探讨mri与ct在结肠直肠癌术前诊断与分期中的应用价值

效的观测出患者心室壁运动情况，在多数患者的检测中其 具有优秀的准确性，检测结果能为临床诊断提供有力依据， 以此确保患者接受及时、有效的治疗。因此，值得临床推广。
【参考文献】 [1] 刘丹蓉 . 心脏 B 超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研 究 [J]. 中国疗养医学，2017，26(2):168-170. [2] 顾海艳 . 心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的价
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影像研究与医学应用 2019年11月 第3卷第22期 医学影像
扫描后进行分析诊断（3 名经验丰富影像医师）并手术。 1.3 观察指标 [3-4] 对比两种检查结果与病理检查结果，分析 M R I 与 C T 检查在分期诊断中的准确性。M R I 分期：肿瘤侵入肌层， 且与粘膜下层交界消失，但固有肌层与周围脂肪交界层存 在为≤ T2 期。肿瘤处 T1W1 不规则信号，肌层与周围脂肪 交界层消失，肿瘤处 T2W1 信号增高，周围脂肪相对较低 为 T3 期。肿瘤浸润周围组织及脏器，肠壁与其他组织器 官见高信号脂肪层消失为 T4 期。CT 分期：病灶透入肌层， 肠腔未出现明显狭窄，肠壁增厚＞ 0.6c m，图像边缘光滑 为≤ T2 期。肠腔狭窄，浸润达肠壁外层，外周脂肪模糊 且密度增加为 T3 期。肠腔狭窄明显，肠壁明显增厚，浸 润超出肠壁外层，外周脂肪模糊且密度增加，侵及其他组 织器官为 T4 期。 1.4 统计学方法 采用 S P S S17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料 用（x-± s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料的比较 采用 χ2 检验；以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术前 MRI 与术后病理检查 T 分期比较 病理检查：≤ T2 期患者 11 例，T3 期患者 25 例，T4 期患者 20 例。M R I 检查≤ T2 分期正确患者 10 例，准确 率为 90.91%（10/11），分期过高患者 1 例；17 例 T3 期 患者分期正确，准确率为 68.00%（17/25），分期过低 4 例，分期过高 4 例；11 例 T4 期患者分期正确，准确率为 55.00%（11/20），9 例过低。详细情况见表 1。
M R I 检查与 C T 检查比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在结肠直肠癌术前分期诊断中，M R I 在≤ T3 期的准
确率要高于 CT 的准确率，更具优势，但仅为治疗方案筛选提供参考，两种诊断方式联合术前分期和指导治疗中非常重要，
值得临床大力推广。
【关键词】MRI；CT；结肠直肠癌；分期；应用价值
1.1 一般资料 研究对象时间选取为 2017 年 7 月—2019 年 8 月，为 在我院进行治疗的结肠直肠癌患者，共 56 例，患者进行 M R I 和 C T 检查后手术病理分期（A J C C 及 U I C C 共同设定 T N M 分期法为依据）。所有患者未接受过放化疗，耐受性 良好，排除精神障碍、系统性疾病、严重心或肝肾等重要 器官障碍、依从性差等患者。其中有 32 例男患者，24 例 女患者，年龄范围 40 ～ 70 岁，平均（50.04±5.34）岁。 此次研究获得医院伦理委员会支持，患者知情同意并签署 知情同意书。 1.2 方法 所有患者检查前 2 ～ 3 天应食用流质或半流质食物， 检查当日温盐水灌肠，做好肠道准备。
采用 Siemens Avanto 1.5T 超导型磁共振成像仪， 采用相控阵线圈行平扫及增强扫描。常规快速自旋回波 （TSE）序列：TR 3000ms，TE 100ms，FOV 36 ～ 40cm， 矩阵 384×256，层厚 / 层间距 5m m /1m m，N E X =4，回波链 长度 15，采用呼吸触发技术。脂肪抑制（STIR）序列：TR 3000ms，TE 100ms，回波链长度 24。平衡式稳态自由进动 （True-FISP）序列：TR 3 ～ 5ms，TE 1.5 ～ 2.3ms，翻 转角 55°，FOV 36 ～ 40cm，矩阵 224×224，层厚 / 层间 距 5mm/1mm，NEX 1。扩散加权成像（DWl）：TR 5500ms， TE 选最短，矩阵 128×128，b 值 800s/mm2。快速扰相梯度 回波序列（FLASH）：TR 110 ～ 250ms，TE 选最短，翻转 角 80°，FOV 36 ～ 40cm，矩阵 320×160，层厚 / 层间距 5m m /1m m，N E X1。由膈顶扫描至耻骨下缘。平扫后经静脉 团注 Gd-DTPA 0.11 ～ 0.12mmol/kg，动、静脉期延时时间 分别为 30s 和 90s。
2017 年 7 月—2019 年 8 月，为在我院进行治疗的结肠直肠癌患者，共 56 例，患者进行 MRI 和 CT 检查后手术病理分期，
对比两种检查结果与病理检查结果，分析 M R I 与 C T 检查在分期诊断中的准确性。结果：≤ T2 和 T3 分期中，M R I 诊断
准确率（90.91%、68.00%）明显高于 CT 诊断准确率（63.64%、48.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；T4 分期中，
采用 GE Lightspeed 64 层 VCT 扫描，管电压 120kV， 管电流 250mA，层厚 3.75mm，间隔 3.75mm。增强扫描选用 非离子型造影剂（350mgI/ml）碘海醇 1.5ml/kg，采用高 压注射器经肘正中静脉注射，注射速度 3.5m l / s。扫描范 围由膈顶至耻骨联合下方。患者行平扫和增强扫描，动脉 期延时时间为 30s，静脉期延时时间为 90s，将所有原始 数据行 0.625mm 层厚重建并传至 PACS。
值 [J]. 影像研究与医学应用，2018，2(22):132-133. [3] 陶士瑛 . 用超声心动图检查诊断冠心病并发节段性室壁运动 异常的效果研究 [J]. 当代医药论丛，2019，17(1):182-183. [4] 乔瑞省，吴霞，牛敬，等 . 不同年龄段冠心病患者的临 床特征及其危险因素分析 [ J ] . 现代生物医学进展，2017， 17(11):67-70. [5] 吴红 . 动态心电图检查在诊断冠心病性心律失常方面的应用 价值 [J]. 当代医药论丛，2017，15(20):163-164.
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2019）22-0116-02
结肠直肠癌发病率位居消化道肿瘤的首位，临床症状 为腹痛、腹泻、便血等，严重者会发生腹膜炎、肠穿孔、 肠梗阻等，甚至会导致免疫功能下降和消化功能障碍，严 重影响患者的生命健康 [1]。治疗结肠直肠癌主要为手术方 法，具有较高长期生存率，因此术前分期十分重要，M R I 与 C T 均为分期诊断的重要检查方式 [2]。为了进一步研究 M R I 和 C T 在结肠直肠癌术前分期诊断中的应用价值，特 选取我院 56 例患者进行研究的具体报告如下： 1 资料与方法
医学影像 影像研究与医学应用 2019 与 CT 在结肠直肠癌术前诊断与分期中的 应用价值
雷爱春，储 燕 （江苏省淮安市淮安医院 CT 室 江苏 淮安 223200）
【摘要】目的：分析探讨 M R I 与 C T 在结肠直肠癌术前诊断和分期中的应用及其价值。方法：研究对象时间选取为