培训资料-肿瘤标志物的检测及临床应用
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2024/11/9
AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
习题 2011年 执业医师考试 真题
以下血清学肿 瘤标志物中， 对诊断原发性 肝癌最有意义 的是：
CA199
CEA
PSA
AFP
CA125
CEA 97%
5 μg/mL CEA ☞
☞
☞
☞ CEA
以 鉴 癌 肿 血 达（
广肠主 癌
<5μg/mL CEA
提 别检 有非 瘤消 清
高 诊测 不消 均化
○ 存率。
肿瘤诊断学方法
临床：病史、体症
物理检查：X光、CT、 磁共振、B超、红外、
核医学
术前：穿刺、刮片、 拉网
术后：组织切片
免疫：肿瘤标志物测 定
分子生物：肿瘤相关 基因分析
肿 瘤 诊 断
辅助
病理
肿瘤诊断学 方法
医学影像学方法 核医学方法 检验诊断学 大约80-90%的癌症得到确诊。 1/3的癌症患者能在早期发现。 癌症患者如果能早期发现，治愈率可
参 考 值
志 物 。
， 故 名 癌 胚 抗 原 ， 是 一 种
成 人 癌 组 织 以 及 胎 儿 的 胃
发 现 于 成 人 结 肠 癌 组 织 中
）
，
1965 CEA
CEA
CEA
广 谱 肿 瘤 标 志 物
前列腺癌及肿 瘤标志物 （PSA）
复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 ng /mL
白
、
P53
、 抑 癌 基
CA199 CA50
PSA NSE
AFP CEA
类肿 瘤 标 志 物 的 分
肝癌及甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消 失。成人血清中含量甚微。当肝细胞或生 殖腺胚胎组织发生恶性病变时，AFP含量 升高.
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
CA15-3通常可用于判断乳腺癌进展与转移
30-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高；
60-80%进展期乳腺癌病人CA15-3血清水平高于 30U/mL；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转 移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也 可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含 量升高。
物建 立 的 肿 瘤 标 志 已
(NACB,2007)
理想的肿瘤标志物的标准
灵敏度100% 特异性100% 与肿瘤大小或分期有关，与预后有关 有效治疗后很快下降，较快反应体内肿瘤的实际情
况。 存在于体液特别是血液中易于检测。 可靠的预测价值
但至今所 发现的一 百余种肿 瘤标志物 中，
AFP的检测: 正常成人<20 ng/mL
成人血清AFP升高见于：
☞1、原发性肝癌（80-90 %）可在症状 出现前3-8个月作出诊断.
☞ 2、急慢性肝炎和肝硬化的鉴别诊断。 ☞3、孕妇血清AFP可增高，当＞500
ng/mL时，胎儿可出现异常 （羊水中甲胎蛋白的测定已成为开放性神
经管畸形的特异诊断方法）
2024/11/9
胰腺胃肠癌相 关抗原
（CA19-9）
2024/11/9
CA19-9是胰腺、胃和肠癌的 标记物。
大量研究证明CA19-9浓度与 这些肿瘤大小有关，是至今报 道的对胰腺癌敏感性最高的标 志物。
正常人群血清CA19-9阳性的 临界值为 37U/ml
胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
对与 断胸 同化 可道 癌其 有、 程道 增恶 升 症它 意腹 度恶 高性 高 的肿 义水 升性 。肿 见 检瘤 。或 高肿 瘤 于 出标 胃 。瘤 ： ：
率志 液 ： 整
。物 的 如 个
结
卵胃
合
巢肠
测含癌道
定量、恶
可对肺性
谱管要 胚
健
的 检
肿 瘤
组 织
存 在
年
抗 原
康 测 标中于 （
人 低 于 此 值 ） 吸 烟 者 可
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 ng /mL
前列腺特异性抗原(PSA)
PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。
PSA两种形式
是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，属于器官 特异性抗原，不具备肿瘤特异性。
各种良性前列腺病变如良性前列腺增生如BPH也可表 现为PSA增高。为了将前列腺癌和前列腺良性病变区 别开来，近年来在此基础上产生了以下指标：
肿瘤标志物发展的历史
第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 第二阶段，1929年～1962年，在这段期间发现了与
肿瘤相关的标志物，包括激素、同工酶、蛋白质。如： 促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白 性标记物 ，AFP 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大 量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125 、 CA19-9等
○ fPSA/tPSA＞25%，提示良性病变 ○ fPSA/tPSA＜10%，提示恶性肿瘤
前列腺癌及其肿瘤标志物
卵巢癌相 关抗原 （CA125）
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。
正常人血清中CA125的临界值为35U/ml
CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果 能反映肿瘤近期的变化状态。
20XX
肿瘤标志物的检测 及临床应用
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅地阐述您的观点。
肿瘤发病率和死亡率
WHO（Cancer, 2010,39(10)：1072-1083) 每年肿瘤死亡人数约为630万。 至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤。 每6秒钟就有一名癌症患者死亡。 肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患者生
达80％以上。
01
肿瘤重量
02
肿瘤细胞数
肿瘤标志物 (tumor markers， TM)
Байду номын сангаас
Herberman在人类肿瘤免疫诊断 会上提出（1978）。
肿瘤相伴产生，特异性存在恶性肿 瘤细胞。
对肿瘤的刺激反应产生抗原或激素 或酶蛋白
存在于血液、体液及组织中
可定量或定性检测到
可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发 展的标志。
胃
胃癌，卵巢癌
肺 小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤
鳞癌 鳞状细胞癌（肺、食道、宫颈、皮肤）
CYFRA 21-1
2024/11/9
肺 非小细胞肺癌
结论4
由于各标志物在同一肿瘤同时出现，或者说同一标志物在多种肿瘤皆会升高，因此提出了多种标志物联合 监测的必要性。
壹
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型
阳性顺序
肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
临床上动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和 治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降。若有复发时， CA125升高先于临床症状之前。
CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫 内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
乳腺癌相关 抗原 （CA15-3）
还没有一 种能完全 满足上述 要求
ras myc
Β2-MG SF
Β-HCG PRL
CA125 CA153
因如 癌 如 其 如 激
如糖如酶如胚
蛋： 基 ： 它 ： 素
：类：类：胎
白
因
蛋
类
癌抗
标
性
、
类 标
白 质
标 志
、抗 原
原 标
、
志 物
、
肿 瘤
基 因 蛋
志 物
、
类 标 志 物
、
物
志 物 、
标 志 物
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的 观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
(NACB,2007) 已建立的肿瘤 标志物
结论1
大部分标志物是多种组织产生，但良性组织也有合成。
因此，特异性皆不高，没有一锤定音的“王牌”标志物。
结论2
01 • 用肿瘤标志物作为诊断，对绝大部分患者皆为参考或重要参考，并无诊断某肿瘤的“金指标”
临床上CA19-9测定主要用于以下领域： 消化道恶性肿瘤：
○ 胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是 正 常均值的683、535、 279、115倍。
胰腺癌诊断中的应用：
○ 阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志物
2024/11/9
人绒毛膜促 性腺激素 （hCG）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细 胞分泌的一种糖蛋白激素。
有α和β两个亚基: α亚基与 LH, TSH 和 FSH相同。
检测选择β-HCG。
○ 主要具有刺激黄体发育的功能，从而维持妊娠的继续。 ○ HCG的检测除了可诊断正常妊娠外，还可对异位妊娠、绒毛膜癌、滋养层肿瘤等
进行诊断，并可用于正确指导人工流产。
2024/11/9
01
肿瘤标志物检测图谱 （结论）
AFP CEA PSA CA125 CA15-3 CA19-9 HCG
CA50
CA72-4 NSE SCC
肝脏 肝细胞癌,睾丸癌
广谱 结肠直肠癌，乳腺癌
前列腺 前列腺癌
卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌
乳腺 乳腺癌
消化道 胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌
子宫 胚胎细胞癌，滋养层肿瘤
广谱 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌， 肺癌
• 但由于在肿瘤恶性增殖时，其相应肿瘤标志物含量确实有消长关系。因此，动态检查是解决特异性不强 的最好办法。
结论3
• 2各0X标X志物用于治疗观察和预测复发，不失为有用的指标，如放化疗、手术及免疫生物治疗前 后的对比检测极为有用。
大部分指标动态观察也可用于肿瘤的复发预测。
肿瘤标志物的相关肿瘤
肿瘤标志物 主诊 所预示肿瘤
AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
习题 2011年 执业医师考试 真题
以下血清学肿 瘤标志物中， 对诊断原发性 肝癌最有意义 的是：
CA199
CEA
PSA
AFP
CA125
CEA 97%
5 μg/mL CEA ☞
☞
☞
☞ CEA
以 鉴 癌 肿 血 达（
广肠主 癌
<5μg/mL CEA
提 别检 有非 瘤消 清
高 诊测 不消 均化
○ 存率。
肿瘤诊断学方法
临床：病史、体症
物理检查：X光、CT、 磁共振、B超、红外、
核医学
术前：穿刺、刮片、 拉网
术后：组织切片
免疫：肿瘤标志物测 定
分子生物：肿瘤相关 基因分析
肿 瘤 诊 断
辅助
病理
肿瘤诊断学 方法
医学影像学方法 核医学方法 检验诊断学 大约80-90%的癌症得到确诊。 1/3的癌症患者能在早期发现。 癌症患者如果能早期发现，治愈率可
参 考 值
志 物 。
， 故 名 癌 胚 抗 原 ， 是 一 种
成 人 癌 组 织 以 及 胎 儿 的 胃
发 现 于 成 人 结 肠 癌 组 织 中
）
，
1965 CEA
CEA
CEA
广 谱 肿 瘤 标 志 物
前列腺癌及肿 瘤标志物 （PSA）
复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 ng /mL
白
、
P53
、 抑 癌 基
CA199 CA50
PSA NSE
AFP CEA
类肿 瘤 标 志 物 的 分
肝癌及甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消 失。成人血清中含量甚微。当肝细胞或生 殖腺胚胎组织发生恶性病变时，AFP含量 升高.
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
CA15-3通常可用于判断乳腺癌进展与转移
30-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高；
60-80%进展期乳腺癌病人CA15-3血清水平高于 30U/mL；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转 移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也 可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含 量升高。
物建 立 的 肿 瘤 标 志 已
(NACB,2007)
理想的肿瘤标志物的标准
灵敏度100% 特异性100% 与肿瘤大小或分期有关，与预后有关 有效治疗后很快下降，较快反应体内肿瘤的实际情
况。 存在于体液特别是血液中易于检测。 可靠的预测价值
但至今所 发现的一 百余种肿 瘤标志物 中，
AFP的检测: 正常成人<20 ng/mL
成人血清AFP升高见于：
☞1、原发性肝癌（80-90 %）可在症状 出现前3-8个月作出诊断.
☞ 2、急慢性肝炎和肝硬化的鉴别诊断。 ☞3、孕妇血清AFP可增高，当＞500
ng/mL时，胎儿可出现异常 （羊水中甲胎蛋白的测定已成为开放性神
经管畸形的特异诊断方法）
2024/11/9
胰腺胃肠癌相 关抗原
（CA19-9）
2024/11/9
CA19-9是胰腺、胃和肠癌的 标记物。
大量研究证明CA19-9浓度与 这些肿瘤大小有关，是至今报 道的对胰腺癌敏感性最高的标 志物。
正常人群血清CA19-9阳性的 临界值为 37U/ml
胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
对与 断胸 同化 可道 癌其 有、 程道 增恶 升 症它 意腹 度恶 高性 高 的肿 义水 升性 。肿 见 检瘤 。或 高肿 瘤 于 出标 胃 。瘤 ： ：
率志 液 ： 整
。物 的 如 个
结
卵胃
合
巢肠
测含癌道
定量、恶
可对肺性
谱管要 胚
健
的 检
肿 瘤
组 织
存 在
年
抗 原
康 测 标中于 （
人 低 于 此 值 ） 吸 烟 者 可
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 ng /mL
前列腺特异性抗原(PSA)
PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。
PSA两种形式
是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，属于器官 特异性抗原，不具备肿瘤特异性。
各种良性前列腺病变如良性前列腺增生如BPH也可表 现为PSA增高。为了将前列腺癌和前列腺良性病变区 别开来，近年来在此基础上产生了以下指标：
肿瘤标志物发展的历史
第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 第二阶段，1929年～1962年，在这段期间发现了与
肿瘤相关的标志物，包括激素、同工酶、蛋白质。如： 促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白 性标记物 ，AFP 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大 量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125 、 CA19-9等
○ fPSA/tPSA＞25%，提示良性病变 ○ fPSA/tPSA＜10%，提示恶性肿瘤
前列腺癌及其肿瘤标志物
卵巢癌相 关抗原 （CA125）
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。
正常人血清中CA125的临界值为35U/ml
CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果 能反映肿瘤近期的变化状态。
20XX
肿瘤标志物的检测 及临床应用
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅地阐述您的观点。
肿瘤发病率和死亡率
WHO（Cancer, 2010,39(10)：1072-1083) 每年肿瘤死亡人数约为630万。 至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤。 每6秒钟就有一名癌症患者死亡。 肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患者生
达80％以上。
01
肿瘤重量
02
肿瘤细胞数
肿瘤标志物 (tumor markers， TM)
Байду номын сангаас
Herberman在人类肿瘤免疫诊断 会上提出（1978）。
肿瘤相伴产生，特异性存在恶性肿 瘤细胞。
对肿瘤的刺激反应产生抗原或激素 或酶蛋白
存在于血液、体液及组织中
可定量或定性检测到
可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发 展的标志。
胃
胃癌，卵巢癌
肺 小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤
鳞癌 鳞状细胞癌（肺、食道、宫颈、皮肤）
CYFRA 21-1
2024/11/9
肺 非小细胞肺癌
结论4
由于各标志物在同一肿瘤同时出现，或者说同一标志物在多种肿瘤皆会升高，因此提出了多种标志物联合 监测的必要性。
壹
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型
阳性顺序
肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
临床上动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和 治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降。若有复发时， CA125升高先于临床症状之前。
CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫 内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
乳腺癌相关 抗原 （CA15-3）
还没有一 种能完全 满足上述 要求
ras myc
Β2-MG SF
Β-HCG PRL
CA125 CA153
因如 癌 如 其 如 激
如糖如酶如胚
蛋： 基 ： 它 ： 素
：类：类：胎
白
因
蛋
类
癌抗
标
性
、
类 标
白 质
标 志
、抗 原
原 标
、
志 物
、
肿 瘤
基 因 蛋
志 物
、
类 标 志 物
、
物
志 物 、
标 志 物
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的 观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
(NACB,2007) 已建立的肿瘤 标志物
结论1
大部分标志物是多种组织产生，但良性组织也有合成。
因此，特异性皆不高，没有一锤定音的“王牌”标志物。
结论2
01 • 用肿瘤标志物作为诊断，对绝大部分患者皆为参考或重要参考，并无诊断某肿瘤的“金指标”
临床上CA19-9测定主要用于以下领域： 消化道恶性肿瘤：
○ 胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是 正 常均值的683、535、 279、115倍。
胰腺癌诊断中的应用：
○ 阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志物
2024/11/9
人绒毛膜促 性腺激素 （hCG）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细 胞分泌的一种糖蛋白激素。
有α和β两个亚基: α亚基与 LH, TSH 和 FSH相同。
检测选择β-HCG。
○ 主要具有刺激黄体发育的功能，从而维持妊娠的继续。 ○ HCG的检测除了可诊断正常妊娠外，还可对异位妊娠、绒毛膜癌、滋养层肿瘤等
进行诊断，并可用于正确指导人工流产。
2024/11/9
01
肿瘤标志物检测图谱 （结论）
AFP CEA PSA CA125 CA15-3 CA19-9 HCG
CA50
CA72-4 NSE SCC
肝脏 肝细胞癌,睾丸癌
广谱 结肠直肠癌，乳腺癌
前列腺 前列腺癌
卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌
乳腺 乳腺癌
消化道 胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌
子宫 胚胎细胞癌，滋养层肿瘤
广谱 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌， 肺癌
• 但由于在肿瘤恶性增殖时，其相应肿瘤标志物含量确实有消长关系。因此，动态检查是解决特异性不强 的最好办法。
结论3
• 2各0X标X志物用于治疗观察和预测复发，不失为有用的指标，如放化疗、手术及免疫生物治疗前 后的对比检测极为有用。
大部分指标动态观察也可用于肿瘤的复发预测。
肿瘤标志物的相关肿瘤
肿瘤标志物 主诊 所预示肿瘤