山西省高校教师资格认定体检表2018年6月6日版本
山西省教育厅关于印发《山西省2018年中小学教学用书目录》的通知-晋教基〔2018〕9号
山西省教育厅关于印发《山西省2018年中小学教学用书目录》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------山西省教育厅关于印发《山西省2018年中小学教学用书目录》的通知晋教基〔2018〕9号各市教育局：根据《教育部办公厅关于2018年中小学教学用书有关事项的通知》（教材厅函〔2018〕5号）等文件精神，现将《山西省2018年中小学教学用书目录》（以下简称《目录》）印发你们，并提出以下要求，请遵照执行。
一、义务教育国家课程教学用书（一）义务教育国家课程相关学科（除道德与法治、语文、历史和小学科学之外）仍使用《山西省2017年义务教育阶段中小学教学用书目录》（晋教基〔2017〕12号）公布的教材。
（二）义务教育一、二年级和七、八年级统一使用统编《道德与法治》《语文》教材，七、八年级统一使用统编《历史》教材。
原使用人民教育出版社三科教材的三年级和九年级使用统编三科教材。
（三）义务教育一、二年级使用审定通过的增编小学《科学》教材，仍沿用原选用出版社出版的教材，不得更换其他版本。
三至六年级《科学》使用现行教材。
（四）各地要严格执行国家和我省义务教育教科书免费提供、部分教科书循环使用的政策规定。
山西经济出版社出版的《信息技术》教材，从2018年秋季学期起，初一年级循环使用，初二年级学生全部配发新修订的版本，人手一册。
其他学科、其他年级、其他版本的教科书循环使用工作仍沿用以往的办法，由各县（市、区）教育行政部门按照本地分年级实际学生数三分之一的比例，做好数据上报、数量分配、循环使用等工作，并指导中小学校加强循环使用教科书的发放、回收、消毒、更新等，保证教学秩序稳定。
关于2006年高等学校教师资格认定工作的通知
关于2010年高等学校教师资格认定工作的通知各系（部门）、直属单位：根据《山东省教育厅关于做好2010年度高等学校教师资格认定工作的通知》（鲁教师处函（2010）9号）文件的要求对2010年高等学校教师资格认定有关工作通知如下:一、认定范围我校现任或拟聘的专任教师；非教学岗位但仍承担部分教学工作人员；从事学生思想政治教育并承担教学任务的人员。
二、申请条件（一）申请认定高等学校教师资格者为未达到国家法定退休年龄的中国公民。
（二）具备《教师法》规定的大学本科及其以上学历（国家教育行政部门认可的学历）。
（三）遵守宪法和法律，热爱教育事业，履行《教师法》规定的义务，遵守教师职业道德，思想品德鉴定合格。
（四）具有良好的身体素质和心理素质，无传染性疾病，无精神病史，适应教育教学工作的需要，并按《山东省教师资格认定体检标准及操作规程》体格检查合格。
（五）系统地学习过教育学、心理学课程，并考试合格（取得《山东省高等学校教师岗前培训合格证》，以下简称《合格证》），经教育教学能力测评合格。
（六）普通话水平应当取得二级乙等以上合格证书（1954年1月1日前出生的申请人员可免）。
其中语文教师和对外汉语教学教师应达到二级甲等及以上水平。
拟聘教授、副教授职务或取得博士学位的人员对本条第（五）、（六）款可不做要求。
三、认定程序（一）教育教学能力测评取得《合格证》的申请人员参加由省教育厅委托山东省高等学校教师资格认定指导中心组织实施的教育教学能力测评，测试费每人180元。
（二）体检符合条件的申请人员按《山东省教师资格认定体检标准及操作规程》，持《山东省申请教师资格人员体格检查表》到省千佛山医院、省立医院、山大齐鲁医院等医院查体即可。
（三）本人申请符合条件的申请人员填写《教师资格认定申请表》，提供身份证件、学历证明、《合格证》、《山东省申请教师资格人员体格检查表》、《普通话水平测试等级证书》及《申请人思想品德鉴定表》，经人事处审核后向接受委托的高等学校或省高等学校教师资格认定机构提出申请。
四川省教师资格认定体检表
身份证号码
一寸照片
姓名
主检医师意见：
签名：
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月 日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
四川省教师资格认定体检表
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
滴虫
检查者
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）
其他
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月 日（医院盖章）
主检医师意见：
教师资格证认定流程(2023下半年)
教师资格证认定流程(2023下半年)2023下半年教师资格证如何认定(一)网上报名。
教师资格证认定申请实行网上报名，符合条件的申请人员应在相应认定机构规定的网上报名时间内登录中国教师资格网通过“网上办事”栏目下“教师资格认定”服务入口，点击“在线办理”进行账号注册和认定报名。
同一申请人每次只能申请一种教师资格，成功申领后的一年内不能再申领第二本教师资格证书。
(二)体格检查。
教师资格证各认定机构组织申请人按规定流程和体检标准，在指定的医院进行体格检查。
具体安排以各认定机构网站发布的认定公告为准。
(三)现场确认(受理)。
网上申请成功后，申请人还须准备教师资格证认定申请材料，在认定机构规定的时间进行提交、现场确认。
受认定机构委托的高校，其全日制可在本校统一办理。
(四)审核认定。
教师资格证认定机构对申请人提交的申请材料进行审核，在规定的时间内做出是否认定教师资格的结论，并将认定结果通知申请人。
(五)颁发证书。
符合法定的认定条件者，颁发相应的《教师资格证书》。
教师资格证认定需要哪些材料1、考生必须要提供一下由本人填写的《教师资格认定申请表》一式两份，并且要求是在网站上打印出来的。
2、身份证原件和复印件也必须要提供，同时还要提供户籍原件、复印件和工作单位证明。
3、同时教师资格证认定时还需要提供学历证书原件和复印件。
4、教师资格证认定机构指定的县级以上的医院出具的体检表。
5、教师资格证认定需要普通话水平测试等级证书的原件以及复印件。
6、教师资格证认定还要出具由申请人工作单位或者是相应的单位提供的《申请人思想品德鉴定表》。
2023下半年教师资格证认定条件2023下半年教师资格证认定条件如下：1、中国公民，遵守宪法和法律，无犯罪记录;2、热爱教育事业，具有良好的思想品德;3、具有《教师法》规定的学历;4、普通话水平达到二级乙等及以上标准(有特殊规定的除外);5、符合国家规定的从事教育教学工作的身体条件;6、教师资格考试合格，有教育教学能力。
【山西】2020年山西省中小学和幼儿园教师资格认定公告
【山西】2020年山西省中小学和幼儿园教师资格认定公告敏试教师资格带大家直击2020年山西省教师资格证认定公告。
一、认定范围（一）户籍在山西省的社会人员（含在职、待业人员）；（二）持有山西省居住证并在有效期内的外省市户籍人员；（三）山西省内全日制普通高等院校应届毕业生、在读研究生和幼儿师范学校全日制应届毕业生；（四）持港澳台居民居住证或港澳居民来往内地通行证或五年有效期内台湾居民来往大陆通行证的港澳台居民。
以上未达到国家法定退休年龄并取得全国中小学教师资格考试合格证书的人员，均可申请认定幼儿园、小学、初级中学、高级中学和中等职业学校教师资格。
暂不受理以下教师资格的申请：中等职业学校实习指导教师资格；同一申请人在同一年内申请两种及以上教师资格；受到剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上刑事处罚的；被撤销教师资格的，自撤销之日起５年内不得重新申请认定教师资格；参加教师资格考试由作弊行为，按照《国家教育考试违规处理办法》，处以1-3年内不得报名参加考试的。
二、认定时间网上报名时间为：2020年8月17日9:00至8月28日18:00。
现场确认时间及地点由各认定机构确定。
三、认定条件申请人需持有教育部考试中心颁发的在有效期内的《中小学教师资格考试合格证明》，申请认定的“任教学科”应与面试科目一致。
（一）思想品德条件拥护中国共产党的领导，热爱社会主义祖国，坚持党的基本路线，有良好的政治素质和道德品质，遵守宪法和法律，热爱教育事业，履行《教师法》规定的义务，遵守教师职业道德。
（二）学历要求1．申请幼儿园教师资格应当具备幼儿师范学校毕业及其以上学历，或其他大学专科毕业及其以上学历。
2．申请小学教师资格应当具备中等师范学校毕业及其以上学历，或其他大学专科毕业及其以上学历。
3．申请初级中学教师资格应当具备高等师范专科学校或其他大学本科毕业及其以上学历。
4．申请高级中学和中等职业学校教师资格应当具备高等师范本科学校或其他大学本科毕业及其以上学历。
2010年高等学校教师资格认定材料报送要求
6. 2010年高校教师资格认定材料上报时间安排表
二○一○年四月十二日
2.申请人提供的全部基本材料（基本材料的排放顺序及照片顺序要与一览表上人员名单顺序一致，并在申请表左上角标上相应编号，基本材料不用入袋）；
3.2010年高校教师资格认定送审人员公示结果（公示结果应为正规公文）；
4.照片按《教师资格认定办证用照片粘贴表》（附件5）格式粘贴。
有编外长期聘用教师申报的学校要同时上报附件2及附件3，在职在编教师及编外长期聘用教师的认定材料分开排放。为使报送材料工作顺利完成，请各高校在6月1日至6月18日内报送材料，各高校报送时间安排见附件6。报送地点：广州市东风东路723号大院住宅楼2001房，联系电话：020－37626784，传真：020－37627657。
9.“教育学”和“心理学”的合格证书或证明（师范教育类本科毕业的申请人需提供本科阶段学业成绩登记表原件和复印件；非师范教育类本科毕业的申请人需提供补修本科层次的教育学、心理学课程合格证书原件和复印件）；
10.纳入学校教师管理的证明材料（由所在高校人事处出具并盖章）；
11.近一年的授课计划书（由所在高校教务处出具并盖章）；
2.身份证原件和复印件；
3.学历证书鉴定证明原件和复印件；
4.体检表；
5.普通话等级证书原件和复印件；
Hale Waihona Puke 6.思想品德鉴定表； 7.近1学年的教学任务书；
8.小1寸彩色证件照片1张(32mmX22mm)；
9.“教育学”和“心理学”的合格证书或证明（师范教育类本科毕业的申请人需提供本科阶段学业成绩登记表原件和复印件；非师范教育类本科毕业的申请人需提供补修本科层次的教育学、心理学课程合格证书原件和复印件）；
山西师范大学《国家学生体质健康标准》登记卡.
身高标准体重
肺活量
体重指数
肺活量体重指数来自肺活量体重指数肺活量
体重指数
握力
握力
握力
握力
立定跳远
立定跳远
立定跳远
立定跳远
台阶测试
台阶测试
台阶测试
台阶测试
学年得分
等级评价
山西师范大学
体质监测中心
签章
年月日
山西师范大学《国家学生体质健康标准》登记卡
省
山西省
地区
晋城市
县
城区
学校
山西师范大学现代文理学院
学院
音乐学院
班级
文理1102
学号
1190210229
姓名
张雨诗
性别
女
出生日期
1993年2月12日
民族
汉族
一年级
二年级
三年级
四年级
指标（项目）
成绩
指标（项目）
成绩
指标（项目）
成绩
指标（项目）
成绩
身高标准体重
身高标准体重
山西中小学生健康体检表
编号：
学生健康体检表
学校名称：班级：填表时间：年月日学生姓名：性别：民族：出生日期：年月日既往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿热
注：“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、“其它”写上病名，并注明诊断日期。
1、在“健康检查”表中各项检查结果无阳性发现者：脊柱、睾丸填写正常；心、肺、沙眼、牙
周病填写（—）；肝脾填写未触及；色觉填写正常。
发现阳性体征者填写可疑阳性
体征。
形态、生理机能、视力、龋齿、血红蛋白等项记录具体数据。
2、龋齿：在对应象限填写患龋牙位和代码：窝沟部龋齿记为01、光滑面龋齿记为02、已充填牙有龋记为0
3、已充填牙无龋记为0
4、龋失牙记为0
5、其它原因失牙记为06.
4、不测项目处打“/”，以示区分漏项。
5、如果记录出现错误，不得涂擦，应用两条横线划去错误，在同格右上角写上正确值，并加盖更改人的印章或签名，以示负责。
山西医师执业注册健康体检表
舌
年 月曰
呼吸
次/分
脉搏次/分
血压
/mmHg
医师意见：
发育及营养
内
神经及精神
肺及呼吸道
科
心脏及血管
肝、脾、双肾
签名：
腹部
包块
苴
丿、
他
年 月曰
外
科
身 高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮 肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊 柱
四肢
肛门
生殖器
其 他
辅 助 检 查 结 果
胸 片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体 检 结 果
结果：（请在以下项目序号前打“2”表示选定该项体检结果）
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
山西医师执业注册健康体检表
体检医院名称：
姓
名
性别
出生日期
近期 二寸免冠
身份证号
工作单位
正面半身
彩色照片
出生
地
民族
婚否
即往病史
家族
史
加盖体检医院公章
身高
厘米
体重
千克
裸眼视力
医师意见：
眼
矫正视力
左
右
眼
疾
签名：
年 月曰
山西中医药大学
山西中医药大学本科教学审核评估工作第一批任务书迎接本科教学工作审核评估领导组办公室2017年12月第一次任务分解说明与要求1.任务书所列审核项目是根据《普通高等学校本科教学工作审核评估方案》的要求，参考兄弟院校经验，结合我校实际情况而拟定的。
2.任务书的特点是有审核项目、审核要素、审核要点和引导性问题，有评建具体任务和数据及文字材料要求，内容覆盖6个规定项目（包括24个要素、64个要点）和1个自选特色项目，能够支撑审核评估的四个度。
3.由于我校正式审核评估是在2018年下半年，时间跨度比较长，本次任务为第一次分解，主要是做好2017年评建基础工作和2018年自评自建工作。
随着迎评促建工作的深入，将在2018年5月进行第二次任务分解，进一步完善充实评建内容。
4.任务书项目分配主要依据审核评估的7大项，落实到各个对口7个大组，由各大组牵头组织要素牵头单位，总体负责各项目建设和自评材料的搜集、整理及自评报告的撰写；各项目要素牵头单位的其他协助部门配合完成评建任务。
5.任务书仅是评估的指导性意见，所列项目有的比较详细，具有可操作性，有的比较宽泛，各单位要对照任务书相关内容，充分发挥主观能动性，吃透审核评估的内涵，利用好评估引导性问题，紧密结合本单位工作实际，设计好自己的尺子，创造性地开展工作,同时对任务书中漏项内容进一步补充完善。
要做到“规定内容不漏项，创新工作有亮点”。
6.所收集、整理的材料要系统、清晰，要数据先行、用事实说话；每项背景材料都要有据可查，每项原始材料，如文件、规划、纪要、记录等，都要保证准确、真实。
每个审核要点的综述材料不少于1000字，其中问题与改进不少于1/3。
7.评建办统筹协调各专项组工作，尤其是项目交叉部分的内容，评建办要定期召开评建任务推进会，协调好各单位保时保质保量地完成任务。
8.各单位要克服困难，主动评建，服从调度，想方设法完成评建任务。
9.评建任务重在“如何做？效果如何？问题如何？如何改进？”各单位务必本着“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的原则，加强自评、自改和自建的力度，而不仅仅是梳理评估材料。
武汉城市职业学院2018年春季高校教师资格认定工作安排
武汉城市职业学院年春季高校教师资格认定工作安排根据省教育厅《关于年高校教师资格认定工作安排的通知》，现将我校高校教师资格认定有关工作安排如下：一、组织领导为高效有序组织本次的教师资格认定工作，学校成立高校教师资格认定工作领导小组。
高校教师资格认定工作领导小组办公室设在人事处，具体负责认定工作的组织与实施。
组长：邓院方副组长：段永发杭勇敏成员：曾菁向健极邹琳玲潘中锋侯李萍卓萍贺汪波余辉熊娟梅李良树吴丽吴丰盛张利军周业梅吴水萍杨萌李霓虹二、申报对象.未达到法定退休年龄，在职或拟聘专任教师及专职从事学生工作的辅导员。
.已取得中专或中学教师资格，转入高校从事教案工作的人员，须按正常程序重新申报认定高等学校教师资格的人员。
.符合以上两条的聘用人员必须与学校签订正式的劳动合同，且试用合格并在申请高校教师资格时合同存续期在一年（含年）以上。
三、申请认定程序1.个人书面申请个人向学校教师资格认定工作领导小组办公室提出书面申请，提交申请材料。
(月日前）申请材料包括：（）申请书一份（纸打印，所在学院负责人签署意见加盖院系公章）；（）本人身份证原件、复印件一份；（）本人本科（或本科以上）学历证书原件、复印件一份；（）本人提供在中国高等教育学生信息网（）上能够查询的《教育部学历证书电子注册备案表》（附件）；（）本人普通话水平测试证书原件、复印件一份；（）非师范专业学历提供教育学、心理学合格证或高校教师岗前培训合格证原件、复印件，师范专业学历提供原始学籍档案和教案实习档案复印件（档案管理单位需加盖公章并注明与原件相符）。
复印件统一用纸按以上要求顺序装订好。
. 初审（月日至月日）学校教师资格认定工作领导小组办公室根据申报人提交的材料进行初步审查。
申报对象的教案情况由人事处统一向教务处、学工处核实。
.教育教案基本素质和能力测评（月日—月日）具体安排见《武汉城市职业学院年申请高校教师资格认定人员教育教案基本素质与能力测试方案》。
长春市教师资格认定体检专用表
意见
签字：
B超
医生签字：
化
验
检
S
丙氨酸氨基转移酶(A1T)
医生签字：
血常规
医生签字：
尿常规
医生签字：
主检医师结论
签名：
年月曰
体检医疗单位意见
(盖章)
年月曰
复审结论
签名:
年月曰
长春市教师资格认定体检专用表
姓名
性别
出生
年月
民族
职业
一寸
正面
单
位
现住所
既往病史
以上所列各项由申请人本人填写
外
科
身高
厘米
体
重
公斤
胸围
厘米
淋巴
皮肤
脊柱
四肢
甲状腺
泌尿
生殖器
其他
医生
意见
签字：
内
科
血压
亳米汞柱脉搏Fra bibliotek每分钟心脏血管系统
肺呼
吸道
精神及神经
腹腔
脏器
其他
医生
意见
签字：
胸部透视
心电
注：此表须正反面打印
科
山西省申请教师资格人员体检标准及办法(修订)
山西省申请教师资格人员体检标准及办法（修订）一、为了顺利实施教师资格制度，根据《<教师资格条例>实施办法》和《山西省实施教师资格制度细则》，参照高等师范院校招生体检工作的有关规定，结合我省实际情况，特制订本标准及办法。
二、参加体检的人员范围：申请各类教师资格的人员。
三、体检标准：体检的结论分合格、不合格两种，凡有下列情况之一者，均为体检不合格。
1、器质性心脏病伴心功能不全者。
2、血压超过18.66/12KP(140/90毫米汞柱)、低于11.46/7.4KP(86/56毫米汞柱)；单项收缩压超过21.33KP(160毫米汞柱)，低于10.66KP(80毫米汞柱)；舒张压超过12KP（90毫米汞柱），低于6.66KP（50毫米汞柱）。
3、结核病未治愈者。
4、支气管扩张病，未治愈者。
5、慢性肝炎肝功能不正常者（肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者除外）。
6、有各种恶性肿瘤病史者。
各种结缔组织疾病（胶原疾病）。
内分泌系统疾病。
7、各种肾脏疾病伴肾功能不全者。
8、有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症。
9、肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。
10、类风湿病影响肢体功能者；慢性骨髓炎。
11、麻风病患者，未治愈；性病患者。
12、青光眼；视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）。
13、两眼矫正视力之和低于5.0者（体检实施中遇此情况，用标准对数视力表中相应的小数记录法，记录两眼视力之和再折算成5分记录数值）。
根据专业要求检测辨色力不合格者。
14、两耳听力均低于2米。
15、上肢或下肢不能运动；两下肢不等长超过5厘米/脊柱侧弯超过4厘米，肌力二级以下；显著胸廓畸形。
16、严重的口吃，口腔有生理缺陷及耳、鼻、喉疾病之一妨碍教学工作者。
17、除以上各项外，有影响健康和教学工作的疾病。
四、体检机构：由各级教师资格认定机构指定的医院负责体检。
五、体检要求1、各地、各高校要做好申请教师资格人员体检的宣传教育工作，主动协调安排体检的相关事宜、督促申请人员按时参加体检。
山西省申请认定教师资格人员体检表
公斤
医师意见
Байду номын сангаас签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
科
血压
医师意见
签名
心脏及血管管
呼吸系统
腹部器官
（B超）
肝
脾
其他
神经及精神
其他
妇科检查
医师签名
胸部透视
医师签名
化验检查
（附化验单）
肝功
血糖
其他
医师签名
体检结论
负责医师签字:
体检医院
意见
体检医院公章
年月日
说明：1.即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。
2．参加体检者，检查当日须空腹。
山西省申请认定教师资格人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸彩色
相片
（与网报
同一底版）
籍贯
现住所
联系电话
既往病史
本人签字：
以上栏目由申请人填写
五
官
科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
医师意见
签名
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
医师意见
签名
耳疾
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
医师意见
签名
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
医师签名
外
科
身高
公分
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姓名
性别
出生
年月日
一寸免冠照片
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
身份证号
毕业学校
工作单位
既往病史
心脏病、肾炎、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、胃病（）其他请注明
以上由本人如实填写
五
官
科
眼
视力
左
色盲
医师签字
右
矫正视力
左
其他疾病
右
耳
听力
左
耳疾
医师签字
右
口鼻
嗅觉
颜面部
鼻及鼻窦疾病
口吃
咽喉
唇颚
门齿
外
科
身高
公分
体重
公斤
医师签字
淋巴
甲状腺
皮肤
胸廓
四肢
脊柱
关节
平跖足
外貌异常
重度腋臭
其他
内
科Hale Waihona Puke 血压毫米汞柱医师签字
心率
（次）/分
发育及
营养状况
肺及呼吸道
心脏
腹部
B超
肝
脾
其他
心电图
胸透
化验检查
（另附化验单）
血常规、血糖、肝功、尿常规。
申请幼儿教师资格人员，增加淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）（后两项指妇科）检查项目。
体检
结论
体检医院公章
年月日
说明：1、既往病史一栏，必须如实填写，并须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。
2、参加体检人员，检查当日须空腹。
3、体检表须正反面打印在A4纸上。