呼吸康复
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、每分通气量（VE）
2、氧吸收率（FO2%），即呼气与吸
气氧含量的差值，或呼气与空气中氧含量的差 值。
3、二氧化碳排出率（FCO2%），即呼
气与吸气二氧化碳含量的差值，或呼出气中二 氧化碳含量与空气中二氧化碳含量的差值。
气 体 分 析 的 标 准 状 态 （ STPD ） ： 0℃ ， 101.31Kpa（760mmHg），干气。
2、二氧化碳排出量（VCO2）是指通过肺排
除的代谢产物—二氧化碳。VCO2的绝对数值代表 人体能量代谢的强度，与有氧代谢状态有关。
VCO2=VE（STPD）×FCO2%
3、氧当量（VE/FO2%）代表通气与换气效率
的代偿关系，数值越大，说明气体交换的效率越 低。
VE/FO2%=VE（L/min）÷FO2%
化学分析方法：设备简单，但操作繁
琐，不易进行连续观察，也不能即刻得出 结果，已基本不用。
物理分析方法：是利用氧的顺磁性
来测定氧的含量，利用二氧化碳吸收红外 线的特性来测定二氧化碳的含量，也可利 用气体的导热性来测定氧或二氧化碳含量。 新型的呼吸气分析仪精密度愈来愈高，临 床上逐步得到广泛应用。
呼吸气分析直接参数
• MET在康复医学中的用途：
1、判断体力活动能力和预后，一般将运动试验所能 达到的最高VO2折算为METS或采用间接判断方式确定 METS，用以判断体力活动水平和预后。
2、用以判断心功能及相应的活动水平。 3、表示运动强度，制定运动处方。
4、区分残疾程度，一般将METS小于5作为残疾标准。
5、指导日常生活活动与职业活动。
呼吸康复方案的制订
• 患者应有参加康复医疗的积极要求和必 要的经济条件。
2、Fox法：VO2MAX （L/min）=6300-19.26×次极
量心率（次/min）
3、Astrand法： 无氧代谢能力的测定：无氧阈和无氧耐力测定。
代谢当量（MET）
• 代谢当量是以安静、坐位时的能量消耗为基础， 表达各种活动时相对能量水平的常用指标。 1MET相当于VO23.5ml/（Kg·min）。
有氧代谢和无氧代谢能力评定
反映有氧代谢能力的最常用指标为最大 吸氧量（VO2MAX），是指人体在运动时所 能摄取的最大氧量，在康复和临床上是综 合反映心肺功能状态和体力活动能力的最 好生理指标。其数值大小主要取决于心输 出量、动静脉氧分压差、氧弥散能力和肺 通气量，可直接测定或间接推算。
直接测定方法
6、呼吸商（RQ）标志体内能量产
生的来源和体内酸碱平衡状况，在代谢 性酸中毒时，RQ会明显增高。此外，当 体内代谢的主要方式由有氧代谢转化为 无氧代谢时，RQ可明显升高。
RQ=FCO2%/FO2%或VCO2/VO2
7、恢复商（EQ）是运动中VO2增值
和运动后氧债的商，临床上作为体力评 估的重要指标。
4、二氧化碳当量（VE/FCO2%）同样代表通
气与换气效率的代偿关系，但数值变化反映的是 无氧代谢所占的比重与通气反应关系。
VE/FCO2%=VE（L/min）÷FCO2%
5、氧脉搏（OP）代表体内氧运输效率，即
每次心搏所能携带的氧量，数值降低说明心血管 功能不良，心率代偿性增加太明显。
OP=VO2（ml）÷心率（次/min）
外呼吸
肺通气 肺换气
气体在体内的运输 内呼吸
实现正常肺通气的条件
• 呼吸道通畅 • 呼吸肌有规律的舒缩 • 肺内压的周期性升降 • 胸膜腔负压 • 神经体液调节
肺容量和通气功能的测定
肺容量
1、潮气量（TV）：在静息呼吸 时每次吸入或呼出的气量。 可随呼 吸强弱而变化，平静呼吸时为400— 600ml， 一般以500ml计算。
呼吸肌力量的测定
1、最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）
分别为受试者在残气位（RV）或肺总量（TLC）时， 通过阻塞气道作最大用力吸气或呼气时所测得的口腔压力。 其测定值与呼吸肌的收缩力和胸廓弹性回缩力引起胸内压 的变化有关，也受年龄、性别、受试者体力及测定时体位 等因素的一定影响。
健康青年男性MIP107±25cmH2O，女性72±17 cmH2O 健康老年男性MIP56±16 cmH2O，女性55±12 cmH2O 健康老年男性MEP90±17cmH2O， 女性68±13cmH2O
呼吸肌功能测定
呼吸肌组成和功能
呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌和辅 助呼吸肌。膈肌、肋间外肌、胸骨旁肋间肌、 斜角肌、腹外斜肌为吸气肌群；肋间内肌、胸 骨三角肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌为呼气 肌群；胸锁乳突肌、斜方肌、胸小肌、前锯肌 为辅助吸气肌；胸横肌、肋下肌等为辅助呼气 肌。
呼吸肌力量和耐力反映呼吸肌的功能状态， 若呼吸肌疲劳可造成泵衰竭，是慢性阻塞性肺 部疾病呼吸衰竭的一个重要因素。
4、用力呼气中期流速（MMEFR） 测定方法同FEV，只是测定25%—75%中 间二部的流速。其意义与FEV和MVV相 似，但更敏感。
正 常 值 ： 男 3.369L/S, 女 2.887L/S。
小气道通气功能
小气道是指直径2mm以下的细支气管， 即由终末细支气管到呼吸性细支气管。 小气道阻力占呼吸道全部阻力20%，早 期病变可不出现症状和体征。小气道功 能测定主要包括：
呼吸气分析推算参数
1、吸氧量（耗氧量、摄氧量，VO2）是指人
体吸收或消耗氧的数量，一般表达为每分钟容量， 也可进行体重校正，采用毫升/（公斤体重分钟） （ml/Kg·min-1）作为单位。VO2可反映人体能量 消耗的情况，也可反映人体摄取、利用氧的能力。 VO2的计算公式为：VO2=VE（STPD）×FO2%
5、深吸气量（IC）：从平静 呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于TV+IRV，是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、 肺组织和呼吸肌等的病变，可使深 吸气量减少而降低最大通气潜力。
6 、 功 能 残 气 量 （ FRC ） ： 平 静 呼气末尚存留于肺内的气量称为FRC， 等于RV+ERV。正常成年人约为2500ml， 其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气 氧和二氧化碳分压的过度变化。老年、 肺气肿患者的FRC增加，肺实质性病 变时减少。
呼吸康复
PULMONARY REHABILITATION
呼吸康复
呼吸康复是康复医学的一个分支， 其根据患者的具体情况，通过准确的诊 断、治疗、心理支持和教育，形成涉及 多学科的康复方案，用以稳定或逆转患 者肺部疾病所引起的病理生理和病理心 理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活 地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
2、补吸气量（IRV）：平静吸 气末，再尽力吸气所能吸入的气量为 补吸气量，也可称为吸气贮备量，正 常成年人约为1500—2000ml。
3、补呼气量（ERV）：平静呼 气末，再尽力呼气所能呼出的气量 为补呼气量，也可称为呼气贮备量， 正常成年人约为900—1200ml。
4、残气量（RV）：最大呼气 末尚存留于肺内不能再呼出的气量 为残气量，只能用间接方法测定， 正常成年人约为1000—1500ml。
3 、 呼 吸 肌 耐 力 （ RME ） ： 是 指 呼 吸 肌 维 持 一 定
水平通气的潜力，一旦不再继续产生或维持所需的压力，即 被认为出现呼吸肌疲劳
最大自主通气量（MVV）及最大维持通气量（MSVC）： MSVC为60%MVV 水平可维持15分钟以上。
12分钟行走距离：为简便的运动耐力测定，其测定 与功率自行走运动试验测定的确 有非常显著的相关。
吸气阻力负荷法：在单向活瓣吸气端附加一定的吸 气阻力，测定受检者在临界阻力下呼吸至出现呼吸肌疲 劳的时间。
张力·时间常数（TTdi）：是Pdi/Pdimax和平均吸气 时间/呼吸周期的乘积。反映每次呼吸过程中膈肌的能耗 与膈肌做功储备的比值，是目前评价呼吸肌耐力的较好 指标。
呼吸康复治疗
• 开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸 功能潜力，消除疾病遗留的功能障碍和 心理影响。
• 指导患者如何争取日常生活中的最大活 动量，提高其对运动和活动的耐力，增 加日常生活自理能力。
• 让患者了解有关肺疾病的病理生理，阻 止或延缓肺疾病的进一步发展
呼吸康复医疗队伍的组成
• 简单：医生、呼吸治疗师或护士。 • 全面：医生、呼吸治疗师、心肺功能测
定师、理疗师、运动体疗师、精神科医 师、心理学家、社会工作者、职业病治 疗师、营养师等。
3、用力呼气量（FEV）反映一定时 间内所能呼出的气量，也称时间肺活量 （TVC），为单位时间内呼出的气量占肺 活量的百分数。
正常值：1、2、3秒各占肺活量的 83%、96%和99%。其意义在于不仅能反映 肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所 遇阻力的变化。COPD患者往往需要5—6 秒或更长时间才能呼出全部肺活量。
1、闭合气量： 2、最大呼气流量-容积曲线（MEFV）
气体代谢的测定
人体气体测定方法 二类主要有以下。 1、血气分析：测定血液中的气体分压和含 量。 2、呼吸气分析：测定通气量及呼出气中氧 气和二氧化碳的含量，并据此推算吸氧量，二 氧化碳排出量等各项气体代谢的参数。无创、 无痛、可多次重复及长时间观察，还可用于测 定基础代谢率、运动能力等，在康复功能评定 中具有较大的实用价值。其分析方法可分为化 学法和物理法两种。
1、心输出量和动静脉氧分压差测 定
VO2MAX=心输出量×动静脉氧分压差 心输出量=每搏量×心率
2、呼吸气分析测定
VO2MAX=吸气量×呼吸气氧分压差
VO2MAX 间接推算法（次极量）
1、Bruce法预测公式：
正常人预测VO2MAX=6.70-2.82×（性别，男 ×1；女×2）+0.056×运动时间（S）
7、肺活量（VC）：最大吸气后，从肺 内 所 能 呼 出 的 最 大 气 量 称 为 VC ， 等 于 TV+IRV+ERV。
肺活量也受性别、年龄、身材、测定时 姿势等多种生理因素的影响。30岁以下的正 常 人 ， VC 占 TLC 的 80% ， 至 80 岁 VC 仅 占 TLC 的 68%。
肺通气量
1 、 静 息 通 气 量 （ VE ） ： 正 常 值 男 9800±2900mห้องสมุดไป่ตู้ ， 女 8100±2500ml，由于人体安静时 通气功能有较大储备量，因而临 床意义不大。
2、最大自主通气量（MVV）： 为单位时间内的最大呼吸量，反映 通气功能的最大潜力，有较大临床 意义。
测试方法：受检者以最大努力 进行深、快呼吸15秒，一般12次左 右 ， 测 定 其 通 气 量 ， 并 折 算 成 1min 的数值。正常值：70—120L
呼吸康复的内容
呼吸功能评定 呼吸康复治疗
呼吸功能评定
列康复治疗的前提。通过某些 相关检查得到的指标，对患者 呼吸功能和运动能力进行评估， 为 • 康复呼吸治功疗能评的定实目施前主提要供包依括简据单，的 并呼可吸在量测康定复和高治级疗的中生理和试治验疗。 后检 测康复治疗的效果。
呼吸过程的三个环节
MIP代表吸气肌肉收缩后引起的胸腔负压的
变化，反映了整个吸气肌群的功能，对急慢性 呼吸衰竭呼吸肌可作定量指标。是评价呼气肌 功能的指标，临床上可用于评价患者是否有足 够的咳痰能力。
若MIP和MEP过小，呼吸肌收缩产生的压力 不能克服气道阻力和肺弹性阻力，以维持足够 通气量，造成通气不足，出现缺氧和二氧化碳 潴留。通过呼吸肌锻炼和营养治疗，MIP可明 显增加。
正常值：成年男性3500ml，女性2500ml。
VC在同一个体上的重复性很好（测定值 之差小于200ml），因此VC适宜作自身比较， 定期检查某一个体的VC（肺活量），有助于 了解其肺功能的变化、疾病进展和治疗效果。
8 、 肺 总 量 （ TLC ） ： 等 于 VC+RV ， 成 年 男 性 5000ml ， 女 性 3500ml。
2 、 最 大 跨 膈 压 （ Pdimax ） ： 跨 膈 压
（Pdi）是指腹内压与胸内压之差。腹内压和 胸内压分别由两标准测压气囊导管测得的胃 内压和食道压表示。跨膈压反映平静呼吸时 呼吸肌（主要是膈肌）的收缩压力。最大跨 膈压是在功能残气位气道阻断后作最大用力 吸气所产生的跨膈压，可较直接反映膈肌的 收 缩 能 力 ， 膈 肌 占 吸 气 功 能 的 75%—80% 。 COPD 患 者 下 降 明 显 。 健 康 者 的 参 考 值 为 115±31 cmH2O
2、氧吸收率（FO2%），即呼气与吸
气氧含量的差值，或呼气与空气中氧含量的差 值。
3、二氧化碳排出率（FCO2%），即呼
气与吸气二氧化碳含量的差值，或呼出气中二 氧化碳含量与空气中二氧化碳含量的差值。
气 体 分 析 的 标 准 状 态 （ STPD ） ： 0℃ ， 101.31Kpa（760mmHg），干气。
2、二氧化碳排出量（VCO2）是指通过肺排
除的代谢产物—二氧化碳。VCO2的绝对数值代表 人体能量代谢的强度，与有氧代谢状态有关。
VCO2=VE（STPD）×FCO2%
3、氧当量（VE/FO2%）代表通气与换气效率
的代偿关系，数值越大，说明气体交换的效率越 低。
VE/FO2%=VE（L/min）÷FO2%
化学分析方法：设备简单，但操作繁
琐，不易进行连续观察，也不能即刻得出 结果，已基本不用。
物理分析方法：是利用氧的顺磁性
来测定氧的含量，利用二氧化碳吸收红外 线的特性来测定二氧化碳的含量，也可利 用气体的导热性来测定氧或二氧化碳含量。 新型的呼吸气分析仪精密度愈来愈高，临 床上逐步得到广泛应用。
呼吸气分析直接参数
• MET在康复医学中的用途：
1、判断体力活动能力和预后，一般将运动试验所能 达到的最高VO2折算为METS或采用间接判断方式确定 METS，用以判断体力活动水平和预后。
2、用以判断心功能及相应的活动水平。 3、表示运动强度，制定运动处方。
4、区分残疾程度，一般将METS小于5作为残疾标准。
5、指导日常生活活动与职业活动。
呼吸康复方案的制订
• 患者应有参加康复医疗的积极要求和必 要的经济条件。
2、Fox法：VO2MAX （L/min）=6300-19.26×次极
量心率（次/min）
3、Astrand法： 无氧代谢能力的测定：无氧阈和无氧耐力测定。
代谢当量（MET）
• 代谢当量是以安静、坐位时的能量消耗为基础， 表达各种活动时相对能量水平的常用指标。 1MET相当于VO23.5ml/（Kg·min）。
有氧代谢和无氧代谢能力评定
反映有氧代谢能力的最常用指标为最大 吸氧量（VO2MAX），是指人体在运动时所 能摄取的最大氧量，在康复和临床上是综 合反映心肺功能状态和体力活动能力的最 好生理指标。其数值大小主要取决于心输 出量、动静脉氧分压差、氧弥散能力和肺 通气量，可直接测定或间接推算。
直接测定方法
6、呼吸商（RQ）标志体内能量产
生的来源和体内酸碱平衡状况，在代谢 性酸中毒时，RQ会明显增高。此外，当 体内代谢的主要方式由有氧代谢转化为 无氧代谢时，RQ可明显升高。
RQ=FCO2%/FO2%或VCO2/VO2
7、恢复商（EQ）是运动中VO2增值
和运动后氧债的商，临床上作为体力评 估的重要指标。
4、二氧化碳当量（VE/FCO2%）同样代表通
气与换气效率的代偿关系，但数值变化反映的是 无氧代谢所占的比重与通气反应关系。
VE/FCO2%=VE（L/min）÷FCO2%
5、氧脉搏（OP）代表体内氧运输效率，即
每次心搏所能携带的氧量，数值降低说明心血管 功能不良，心率代偿性增加太明显。
OP=VO2（ml）÷心率（次/min）
外呼吸
肺通气 肺换气
气体在体内的运输 内呼吸
实现正常肺通气的条件
• 呼吸道通畅 • 呼吸肌有规律的舒缩 • 肺内压的周期性升降 • 胸膜腔负压 • 神经体液调节
肺容量和通气功能的测定
肺容量
1、潮气量（TV）：在静息呼吸 时每次吸入或呼出的气量。 可随呼 吸强弱而变化，平静呼吸时为400— 600ml， 一般以500ml计算。
呼吸肌力量的测定
1、最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）
分别为受试者在残气位（RV）或肺总量（TLC）时， 通过阻塞气道作最大用力吸气或呼气时所测得的口腔压力。 其测定值与呼吸肌的收缩力和胸廓弹性回缩力引起胸内压 的变化有关，也受年龄、性别、受试者体力及测定时体位 等因素的一定影响。
健康青年男性MIP107±25cmH2O，女性72±17 cmH2O 健康老年男性MIP56±16 cmH2O，女性55±12 cmH2O 健康老年男性MEP90±17cmH2O， 女性68±13cmH2O
呼吸肌功能测定
呼吸肌组成和功能
呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌和辅 助呼吸肌。膈肌、肋间外肌、胸骨旁肋间肌、 斜角肌、腹外斜肌为吸气肌群；肋间内肌、胸 骨三角肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌为呼气 肌群；胸锁乳突肌、斜方肌、胸小肌、前锯肌 为辅助吸气肌；胸横肌、肋下肌等为辅助呼气 肌。
呼吸肌力量和耐力反映呼吸肌的功能状态， 若呼吸肌疲劳可造成泵衰竭，是慢性阻塞性肺 部疾病呼吸衰竭的一个重要因素。
4、用力呼气中期流速（MMEFR） 测定方法同FEV，只是测定25%—75%中 间二部的流速。其意义与FEV和MVV相 似，但更敏感。
正 常 值 ： 男 3.369L/S, 女 2.887L/S。
小气道通气功能
小气道是指直径2mm以下的细支气管， 即由终末细支气管到呼吸性细支气管。 小气道阻力占呼吸道全部阻力20%，早 期病变可不出现症状和体征。小气道功 能测定主要包括：
呼吸气分析推算参数
1、吸氧量（耗氧量、摄氧量，VO2）是指人
体吸收或消耗氧的数量，一般表达为每分钟容量， 也可进行体重校正，采用毫升/（公斤体重分钟） （ml/Kg·min-1）作为单位。VO2可反映人体能量 消耗的情况，也可反映人体摄取、利用氧的能力。 VO2的计算公式为：VO2=VE（STPD）×FO2%
5、深吸气量（IC）：从平静 呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于TV+IRV，是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、 肺组织和呼吸肌等的病变，可使深 吸气量减少而降低最大通气潜力。
6 、 功 能 残 气 量 （ FRC ） ： 平 静 呼气末尚存留于肺内的气量称为FRC， 等于RV+ERV。正常成年人约为2500ml， 其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气 氧和二氧化碳分压的过度变化。老年、 肺气肿患者的FRC增加，肺实质性病 变时减少。
呼吸康复
PULMONARY REHABILITATION
呼吸康复
呼吸康复是康复医学的一个分支， 其根据患者的具体情况，通过准确的诊 断、治疗、心理支持和教育，形成涉及 多学科的康复方案，用以稳定或逆转患 者肺部疾病所引起的病理生理和病理心 理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活 地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
2、补吸气量（IRV）：平静吸 气末，再尽力吸气所能吸入的气量为 补吸气量，也可称为吸气贮备量，正 常成年人约为1500—2000ml。
3、补呼气量（ERV）：平静呼 气末，再尽力呼气所能呼出的气量 为补呼气量，也可称为呼气贮备量， 正常成年人约为900—1200ml。
4、残气量（RV）：最大呼气 末尚存留于肺内不能再呼出的气量 为残气量，只能用间接方法测定， 正常成年人约为1000—1500ml。
3 、 呼 吸 肌 耐 力 （ RME ） ： 是 指 呼 吸 肌 维 持 一 定
水平通气的潜力，一旦不再继续产生或维持所需的压力，即 被认为出现呼吸肌疲劳
最大自主通气量（MVV）及最大维持通气量（MSVC）： MSVC为60%MVV 水平可维持15分钟以上。
12分钟行走距离：为简便的运动耐力测定，其测定 与功率自行走运动试验测定的确 有非常显著的相关。
吸气阻力负荷法：在单向活瓣吸气端附加一定的吸 气阻力，测定受检者在临界阻力下呼吸至出现呼吸肌疲 劳的时间。
张力·时间常数（TTdi）：是Pdi/Pdimax和平均吸气 时间/呼吸周期的乘积。反映每次呼吸过程中膈肌的能耗 与膈肌做功储备的比值，是目前评价呼吸肌耐力的较好 指标。
呼吸康复治疗
• 开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸 功能潜力，消除疾病遗留的功能障碍和 心理影响。
• 指导患者如何争取日常生活中的最大活 动量，提高其对运动和活动的耐力，增 加日常生活自理能力。
• 让患者了解有关肺疾病的病理生理，阻 止或延缓肺疾病的进一步发展
呼吸康复医疗队伍的组成
• 简单：医生、呼吸治疗师或护士。 • 全面：医生、呼吸治疗师、心肺功能测
定师、理疗师、运动体疗师、精神科医 师、心理学家、社会工作者、职业病治 疗师、营养师等。
3、用力呼气量（FEV）反映一定时 间内所能呼出的气量，也称时间肺活量 （TVC），为单位时间内呼出的气量占肺 活量的百分数。
正常值：1、2、3秒各占肺活量的 83%、96%和99%。其意义在于不仅能反映 肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所 遇阻力的变化。COPD患者往往需要5—6 秒或更长时间才能呼出全部肺活量。
1、闭合气量： 2、最大呼气流量-容积曲线（MEFV）
气体代谢的测定
人体气体测定方法 二类主要有以下。 1、血气分析：测定血液中的气体分压和含 量。 2、呼吸气分析：测定通气量及呼出气中氧 气和二氧化碳的含量，并据此推算吸氧量，二 氧化碳排出量等各项气体代谢的参数。无创、 无痛、可多次重复及长时间观察，还可用于测 定基础代谢率、运动能力等，在康复功能评定 中具有较大的实用价值。其分析方法可分为化 学法和物理法两种。
1、心输出量和动静脉氧分压差测 定
VO2MAX=心输出量×动静脉氧分压差 心输出量=每搏量×心率
2、呼吸气分析测定
VO2MAX=吸气量×呼吸气氧分压差
VO2MAX 间接推算法（次极量）
1、Bruce法预测公式：
正常人预测VO2MAX=6.70-2.82×（性别，男 ×1；女×2）+0.056×运动时间（S）
7、肺活量（VC）：最大吸气后，从肺 内 所 能 呼 出 的 最 大 气 量 称 为 VC ， 等 于 TV+IRV+ERV。
肺活量也受性别、年龄、身材、测定时 姿势等多种生理因素的影响。30岁以下的正 常 人 ， VC 占 TLC 的 80% ， 至 80 岁 VC 仅 占 TLC 的 68%。
肺通气量
1 、 静 息 通 气 量 （ VE ） ： 正 常 值 男 9800±2900mห้องสมุดไป่ตู้ ， 女 8100±2500ml，由于人体安静时 通气功能有较大储备量，因而临 床意义不大。
2、最大自主通气量（MVV）： 为单位时间内的最大呼吸量，反映 通气功能的最大潜力，有较大临床 意义。
测试方法：受检者以最大努力 进行深、快呼吸15秒，一般12次左 右 ， 测 定 其 通 气 量 ， 并 折 算 成 1min 的数值。正常值：70—120L
呼吸康复的内容
呼吸功能评定 呼吸康复治疗
呼吸功能评定
列康复治疗的前提。通过某些 相关检查得到的指标，对患者 呼吸功能和运动能力进行评估， 为 • 康复呼吸治功疗能评的定实目施前主提要供包依括简据单，的 并呼可吸在量测康定复和高治级疗的中生理和试治验疗。 后检 测康复治疗的效果。
呼吸过程的三个环节
MIP代表吸气肌肉收缩后引起的胸腔负压的
变化，反映了整个吸气肌群的功能，对急慢性 呼吸衰竭呼吸肌可作定量指标。是评价呼气肌 功能的指标，临床上可用于评价患者是否有足 够的咳痰能力。
若MIP和MEP过小，呼吸肌收缩产生的压力 不能克服气道阻力和肺弹性阻力，以维持足够 通气量，造成通气不足，出现缺氧和二氧化碳 潴留。通过呼吸肌锻炼和营养治疗，MIP可明 显增加。
正常值：成年男性3500ml，女性2500ml。
VC在同一个体上的重复性很好（测定值 之差小于200ml），因此VC适宜作自身比较， 定期检查某一个体的VC（肺活量），有助于 了解其肺功能的变化、疾病进展和治疗效果。
8 、 肺 总 量 （ TLC ） ： 等 于 VC+RV ， 成 年 男 性 5000ml ， 女 性 3500ml。
2 、 最 大 跨 膈 压 （ Pdimax ） ： 跨 膈 压
（Pdi）是指腹内压与胸内压之差。腹内压和 胸内压分别由两标准测压气囊导管测得的胃 内压和食道压表示。跨膈压反映平静呼吸时 呼吸肌（主要是膈肌）的收缩压力。最大跨 膈压是在功能残气位气道阻断后作最大用力 吸气所产生的跨膈压，可较直接反映膈肌的 收 缩 能 力 ， 膈 肌 占 吸 气 功 能 的 75%—80% 。 COPD 患 者 下 降 明 显 。 健 康 者 的 参 考 值 为 115±31 cmH2O