2014—2018年无锡市锡山区30~69岁户籍居民重大慢性病死亡变化趋势分析

慢性非传染性疾病（简称慢性病）近年来在全球范围内广泛流行，世界卫生组织（WHO）指出：归因于慢性病的死亡约占全球的三分之二，其中42%的慢性病死亡人群年龄低于70岁，为过早死亡[1-2]。

在慢性病的过早死亡中，WHO将四类疾病的早死概率统称为重大慢性病过早死亡率，其中包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病以及慢性呼吸系统疾病[1,3]。

本研究通过分析2014—2018年无锡市锡山区30～69岁户籍居民重大慢性病死亡监测资料的特征及变化趋势，为慢性病防控措施的制定与开展提供理论基础依据。

1资料与方法
1.1资料来源
无锡市锡山区户籍居民死因监测资料来源于江苏
省人口死亡登记信息系统，人口资料来源于无锡市公安局提供的锡山区分年龄和分性别的户籍人口数。

WHO将小于70岁的死亡认定为过早死亡，而且，有研究表明，自30岁开始死于四类重大慢性病的风险由极低转高[4]。

因此，本研究选择年龄30~69岁的户籍居民作为研究对象。

1.2研究方法
1.2.1死因编码：将四类疾病赋予相应的ICD-10编码，分别为恶性肿瘤（C00~C97）、心脑血管疾病（I00~I99）、糖尿病（E10~E14）和慢性呼吸系统疾病（J30~J98）。

1.2.2重大慢性病标化死亡率：采用直接标化率法和标准人口（2000年第5次全国人口普查数据）进行计算。

2014—2018年无锡市锡山区30~69岁户籍居民
重大慢性病死亡变化趋势分析
顾月①#，浦晓伟①，徐红艳①，李杰①
摘要目的分析2014—2018年无锡市锡山区30～69岁户籍居民重大慢性病死亡情况及变化趋势。

方法采用年估计变化百分比描述四类重大慢性病的死亡率变化趋势，采用寿命表法计算四类重大慢性病的过早死亡率。

结果2014—2018年无锡市锡山区30～69岁户籍居民恶性肿瘤的标化死亡率（EAPC=-2.31%，P=0.039）呈下降趋势。

重大慢性病包括恶性肿瘤的过早死亡率均呈下降趋势（P＜0.05)。

结论无锡市锡山区30～69岁户籍居民四类重大慢性病合计的过早死亡率下降，其中恶性肿瘤下降较为明显，但与实现“健康中国2030”的目标还有差距。

关键词户籍居民；慢性病；死亡率；过早死亡率；无锡
doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2020.04.0016
[中图分类号]R195[文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2020)04-0052-03
Analysis on Mortality Trend of Major Chronic Diseases among30～69Years Old Registered Residents in Xishan District, Wuxi City from2014to2018/GU Yue，PU Xiao-wei，XU Hong-yan，et al.//Chinese Primary Health Care,2019,34(5):52-54 Abstract OBJECTIVE To analyze the characteristics and trends of surveillance data of major chronic disease deaths among30~69 year-old household registered residents in Xishan District,Wuxi City,from2014to2018.METHODS The EAPC was used to describe the mortality trends of4major chronic diseases.The premature mortality of four major chronic diseases was calculated by life table method.RESULTS From2014to2018,the standardized mortality rate（EAPC=-2.31,P=0.039）of malignant tumors among30~69 year-old household registered residents in Xishan District of Wuxi City showed a downward trend.The premature mortality of major chronic diseases and malignant tumors showed a downward trend（P＜0.05）.CONCLUSIONS The total premature mortality of4major chronic diseases among30~69year-old household registered residents in Xishan District of Wuxi City had been declined,among which malignant tumors had declined significantly,but there was still a gap between the realization of“Healthy China2030”.
Key words registered resident;chronic disease;mortality rate;premature mortality;Wuxi
First-author’s address Xishan Center for Disease Control and Prevention,Wuxi,Jiangsu，214000,China
①无锡市锡山区疾病预防控制中心江苏无锡214000
为30～69岁，采用寿命表法进行计算。

1.3统计学方法
采用Excel2007、SPSS19.0软件对数据进行整理与分析。

率的变化趋势通过年估计变化百分比（EAPC）计算，设年份为自变量x，设lg（死亡率）为因变量Y，拟合线性模型Y=b+ax，EAPC=（10a-1）×100%[6]，并对EAPC进行假设检验，以0.05作为检验水准。

计算重大慢性病过早死亡率，先计算重大慢性病年龄组死亡率（Mx），Mx=同年内x年龄组死于重大慢性病的人数/x年龄组平均人口数，再计算各年龄组重大慢性病的早死概率（qx），qx=Mx/（1+0.5Mx），最后计算30～69岁人群总体早死率（q6930）=1-Π69x=30(1-q x)。

2结果
2.1锡山区重大慢性病死亡分布情况
2014—2018年锡山区累计30～69岁户籍居民为1361791人，其中男性666443人，女性695348人。

30～69岁户籍居民合计死亡4393人，其中重大慢性病合计死亡3416人，占30～69岁全部死亡人口的率为250.85/10万，其中男性、女性的粗死亡率分别为344.22/10万和161.36/10万，女性较男性的粗死亡率低（χ2=454.738，P＜0.001）。

恶性肿瘤死亡的占比最高，达到72.95%，第二位～第四位分别为心脑血管疾病19.32%、糖尿病4.83%和慢性呼吸系统疾病2.90%。

2.2锡山区30～69岁全人群重大慢性病死亡率变化趋势
2014—2018年锡山区30～69岁全人群恶性肿瘤的标化死亡率（EAPC=-2.40%，P=0.031）呈下降趋势；心脑血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病的变化趋势均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3锡山区30～69岁男性重大慢性病死亡率变化趋势2014—2018年锡山区30～69岁男性恶性肿瘤的粗死亡率呈下降趋势，但标化死亡率的变化无统计学意义（EAPC=-1.68%，P=0.177）；心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、重大慢性病合计的变化趋
年份2014
2015 2016 2017 2018 P 粗死亡率
192.35
186.04
180.00
179.31
177.70
0.017
标化死亡率
146.88
137.77
139.36
136.58
130.64
0.031
粗死亡率
48.74
45.11
50.27
50.92
47.27
0.756
标化死亡率
38.22
34.31
36.85
38.95
35.50
0.920
粗死亡率
12.00
13.42
12.94
13.09
9.24
0.322
标化死亡率
8.99
10.51
9.10
8.70
7.36
0.160
粗死亡率
7.87
5.59
9.24
6.18
7.46
0.993
标化死亡率
5.34
4.03
6.66
4.23
4.98
0.909
粗死亡率
260.97
250.17
252.44
249.51
241.67
0.038
标化死亡率
199.44
186.62
191.97
188.46
178.48
0.064
恶性肿瘤心脑血管疾病糖尿病慢性呼吸系统疾病重大慢性病合计表1锡山区30～69岁全人群重大慢性病死亡率及变化趋势1/10万
年份2014
2015 2016 2017 2018 P 粗死亡率
255.27
251.42
249.81
249.74
243.21
0.020
标化死亡率
186.28
179.39
186.91
181.23
170.30
0.177
粗死亡率
68.58
65.32
74.72
67.84
70.85
0.597
标化死亡率
55.01
49.57
54.48
51.88
52.09
0.698
粗死亡率
11.43
18.23
16.60
16.40
9.49
0.663
标化死亡率
8.76
14.22
11.89
10.48
7.92
0.573
粗死亡率
12.95
7.60
15.09
7.45
9.49
0.600
标化死亡率
8.75
5.07
9.85
5.66
5.56
0.482
粗死亡率
348.23
342.57
356.23
341.43
333.05
0.299
标化死亡率
258.80
248.24
263.13
249.24
235.87
0.210
恶性肿瘤心脑血管疾病糖尿病慢性呼吸系统疾病重大慢性病合计
表2锡山区30～69岁男性重大慢性病死亡率及变化趋势1/10万
年份2014
2015 2016 2017 2018 P 粗死亡率
131.40
123.02
113.00
112.21
115.60
0.087
标化死亡率
107.23
96.03
91.59
92.19
91.03
0.067
粗死亡率
29.53
25.63
26.80
34.80
24.92
0.950
标化死亡率
22.06
19.33
19.58
26.25
19.17
0.962
粗死亡率
12.55
8.79
9.42
9.94
9.00
0.287
标化死亡率
9.28
6.85
6.32
6.85
6.91
0.256
粗死亡率
2.95
3.66
3.62
4.97
5.54
0.008
标化死亡率
2.06
2.98
3.47
2.76
4.32
0.098
粗死亡率
176.43
161.10
152.84
161.93
155.06
0.174
标化死亡率
140.62
125.20
120.96
128.06
121.44
0.190
恶性肿瘤心脑血管疾病糖尿病慢性呼吸系统疾病重大慢性病合计表3锡山区30～69岁女性重大慢性病死亡率及变化趋势1/10万
势均无统计学意义（P＞.05），见表2。

2.4锡山区30～69岁女性重大慢性病死亡率变化趋势2014—2018年锡山区30～69岁女性慢性呼吸系统疾病的粗死亡率呈上升趋势，但标化死亡率的变化无统计学意义（EAPC=15.08，P=0.098）；恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和重大慢性病合计的变化趋势均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

2.5重大慢性病过早死亡率变化趋势2014—2018年30~69岁全人群的重大慢性病过早死亡率呈下降趋势（EAPC=1.89%，P=0.029）。

恶性肿瘤的过早死亡率呈下降趋势（EAPC=-2.19%，P= 0.022），见表4。

3讨论
相关研究表明，自30岁开始死于四类重大慢性病的风险由低显著升高，我国每年约有300万30～69岁人口因该四类慢性病而过早死亡[7]。

本次研究结果显示，2014—2018年锡山区30～69岁居民因四类重大慢性病合计死亡3416人，占30～69岁全部死亡人口的77.76%，可见，锡山区居民过早死亡的主要原因可归因于四类重大慢性病，与其他地区报道一致[8-9]。

本次研究还发现，男性四类重大慢性病的粗死亡率明显高于女性，这可能是由于男性吸烟、饮酒等危险因素广泛流行，进而导致了不同性别的死亡率差异[10]。

四类重大慢性病中，恶性肿瘤死亡的占比最高，但2014—2018年锡山区30～69岁居民恶性肿瘤死亡率逐年降低，过早死亡率也同样下降，说明虽然恶性肿瘤造成过早死亡的风险最大，但这种风险已逐渐缩小。

分析其原因：一方面可能与锡山区医疗卫生条件改善有关；另一方面可能在于锡山区对恶性肿瘤防控工作的有效实施。

锡山区已连续多年开展乳腺癌、宫颈癌早筛早治，高度重视对恶性肿瘤患者的登记与随访管理，锡山区肿瘤登记数据库随同无锡市总数据库连续五年被《中国肿瘤登记年报》收录并被授予肿瘤登记工作优秀奖，为肿瘤患者的随访管理与健康指导提供了坚实基础。

本次研究结果显示，2014—2018年锡山区重大慢性病过早死亡率以平均每年1.89%的速度下降，说明锡山区慢性病防控工作已显现成效。

根据《“健康中国
2030”规划纲要》中重大慢性病过早死亡率在2030年比2015年下降30%的要求[11]，锡山区2030年的目标为7.05%，距离目前的9.71%还有较大的下降空间。

多项研究表明，将烟草、有害饮酒、盐摄入、血压、血糖与肥胖6个危险因素作为干预重点，能够有效控制重大慢性病过早死亡率[12]。

因此，锡山区应继续加强慢性病防控措施，创建无烟环境，改变有害饮酒习惯，推广健康饮食，控制盐、脂肪和糖的摄入，开展全民健身活动，加强高血压、糖尿病患者的规范化管理与自我管理技能培训，从而减少慢性病危险因素的流行，控制并降低重大慢性病过早死亡率，进而实现“健康中国2030”的目标。

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[收稿日期：2020-02-21]（编辑：于精国）
表4锡山区30～69岁全人群重大慢性病过早死亡率及变化趋势%
年份2014
2015 2016 2017 2018 P 恶性肿瘤
7.91
7.58
7.36
7.23
7.25
0.022
心脑血管
2.08
1.9
2.11
2.12
1.96
0.962
糖尿病
0.53
0.56
0.54
0.56
0.39
0.252
慢性呼
吸系统
0.34
0.24
0.41
0.27
0.31
0.935
重大慢性
病合计
10.62
10.07
10.17
9.95
9.71
0.029。