分层次培训在带教中的运用

分层次培训在带教中的运用
摘要】目的:探讨基层医院肝胆外科新的带教模式,有层次有目的的学习,优化带教方法.方法:根据进入肝胆外科的年限,将肝胆外科护士分为N０级、N１级、N２级、N３级、N４级护士进行不同层次的带教、考核.结果:运用分层次的培训方法,明确了不同层次的学习目标和内容,也促使带教者主动学习,不断提高自身素质,加强自身修养,按需进行培训后,各层次护理人员相应能力和综合满意度得到明显提升.结论:分层次培训,能激发护士进取心,较快地提高护士操作、业务水平、服务能力;让年轻护士迅速成长,更快掌握肝胆外科需要的各项专业技能.【关键词】分层次培训;带教;运用【中图分类号】R１９３【文献标识码】B
【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１００７－０２随着护理模式的转变以及护理服务范围的拓展、内涵的加深,临床对护士的要求越来越高,英国卫生组织经调查发现,新毕业的护士在临床技能上逊于其前辈[１].有些护理专家担忧将来合格护士的质量水平和病人得到的护理水平均会大大的降低[２].２０１０年卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动,医院新进人员增多,素质参差不齐,为了使新护士尽快适应临床工作岗位要求,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务,优质护理服务示范工程活动明确要求各级医院应积极开展临床护士的岗位培训,以不断适应临床护理工作的发展,提高护士队伍的专业技术水平和服务能力.肝胆外科的护理人员日益年轻化,带教任务烦琐复杂,如何优化带教,让护理人员更快的成长起来,新的带教模式应运而生.我科自２０１２年６月采用新的分层次带教方法以来,取得了良好效果,不仅让年轻护士更快的成长起来,融洽了科室氛围,也极大提高了医生对科室的整体满意度.
１选定培训老师指导老师在临床培训中起着十分重要的作用,是实现培训目标、落实培训计划的关键.因此选择综合素质好、理论基础扎实,工作作风严谨、认真负责、热心教学工作、有一定带教能力、有较强的语言表达和交流沟通能力,并具有大专以上学历的主管护师或高年资护师承担指导培训[３].２培训对象２．１护士的能级对应分层级分层培训教育是指按照不同年龄、等级、能力对培训对象进行划分的培训教育方式,它是所有教育系统中最盛行的一种方式.护理人员分层培训教育是根据护理管理学理论,依据能级对应的原则,对不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训[４].目前在国内关于护士层次的划分尚没有统一的标准.刘雪琴、彭刚艺等[５]根据核心能力将护理人员划分为５层,即N１着重于基本护理能力;N２重点在护理重症患者所需的能力;N３整体性护理实践能力和教学能力;N４承担科学研究和专科护理能力;N５临床护理专家.
２．２分层次培训肝胆外科自开展分层次培训以来,参加培训的护士有:N ０级护士１０人、N１级护士７人、N２级护士３人.３培训的实施３．１评估对每位护士的基础知识及业务技术能力进行评估.评估方法为:(１)由带教老师对其进行基础护理理论和专科护理理论考核(成绩占３５％),基础护理技术操作考核(成绩占３０％);(２)利用晨会、交接班、查房时机对护士进行提问,将成绩作记录(３５％)[６];(３)对各级护士进行开放式提问,要求各级护士将建议和要求详细列出,根据不同层次培训对象及需求,制定培训目标、内容和培训方式[７].３．２确定培训目标重在提高低年资护士的三基知识、训练护士理论联系实际的能力、判断性思维能力、语言表达能力、应急能力等[８].
３．３培训目标３．３．１N０级护士侧重三基知识的培训,熟悉临床
工作环境、以巩固基础护理为主.要求培训对象能运用护理程序为患者实施整体护理,独立完成一般患者的临床护理工作.３．３．２N１级护士此阶段以专科培
训为主,提高专科业务技术水平.要求培训对象能独立运用护理程序为患者实施整
体护理,熟练掌握急危重症患者的抢救及护理.３．３．３N２级护士护士以专
科知识的新进展、新技术为主;其目标是掌握突发事件的应急处理能力,具有较强
的危重病人、疑难病人的护理能力,能准确的进行较复杂的护理技术操作,具有规
避护理风险的能力,有良好的护患沟通、心理护理和健康教育能力,具有较高的临
床带教能力.３．３．４N３级护士应侧重护理新理论、新知识、新技术的学
习和护理新设备、新仪器的使用、维护、保养和故障的排除,护理科研、护理技术
革新和护理论文的撰写.
３．４培训方法３．４．１N０、N１级护士３．４．１．１集中理论
授课这是目前国内最普遍实施的培训方法,集中授课,集中授课多以讲座或业务
学习的形式实施,包括以平时工作中遇到的问题为基础的授课、护理查房、案例分析、专题讲座等,具体内容依据不同层级的需求及目标设置培训课程,科室业务学
习每月一次;科室分层次理论培训每月一次,集中理论授课,通过现场教学和课后研
讨两种方式获得新知识和技能[９].３．４．１．２操作技能培训以多媒体的
方式先学习操作的相关解剖、生理知识及并发症,病区成立培训小组,采用传、帮、带、教的方式实施,互练互考.３．４．１．３晨间提问护士长或带教老师每
月对培训护士提问不少于２次.提问的问题分３类:第１类是工作中急需了解的问题;第２类是临床护士必须掌握的基础知识和技术;第３类是专科理论及技能.将第２、３类问题纳入目标,主要利用晨会时间对护士进行提问.第１类问题为患者突
发或可能发生的情况,即由带教老师随时提问,这类问题是对平时积累知识的学习
和考核.对于已经了解的护士来说是个巩固提高,对于不了解的护士又是个学习的
过程,对于本次未答出问题的护士要求加强学习,下次继续提问,直至掌握为止.
３．４．１．４应急预案场景演练运用角色扮演,让培训者提供某个模拟
情景,让其扮演某一个角色并进入角色情境中去处理各种问题和矛盾,按要求做出
行为反应,以提高实际工作中解决问题的能力.３．４．１．５实地培训为了
避免所学理论知识与实际工作脱节,在临床工作中,每一名低年资护士由一名高年
资护士临床带教,使临床实践工作和理论培训融为一体,更容易解决了培训中许多
根本性的问题.３．４．１．６应用新技术的培训方法护士工作性质的特殊性、三班倒、黑白颠倒;值夜班的护士白天都要睡觉休息,很多事情通知不全面,针对这
个情况,科室建立QQ群,有需要传达的通知、晨间提问没有提到或者没有时间解决的问题,有护士不在,知晓率不高的时候,可以把问题和建议发到网上,要求科室每个
护士每天上网看看医院新的通知和有没有新的问题有待解决,言论自由.３．４．１．７每月进行理论考核考核指标:专科技术操作考试分数、急救技能、制度、应急预案、工作流程考核分数≥８５分,本职工作按时完成[３].考核结
束后及时评价考试成绩,针对培训后未掌握的知识进行再次强化培训,以便加深影响.３．４．１．８工作总结每月书写１篇总结,每月全科举行座谈会,征求意
见及建议,群策群力改进培训的方式方法,大家互动,秉着大家的事情大家共同参与
的原则,达到教学相长.培训老师再根据大家的工作总结及提出的建议重新修订培
训计划.
３．４．２N２级护士参加科室的业务学习、病房授课和带教工作.科室
每季度对其进行理论和操作考试.３．４．３N３级以上护士理论知识学习,主要
以自学为主,参与病区管理,组织和参与护理科研课题设计、研究,掌握本专业的新
技术,熟悉本专业疑难复杂病症护理,负责低年资护士和骨干护士理论及技能考核[１０].总之,分层次培训能拓宽护理人员的知识面提高护士临床解决问题的能力,强化护理人员自我学习意识,大大提高护士学习的主动性和学习兴趣,并有效提升护理人员综合技能提高基础护理质量,更好的实施优质护理服务.目前我国护理管理模式的主要弊端是各类护士均从事生活护理、基础护理、执行治疗、健康教育不能充分反映不同护士的实际工作能力.加上临床护士工作繁杂,非护理工作占用了护士很多时间,如何在有限的学习时间内获得好的效果、让她们真正能学以致用,如何优化分层次培训带教流程还有待于我们去探索、实践.
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