内科住院医师：甲状旁腺疾病找答案(题库版)

内科住院医师：甲状旁腺疾病找答案（题库版）
1、单选女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。

体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌（江南博哥），考虑来源于甲状腺可能性较大。

手术后还应采取哪些治疗措施（）
A.外照射
B.同位素内照射
C.化学治疗
D.甲状腺激素
E.化学治疗+甲状腺激素
正确答案：D
2、单选42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。

检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。

患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。

最大可能是（）
A.甲状腺高功能腺瘤
B.甲状腺乳头状瘤
C.甲状腺滤泡状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
正确答案：E
参考解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。

3、单选下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
正确答案：A
4、单选女，23岁。

因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。

其原因可能为（）
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
正确答案：B
5、多选甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（）
A.基础代谢率下降
B.体重增加
C.甲状腺体积缩小
D.食欲减少
E.突眼症状减轻
正确答案：A, B, D
参考解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。

6、多选女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）
A.观察3周
B.口服葡萄糖酸钙
C.口服甲状腺素片
D.静脉应用激素治疗
E.口服葡萄糖酸钙片
F.限制食用肉、奶、蛋
G.手术治疗
正确答案：A, B, E, F
7、单选女，40岁。

因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
正确答案：D
8、单选女性，36岁。

发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。

查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。

颈部淋巴结无肿大。

B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。

施行手术，正确的手术方式是（）
A.包块局部切除
B.右甲状腺次全切除
C.右甲状腺次全切除+峡部切除
D.右甲状腺全切除
E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
正确答案：E
9、单选甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。

喉镜检查声带活动可有（）
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内、外支损伤
C.一侧喉上神经内侧支损伤
D.一侧喉上神经外侧支损伤
E.喉头水肿
正确答案：D
10、单选患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

最可能的诊断是（）
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
正确答案：D
11、单选女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。

下列哪项对诊断有意义（）
A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低
正确答案：C
12、单选女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）
A.激素
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.甲状腺素
E.钙制剂
正确答案：E
参考解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。

13、单选女，28岁。

妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）
A. 终止妊娠后手术治疗
B.手术切除大部分甲状腺
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
正确答案：B
14、单选女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）
A.一侧甲状腺肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.甲状腺上孤立性结节
D.甲状腺不大
E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音
正确答案：E
15、单选原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）
A.甲状旁腺多发腺瘤
B.甲状旁腺单发腺瘤
C.甲状旁腺肿大
D.甲状旁腺癌
E.以上都不是
正确答案：B
参考解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。

16、单选男性，18岁。

诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。

治疗应首先考虑（）
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗，门诊观察
正确答案：B
17、单选下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）
A.结节性甲状腺肿疑有恶变者
B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C.20岁前的弥漫性甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.出现气管或食管压迫症状者
正确答案：C
18、单选甲状腺未分化癌的治疗为（）
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.I
D.手术
E.化疗
正确答案：B
参考解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。

19、单选女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。

体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。

经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）
A.全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射
B.全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除
C.右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射
D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗
E.局部肿瘤切除+外放射治疗
正确答案：A
20、单选女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。

下列哪一种药物作试验性治疗（）
A.醋酸泼尼松（强的松）
B.卢戈溶液
C.丙硫氧嘧啶
D.核素
E.甲状腺片
正确答案：E
21、单选女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。

以下哪项诊断是错误的（）
A.甲状腺未分化癌
B.甲状腺囊肿
C.甲状腺乳头状腺癌
D.甲状腺滤泡腺癌
E.甲状腺髓样癌
正确答案：B
22、单选女性，26岁。

1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。

现来院就诊要求手术。

查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。

此时合理的处理是（）
A.应用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查
D.T3、T4检查及碘吸收试验
E.以上都是正确答案：B
23、单选甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
正确答案：B
24、单选青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）
A.右侧甲状腺全切
B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D.双侧甲状腺全切除
E.局部切除加放射治疗
正确答案：C
参考解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。

25、单选女性，18岁。

因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。

查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性非化脓性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.纤维性甲状腺炎
正确答案：D
26、单选女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（）
A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B.血行转移较乳头状癌更少见
C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见
D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
正确答案：B
27、单选男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。

面色青紫，颈部敷料呈红色。

下列并发症中，哪项可能性大（）
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
正确答案：C
28、多选患者女性，36岁。

发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温
37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节应行哪些辅助检查（）
A.胸片
B.心电图检查
C.甲状腺B超检查
D.血常规
E.甲功七项
F.颈部CT检查
G.全身骨扫描
H.甲状腺细针穿刺活检
I.基础代谢率测定
正确答案：A, B, C, D, E, I
29、单选女性，18岁。

因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。

查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

目前适宜的治疗是（）
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
正确答案：D
30、单选判断甲亢病情程度的主要指标是（）
A.体重减轻的程度
B.甲状腺肿大的程度
C.食欲亢进的程度
D.基础代谢率增加的程度
E.突眼的程度
正确答案：D
参考解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。