飞行员肢体动脉硬化与吸烟关系分析

飞行员肢体动脉硬化与吸烟关系分析
单清;王惠贤
【摘要】Objective : To explore the situation and related factors of the arteriosclerosis between the smoking pilots and non - smoking pilots. By means:125 pilots were randomly selected and divided into two groups: smoking group and non - smoking group. Measure the brachial - ankle pulse wave velocity of each pilot by Arteriosclerosis Checking Instrument , record the height , weight , systolic pressure , diastolic pressure , pulse pressure , driving plane period and smoking period of each pilot of the groups and compare the data of Bapwv of different ages between smoking pilots and non - smoking pilots. Results : There was little difference in Bapwv between the smoking pilots and non - smoking pilots with ages younger than 30 and 30 to 39( P ＞0. 05 ). The Bapwv of the smoking pilots who are over 40 years old are obvious higher than those same age non - smoking pilots( P ＜ 0. 05 ). Conclusion: The brachial - ankle arteriosclerosis situation of the smoking pilots can be diagnosed correspondingly early. And we may prevent , interpose and doctor the arteriosclerosis of the smoking pilots to keep their flight safe.%目的:探讨飞行员肢体动脉硬化程度与吸烟关系.方法:随机选择125名飞行员分为吸烟组和非吸烟组,应用动脉硬化测定仪测定臂踝脉搏波传导速度,同时确定飞行员身高、体重、收缩压、舒张压、脉压、飞行时间等.对比各年龄段吸烟组与非吸烟组飞行员臂踝脉搏波传导速度.结果:30岁以下和30 ～39岁飞行员吸烟组臂踝脉搏波传导速度与非吸烟组无明显差异(P＞0.05);40岁以上飞行员吸烟组臂踝脉搏波传导速度较非
吸烟组显著升高(P＜0.05).结论:通过对臂踝脉搏波传导速度的测定可以相对早期发现飞行员中特别是吸烟飞行员中动脉硬化程度,做到早预防、早干预,确保飞行安全.【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2011(008)019
【总页数】2页(P17-18)
【关键词】飞行人员;肢体动脉硬化;臂踝脉搏波传导速度;吸烟;戒烟
【作者】单清;王惠贤
【作者单位】100048,海军总医院全军航海航空医学中心;100048,海军总医院全军航海航空医学中心
【正文语种】中文
被WHO称为人类“21世纪瘟神”的吸烟问题已经成为一个严重的社会性公共卫生难题，是危害人类健康的大敌。

根据WHO的估计和预测，在未来20年，每7个死亡者中将有1人是吸烟所致［1］。

飞行员是从事高风险、高压力的职业，吸烟不仅会对其身体健康产生不良影响，而且会对其飞行活动产生许多负面影响，可降低缺氧耐力，使视觉阈值改变、暗适应时间延长，从而使夜间视力明显下降，还可影响判断力和动作协调能力［2］。

同时也是引起动脉粥样硬化的重要因素之一。

脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)是目前临床应用较为广泛的反映动
脉硬化的指标，动脉壁的结构和功能改变在某些疾病诸如高血压、冠心病、糖尿病早期就已经发生。

本文通过对2009年8月～2010年5月期间的125名飞行员进行测量臂踝脉搏波传导速度(brachial－ankle pulse wave velocity，Bapwv)，比较吸烟组与非吸烟组PWV的改变进行分析，现报道如下。

1.1 对象随机选取某飞行团125名飞行员作为研究对象，均为男性，本科学历。

根据是否每日吸烟1支以上［3］将其分为吸烟组与非吸烟组。

吸烟组63名，其
中小于30岁6名，30～39岁8名，40岁以上49名。

平均年龄(43±7)岁。

非吸烟组62名，其中小于30岁22名，30～39岁25名，40岁以上15名。

平均年
龄(34±8)岁。

1.2 方法
1.2.1 臂踝脉搏波传导速度的检测使用日本科林公司动脉硬化检测仪(VP－1000)
测定双侧Bapwv。

检查前记录姓名、年龄、身高、体重、飞行时间、收缩压、舒
张压。

受检者静息15 min以上，在20℃左右室温下，去枕平卧位，双手手心向
上置于身体两侧，四肢血压袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2～3 cm，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带
下缘距内踝1～2 cm，连接好Ⅰ导联心电图(ECG)电极，并将一个心音图(PCG)传
感器放置在心电图胸导联Ⅴ2位置上，4个袖带同时充放气，监测ECG和PCG，
记录5 min的动脉波波形，仪器自动分析出结果，取左右两侧Bapwv的高值进行统计分析。

1.2.2 血压的测量在测量前30 min禁止吸烟或引用咖啡、浓茶等，排空膀胱，静息5 min，测量右侧上臂血压，间隔2 min后重复测量，取两次的平均值记录。

如两次测量的血压相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次测量的平均值。

1.3 吸烟的标准参照联合国儿童基金会(UNICEF)和WHO推荐的吸烟标准，尝试
吸烟为只要吸过1口烟者;偶尔吸烟为平均每周吸烟少于1次;每日吸烟为每天吸烟
1支以上;每周吸烟为每周吸烟1支以上并且持续或累计3个月以上;以每周、每日
吸烟为现吸烟;吸烟成瘾者指早晨起床想做的第一件事就是吸烟［3，4］。

1.4 统计学方法应用SPSS 11.5软件包进行统计分析，所有计量资料用(±s)表示，两组间比较用独立样本t检验或t'检验，检验水准α =0.05。

表1显示，吸烟组飞行员年龄、飞行时间、收缩压、脉压、Bapw显著高于非吸烟组(P＜0.05)。

但两组舒张压比较无统计学意义。

表2显示，30岁以下吸烟组Bapwv较非吸烟组Bapwv无明显差异(P＞0.05)，30～39岁吸烟组 Bapwv较非吸烟组Bapwv无明显差异(P＞0.05)，40岁以上吸烟组Bapwv较非吸烟组Bapwv显著增高(P＜0.05)。

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其主要的不良后果为病变血管发生硬化、狭窄，从而导致受累血管局部缺血、坏死，造成各种严重后果，最终可以导致心脑血管疾病的发生。

动脉粥样硬化通过损害内皮功能、增加管壁中层胶原纤维含量，弹力纤维断裂及伴有中层纤维化和钙化而导致血管硬化，动脉弹性下降［5］。

PWV是
脉搏波在动脉系统内给定两点间的传导速度，其大小取决于动脉弹性、血管几何特征(管腔和壁厚度)和血液黏稠度［6］。

由于血管几何特征和血液黏稠度变化相对
较小，因此，PWV可以反映动脉弹性程度，从而反映动脉粥样硬化的程度。

有大量的研究表明，PWV是能准确反映动脉粥样硬化程度的早期指标［7］，一般来说，PWV越快，动脉硬度越高，反之PWV越慢，动脉硬度越低［8］。

本研究资料显示，30岁以下和30～39岁年龄段中，吸烟组飞行员与非吸烟组飞
行员Bapwv比较无明显差异，但40岁以上吸烟组飞行员Bapwv较非吸烟组飞行员显著增加，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

这可能有两个原因，一是由于年龄
较轻的吸烟组飞行员吸烟时间相对较短，另一是样本相对较少，但40岁以上组的结果充分说明了吸烟对飞行员动脉硬化程度的影响。

有研究显示，飞行员群体的吸烟情况非常普遍，吸烟者人数占到高达60.9%［9］。

烟草中尼古丁具有双向作用，在低浓度时使神经节兴奋和儿茶酚胺释放，高浓度时使神经节阻滞和迷走神经兴奋［10］，出现血管系统的即刻效应和长期效应，而
且烟草中烟雾中的尼古丁、一氧化碳、过氧化离子等物质，可影响脂质代谢，引起周围血管收缩，管壁变厚，管腔狭窄，同时一氧化碳与体内血红蛋白结合形成碳氧
血红蛋白，使供氧减少，促进血管内膜增生、管腔狭窄，这均可导致动脉硬化［11］，使动脉僵硬度增加。

本研究还显示吸烟组飞行员的年龄、血压、飞行时间都较非吸烟组显著增高。

年龄相对较大、飞行时间相对较长的飞行员在部队中大部分担任重要岗位，这部分人群的动脉硬化程度增加会影响飞行安全和部队战斗力。

通过对Bapwv的测定，可以相对早期的发现飞行员中特别是吸烟飞行员中动脉硬化程度，从而有针对性地做好预防措施，延缓甚至阻止疾病的发生发展。

帮助其改变行为是一个重要的护理行为，护士在其贯彻戒烟策略过程中起着关键的作用［12］。

我们作为护理人员要以一种友善、关心、非指责性的方式劝导飞行员戒烟，还要加强吸烟有害健康的宣传教育，通过专题讲座、黑板报、读报等形式使他们认识到吸烟的危害性，摆事实、讲道理，不断强化戒烟意识。

虽然戒烟方法很多，但主要还是心理取胜，形成主动干预吸烟不良行为的氛围，从而提高飞行员的工作效率，对提高部队战斗力具有重要意义。

［1］朱继民，叶冬青，李白坤，等.合肥市高一学生吸烟行为的影响因素分析［J］.中国学校卫生，2004，25(6):295 －296.
［2］伊常顺，欧阳国顺主编.航空医学［M］.第3版.北京:人民军医出版社，1992:494.
［3］滕玉军，李德平.当前国防生队伍现状及管理对策［J］.军队政工理论研究，2008，9(2):39 －40.
［4］杨建文.兰州理工大学学生吸烟现状及其原因分析［J］.中国学校卫生，2005，26(4):284 －285.
［5］ Tao J，Jin YF，Yang Z，et al.Reduced arterial elasticity is associated with endothelial dysfunction in persons of advancing age:comparative study of noninvasive pulse wave analysis and laser Dopp－ler blood flow
measurement［J］.Am J Hypertens，2004，17(8):654 －659.
［6］ Laurent S，Boutouyrie P，Asmar R，et al.Aortic stiffenss is an independent p redictor of all－cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients［J］.Hypertension，2001，37(5):1236 －1241.
［7］ Yamashina A，Tomiyama H.Arteriosclerosis and pulsewave velocity ［J］.Nippon Rinsho，2004，62(1):80 －86.
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［12］张淳，魏聿萍编译.戒烟的护理策略［J］.国外医学护理分册，2000，
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【相关文献】
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［12］张淳，魏聿萍编译.戒烟的护理策略［J］.国外医学护理分册，2000，19(2):57.
Measure and analyze the brachial－ ankle pulse wave velocity of 125 plots.。