雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合枳术宽中胶囊治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎
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基金项 目：河北省医学科学研究 莺点课题讣划项 日（２０１７０８２１）。
ห้องสมุดไป่ตู้７８
枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 老 年 ＨＰ 阳性 ＣＡＧ 的效 果 。现 报 告如 下 。 １ 资料与 方 法 １．１ 临床 资 料 选 择 ２０１６年 １月 ～２０１７年 ４月 收 治 的 ８０例 老 年 ＣＡＧ患者 。纳 人标 准 ：① 均 合并 ＨＰ 感染 ，快 速尿 素 酶 试 验 及 常 规 ｃ 呼 气 试 验 结 果 均 为 阳性 ；② 年 龄 在 ６０岁 以上 。排 除标 准 ：① 合 并 其 他器官严重疾病及精神疾病 ；② 胃黏膜 、十二指肠溃 疡病 理诊 断 疑有 恶变 或 重 度 异 型 增 生 者 ；③ 合 并 其 他部 位恶 性 肿瘤 患者 ；④要 入组 前 ４周 内接受 抗 ＨＰ 治疗 或服 用 非 甾体 抗 炎 药 物 者 。入 组 患 者 中 男 ４７ 例 、女 ３３例 ，年龄 ６０～８３（６２．０±８．１）岁 ，病 程 ３— １５（６．９±７．８）岁 。随机 分为 观察 组 和对 照 组 ，各 ４０ 例 。本研 究 已获 得 医 院 医学 伦 理 委 员 会 批 准 ，患 者 均 签署 知情 同意 书 。 １．２ 治疗 方 法 对 照 组 参 照 临床 用 药 指 南 给 予 标 准根 除 ＨＰ 四联 药 物 治 疗 ，用 药 方 法 为 ：克 拉 霉 素 （０．５ ｇ，２ Ｚ￣．／ｄ）＋阿 莫 西林 （１．０ ｇ，２次／ｄ）＋胶 体 果胶 铋 （０．３ ｇ，２次／ｄ）＋雷 贝拉唑 （２０ ｍｇ，１次／ｄ） 口服 ，阿莫 西 林 过 敏 患 者 替 换 为 甲 硝 唑 （０．２ ｇ，２
慢 性萎 缩 性 胃炎 （ＣＡＧ）病 理 改 变 表 现 为 胃黏 膜 固有腺 局 限性 或 广泛 性 的萎 缩 （数 量减 少 、功 能 减 低 ）并 被纤 维组 织 、纤 维 肌性 组织 替代 或 被肠 化 、 假 幽 门腺替 代 。ＣＡＧ是 消 化 系统 常 见 病 和多 发 病 ， 世 界卫 生 组 织 已将 其 列 为 胃癌 癌 前 病 变 … 。随 着 老 龄化 社会 的到来 ，老年 人 ＣＡＧ的发 病率 一 直居 高 不 下 ，其 中有 ０．５％ ～１％ 的患 者 可 能 发 生 癌 变 。 老 年 ＣＡＧ病 因 与 发 病 机 理 十分 复 杂 ，尚未 完 全 阐 明 ，现代 医学 认 为 幽 门 螺 杆 菌 （ＨＰ）感 染 是 主 要 病 因 Ｊ，另 外 ＣＡＧ 与 遗 传 、长 期 饮 酒 、十 二 指 肠 液 反 流 、老龄 、免 疫 、环境 等 因 素也 有 密 切 联 系 Ｈ Ｊ。本 病 发 病缓 慢 ，缺乏 有效 的治 疗 手段 ，对 于 合并 ＨＰ感 染 的老年 患者 ，使 用含 铋剂 标准 四联 方案 治疗 ，不 良反 应 大 ，依 从 性差 。近年 来 大 量 文 献 报 道 中医 药在 治 疗 ＣＡＧ中也 起 到积 极 的作 用 。 枳术 宽 中胶 囊 是 胃肠道疾病常用 中成药 ，其能够调节 胃肠道功能 和 促进 营 养物 质 吸 收 的功 效 ，具 有 抗 炎 、抗 纤 维 化 作 用 。本研 究 探 讨雷 贝拉 唑 、阿莫西 林 、克拉 霉素联 合
山东 医药 ２０１８年第 ５８卷第 ３期
雷 贝拉 唑 、阿莫 西 林 、克 拉 霉 素 联 合 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 老 年 幽 门螺 杆 菌 阳性 慢 性 萎 缩 性 胃炎
李 多 。王锐 ，于永 强 。齐 维娟 ，高会 斌 （河 北 北方 学院 附属 第一 医院 ，河 北张 家 口 ０７５０００）
关键词 ：慢性萎缩 性 胃炎 ；枳术宽 中胶囊 ；雷贝拉唑 ；阿莫 西林 ；克拉霉素 ；转化生 长 因子一Ｂ１；Ｃ反应 蛋 白；白细 胞介 素 ８
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１８．０３．０２５ 中 图 分 类 号 ：Ｒ５７３．３ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２￣６６Ｘ（２０１８）０３ ０７８－ｏ３
摘要 ：目的 探讨 雷贝拉唑 、阿莫 西林 、克拉霉素 联合枳 术宽 中胶囊治 疗老 年幽 门螺杆菌 （ＨＰ）阳性慢 性萎缩 性 胃炎 （ＣＡＧ）的疗效 。方法 将 ８０例 ＨＰ阳性老年 ＣＡＧ患者随机分为观察组 和对 照组 ，各 ４０例 。对照组使用雷 贝拉 唑 、胶体果胶铋 、阿莫西林和克拉霉素标 准四联 疗法治疗 。观察组用枳术宽 中胶囊 替代胶体 果胶铋 。７ ｄ为 一 个疗 程 ，治疗 ２个疗程 。停药 １个 月后观察 两组患者临床疗效 ，测算 ＨＰ根除率 、不 良反应 发生率 ，采用 ＥＬＩＳＡ法柃 测 血清 ＣＲＰ、ＩＬ一８和 ＴＧＦ—Ｂ１水平 。结果 观察组 治愈 １６例 、显效 ４例 、有效 １Ｏ例 、无效 ３例 ，总有效率 ９２．５％ ；对 照组 分别为 １４、９、７、１０例 和 ７５．０％。观 察 组 总 有 效 率 高 于对 照 组 （Ｐ＜０．０５ ）。停 药 １个 月 观 察 组 ３５例 （８７．５％）、对照组 ３２例 （８０．０％ ）ＨＰ根除 ，停 药 １个月 两组 ＨＰ根除率相 比，Ｐ＞０．０５。两组 不 良反应 均 以口干 、口 苦 、恶心 、大便 于 结 、便 秘 、大 便 颜 色 变 黑 等症 状 为 主 ，且 患 者 都 能 耐 受 ，无 严 重 不 良反 应 发 生 。观 察 组 ５例 （１２．５％ ）、对照组 ｌ３例 （３２．５％ ）发生不 良反应 。观察 组不 良反应 发生率低 于对照组 （Ｐ＜０．０５）。治疗后 两组血 清患者 ＣＲＰ、ＩＬ一８和 ＴＧＦ－ｐ。水平 比治疗前下降 （Ｐ均 ＜０．０５），治疗后观察组 ＣＲＰ、ＩＬ．８和 ＴＧＦ—ｐ，水平均低 于对照 组 （Ｐ均 ＜０．０５）。。结论 雷 贝拉 唑 、阿莫西林 、克拉霉 素联 合枳 术宽 中胶囊治疗 ＨＰ阳性 老年 ＣＡＧ疗效 由于标 准 四联 疗 法 。
ห้องสมุดไป่ตู้７８
枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 老 年 ＨＰ 阳性 ＣＡＧ 的效 果 。现 报 告如 下 。 １ 资料与 方 法 １．１ 临床 资 料 选 择 ２０１６年 １月 ～２０１７年 ４月 收 治 的 ８０例 老 年 ＣＡＧ患者 。纳 人标 准 ：① 均 合并 ＨＰ 感染 ，快 速尿 素 酶 试 验 及 常 规 ｃ 呼 气 试 验 结 果 均 为 阳性 ；② 年 龄 在 ６０岁 以上 。排 除标 准 ：① 合 并 其 他器官严重疾病及精神疾病 ；② 胃黏膜 、十二指肠溃 疡病 理诊 断 疑有 恶变 或 重 度 异 型 增 生 者 ；③ 合 并 其 他部 位恶 性 肿瘤 患者 ；④要 入组 前 ４周 内接受 抗 ＨＰ 治疗 或服 用 非 甾体 抗 炎 药 物 者 。入 组 患 者 中 男 ４７ 例 、女 ３３例 ，年龄 ６０～８３（６２．０±８．１）岁 ，病 程 ３— １５（６．９±７．８）岁 。随机 分为 观察 组 和对 照 组 ，各 ４０ 例 。本研 究 已获 得 医 院 医学 伦 理 委 员 会 批 准 ，患 者 均 签署 知情 同意 书 。 １．２ 治疗 方 法 对 照 组 参 照 临床 用 药 指 南 给 予 标 准根 除 ＨＰ 四联 药 物 治 疗 ，用 药 方 法 为 ：克 拉 霉 素 （０．５ ｇ，２ Ｚ￣．／ｄ）＋阿 莫 西林 （１．０ ｇ，２次／ｄ）＋胶 体 果胶 铋 （０．３ ｇ，２次／ｄ）＋雷 贝拉唑 （２０ ｍｇ，１次／ｄ） 口服 ，阿莫 西 林 过 敏 患 者 替 换 为 甲 硝 唑 （０．２ ｇ，２
慢 性萎 缩 性 胃炎 （ＣＡＧ）病 理 改 变 表 现 为 胃黏 膜 固有腺 局 限性 或 广泛 性 的萎 缩 （数 量减 少 、功 能 减 低 ）并 被纤 维组 织 、纤 维 肌性 组织 替代 或 被肠 化 、 假 幽 门腺替 代 。ＣＡＧ是 消 化 系统 常 见 病 和多 发 病 ， 世 界卫 生 组 织 已将 其 列 为 胃癌 癌 前 病 变 … 。随 着 老 龄化 社会 的到来 ，老年 人 ＣＡＧ的发 病率 一 直居 高 不 下 ，其 中有 ０．５％ ～１％ 的患 者 可 能 发 生 癌 变 。 老 年 ＣＡＧ病 因 与 发 病 机 理 十分 复 杂 ，尚未 完 全 阐 明 ，现代 医学 认 为 幽 门 螺 杆 菌 （ＨＰ）感 染 是 主 要 病 因 Ｊ，另 外 ＣＡＧ 与 遗 传 、长 期 饮 酒 、十 二 指 肠 液 反 流 、老龄 、免 疫 、环境 等 因 素也 有 密 切 联 系 Ｈ Ｊ。本 病 发 病缓 慢 ，缺乏 有效 的治 疗 手段 ，对 于 合并 ＨＰ感 染 的老年 患者 ，使 用含 铋剂 标准 四联 方案 治疗 ，不 良反 应 大 ，依 从 性差 。近年 来 大 量 文 献 报 道 中医 药在 治 疗 ＣＡＧ中也 起 到积 极 的作 用 。 枳术 宽 中胶 囊 是 胃肠道疾病常用 中成药 ，其能够调节 胃肠道功能 和 促进 营 养物 质 吸 收 的功 效 ，具 有 抗 炎 、抗 纤 维 化 作 用 。本研 究 探 讨雷 贝拉 唑 、阿莫西 林 、克拉 霉素联 合
山东 医药 ２０１８年第 ５８卷第 ３期
雷 贝拉 唑 、阿莫 西 林 、克 拉 霉 素 联 合 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 老 年 幽 门螺 杆 菌 阳性 慢 性 萎 缩 性 胃炎
李 多 。王锐 ，于永 强 。齐 维娟 ，高会 斌 （河 北 北方 学院 附属 第一 医院 ，河 北张 家 口 ０７５０００）
关键词 ：慢性萎缩 性 胃炎 ；枳术宽 中胶囊 ；雷贝拉唑 ；阿莫 西林 ；克拉霉素 ；转化生 长 因子一Ｂ１；Ｃ反应 蛋 白；白细 胞介 素 ８
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１８．０３．０２５ 中 图 分 类 号 ：Ｒ５７３．３ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２￣６６Ｘ（２０１８）０３ ０７８－ｏ３
摘要 ：目的 探讨 雷贝拉唑 、阿莫 西林 、克拉霉素 联合枳 术宽 中胶囊治 疗老 年幽 门螺杆菌 （ＨＰ）阳性慢 性萎缩 性 胃炎 （ＣＡＧ）的疗效 。方法 将 ８０例 ＨＰ阳性老年 ＣＡＧ患者随机分为观察组 和对 照组 ，各 ４０例 。对照组使用雷 贝拉 唑 、胶体果胶铋 、阿莫西林和克拉霉素标 准四联 疗法治疗 。观察组用枳术宽 中胶囊 替代胶体 果胶铋 。７ ｄ为 一 个疗 程 ，治疗 ２个疗程 。停药 １个 月后观察 两组患者临床疗效 ，测算 ＨＰ根除率 、不 良反应 发生率 ，采用 ＥＬＩＳＡ法柃 测 血清 ＣＲＰ、ＩＬ一８和 ＴＧＦ—Ｂ１水平 。结果 观察组 治愈 １６例 、显效 ４例 、有效 １Ｏ例 、无效 ３例 ，总有效率 ９２．５％ ；对 照组 分别为 １４、９、７、１０例 和 ７５．０％。观 察 组 总 有 效 率 高 于对 照 组 （Ｐ＜０．０５ ）。停 药 １个 月 观 察 组 ３５例 （８７．５％）、对照组 ３２例 （８０．０％ ）ＨＰ根除 ，停 药 １个月 两组 ＨＰ根除率相 比，Ｐ＞０．０５。两组 不 良反应 均 以口干 、口 苦 、恶心 、大便 于 结 、便 秘 、大 便 颜 色 变 黑 等症 状 为 主 ，且 患 者 都 能 耐 受 ，无 严 重 不 良反 应 发 生 。观 察 组 ５例 （１２．５％ ）、对照组 ｌ３例 （３２．５％ ）发生不 良反应 。观察 组不 良反应 发生率低 于对照组 （Ｐ＜０．０５）。治疗后 两组血 清患者 ＣＲＰ、ＩＬ一８和 ＴＧＦ－ｐ。水平 比治疗前下降 （Ｐ均 ＜０．０５），治疗后观察组 ＣＲＰ、ＩＬ．８和 ＴＧＦ—ｐ，水平均低 于对照 组 （Ｐ均 ＜０．０５）。。结论 雷 贝拉 唑 、阿莫西林 、克拉霉 素联 合枳 术宽 中胶囊治疗 ＨＰ阳性 老年 ＣＡＧ疗效 由于标 准 四联 疗 法 。