2hPG has no statistical difference（P > 0.05）. During treatment of hypoglycemia incidence rate has no statistical difference（P > 0.05）. Conclusion Clinical curative effect of lispro insulin intensive treatment of diabetes is better. [Key words] Insulin lispro；Short-acting insulin；Diabetes mellitus；Intensive treatment
0.05）。具体数据详见表2。
表2 两组低血糖反应发生率比较[n（%）]
组别（n=70）
低血糖反应发生率
A组
3（4.29）
B组
4（5.71）
3 讨论 2 型 糖 尿 病 是 临床 常见的 一种 慢 性 进 展 性 疾 病，患者 胰岛β细
胞分泌缺陷、胰岛素抵抗，患者每年约有4%的胰岛β细胞功能丧失， 大多数患者最终均需采用胰岛素治疗[6]。
将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资 料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验进行组间比较。计数资料 以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P ＜0.05表示差异有统 计学意义。 2 结果
2.1 有效性比较 与治疗 前相比较，两组患者F PG、2h PG、H bA lC水平均有所
CHINA HEALTH INDUSTRY
赖脯胰岛素与短效胰岛素强化治疗糖尿病的 对比分析
胡燕玲 广东医学院附属三水医院药剂科，广东佛山 528100
[摘要] 目的 对比赖脯胰岛素与短效胰岛素强化治疗糖尿病的有效性和安全性，以供临床借鉴和参考。 方法 以20 09年6月— 2012年5月在该院接受强化治疗的2型糖尿病患者14 0 例为研究对象，进行随机分组。A组给予短效胰岛素，B组给予赖脯胰岛 素，连续治疗12周。观察两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平的变化，并比较治疗期间低血糖反应的差异。结果 与治疗 前 相比 较，两组 患者F P G、2 h P G、H b A l C 水平均 有所 下降；与A 组相比 较，B 组F P G、H b A l C 改善 程 度明显较 好，差 异 有统 计 学 意 义（P ＜ 0 . 0 5）。两组 患者 2 h P G比 较，差 异无 统 计 学 意 义（P ＞ 0 . 0 5）。两组 患者 治 疗 期间低 血糖发 生率比 较，差 异无 统 计 学 意 义 （P ＞ 0.05）。结论 采用赖脯胰岛素强化治疗糖尿病临床疗效优于短效胰岛素，在患者经济条件许可的情况下可推广应用。 [关键词] 赖脯胰岛素；短效胰岛素；糖尿病；强化治疗 [中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0024-02
要完善医院的基 础 设 施 建 设，解 决 病房的 拥 挤 情况，给患者更 好的就医环境。合理的配置医疗资源，尽快改善护理人员超负荷工作 的现实状态，可以将新老的护士一起进行合理的搭配，出现问题能够 更好的配合解决；根据不同的家庭情况，不同的个人情况安排上班时 间，多招聘和补充合格的护理人员，高峰期可增加护理人员上班的人 数。总之科学合理安排人力资源对护理工作的开展极为重要。 2.5 良好的语言沟通解除患者的疑虑
下降；与A 组相比较，B组FPG、H bAlC改善程度明显较好，差异有 统计 学意义（P ＜ 0.05）。两组患者2h PG比较，差异无统计 学意义 （P＞0.05）。具体数据详见表1。
24
中国卫生产业
Copyright©博看网 . All Rights ReseNA HEALTH INDUSTRY
表1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbAlC水平比较（x±s）
组别（n=70）
FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlC（%）
A组 治疗前 12.85±2.76
20.33±4.35
治疗后
7.72±1.83#
10. 2 0±2 .74 #
B组
治疗前
12.91±2.88
20.28±4.07
治疗后
6.25±1.52#*
10.15±2.46#
注：与治疗前比较，#P ＜0.05；与A组比较，#P ＜0.05。
9.96±0.77 7.12±0.65# 9.94±0.72 6.08±0.58#*
2.2 安全性比较 两组患者治疗期间低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞
短 效 胰 岛素是 最 常用的 一种 普 通 胰 岛素，一 般 于皮下注 射 20～30 min后起效，作用高峰为2～4 h，持续时间为5～8 h，对调整 餐后血糖 效 果 较 好。赖 脯 胰岛素 75/ 2 5是 一种基因合成的双 相预 混
胰岛素类似物，通过DNA重组技术将人胰岛素B链末端29位赖氨酸 和 2 8 位 脯 氨 酸 位 置 互 换，既 不影响胰岛素的生物 活性，又可避 免 胰 岛素自身 结合。优泌乐25中速 效 赖 脯胰岛素占25%，具 有吸收 迅 速， 达 峰 时间短等 优 点，可 有 效 降 低 餐 后血 糖；精 蛋白锌 赖 脯 胰岛素占 75%；作用时间可维持24 h，既可补充提供基础胰岛素水平，又可改 善 餐后胰岛素吸收峰 和餐后血糖 峰的同步 性。当餐后血糖 得到良 好 的 控 制 后，“葡 萄 糖 毒 性”得以消除，残 存的胰岛β细 胞 功 能 得 到 保 存 和 修复，有 效 延 缓了糖尿 病的进 展。治 疗 期间应 监 测血 糖，及 时 调整胰岛素用量，预防低血糖反应的发生。
要特别注重对护理 人员各方面素质的培训。加大护理 人员继 续 教育的力度，提高 其 学习水平，让 学习与实践 并重，贯 彻再 教育的 实用性，要让 护士 切实掌 握 新 理 论，新技 术，努力将 整 体 护理 水平， 提 升 一大 层 次，从而 更 好的将更 先 进的 技 术应 用在临床实践中，用 整体护理 水平的提高和精湛的技术赢得社会各界的认同以及患者 信任。 2.4 营造良好的环境，加强护理的力量．合理的配置资源
近 年来 2 型 糖尿 病的发 病 率 有逐 年上 升的趋 势，部 分患者在饮 食控制、运动疗法和口服降 糖药物等干预措施下血糖仍得不到良 好 的 控 制，常 需 要 接 受 胰岛素 强化 治 疗以控 制血 糖 [1]。笔 者对比了 赖脯胰岛素和短效 胰岛素强化治疗糖尿病的疗 效，旨在为今后的 临床 工作 提 供 借鉴和 参 考。现 将对比 结 果 分析报 道如下。 1 资料与方法
全性观察[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（9）：12-14. （收 稿日期：2 012 -11-19）
（上接第23页）
之所想，因为每一步行为或者操作都可能关系到患者的生命或者为 他们带来额外的痛苦。 2.3 提高技术水平，注重理论与实践相结合
1.1 一般资料 以20 09年6月—2012年5月在该院接受强化治疗的2型糖尿病
患者14 0 例为研 究 对 象，均符 合《内科 学》中的诊 断标准[2]，经 饮 食 控制、运 动 疗法、口服 降 糖 药物等干 预 4周以上 后血糖 控制仍 不满意，空腹 血糖（F P G）≥8.0 m m ol / L；餐后2 h血糖（2 h P G） ≥11.1 m m ol / L；糖化 血 红 蛋白（H bA l C）≥9 % 持 续1个月以上。 同 时 排 除 合 并 肝 肾功 能 异常、严 重 感 染、近 3 个月手术史、糖 尿 病 并 发 症 等 患 者 [3]。将 所 有患者 进 行随 机分 组，A 组70 例，男性 38 例、女 性 32 例；年 龄 45～6 7岁，平均 年 龄 为（58 . 2 3±6 .75）岁；体 重 56～82 kg，平均体重为（65.74±7.28）kg；病程6个月～30个月，平均 病 程为（12.74±3.53）个月。B组70 例，男性36 例、女性34例；年龄 46～70岁，平均年龄为（59.02±6.83）岁；体重55～85 kg，平均体重为 （65.82±7.65）kg；病程8～32个月，平均病程为（12.86±3.47）个月。对
比两 组 患者的 一 般 资 料，其性 别、年 龄、体 重、病 程 等 方面比 较，差 异无统计学意义（P ＞0.05），具有良好的可比性。 1.2 干预方法
所有患者入院后均继续进行饮食控制、运动疗法，A 组患者给 予短 效 胰岛素（优泌林R）；B组患者给 予赖脯胰岛素75/ 25（优泌 乐25）[4]。均于早、晚餐前30 min皮下注射，根据餐后血糖水平调整 使用剂量[5]。连续治疗12周，观察两组患者治疗前后FPG、2h PG、 H bA lC水平的变化，并比较治疗 期间低血糖反应的差 异。 1.3 统计学方法
综述，2010，16（18）：2873-2874. [4] 左莹，雷震. 赖脯胰岛素在老年糖尿病患者胰岛素强化治疗的临床研
究[J]. 实用药物与临床，2012，15（7）：403-405. [5] 陈雪辉，王涛，曹萌，等. 赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛
功能的影响[J]. 中国医药导刊，2012，14（7）：1220-1221. [6] 岑兴鸣. 甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效和安
本研究发现：采用赖脯胰岛素强化治疗糖尿病临床疗效优于短 效胰岛素，在患者经济条件许可的情况下可推广应用。
[参考文献] [1] 肖婧，杨颖，高凌. 甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗急性胰腺炎高血糖
状态的临床研究[J]. 实用药物与临床，2012，15（7）：405-406. [2] 王吉耀. 内科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2010：1043-1044. [3] 张威. 胰岛素泵使用赖脯胰岛素强化糖尿病治疗的疗效观察[J]. 医学
Contrast analysis of Insulin lispro and short-acting insulin in the intensive treatment of diabetes
HU Yanling Sanshui Hospital of Guangdong Medical College Pharmacy department，Foshan 528100，China [Abstract] Objective Compare efficacy and safety of insulin lispro and short-acting insulin in the intensive treatment of diabetes. Methods Choose 140 cases from Jun. 2009 to May. 2012 as the research object，random grouping. A group with short-acting insulin， B group were given insulin lispro，for 12 consecutive weeks. Observe 2 groups before and after treatment with FPG，2hPG，HbAlC levels，compare the differences hypoglycemia reaction. Results Compared with before treatment，2 groups with FPG，2hPG， HbAlC declined；Compared with group A，FPG，HbAlC of group B improved significantly bette，with significant statistical difference（P < 0.05）. 2hPG has no statistical difference（P > 0.05）. During treatment of hypoglycemia incidence rate has no statistical difference（P > 0.05）. Conclusion Clinical curative effect of lispro insulin intensive treatment of diabetes is better. [Key words] Insulin lispro；Short-acting insulin；Diabetes mellitus；Intensive treatment
0.05）。具体数据详见表2。
表2 两组低血糖反应发生率比较[n（%）]
组别（n=70）
低血糖反应发生率
A组
3（4.29）
B组
4（5.71）
3 讨论 2 型 糖 尿 病 是 临床 常见的 一种 慢 性 进 展 性 疾 病，患者 胰岛β细
胞分泌缺陷、胰岛素抵抗，患者每年约有4%的胰岛β细胞功能丧失， 大多数患者最终均需采用胰岛素治疗[6]。
将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资 料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验进行组间比较。计数资料 以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P ＜0.05表示差异有统 计学意义。 2 结果
2.1 有效性比较 与治疗 前相比较，两组患者F PG、2h PG、H bA lC水平均有所