20037033_情志护理模式改善冠心病患者不良情绪和睡眠质量的临床应用

２０１９年１０月第６卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１０
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
１３９５
情志护理模式改善冠心病患者不良情绪
和睡眠质量的临床应用
李素芳
（淄博市第五人民医院，淄博，２５５０００）
摘要　目的：探究情志护理模式改善冠心病患者不良情绪和睡眠质量的临床应用。

方法：选取２０１７年１２月至２０１８年１２月淄博市第五人民医院收治的冠心病患象８４例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４２例，对照组给予常规护理，观察组给予情志护理模式。

比较２组患者的护理情况，进行统计学分析。

结果：观察组护理后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均改善优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

观察组护理后睡眠质量评分优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：对冠心病患者应用情志护理模式，消除负性情绪，还可改善睡眠质量。

关键词　情志护理模式；冠心病；不良情绪；睡眠质量
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥｍｏｔｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇＭｏｄｅｌｔｏＩｍｐｒｏｖｅＢａｄＭｏｏｄ
ａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ
ＬｉＳｕｆａｎｇ
（Ｆｉｆｔｈｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｚｉｂｏ，Ｚｉｂｏ２５５０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｂａｄｍｏｏｄａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８４ｃａｓｅｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｆｉｆｔｈｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｚｉｂｏｃｉｔｙｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４２ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ Ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍ ｐａｒｅｄａｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＳＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｃａｎｅｌｉｍｉ ｎａｔｅｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌ；Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ） Ｂａｄｍｏｏｄ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ
中图分类号：Ｒ５４１ ４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．１０．０２９
冠心病为临床常见心血管疾病，其发病初期多伴随心绞痛，随着病程延长表现为心肌缺血、缺氧严重，从而引发心肌坏死，即心力衰竭，以心律失常、血压低下为常见症状，影响患者的生命安全［１］。

冠心病高发于５０岁以上中老年人群，与其吸烟饮酒、饮食不当等有关，且近年来，发病情况呈现年轻化发展，因此有效诊断疾病与治疗疾病成为临床研究的重点与热点。

近年来，随着我国老龄化社会加剧，冠心病患者的数量逐渐增多［２］，在治疗的同时，还应当重视患者的护理干预。

有研究指出，在治疗的基础上配合科学护理干预，有助于改善患者心理状态，促进治疗与恢复［１］。

淄博市第五人民医院收治的冠心病患象８４例作为研究对象，探究情志护理模式改善冠心病患者不良情绪和睡眠质量的临床应用，现将结果报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１７年１２月至２０１８年１２月淄博市第五人民医院收治的冠心病患象８４例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４２例，男女患者分别为１８例与２４例；年龄为４８～７４岁，平均年龄（６３ ８５±５ ６７）岁。

观察组中男女患者分别为２１例与２１例；年龄４９～７５岁，平均年龄（６３ ３８±５ ５３）岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　护理方法
１ ２ １　对照组　采用常规护理，行常规体检、口头宣教，指导患者的饮食，以富含维生素、蛋白质等优质食物为主；定期运动，根据个人喜好与身体状态选择运动方式，运动频率应当循序渐进。

１ ２ ２　观察组　给予观察组情志护理模式：由于人具有差异性，护理人员应当熟练掌握患者的一般情况，如年龄、性别、性格、生活习惯、经济情况等，并以此为基础，制定护理方案。

患者受到疼痛的影响，睡眠质量很差，并产生恐惧、焦虑等负性情绪，护理人员需保持热情诚恳的态度，积极与患者沟通交流，消除负性情绪，缓解病情。

同时，由护理人员定期对患
１３９６　
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０１９年１０月第６卷第１０期
Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１０
者的周围状况、病房环境仔细观察，全面照顾患者，使患者感到舒适与亲切，调整心态。

定期组织病友交流会，增加患者间交流，给予彼此支持与鼓励，增加治疗信心。

鼓励患者治疗，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心；关心与尊重患者，转移注意力，加强自身修养，从而保持积极乐观的心理状态。

与患者家属进行沟通，指导其增加对患者的关爱，使患者成分感受到来自亲人的关心。

情志护理中一个主要方法为疏导开通，使用动作、语言等，是患者充分了解自身疾病，采用多种开导方式，使患者不良情绪接触，保持精神愉快，心情舒畅。

观察患者的情绪变化，指导患者使用呼吸法改善负面情绪，呼吸法的具体操作为：首先用鼻腔深吸一下空气，以念出“嘘呵稲吹嘻”的方式进行呼气，每个字呼吸６次。

１ ３　观察指标　比较２组患者的心理状态、睡眠质量，进行统计学分析。

心理状态：使用ＳＡＳ量表与ＳＤＳ量表对２组患者的焦虑状态、抑郁状态分别进行评估。

睡眠质量：采用ＰＳＱＩ（匹兹堡睡眠质量指数）自量表评估，共０～２１分，分数越高表示睡眠越差。

１ ４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用ｔ检验，计数资料以百分比（％）表示，采用χ２检验，非参数等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者心理状态比较　观察组护理后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均改善优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　２组患者心理状态比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别ＳＡＳ评分ＳＤＳ评分
对照组（ｎ＝４２）
　护理前５６ １３±６ ５４５１ ７６±６ ２３
　护理后３６ ５４±５ ８２３５ ８９±５ ９７
观察组（ｎ＝４２）
　护理前５６ ２６±７ ６７５１ ８９±６ ３１
　护理后２１ ３７±６ ９３ ２２ ８９±５ ９２
注：与护理前比较， Ｐ＜０ ０５
表２　２组患者睡眠质量比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别护理前护理后对照组（ｎ＝４２）８ ７５±１ ３４６ ８９±１ ０９
观察组（ｎ＝４２）８ ５８±１ ７６３ １２±１ ２９
注：与护理前比较， Ｐ＜０ ０５２ ２　２组患者睡眠质量比较　观察组护理后睡眠质量评分优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

３　讨论
冠心病患者的康复过程较为漫长，在长期的治疗下，增大精神压力，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，降低治疗依从性，无法使疾病得到很好的控制［３］。

中医理论认为，悲伤、焦躁、恐惧等负性情绪极易引发气机紊乱、气血瘀堵，不利于疾病的治疗。

中医情志护理是以中医理论为基础，结合患者心理状态与身体状态共同治疗，具有事半功倍的效果。

在中医情志护理中，结合患者实际情况制定护理方案，使患者充分了解疾病，消除恐惧、不安等情绪［８］，有利于疾病的治疗［４］。

积极与患者沟通交流，及时可了解病情，并调整护理方案，促进护理效果提高，使患者保持积极乐观的心理状态进行治疗，消除焦躁、抑郁等负性情绪，改善心理状态。

本次研究中，观察组护理后ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均改善优于对照组，表明情志护理模式有助于消除冠心病患者的负性情绪，改善心理状态，与许珍珍［５］学者研究结果保持一致。

大量临床实践表明［６］，冠心病患者所伴随的焦躁、抑郁等负性情绪极易发生睡眠障碍，影响睡眠质量，出现睡眠潜伏时间长，以及睡眠时间缩短，不利于疾病的治疗与预后。

本研究中，对４２例冠心病患者实施情志护理模式，其结果可见，观察组护理后睡眠质量评分优于对照组。

表明了中医情志护理有助于缓解患者的睡眠障碍症状，提高睡眠质量。

综上所述，对冠心病患者应用情志护理模式，不仅有助于消除负性情绪，还可改善睡眠质量，提升生命质量，且提高治疗依从性，具有显著的护理效果，可在临床推广及应用。

参考文献
［１］刘佳妮．以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１７，２６（５）：５５８ ５６３．
［２］唐敏．中医情志护理干预对改善冠心病病人心理状态的影响［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１７，４２（４）：５４３ ５４５．
［３］张宏，游洋．中西医护理对冠状动脉介入患者睡眠状态的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（１）：１００ １０１．
［４］陈传珍．穴位按摩对视网膜脱离术后患者睡眠质量的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２３（２８）：３６４３ ３６４５．
［５］许珍珍．中医护理模式对中医保守治疗肺癌患者睡眠质量与生活质量的改善效果研究［Ｊ］．湖北中医药大学学报，２０１８，２０（１）：１０３ １０５．
［６］王智琴．中医护理干预对失眠症患者睡眠质量的影响［Ｊ］．上海护理，２０１７，１７（５）：４８ ５０．。