痈分析课件共55页
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合五味消毒饮 气血两虚证-益气养血，托毒生肌-托里消毒散
颈痈
是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。相 当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。
特点是初起局部皮色不变，肿胀，灼热， 疼痛，肿块边界清楚。
病因病机
多因外感风温，风热，挟痰蕴结少阳阳明 之络所致；亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头 面疮疖等感染毒邪而诱发。
《外科正宗》
“故成痈者，其发暴，而所患浮浅，故易 肿、易腐、易敛、不伤筋骨而易治。”
痈的特点
受邪浮浅（皮肉之间） 红肿疼痛，皮薄以泽，光软无头 范围6---9CM左右 易肿、易脓、易溃、易敛 一般不伤筋骨，也很少内陷 可伴有全身症状
中医“痈”相当西医？
急性化脓性淋巴结炎 皮肤浅表脓肿 少见特殊（脐尿管闭合不全，或卵黄管残
痈分析课件
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
痈
痈
“痈”的含义：气血被毒邪壅塞不通的意思 体表皮肉间的急性化脓性疾病 “内痈”与“外痈”之分 文献记载较多 最早见于《内经》
其持点是初起脐部红肿疼痛，可以化脓，容易透 膜。
病因病机
患者多有脐尿管闭合不全，卵黄管残留症 等先天不足，脐部发育不全；复因心脾湿 热，火毒下移小肠，结聚脐部，以致血凝 毒滞而成本病。或者因搔抓染毒而引起。
诊断
发病前有脐部湿疮史，或脐先天不足，发 育不全。儿童多见。初起脐部痛肿，渐渐 肿大高突，皮色或红或白，触之疼痛。可 伴有全身症状。溃后脓出。若脓臭秽，或 夹有粪便，久不收口，形成脐漏或有透膜
《内经》
“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿” “热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，
骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰 痈。” “痈者，其皮上薄以泽，此其候也”；
《外科精义》
“六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发 暴甚，肿皮光软，侵展广大者痈者。”
《外科理例》
“痈者，初生红肿突出，阔三、四寸，发热 恶寒，烦渴或不热，抽掣疼痛，四、五日 后按之微软。”
诊断
多见于儿童。常生于颈旁两侧，颌下、耳后。 发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面生疖肿， 或附近皮肤破损病史。
诊断
颈部结块，形如鸡卵，皮肤不变，肿胀， 灼热，疼痛，活动度不大。若不消散，即 欲成脓，此时结块处皮色转红，肿势高突， 疼痛加剧如鸡啄状，按之中软而有波动感。 溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减而愈合。本 病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒， 发热，头痛，口干，便秘，尿赤等。化脓 时则全身症状加剧，在溃脓后大多消失。
辅助检查见白细胞增多。
颈痈
颈痈
颈痈
鉴别诊断
痄腮 多发于腮部，常双侧发病， 肿胀疼痛，一般不会化脓，有传染 性，属病毒感染。
辨证论治-内治
初期 风热痰毒-颈旁结块，红肿热痛，恶 寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄 黄，脉浮数。治宜散风清热，化痰消肿， 方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。
中期 热毒蕴结 疼痛日增，肿块增大，皮 色转红，发热不退，经过10-14日变软，舌 红，苔黄，脉散或洪数。治宜清热解毒， 透脓托毒。方用透脓散加减
行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热， 大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”
营气不和，气血凝滞，经络壅遏，化热成毒---痈（部位：皮肉）
内因： 外因：
相互影响
五气极均可化热生火（热毒主要原因）
除热毒外发病部位不同，病因也有差别
上部
风温、风热
中部
气火
下部
湿热、湿火
辨证论治
火毒凝结-清热解毒，行瘀活血-仙方活命饮 热盛肉腐证-和营清热，透脓托毒-仙方活命饮
辨证论治-外治
早期外敷玉露膏。 脓成时切开引流。 若有袋脓及时扩创。
脐痈
是指生于脐部的急性化脓性疾病，相当于西医的 脐部感染。若溃后久不收敛，甚至成瘘者，相当 于西医的脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。 脐带是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部 而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐 静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜 静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉 就发达起来
脐痈
脐痈
辨证论治-内治
初期 湿热火毒 脐部红肿热痛，全身恶寒 发热，纳呆口苦。苔薄黄，脉滑数。治宜 清火解毒利湿，方用黄连解毒汤、四苓散 加减。脓成者，加炙山甲、皂角刺。
后期 引流通畅，脓出肿消者，不需服药
辨证论治-外治
初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引
流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。
腋痈
腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病。相 当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。
特点是腋下暴肿热痛，皮色不红．伴恶寒 发热，上肢活动不利，溃后容易袋脓。
留症的感染）----脐痈
中西医痈相同吗？
不同 西医“痈”相当于中医之有头疽
痈
皮肤浅表脓肿，随处可发。 急性化脓性淋巴结炎，只发于浅表淋巴结
处。
局部红肿热痛光软无头，范围较大。
腰痈
腹壁痈
胯腹痈
颈痈
病因病机
《内经》指出其病机 “营气不从，逆于肉里，乃成痈肿” “营气稽留于经脉之中，则血泣而不行，不
病因病机
皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶；毒 邪循经流窜所致，或因肝脾血热兼忿怒气 郁，导致气血凝滞，经脉壅阻而成。
诊断
发病前多有手、臂皮肤破伤或疮疡史。初起多暴 肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利。
伴有恶寒，发热，纳呆等症状。
若疼痛日增、寒热不退，势在酿脓。肿块中间变 软，皮色转红，按之波动明显。溃后脓出稠厚， 肿消痛止，容易收敛；若溃后脓流不尽，肿势不 退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋 脓，以致引流不畅而影响愈合。
辨证论治-内治
初期 肝郁痰火 腋部暴肿热痛，全身发热， 头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄， 脉弦数。治宜清肝解郁，消肿散结，方用柴 胡清肝汤加减。
中期 热盛酿脓 肿块增大，疼痛加重如鸡啄， 手臂不能抬举，心烦，口渴，发热，便秘， 尿赤。舌红，苔黄，脉弦数或洪数。治宜清 热泻火，透脓托毒。方用黄连解毒汤、透脓 散加元胡、桔梗、瓜蒌仁
颈痈
是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。相 当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。
特点是初起局部皮色不变，肿胀，灼热， 疼痛，肿块边界清楚。
病因病机
多因外感风温，风热，挟痰蕴结少阳阳明 之络所致；亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头 面疮疖等感染毒邪而诱发。
《外科正宗》
“故成痈者，其发暴，而所患浮浅，故易 肿、易腐、易敛、不伤筋骨而易治。”
痈的特点
受邪浮浅（皮肉之间） 红肿疼痛，皮薄以泽，光软无头 范围6---9CM左右 易肿、易脓、易溃、易敛 一般不伤筋骨，也很少内陷 可伴有全身症状
中医“痈”相当西医？
急性化脓性淋巴结炎 皮肤浅表脓肿 少见特殊（脐尿管闭合不全，或卵黄管残
痈分析课件
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
痈
痈
“痈”的含义：气血被毒邪壅塞不通的意思 体表皮肉间的急性化脓性疾病 “内痈”与“外痈”之分 文献记载较多 最早见于《内经》
其持点是初起脐部红肿疼痛，可以化脓，容易透 膜。
病因病机
患者多有脐尿管闭合不全，卵黄管残留症 等先天不足，脐部发育不全；复因心脾湿 热，火毒下移小肠，结聚脐部，以致血凝 毒滞而成本病。或者因搔抓染毒而引起。
诊断
发病前有脐部湿疮史，或脐先天不足，发 育不全。儿童多见。初起脐部痛肿，渐渐 肿大高突，皮色或红或白，触之疼痛。可 伴有全身症状。溃后脓出。若脓臭秽，或 夹有粪便，久不收口，形成脐漏或有透膜
《内经》
“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿” “热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，
骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰 痈。” “痈者，其皮上薄以泽，此其候也”；
《外科精义》
“六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发 暴甚，肿皮光软，侵展广大者痈者。”
《外科理例》
“痈者，初生红肿突出，阔三、四寸，发热 恶寒，烦渴或不热，抽掣疼痛，四、五日 后按之微软。”
诊断
多见于儿童。常生于颈旁两侧，颌下、耳后。 发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面生疖肿， 或附近皮肤破损病史。
诊断
颈部结块，形如鸡卵，皮肤不变，肿胀， 灼热，疼痛，活动度不大。若不消散，即 欲成脓，此时结块处皮色转红，肿势高突， 疼痛加剧如鸡啄状，按之中软而有波动感。 溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减而愈合。本 病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒， 发热，头痛，口干，便秘，尿赤等。化脓 时则全身症状加剧，在溃脓后大多消失。
辅助检查见白细胞增多。
颈痈
颈痈
颈痈
鉴别诊断
痄腮 多发于腮部，常双侧发病， 肿胀疼痛，一般不会化脓，有传染 性，属病毒感染。
辨证论治-内治
初期 风热痰毒-颈旁结块，红肿热痛，恶 寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄 黄，脉浮数。治宜散风清热，化痰消肿， 方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。
中期 热毒蕴结 疼痛日增，肿块增大，皮 色转红，发热不退，经过10-14日变软，舌 红，苔黄，脉散或洪数。治宜清热解毒， 透脓托毒。方用透脓散加减
行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热， 大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”
营气不和，气血凝滞，经络壅遏，化热成毒---痈（部位：皮肉）
内因： 外因：
相互影响
五气极均可化热生火（热毒主要原因）
除热毒外发病部位不同，病因也有差别
上部
风温、风热
中部
气火
下部
湿热、湿火
辨证论治
火毒凝结-清热解毒，行瘀活血-仙方活命饮 热盛肉腐证-和营清热，透脓托毒-仙方活命饮
辨证论治-外治
早期外敷玉露膏。 脓成时切开引流。 若有袋脓及时扩创。
脐痈
是指生于脐部的急性化脓性疾病，相当于西医的 脐部感染。若溃后久不收敛，甚至成瘘者，相当 于西医的脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。 脐带是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部 而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐 静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜 静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉 就发达起来
脐痈
脐痈
辨证论治-内治
初期 湿热火毒 脐部红肿热痛，全身恶寒 发热，纳呆口苦。苔薄黄，脉滑数。治宜 清火解毒利湿，方用黄连解毒汤、四苓散 加减。脓成者，加炙山甲、皂角刺。
后期 引流通畅，脓出肿消者，不需服药
辨证论治-外治
初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引
流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。
腋痈
腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病。相 当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。
特点是腋下暴肿热痛，皮色不红．伴恶寒 发热，上肢活动不利，溃后容易袋脓。
留症的感染）----脐痈
中西医痈相同吗？
不同 西医“痈”相当于中医之有头疽
痈
皮肤浅表脓肿，随处可发。 急性化脓性淋巴结炎，只发于浅表淋巴结
处。
局部红肿热痛光软无头，范围较大。
腰痈
腹壁痈
胯腹痈
颈痈
病因病机
《内经》指出其病机 “营气不从，逆于肉里，乃成痈肿” “营气稽留于经脉之中，则血泣而不行，不
病因病机
皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶；毒 邪循经流窜所致，或因肝脾血热兼忿怒气 郁，导致气血凝滞，经脉壅阻而成。
诊断
发病前多有手、臂皮肤破伤或疮疡史。初起多暴 肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利。
伴有恶寒，发热，纳呆等症状。
若疼痛日增、寒热不退，势在酿脓。肿块中间变 软，皮色转红，按之波动明显。溃后脓出稠厚， 肿消痛止，容易收敛；若溃后脓流不尽，肿势不 退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋 脓，以致引流不畅而影响愈合。
辨证论治-内治
初期 肝郁痰火 腋部暴肿热痛，全身发热， 头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄， 脉弦数。治宜清肝解郁，消肿散结，方用柴 胡清肝汤加减。
中期 热盛酿脓 肿块增大，疼痛加重如鸡啄， 手臂不能抬举，心烦，口渴，发热，便秘， 尿赤。舌红，苔黄，脉弦数或洪数。治宜清 热泻火，透脓托毒。方用黄连解毒汤、透脓 散加元胡、桔梗、瓜蒌仁